Удаление полипа женских половых органов

Полипами в медицине называются патологические образования размером от нескольких миллиметров до 3, в редких случаях — 5 см, которые развиваются на слизистых оболочках органов человека.

Полипы бывают единичными и множественными. Множественные полипы называются полипозом.

Полип — это доброкачественная опухоль, которая имеет ворсинчатую или грушевидную форму, и прикрепляется к слизистой или на широком плотном основании, или посредством узенькой длинной ножки или стебля. При этом, чем длиннее ножка, тем легче разглядеть полип.

Полипы бывают мягкими (к этой группе относятся слизистые и кистовидные полипы) и твердые (фиброзные, саркоматозные).

Полип может возникнуть в любом полом органе, где есть слизистая оболочка: носовая полость, глотка, бронхи, весь желудочно-кишечный тракт от полости рта до ануса, желчный пузырь, мочевой пузырь, матка и цервикальный канал.

При том, что полипы сами по себе не причиняют вреда организму, в современной медицине они рассматриваются как предраковое заболевание. Кроме того, полипы женских половых путей могут изъязвляться и становиться причиной маточных кровотечений, в том числе довольно интенсивных. И то, и другое говорит о необходимости своевременного удаления полипа.

Полипы женских половых органов являются одной из наиболее распространенных проблем гинекологии. В зависимости от места локализации принято выделять полипы шейки матки и тела матки, полипы эндометрия (слизистой матки), полипы цервикального канала (цервикальные полипы), плацентарные полипы.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» работают профессиональные гинекологи, которые используют современные методы диагностики и лечения различных гинекологических заболеваний, в том числе и полипов. Если Вы обнаружили у себя первые признаки воспаления, не затягивайте с визитом к врачу, это поможет избежать появления осложнений заболевания, а значит — у Вас есть все шансы на полное выздоровление и исключение рецидивов возникновения полипов.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Общая информация

Краткое описание

Полипом эндометрия называют доброкачественное образование, которое образуется за счет разрастания слизистой оболочки матки – эндометрия.

Полип цервикального канала (полип шейки матки) – это опухолевидное образование, растущее из стенки цервикального канала в его просвет, имеющее ножку или широкое основание. Полипы, как правило, располагаются в области наружного зева и хорошо видны невооруженным глазом, однако нередко основание полипа находится в средней или верхней трети цервикального канала. Полипы могут быть единичными и множественными.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: "Полипы женских половых органов"
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
N84 Полип женских половых органов
N84.0 Полип тела матки
N84.1 Полип шейки матки
N84.2 Полип влагалища
N84.3 Полип вульвы
N84.8 Полип других отделов женских половых органов
N84.9 Полип женских половых органов неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ – ультразвуковое исследование
ОМТ – органы малого таза
МРТ- магнито-резонансная томография

Дата разработки протокола: май 2013 года
Категория пациентов: гинекологические больные
Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, врачи ВОП, акушерки смотровых кабинетов, онкогинекологи

Читайте также:  Свечи от геморроя салофальк

Классификация

Клиническая классификация

Полипы расположенные в полости матки носят название полипов эндометрия и в зависимости от результатов гистологического исследования различают следующие виды полипов матки:
– Железистые полипы матки — это полипы, образованные из ткани эндометрия (внутренней оболочки матки), которая содержит железы.
– Железисто–фиброзные полипы – состоят из желез эндометрия и поддерживающей их соединительной ткани (стромы).
– Фиброзные полипы преимущественно состоят из плотной фиброзной ткани и могут содержать лишь единичные железы. Как правило, фиброзные полипы развиваются у женщин после 40 лет.
– Аденоматозные полипы – это полипы эндометрия, которые имеют высокую вероятность перехода в рак эндометрия (внутренней оболочки матки).

Полипы расположенные в канале шейки матки называют полипами цервикального канала и выделяют следующие виды:
– Железистый (покрытий однорядным цилиндрическим эпителием);
– Эпидермизированный (покрытый метапластическим многослойным эпиетлием).

