Удаление полипов в уретре у женщин

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые развиваются из эпителиальной ткани. Женщины сталкиваются с подобной проблемой гораздо чаще, так как их мочеиспускательный канал — всего 3-5 см. Полипы у женщин на уретре чаще всего возникают в преклонном возрасте. Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет.

Причины проявления

Полип уретры возникает на фоне повреждения эпителия мочеиспускательного канала. Это приводит к усиленной пролиферации (делению клеток) и образованию нароста округлой формы на ножке.

Предрасполагающими факторами развития данной патологии являются:

  1. Хроническое воспаление уретры (уретрит). Оно обусловлено инфекцией, механическими травмами (попаданием камней или инородных предметов), аллергической реакцией.
  2. Гормональные нарушения. Причиной является дисфункция яичников, надпочечников или других желез. В большей степени подвержены заболеванию женщины, страдающие патологией щитовидной железы (гипотиреозом) и сахарным диабетом.
  3. Период менопаузы и постменопаузы. В эти периоды жизни женщины постепенно угасает репродуктивная функция. При этом снижается выработка эстрогенов. Последние обладают противоопухолевым эффектом.
  4. Отягощенная наследственность.
  5. ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Полипы в мочеиспускательном канале и мочеточнике часто образуются на фоне хламидиоза, трихомониаза и гонореи. Заразиться этими заболеваниями женщины могут половым путем при практиковании незащищенных сексуальных связей.
  6. Травмы уретры. Возникают при медицинских манипуляциях (катетеризации, взятии мазка), мочекаменной болезни, тяжелых родах и разрыве промежности.
  7. Раздражение уретры белями (выделениями из половых путей). Возможно на фоне кольпита (воспаления слизистой влагалища) и цервицита (воспаления шейки матки).
  8. Повреждение сосудов.
  9. Переломы тазовых костей.

Симптомами заболевания являются:

  1. Дизурические расстройства. К ним относятся боль при выведении мочи, жжение во время микций и затруднение начала мочеиспускания. У некоторых женщин наблюдается недержание мочи. При этом урина выделяется непроизвольно во время смеха, кашля и чихания.
  2. Примесь крови в уретре (гематурия). Возможна при прорастании полипа в подслизистый слой.
  3. Острая задержка мочи. У женщин наблюдается редко. Она возникает при полном перекрытии просвета уретры полипом. При этом ухудшается общее состояние, и появляется боль внизу живота.
  4. Чувство неполного опустошения мочевого пузыря. Является наиболее ранним признаком заболевания.
  5. Дискомфорт при половых сношениях.

Диагностика и лечение хирургическим путем

Постановка диагноза осуществляется урологом после комплексного обследования пациентки. Понадобятся:

  1. Сбор анамнеза (установление факторов риска и жалоб).
  2. Пальпация живота.
  3. Общий анализ крови. При наличии инфекции в мочеиспускательном канале женщины выявляются признаки воспаления в виде повышения СОЭ и лейкоцитоза.
  4. Общий анализ мочи. Нередко выявляет присутствие лейкоцитов и бактерий.
  5. Биопсия.
  6. Гистологический анализ (исследование фрагмента полипа под микроскопом). Проводится для исключения опухоли.
  7. УЗИ.
  8. Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря).
  9. Уретроскопия (осмотр мочеиспускательного канала женщины).
  10. Уретрография (рентгенологическое исследование).
  11. Трехстаканная проба.
  12. Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
  13. Исследование мазков.

При подозрении на полип в уретре нужно исключить рак, стриктуру (сужение мочеиспускательного канала), острый и хронический уретриты.

Лечение полипов — преимущественно радикальное (хирургическое). Возможны следующие вмешательства:

  • иссечение при помощи скальпеля;
  • эндоскопическое удаление новообразования;
  • радиоволновая терапия (воздействие радиолучами высокой частоты);
  • электрокоагуляция;
  • лазерная терапия;
  • криодеструкция (разрушение жидким азотом).

При обнаружении полипа уретры у женщины может понадобиться анестезия.

Криодеструкция и электрокоагуляция

Удаление полипа уретры у женщин может проводиться методом криодеструкции. Полип удаляется при помощи жидкого азота посредством замораживания новообразования. Данный метод лечения является малоинвазивным. Его преимущества: отсутствие кровопотери, безболезненность, высокая эффективность и низкий процент рецидива.

При проведении электрокоагуляции врач использует прибор с петлей, к которому подается электрический ток. Он нагревает полип и выжигает пораженные ткани. Предварительно требуется обезболивание. Достоинствами этого метода лечения являются доступность и простота.

