Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки

Женская детородная функция всегда сопрягалась с массой проблем и патологий. Одна из наиболее распространенных из них – Аденокарцинома матки. В силу различных причин – от приема контрацетивов, воздействия массы канцерогенов, поздней беременности, заболеваемость этой патологией растет из года в год и спада этого показателя пока не наблюдается. Более того, из-за частого отсутствия жалоб на ранних этапах или страха некоторых женщин перед посещением специалиста, эту опухоль сопровождает достаточно высокая смертность. Ниже пойдет речь об этиологии, гистологии, симптомах, методах лечения и прогнозе при этом виде рака.

Определение

Аденокарцинома матки – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальной ткани шейки матки, эндометрия или яичников. Она обладает достаточно агрессивным ростом, поражая все слои матки.

Заболеванию больше всего подвержены женщины после менопаузы (пятидесяти-шестидесяти лет). Считается, что болеет одни из ста девушек. Развитие опухоли может начаться в более молодом возрасте, но при этом никак себя не проявлять. А после изменения гормонального фона в связи с климаксом, начать активно прогрессировать.

Анатомия

Матка – это непарный полый орган, который состоит из мышечных волокон и расположен в нижнем этаже брюшной полости (малом тазу) между прямой кишкой и мочевым пузырем. Выделяют ее придатки – это фаллопиевы трубы и яичники. Функция ее заключается в предоставлении места для оплодотворения яйцеклетки, где в дальнейшем она и проведет следующие девять месяцев. Так же выделяют менструальную функцию.

Сама матка имеет тело и шейку. Тело имеет вид треугольника, который своим основанием направлен вверх, а шейка – это канал, который имеет влагалищную часть и служит для недопущения попадания в полость матки чужеродных агентов.

Образовано все это тремя основными слоями:

Наружный слой или периметрий, который состоит из висцеральной брюшины и обращен в брюшную полость.

Средний слой или миометрий, образован несколькими слоями мышечных волокон гладкой мускулатуры.

Внутренний слой – эндометрий, состоит из слизистой оболочки и подслизистой основы.

Он укрыт мерцательным эпителием, что позволяет отторгать яйцеклетку в случае отсутствия ее оплодотворения на протяжении цикла. В основе слизистой оболочки лежат эпителиальные железистые клетки, которые могут проникать аж до миометрия. Именно перерождение этих желез в последствии способно привести к развитию опухоли под названием аденокарцинома матки.

В основном, длинна взрослой не рожавшей матки около семи сантиметров, шейка занимает примерно треть.

Классификация

Имея понимание об анатомическом и гистологическом строении матки, можно выделить классификацию опухоли, которая развивается из ее клеток. По наличию тех или иных клеток и степени их дифференцировки, можно судить о злокачественности аденокарциномы.

Гистологически, выделяют следующие ее виды:

  • Аденокарцинома
  • Плоскоклеточный рак
  • Светлоклеточный рак
  • Железисто-клеточная аденокарцинома
  • Серозный рак
  • Муцинозная аденокарцинома.

В зависимости от степени морфологической определенности в строении вышеперечисленных клеток, можно выделить следующую классификацию:

Высокодефферентный тип аденокарциномы матки обладает достаточно слабой степенью перерождения ее клеток, в сравнении с нормальными клетками матки. Возможно даже частичное выполнение функций, как у здоровых клеток.

Среднедифференцировання аденокарцинома матки представляет из себя полиморфные клетки, которые отличны от нормальных, имеют увеличенное гиперхромное ядро и ядрышки, могут наблюдаться патологические митозы.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется наличием сильного перерождения клеток, их атипией, большим количеством патологических делений и полной перестройкой структуры опухоли.

Недифференцированная аденокарцинома матки – из-за полного нарушения в строении клетки, принадлежность их к какому-либо типу тканей выявить достаточно сложно или даже невозможно. Такая опухоль является наиболее опасной в плане прогноза на лечение и на жизнь.

Так же для лучшего понимания о месте локализации рака, разработана следующая классификация:

  • Аденокарцинома шейки матки
  • Аденокарцинома эндометрия тела матки

По характеру роста выделяют:

Причины развития

Достоверно не изучены причины возникновения раковых заболеваний. Аденокарцинома матки – не исключение. Врачи могут лишь, основываясь на клинических исследованиях, выявлять те или иные факторы риска, которые могут привести к заболеванию.

На фото: Раковая клетка

Например, исследования в этой области, которые были проведены на протяжении последних пяти лет, указывают на то, что диета с повышенным содержанием белков и жиров животного происхождения значительно повышают этот риск. Так же утверждается что прием высококалорийной пищи женщинам после сорока лет крайне нежелателен с той точки зрения, что это так же оказывает свой негативный эффект.

Факторы риска развития аденокарциномы матки:

  • Раннее появление менструаций;
  • Поздняя менопауза;
  • Абдоминальное ожирение – это приводит к повышенной выработке эстрогена, что в результате повышает риск возникновение гормон-зависимых раковых состояний;
  • Хронические патологии обмена веществ и эндокринного характера в целом;
  • Отягощенный семейный анамнез по поводу аденокарциномы толстого кишечника, матки или других раковых заболеваний у родных;
  • Поздние роды или полное их отсутствие;
  • Нарушения в длительности цикла, бесплодие;
  • Хронические стрессы;
  • Воздействие различных доз радиации;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Применение медикаментозной гормональной терапии;
  • Постоянный прием оральных контрацептивов;
  • Наличие поликистозного поражения яичников;
  • Постоянный прием Тамоксифена;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Хроническая травматизация матки;
  • Злоупотребление алкоголем и табачными изделиями.

Воздействие всех этих причин способно привести к повышению риска заболевания аденокарциномой матки.

Опухоли с различной степенью дифференцированности тканей

Высокодифференцированная аденокарцинома матки

Высокодифференцированная аденокарцинома матки – это злокачественная патология, появление симптоматики которой может свидетельствовать о развитии поздних ее стадий. Чаще всего это говорит о том, что метастазы отдаленные метастазы в кишечник, легкие, головной мозг или позвоночник уже начали давать свою вторичную симптоматику, а сама аденокарцинома находится в состоянии деструкции.

При проведении одного из видов медицинского осмотра, при возникновении подозрений на счет этого заболевания, онкологи обязаны провести полный спектр диагностических мероприятий для установления окончательного диагноза, который будет включать локализацию, размеры, степень дифференцированности тканей и прочие параметры опухоли.

Высоко дифференцированная эндометриоидная вденокарцинома с очагами плоскоклеточной дифференцировки

При локализации паталогического процесса непосредственно в теле матки, ставится диагноз высокодифференцированной аденокарциномы тела матки. При условии отсутствия проникновения в близлежащие ткани, ее лечение заключает в себе проведение резекции матки с придатками.

Читайте также:  Статистика невынашивания беременности в россии

При определении наличия диффузного поражения этого органа, резекции поддается матка ее придатки и регионарные лимфатические узлы. Это делается с той целью, чтобы не допустить распространения патологических клеток по лимфатической системе.

Также встречается низкодифференцированная аденокарцинома матки, которая отличается крайне низкой степенью морфологического разделения клеток на виды. Такие опухоли характеризуются крайне агрессивным типом инвазивного роста, частым развитием метастазов и слабым ответом на лечение при помощи химиотерапии. Прогноз выживаемости при этом состоянии – крайне неблагоприятный.

Неким средним состоянием между высоко- и низкодифференцироанной аденокарциномой матки, является умеренно дифференцированная аденокарцинома матки. Она характеризуется наличием существенных но не очень критичных отличий в строении собственных клеток от здоровых, в редких случаях способна давать метастазы в отдаленные органы. При этом она намного лучше поддается воздействию терапии, чем предыдущая форма.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия – это раковое поражение не так часто встречается, как патология шейки матки. Причина этого заключается в том, что внутренняя слизистая оболочка, называемая эндометрием обычно поражается в период менопаузы в возрасте пятидесяти-шестидесяти лет.