Эндоскопическая трансуретральная резекция

Уретральный полип в некоторых случаях удаляется эндоскопическим способом. В мочеиспускательный канал вводится зонд, после чего под оптическим наблюдением иссекаются патологические ткани.

Этим способом удаляют крупные (1 см и более) образования, расположенные у основания уретры. Период реабилитации после данной операции составляет 4-5 дней.

Клиновидная резекция уретры

Клиновидная резекция подразумевает иссечение полипа в пределах здоровых тканей при помощи скальпеля.

Операция показана при крупном новообразовании, имеющим широкое основание.

Проводится лигирование основания, иссечение нароста, ушивание тканей рассасывающимися материалами и введение в уретру катетера. Затем полип отправляют на гистологический анализ.

Народные методы лечения

При обнаружении полипа в уретре лечение предполагает применение средств народной медицины. К ним относятся настои, ванночки, отвары и смеси. Часто используется разведенный водой сок чистотела.

Его принимают по 20 капель перед едой. Соком можно смачивать тампоны и прикладывать к наружному отверстию уретры (при наружной локализации новообразования).

Читайте также:  Как лечить моллюски на лице ребенка

Ванночки и лечебные смеси

При полипе уретры у женщин лечение включает использование следующих средств:

  1. Смеси на основе облепихи, семян тыквы и куриных желтков.
  2. Смеси на основе облепихи, спирта и калины для приема внутрь.
  3. Ванночек с отваром или настоем целебных трав (ромашки, череды, хвоща полевого, календулы).
  4. Ванночек с семенами тмина, листьями березы и земляники.

Настойки и отвары

В схему лечения полипов уретры у женщин включают:

  1. Отвар на основе сосновых почек и шишек хмеля.
  2. Настойку спорыша.
  3. Настойку гриба чаги.
  4. Настойку на основе грецких орехов.

Последствия и прогнозы

Последствиями появления новообразования в женской уретре могут быть:

  • сужение мочеиспускательного канала;
  • малигнизация;
  • острая задержка мочи;
  • недержание урины;
  • пиелонефрит;
  • кровотечение;
  • анемия.

Прогноз при данной патологии благоприятный. Вероятность малигнизации невысока.

Профилактика

Чтобы полип на уретре не появился, необходимо:

  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • предупреждать и лечить уретрит;
  • исключить незащищенные половые контакты;
  • исключить любые травмы;
  • нормализовать половую активность;
  • поддерживать оптимальный уровень гормонов.

Профилактика рецидива предполагает своевременное правильное удаление новообразования, и наблюдение у врача.

Полип уретры – это доброкачественное новообразование, располагающееся на эпителиальном слое стенки мочеиспускательного канала. Заболевание диагностируют у 4% урологических больных, обращающихся за помощью к врачу.

Полип представляет собой округлый нарост на ножке. У женщин такая патология встречается значительно чаще, чем у мужчин, вследствие особенностей строения мочеполовой системы.

Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин старше пятидесяти лет. Этому способствуют перенесенные инфекции, нарушение кровоснабжения стенок уретры и изменения гормонального фона после наступления менопаузы.

Классификация

В зависимости от причин развития патологии, строения тканей и количества новообразований, их классифицируют следующим образом:

Это узелковые наросты, состоящие из железистой ткани, в которую прорастают сосуды. Чаще всего такой вид новообразований возникает при нарушениях гормонального фона. Полипы этого типа растут очень быстро и могут проникать в нижние слои тканей уретры. При проведении гистологического исследования у пациенток также часто обнаруживают кисты (полости, которые заполняются секретом или серозной жидкостью)

Этот тип наростов состоит из достаточно плотных соединительных тканей с минимальным количеством сосудов и вкраплениями железистых клеток. Причиной их появления в большинстве случаев являются инфекционные заболевания или нарушение клеточного питания тканей уретры. Обычно диагностируется единичный полип, который медленно растет и практически не затрагивает соседние слои. Такие образования очень редко перерождаются в злокачественные опухоли

У женщин в большинстве случаев формирование полипов происходит на задней стенке уретры. Часто они распространяются на ткани влагалища. Новообразования могут достигать больших размеров – до сантиметра в диаметре.