На этом этапе жизни, эндокринная система женщины подвергается полной перестройке, что приводит к угнетению детородной функции. Но утверждать, что данная патология не встречается в более молодом возрасте – нельзя, ведь нарушения гормонального фона или менструаций, встречаются и в молодости.

Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома

Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома – это злокачественное производное из трубчатых желез эпителия, выстилающего внутреннюю полость матки. Она часто берет свое начало на основе гиперпластического перерождения эндометрия. Иногда триггером в этом процессе может служить эстрогенная гормональная стимуляция женского организма.

Это заболевание чаще всего имеет небольшие размеры и представляет собой клетки, которые подверглись серьезному процессу видоизменения и полностью утратили свои природные функции. Они увеличены в размерах, имеют большое ядро неправильной формы.

Факторы, которые способны вызвать эндометриоидную аденокарциному матки:

  • Проблемы с лишним весом;
  • Позднее наступление менопаузы;
  • Наличие сахарного диабета;
  • Бесплодие;
  • Прием препаратов на основе эстрогена;
  • Длительное лечение Тамоксифеном;
  • Самостоятельный прием оральных контрацептивов.

Диагностическая тактика

При различной локализации этого заболевания необходимы соответствующие приемы в их диагностировании. Помимо стандартного алгоритма действий врача при работе с больным, есть и некоторые дополнения.

Например, для определения наличия аденокарциномы шейки матки может быть достаточно простого осмотра в зеркалах. При этом будет определяться наличие патологического участка на слизистой ее оболочке.

Осмотр в зеркалах – один из основных методов диагностики рака рака шейки матки

При подозрении на наличие аденокарциномы эндометрия матки, помимо расспроса по поводу жалоб и наличия характерных симптомов, применяется кольпоскопия, ультразвуковая диагностика или магнитно-резонансная томография.

Гистологическое исследование клеточных культур, полученных во время инструментального исследования, может дать уточнение к диагнозу по типу «низкодифференцированная аденокарцинома матки». Это позволит подобрать более правильную и компетентную тактику лечения.

Терапия

Современная медицина выделяет три компонента, которые могут оказать наиболее положительный эффект при лечении аденокарциномы матки. Это оперативное, медикаментозное и радиационное лечение.

Все зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание и его гистологического компонента. Например, при наличии высокой степени морфологической дифференцированности клеток, применяют резекцию матки с придатками, чего вполне достаточно для достижения положительной динамики.

Удаление матки с придатками

При установлении диагноза умеренно дифференцированной аденокарциномы матки, применяют уже более полную схему – хирургическое вмешательство, химиотерапия, гормонотерапия и радиационное воздействие на клетки опухоли.

Прогноз

При высокой степени гистологической определенности опухоли, прогноз для жизни и работоспособности достаточно благоприятен, ведь такие опухоли редко дают метастазы или рецидивируют после хирургического удаления матки.

С другой стороны, низко- или умереннодифференцированная аденокарцинома матки хуже поддается терапевтическому влиянию, в связи с чем, прогноз при установлении этого диагноза значительно хуже.

Необходимо полностью соблюдать предписания врача по поводу схемы лечения, диеты и образа жизни с целью повышения эффективности от проводимой терапии.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Злокачественную опухоль, поражающую внутренние слои матки называют аденокарциномой тела матки, при этом, если паталогическая клетка новообразования не существенно отличается по своей структуре от клеток пораженного органа, такое разовое поражение обозначают как высокодифференцированная аденокарцинома матки.

Наиболее тяжелым случаем поражения медики считают распространение опухоли в глубинные слои тканей. Такое новообразование может обозначить себя слишком поздно, когда помочь женщине уже невозможно, затрудняет это и саму диагностику.

При констатации высокодифференцированной аденокарциноме матки наблюдается несущественное изменение патологической клетки. Она не многим отличается от нормальной: увеличен лишь ее размер, удлинено ядро.

Опасность этой болезни проявляется в ее гормонозависимости. Чаще всего данное заболевание выявляется у женщин возраста 50 – 65 лет в период климакса (менопаузы). При этом раковые клетки агрессивны и достаточно стремительно начинают проникать в близлежащие ткани и органы. Если опухоль и ее метастазы дифференцируются только в пределах самой матки (первая стадия заболевания), проводят оперативное вмешательство по удалению придатком вместе с телом матки. В случае поражения метастазами всех слоев матки (вторая стадия болезни), удалению подлежат еще и располагающиеся рядом узлы лимфатической системы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Раковое поражение тела матки не столь многочисленно как, например, злокачественные опухоли шейки матки. Это объясняется тем, что эндометрий (внутренняя слизистый слой, выстилающий полость матки и снабженный множеством кровеносных сосудов) чаще поражается патологией уже в весомом для женщины возрасте – период 45 – 65 лет (период менопаузы).

В этот период начинает перестраиваться гормональный фон женщины, его детородная активность снижается: больше нет необходимости поддерживать менструальный цикл, обеспечивать созревание яйцеклетки и так далее. Но сбои в выработке гормонов наблюдаются и в молодом возрасте. Поэтому категорично говорить, что высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия (как, впрочем, не только высокодифференцированная) поражает мукозный слой матки только «взрослых» женщин нельзя.

Читайте также:  Левофлоксацин при каких заболеваниях

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия – это наиболее распространенный вид злокачественной опухоли тела матки, прогрессирующий на основе железистого эпителия. Данная патология отличается слабовыраженным полиморфизмом клеток.

Пораженная клетка железистого эпителия, пройдя множественные ступени созревания, максимально приблизилась к клетке «нормы», даже частично взяв на себя ее физиологические функции.

Высокий уровень дифференцирования раковых новообразований дает неплохой прогноз на выздоровление, в отличие от низкодифференцированной патологии. Однако стоит заметить, что гистологические и цитологические исследования высокодифференцированной аденокарциномы сравнимы с результатами анализа другого заболевания – атипической гиперплазии. Провести правильную диагностику способен только специалист высокого уровня.

Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома

Раковые новообразования мутируют из трубчатых желез стратифицированного или псевдостратифицированного эпителия. Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома достаточно часто развивается на базе гиперплазии эндометрия, толчком к перерождению может стать и эстрогенная стимуляция организма женщины.

Опухоли данной разновидности патологии обычно имеют незначительные размеры и представлены клетками, не существенно отличающимися от нормы. Клетка имеет больший размер и в центре находится более крупное овоидное ядро. Данная патология выявляет иммунопозитивность к белкам промежуточных филаментов соединительных тканей, а так же других тканей, имеющих мезодермальное происхождение.

К фактору риска относят:

  • Ожирение.
  • Затяжная или поздняя менопауза.
  • Бесплодие.
  • Сахарный диабет.
  • Длительное употребление гормональных препаратов, основу которых составляет эстроген.
  • Прием тамоксифена – антагониста эстрогена (используют при лечении рака молочной железы).
  • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.

Лечение высокодифференцированной аденокарциномы матки

Коварство практически всех злокачественных новообразований в том, что когда они начинают проявлять свою симптоматику, как правило, наблюдается уже поздняя стадия болезни. Это период, когда опухоль проросла метастазами в соседние органы и сама находится на стадии распада, отравляя токсинами весь организм больного. Но если, при профилактическом осмотре гинеколога, возникло подозрение на данную патологию, и болезнь была диагностирована, онкологами устанавливается степень поражения организма.

Если опухоль локализуется в теле матки, и не затронула близлежащие ткани, лечение высокодифференцированной аденокарциномы матки заключается в резекции самой матки и придатков. Если поражению подверглось уже все тело матки, хирургу приходится удалить совместно с женским органом и располагающиеся рядом лимфатические узлы. Так как высока вероятность попадания раковых клеток в лимфатическую систему с дальнейшим их разносом по всему организму.

При тяжелом состоянии больной и невозможности проведения хирургического вмешательства, лечение высокодифференцированной аденокарциномы матки проводится с активным использованием гормонотерапии, лучевой и радиотерапии. В случае повторных рецидивов приходится вводить полихимиотерапию.