Причины

К причинам разрастания полипов уретры относят:

Инфекционные заболевания мочеполовой системы (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уретрит)

Воспалительная реакция приводит к снижению местного иммунитета и повреждению клеток. Результатом этого становится усиление канцерогенеза и образование опухолей

Образования могут возникать как следствие травм уретры в результате хирургических операций в области мочеполовой системы, во время абортов или трудных родов, а также при выходе камней из почек через мочеточники и мочевой пузырь

Изменения гормонального фона

Чаще всего патология развивается у женщин в период менопаузы, когда уровень эстрогенов в организме понижается. Также заболеванию подвержены люди с сахарным диабетом и гипотиреозом

Патология может передаваться по наследству, поэтому риск заболевания у детей, у родителей которых наблюдаются новообразования, возрастает

Также существуют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию болезни. К ним относят:

  • вредные привычки;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • возрастные изменения.

Симптомы

Начальные

На начальной стадии заболевания симптомы могут отсутствовать. Некоторые женщины отмечают небольшой дискомфорт при мочеиспускании или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Эти признаки напоминают цистит или уретрит, поэтому в большинстве случаев начинают лечить именно эти болезни.

Со временем образование увеличивается, и признаки проявляются более ярко. К основным симптомам патологии относят:

  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • неприятные ощущения в области уретры при ходьбе или во время полового акта;
  • ощущение наполненности мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • недержание мочи: изначально во время чихания, кашля или физического напряжения, в дальнейшем, когда полип достигает больших размеров, моча может подтекать постоянно, доставляя женщине неудобства;
  • кровь в моче. Это нарушение появляется в случаях, когда полип прорастает в ткани под слизистой оболочкой мочеиспускательного канала.

Если вовремя не устранить новообразование, возможно присоединение бактериальной инфекции, в результате чего развивается:

  • пиелонефрит: воспаление почек;
  • цистит: воспалительный процесс в области мочевого пузыря.

При присоединении инфекции возникают болевые ощущения в области поясницы или внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, отеки и гнойные выделения.

Острые

Если нарост быстро увеличивается и сужает просвет уретры, это становится причиной острой задержки мочи. Наиболее часто эта проблема наблюдается у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями (длинной и узкой уретрой). Но в некоторых случаях с этим сталкиваются и женщины.

Читайте также:  Мужик после смены пола

Существуют определенные признаки такой патологии:

  • появление боли внизу живота, которая усиливается при нажатии на эту область;
  • невозможность опорожнить мочевой пузырь, несмотря на сильные позывы к мочеиспусканию;
  • появление беспокойства: человек не может сидеть на одном месте, передвигается в полусогнутом положении.

Острые симптомы развиваются очень быстро, иногда – в течение нескольких часов. Восстановить отток мочи в этом случае можно только с помощью катетеризации.

Диагностика

Небольшой полип на мочеиспускательном канале у женщин обычно выявляют случайно на профилактическом приеме или во время обследования при других заболеваниях.

Диагностика новообразований включает:

  • лабораторные методы: общий анализ крови и мочи, забор биоматериала из уретры и влагалища, гистология;
  • ультразвуковое исследование мочевыделительной системы: самый простой, безболезненный и эффективный способ выявления образования, а также возможность оценить микроструктуру нароста;
  • уретрография: один из современных методов рентгенологического исследования, позволяющий определить локализацию и размер полипов (их видно на фото), а также диаметр просвета разных отделов уретры. При восходящей уретрографии получить изображение женской уретры технически труднее, чем у мужчин.

Лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, если полип вызывает неприятные симптомы, кровоточит или становится причиной нарушения оттока мочи.

Методы удаления наростов:

  • физическая деструкция. Полипы могут удалять с помощью электрокоагуляции, лазера или криодеструкции. Процедуру проводят под общим или местным наркозом. При этом образования устраняют, точно придерживаясь его границ и не повреждая здоровые ткани;
  • хирургическое иссечение. Этот метод удаления используют, если образование достигает больших размеров или является потенциально злокачественным. Манипуляции проводят под общим наркозом с последующим наложением швов.

Если размер новообразования небольшой, при этом симптомы болезни отсутствуют, а также если патология выявляется у пожилого человека, удаление не проводят, ограничиваясь терапией воспалительного процесса и наблюдением.