Если явные опухолевые процессы не наблюдаются, во избежание «скрытых» метастаз пациентка проходит адъювантную химиотерапию (проводится, в основном, после операции). Чтобы дать возможность произвести органосохраняющую операцию, позволяющую полностью сохранить оперируемый орган или хотя бы свести к минимуму хирургический ущерб, перед оперативным вмешательством проводят неоадъювантную химиотерапию. Она же дает возможность оценить чувствительность новообразования к препаратам химиотерапии.

При химиотерапевтическом лечении высокодифференцированной аденокарциномы матки используются препараты: цисплатин, доксорубицин, эпирубицин, паклитаксел, карбоплатин AUC5 и другие. Обычно составляется протокол лечения, представленный комплексом из нескольких взаимоподдерживающих препаратов.

Эпирубицин. Лекарственное средство вводится медленно, на протяжении трех – пяти минут, в вену. Разводится изотоническим раствором натрия хлорида. В случае монотерапии, доза приема составляет 60 – 90 мг на м2 (поверхности тела больного). Дозировка может быть разделена на два – три дня. Прием повторяют через три недели.

В случае дисфункции кровотворной способности системы, преклонного возраста больного или при совместном использовании с другими видами терапий (например, лучевой), дозировка препарата принимается из расчета 60 -75 мг/м2. При этом количественная составляющая курса не должно превышать 1000 мг/м2.

Паклитаксел. Дозировка препарата сугубо индивидуальна. Лекарство вводится внутривенно в трехчасовой или суточной инфузии. Количество препарата рассчитывается из показателей 135 – 175 мг на 1 м2 площади тела пациента. Интервал между инъекциями составляет три недели.

Гормонотерапия включает в себя использование медроксипрогестерона ацетата, тамоксифена.

Медроксипрогестерона ацетата. Таблетки назначаются внутрь. Суточный прием составляет 200 – 600 мг. Предполагаемый эффект наступает через восемь – десять недель.

Стартовая доза для внутримышечного введения лекарственного средства – 0,5 – 1 г в неделю. После стабилизации состояния, дозировку снижают до 0,5 г в неделю.

Аденокарцинома матки представляет собой злокачественное новообразование эндометрия, чаще всего локализованное на дне матки. Заболевание может длительное время протекать без клинических симптомов. Женщины постменопаузального возраста, как правило, жалуются на частые кровотечения, более молодые больные страдают чрезмерно обильными менструациями.

По мере распространения патологического процесса у женщин увеличивается живот, отмечается появление болей в области поясницы, влагалищных выделений и неспецифических симптомов онкозаболевания (слабости, снижения массы тела, потери аппетита). Для установления точного диагноза в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится осмотр больной, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. На основании результатов диагностики для каждой пациентки специалисты клиники составляют индивидуальную программу лечения, которая может состоять из хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, гормонотерапии.

Причины возникновения аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки относится к гормонозависимым опухолям. Вследствие роста уровня эстрогенов усиливается пролиферация эндометриоидных клеток, благодаря чему значительно повышается риск развития злокачественного новообразования.

Вероятность развития аденокарциномы матки существенно выше при наличии следующих провоцирующих факторов, связанных с гормональными изменениями в организме женщины:

  • раннего начала менструаций;
  • позднего наступления менопаузы;
  • синдрома поликистозных яичников;
  • гормонпродуцирующих опухолей яичников;
  • ожирения (в жировой ткани происходит синтез эстрогенов);
  • длительного применения эстрогенсодержащих препаратов в высоких дозах.

Аденокарцинома матки чаще развивается у женщин, страдающих гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

Однако наличие гормональных и обменных нарушений не всегда обязательный фактор, который непременно предшествует возникновению данной онкопатологии. Почти треть больных не имеют вышеперечисленных расстройств.

К другим факторам риска врачи-онкологи относят отсутствие беременностей, родов, половой жизни, а также наследственную предрасположенность. Кроме того, аденокарцинома матки нередко сопутствует аденоматозу и полипозу матки.

Классификация аденокарциномы матки

Согласно современной международной гистологической классификации аденокарцинома матки подразделяется на несколько видов:

  • эндометриоидная аденокарцинома матки;
  • светлоклеточная аденокарцинома матки;
  • плоскоклеточная аденокарцинома матки;
  • железисто-плоскоклеточная карцинома матки;
  • серозная аденокарцинома тела матки;
  • муцинозная аденокарцинома тела матки;
  • недифференцированная аденокарцинома матки.

На сегодняшний день известны три типа протекания роста данного злокачественного образования:

  • экзофитный (рост опухоли направлен в маточную полость);
  • эндофитный (отмечается прорастание опухоли в смежные ткани);
  • смешанный (сочетает признаки экзофитного и эндофитного роста).
Читайте также:  Пластина для ногтя на ноге

По данным медицинской статистики маточная опухоль чаще всего поражает тело и дно органа, реже – нижний сегмент.

Уровень злокачественности опухоли, а, соответственно, и прогноз жизни, определяется в соответствии со степенью дифференцировки новообразования:

  • высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз наиболее благоприятный, так как данный вариант опухоли является наименее злокачественным. Высокодефферентная аденокарцинома матки легче поддается лечению, так как на данном этапе структура большинства клеток опухоли не нарушена;
  • умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз более неблагоприятный, так как степень злокачественности повышена;
  • низкодифференцированная аденокарцинома матки: прогноз жизни неблагоприятный, так как данная опухоль имеет самую высокую степень злокачественности. Низкодефферентная аденокарцинома матки – это новообразование с ярко выраженным клеточным полиморфизмом и множественными признаками патологических изменений клеточных структур, поэтому лечение затруднено.

В соответствии с распространенностью патологического процесса выделяют 4 стадии аденокарциномы матки:

  • первая стадия – при локализации опухоли в теле органа, без распространения на близлежащие ткани;
  • вторая стадия – при распространении опухоли на шейку органа;
  • третья стадия – в патологический процесс вовлечена окружающая клетчатка, во влагалище и регионарных лимфоузлах могут обнаруживаться метастазы;
  • четвертая стадия – при прорастании опухоли за пределы малого таза (мочевой пузырь либо прямую кишку и появлении отдаленных метастазов.

Симптомы аденокарциномы матки

Коварство аденокарциномы матки заключается в том, что длительное время она протекает без симптомов. Женщин постменопаузального возраста должно настораживать появление маточных кровотечений. В репродуктивном возрасте данное заболевание может проявляться чрезмерно обильными и длительными менструациями.

Кровотечение – не патогномоничный симптом аденокарциномы матки, так как этот признак может сопутствовать целому ряду других заболеваний гинекологической сферы (к примеру, аденомиозу и фибромиоме), но этот симптом должен вызвать онконастороженность и являться поводом обращения к врачу для проведения углубленных исследований. Особенно опасны маточные кровотечения в постклимактерический период. Кроме того, у пожилых больных, страдающих аденокарциномой матки, из влагалища могут выделяться обильные, водянистые бели.

Женщины молодого возраста с аденокарциномой матки часто жалуются на сбой менструального цикла, бесплодие, беспричинно увеличенный живот, появление длительных и обильных менструальных кровотечений, постоянных болей ноющего характера в пояснице. Прогностически неблагоприятный признак, который свидетельствует о том, что злокачественный процесс значительно распространился либо начался распад опухоли – зловонные выделения из влагалища.

Болевой синдром в области поясницы и низа живота появляется при распространении аденокарциномы матки. Боли могут иметь постоянный или приступообразный характер.

Зачастую больные, не подозревая о наличии у них серьезного онкологического заболевания, обращаются к гинекологу на стадии прорастания и метастазирования.

К возможным жалобам пациенток с аденокарциномой матки на поздних, запущенных стадиях можно отнести потерю аппетита, слабость, снижение массы тела, отеки на ногах и гипертермию.

В случае прорастания опухоли в стенки мочевого пузыря или кишечника у больных нарушается дефекация и мочеиспускание, значительно увеличивается объем живота, может развиться асцит.