Лечение народными методами

Для лечения патологии используют народные средства, которые, по отзывам пациентов, в некоторых случаях помогают избавиться от проблемы:

  • рецепт №1: траву чистотела измельчают и отжимают сок, который смешивают в одинаковой пропорции с 70% медицинским спиртом. Готовое средство принимают по 20 капель трижды в день за полчаса до еды. Лечение продолжают в течение месяца, затем делают двухнедельный перерыв и, при необходимости, его возобновляют;
  • рецепт №2: 6 столовых ложек сухих без шелухи семян тыквы измельчают в муку и смешивают с шестью желтками из круто сваренных куриных яиц. На следующем этапе добавляют 500 мл рафинированного оливкового масла и ставят на водяную баню на 20 минут. Принимают по одной чайной ложке натощак один раз в сутки. Лечение проводят на протяжении недели, затем делают перерыв на пять дней. Готовое лекарство хранят в плотно закупоренной стеклянной таре в холодильнике;
  • рецепт №3: смешивают 2 части почек березы, 3 части полевого хвоща и 4 части толокнянки. 2 столовых ложки сухого сырья заливают 400 мл кипящей воды и настаивают в течение часа. Процеживают и принимают по 100 мл 4 раза в сутки. Длительность лечения – один месяц. Такое средство помогает остановить рост полипов.

Перед применением народных средств для лечения новообразований в мочеиспускательном канале необходимо проконсультироваться с врачом.

Осложнения

Если вовремя не удалить нарост, возможно развитие следующих осложнений:

  • малигнизация (превращение доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование);
  • хронический цистит, пиелонефрит или уретрит;
  • нарушение целостности слизистой оболочки уретры, в результате чего возникают частые кровотечения, приводящие к развитию железодефицитной анемии.

Удаление полипов нужно проводить независимо от их типа, поскольку есть риск перерождения в злокачественную форму, особенно если нарост быстро растет и достигает больших размеров.

При выявлении признаков патологии необходимо обратиться к гинекологу или урологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Полипы уретрального канала — доброкачественные новообразования, устремляющиеся ростом в полость просвета мочеиспускательного канала. Чаще имеют ножку, небольшие размеры. На фоне роста полипов уретры быстро нарастает характерная симптоматика, обусловленная перекрытием просвета мочевыделительного канала и затруднением оттока мочи.
Клиницисты рекомендуют обязательное удаление полипа уретры в связи и с другими осложнениями на фоне роста новообразований. Однако, во врачебной практике не всё так просто.

Удалять или нет полип уретры?

Несмотря на однозначное мнение врачей о необходимости удаления полипов, обращают внимание на ряд противопоказаний, степень клинических проявлений (о симптомах полипа в уретре у женщин подробнее здесь, как проявляется полип уретры у мужчин можно также узнать из отдельной статьи), возраст пациента и общие анамнестические критерии.

Выделяют несколько основных врачебных тактик:

  • Выжидательная — наличие относительных противопоказаний к удалению и отсутствие клинических проявлений;
  • Консервативная — слабовыраженные симптомы, которые не угрожают жизни и не влекут жизненно опасных последствий для здоровья;
  • Хирургическая.

Хирургическое удаление необходимо в случае:

  • постоянных обострений воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • регулярного нарушения оттока мочи;
  • при растущем полипе или высокой тенденции к его озлокачествлению.

Невозможно достоверно определить характер патологического влияния определённых факторов на рост полипов, но точно известна закономерность: чем больше полип уретры, тем выше риски его травматизации и озлокачествления.

Обратите внимание! Опасность уретральных полипов заключается не только в онкологических рисках, но и в нарушении функции мочеполовой системы, включая хронизацию воспалительных процессов.

Особенности удаления

Метод удаления полипов уретры избирается, исходя из локализации нароста, степени его влияния на нормальный отток мочи.

Читайте также:  Лечение острого цистита с кровью у женщин

Выполняют следующие типы удалений полипозных очагов:

  1. Клиновидное сечение. Метод эффективен в отношении крупных полипов. Ткани полипозного очага иссекаются в форме клина в пределах здоровых тканей, после чего на область сечения накладывают саморассасывающиеся швы.
  2. ТУР или трансуретральная резекция. Через уретру проводят специальное эндоскопическое оборудование, которое при помощи петли иссекает полипозный очаг и прижигает раневую поверхность токами, лазером, радиоволной).

Исходя из способа прижигания, выделяют несколько основных методов:

  • Электрокоагуляция — разрушение тканей под воздействием низкочастотных токов, одновременное склерозирование сосудов на раневой поверхности;
  • Криодеструкция — предварительное замораживание полипа и его фрагментационное удаление эндоскопической петлёй;
  • Радиоволновой метод — щадящий метод, при котором полип разрушается под воздействием направленных радиоволн.

Преимущественным методом является именно радиоволновой метод, который не оставляет рубцовой ткани, способствует быстрому восстановлению после операций.