Диагностика аденокарциномы матки

При постановке диагноза специалисты ориентируются на данные гинекологического осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Среди методов лабораторной диагностики можно выделить аспирационную биопсию, которая в амбулаторных условиях может проводится многократно. К недостаткам данного метода можно отнести низкую информативность на ранних стадиях онкопатологии.

При обнаружении в ходе скрининга подозрительной симптоматики назначается ультразвуковое исследование органов малого таза для возможности выявления объемных процессов и патологических структурных изменений в эндометрии.

Одним из наиболее информативных методов в диагностике аденокарциномы матки является гистероскопия. Данный инструментальный метод предполагает не только осмотр внутренней поверхности органа, но и проведение прицельной биопсии измененных участков, раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Оценить распространенность злокачественного процесса, выявить пораженные лимфоузлы и отдаленные метастазы позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая является частью скринингового обследования при подозрении на аденокарциному матки.

Эндометриоидная аденокарцинома матки: лечение

В клинике онкологии Юсуповской больницы применяются несколько методов лечения больных с диагнозом «высокодифференцированная аденокарцинома матки». Прогноз пятилетней выживаемости особенно благополучен при проведении комплексного лечения – сочетания оперативного вмешательства, лучевой и медикаментозной терапии. Выбор лечебной тактики, интенсивности и времени применения каждого из компонентов комплексного лечения врач-онкологи Юсуповской больницы осуществляют индивидуально для каждой пациентки с диагнозом «аденокарцинома эндометрия матки». Прогноз после операции благоприятный, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях развития.

В процессе определения целесообразности оперативного вмешательства при аденокарциноме матки III стадии учитываются неблагоприятные прогностические факторы.

Хирургическое лечение рака эндометрия матки в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится с применением гистерэктомии либо пангистерэктомии (расширенного удаления матки и аднексэктомии, удаления тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов).

Лучевая терапия (дистанционное облучение или брахитерапия матки) применяется в качестве подготовительного метода в предоперационный период, а также после проведения хирургического вмешательства.

Химиотерапевтическое лечение и гормональная терапия являются вспомогательными методами, корректирующими гормональный фон организма женщины и снижающими риск возникновения рецидивов аденокарциномы матки, так как после того, как частично удалили матку, аденокарцинома может рецидивировать.

Химиотерапия предполагает применение цитостатиков. Гормональная терапия проводится с помощью препаратов, оказывающих воздействие на эстрогеновые и прогестероновые рецепторы в злокачественном новообразовании.

Пациенткам с аденокарциномой IV степени нецелесообразно проводить оперативное вмешательство. Для лечения используются современные химиотерапевтические и радиотерапевтические методики.

Аденокарцинома эндометрия матки: метастазы

Метастазы аденокарциномы матки распространяются по лимфатической системе, однако на последних стадиях может присоединиться гематогенный путь их распространения.

В первую очередь метастатический процесс поражает лимфоузлы подвздошной и внутренней группы, затем – лимфатические узлы подчревной группы.

Ранними признаками наличия метастаз у женщин репродуктивного возраста являются межменструальные кровянистые выделения, у женщин постклимактерического возраста – скудные выделения, возникающие после физического перенапряжения.

В пожилом возрасте о наличии метастаз может свидетельствовать появление гнойных сукровичных выделений.

Активизация метастатического процесса проявляется постоянными или схваткообразными болями в области поясницы либо поясничном отделе живота.

Аденокарцинома эндометрия матки поддается лечению гораздо легче, если она была обнаружена на ранних стадиях развития. Поэтому каждой женщине важно регулярно посещать врача-гинеколога для своевременного выявления и начала лечения данной онкопатологии.

Комплексное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании предлагает Юсуповская больница. Женщинам с диагностированной аденокарциномой назначается лечение с применением новейших медицинских методик, позволяющих победить такое тяжелое заболевание, как высокодифференцированная аденокарцинома матки. Отзывы пациентов Юсуповской больницы подтверждают эффективность терапии, которая назначается и контролируется высококвалифицированными специалистами клиники онкологии.

Adblock detector