После любого типа удаления извлечённый полип отправляют на гистологический анализ для установления атипии клеток. При наличии злокачественных клеток пациента обязательно ставят на диспансерный учёт с последующим обследованием не менее 2 раз в год.

К сожалению, ни одна операция не может гарантировать отсутствие рецидивов и исключить образование новых патологических очагов.

Подготовительные мероприятия

Перед назначением оперативного вмешательства обязательно проводят целый комплекс диагностических мероприятий.

Среди эффективных методов исследования выделяют следующие:

  • Общеклинические анализы (кровь, моча, каловые массы);
  • ЭХОКГ или ЭКГ для оценки функций сердца и сосудов;
  • Осмотр гинекологом или урологом;
  • Проведение уретроскопии (эндоскопический метод диагностики);
  • УЗИ органов малого таза.

Учитывая, что полипы образуются на фоне существующих патологий, то имеет место обязательное лечение инфекционных процессов, за исключением случаев, требующих экстренной операции при застое мочи.

На основании совокупности полученных данных составляют тактику лечебного процесса, тип вмешательства и оценивают степень рисков различных постоперационных осложнений.

Как удаляют полип уретры?

Операцию по удалению уретральных полипов проводят обязательно натощак. Между последним приёмом пищи и манипуляцией должно пройти не менее 12 часов. В назначенный день пациента приглашают в хирургическое отделение, укладывают на специальную кушетку, которая универсальна для женщин и мужчин.

Внешне кресло напоминает гинекологическое и знакомо многим женщинам. Далее пациента укладывают на кушетку, вводят анестезию.

После проводят ряд следующих манипуляций:

  1. Обработка половых органов антисептическим раствором;
  2. Введение уретроскопа в просвет мочеиспускательного канала;
  3. Захват полипа и его иссечение;
  4. Прижигание токами, лазером, радиоволной;
  5. Извлечение полипа и отправление его на гистологию;
  6. Введение катетера.

После операции пациента приводят в чувство, следят за его состоянием в течение нескольких часов.

На протяжении суток пациент вынужден носить специальный мочевыводящий катетер:

  • Во-первых, исключается риск застоя мочи.
  • Во-вторых, снижается негативное воздействие мочи на поврежденные слизистые уретрального канала.

На протяжении всей операции контролируют гемодинамику, состояние сердечной и дыхательной деятельности.

После операции 1-2 суток следует провести в стационаре для исключения рисков ранних осложнений.

Возможные осложнения после удаления

Правильно проведённое удаление практически исключает различные риски постоперационных осложнений. Современные методы и опыт хирурга-уролога сводит на нет и поздние осложнения.

Среди ранних особенно выделяют:

  • появление крови в моче;
  • болезненные мочеиспускания;
  • синдром неопустошённого мочевого пузыря;
  • повышение температуры тела (не более 37).

Все перечисленные симптомы являются нормой, сохраняются около 2-3 суток и самостоятельно проходят.

При нарастании неприятной симптоматики, при присоединении нетипичных выделений из уретры (кровь, гной, слизистый экссудат) можно подозревать вторичное инфекционное осложнение. Причиной тому могут быть недолеченное воспалительное заболевание перед проведением манипуляции или недостаточная антисептика во время операции.

Лечение после операции

Медикаментозное лечение после операции заключается в устранении рисков инфекционного поражения органов мочеполовой системы, урогенитальных путей, включая циститы, уретриты, венерические заболевания.

Назначают целый спектр восстановительных препаратов:

  • Уросептические средства для санирования мочи и мочевыводящих путей: Фурадонин, Фурамаг, Нитроксолин;
  • Антибиотики различных групп около 7-10 дней для исключения постоперационных осложнений на фоне хронических воспалительных заболеваний;
  • Спазмолитические препараты для снижения болезненных спазмов: Спазмалгон, Дротаверин;
  • Обезболивающие нестероидные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен, Нурофен.

Одновременно следует дополнить консервативную терапию витаминными комплексами для повышения общего и местного иммунитета, обеспечить охранительный режим на весь период восстановления, соблюдать тщательную гигиену интимной зоны, избегать половых контактов в ближайшие 7-10 дней. После обязательно использовать барьерные методы контрацепции.

Удаление уретральных полипов назначается только при присоединении характерной симптоматики, даже при наличии данных о наличии атипичных клеток после гистологического исследования. Удаление проводится по широкому ряду показаний с обязательным учётом потенциальных постоперационных рисков.

Как удалить полипы на коже читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Adblock detector