Классификации полипов других отделов женских половых органов не существует

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные
1. Осмотр наружных половых органов
2. Осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах
3. Бимануальное исследование
4. УЗИ
5. Гистероскопия
6. Гистологическое исследование

Дополнительные
1. Кольпоскопия
2. Мазок на онкоцитологию

Минимальный перечень обследования для плановой госпитализации
Согласно инструкции по обследованию больных на плановое хирургическое лечение

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез – межменструальные влагалищные кровотечения, мажущие кровянистые выделения из влагалища во время и после полового сношения (полип механически травмируется во время полового акта), обильные менструальные кровотечения, обильные слизистые выделения из влагалища, боли и дискомфорт во время полового акта.

Физикальное обследование:
– осмотр наружных половых органов
– осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаруживаются образование, имеющие четкие контуры, чаще грушевидной формы, с гладкой поверхностью, ярко-розового цвета, которое прикрепляется к слизистой цервикального канала и может выступать за пределы наружного зева шейки матки.
– вагинальное исследование

Лабораторные исследования: решающим методом диагностики полипов является гистологическое исследование материала.

Инструментальные исследования:
1. УЗИ позволяет врачу увидеть утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки), а также наличие выростов в полости матки (полипов). Современная ультразвуковая аппаратура с вы­сокой разрешающей способностью позволяет диагностировать по­липы небольших размеров, не выходящие за пределы наружного зева. Они выглядят, как включения повышенной или средней эхогенности в цервикальном канале.
2. Гистероскопия – в полости матки определяются разрастания различной величины и формы.

Фиброзные полипы эндометрия при гистероскопии определяются в виде бледных единичных образований, округлой или овальной фор­мы, чаще небольших размеров (от 0,5×1 до 0,5×1,5 см), обычно на ножке, плотной структуры, с гладкой поверхностью, мало васкуляризированных.Иногда фиброзные полипы эндометрия достигают больших размеров, и при гистероскопии поверхность полипа, который плотно прилегает к стенке матки, ошибочно счи­тают атрофичной сли­зистой оболочкой и полип не диагностиру­ют. При обнаружении полипа необходимо обследовать его со всех сторон, оценить вели­чину, локализацию, место прикрепления, величину ножки. Фиб­розные полипы напо­минают подслизистые миоматозные узлы.

Читайте также:  Нерегулярная половая жизнь

Железисто-кистозные полипы эндомет­рия, в отличие от фиб­розных, чаще бывают большими (от 0,5×1 до 5×6 см), единичными, хотя может быть и несколько полипов. Фор­ма полипов продолговатая, конусовидная, неправильная (с пере­мычками), поверхность гладкая, ровная, в некоторых случаях над ней выступают кистозные образования с тонкой стенкой и про­зрачным содержимым). Цвет полипов бледно-розовый, бледно-желтый, серовато-розовый. Нередко верхушка полипа бывает темно-багровой или синюшно-багровой. На поверхности по­липа видны сосуды в виде капиллярной сети).

Аденоматозные полипы эндометрия чаще локализуются ближе к ус­тьям маточных труб и, как правило, бывают небольших размеров (от 0,5×1 до 0,5×1,5 см), выглядят тусклыми, серыми, рыхлыми. Аденоматозные изменения могут определяться и в ткани железисто-кистозных полипов, в этом случае характер полипа при эндоскопи­ческом исследовании определить не удается.

Полипы эндометрия изменяют форму при изменении скорости подачи жидкости или газа в полость матки. Полипы при этом сплю­щиваются, увеличиваются в диаметре, а при уменьшении давления они вытягиваются в длину и совершают колебательные движения.

Показания для консультации специалистов – нет.

Любые новообразования в органах половой и репродуктивной системы у женщины относятся к предраковому состоянию. Это обусловлено высокой гормональной активностью, особенностями структуры слизистых оболочек. Удаление полипов во влагалище часто вынужденная мера не только из-за онкологической опасности, но и по причине кровотечений, инфекций и неприятной симптоматики.

Когда показана операция?

Клиницисты рекомендуют удаление новообразований сразу после их обнаружения и диагностики. Однако, хирурги не согласны с целесообразностью удаления, если диагностированы небольшие одиночные полипы во влагалище без тенденции к онкологии и симптоматических проявлений.

Прямым показанием к удалению патологических очагов являются:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • выделения, боли при травматизации наростов;
  • развитие железодефицитной анемии на фоне кровотечений;
  • вторичное инфицирование околополипозной ранки;
  • боли внизу живота;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • бесплодие, невозможность беременности.

Выпадающие полипы на тонкой ножке могут спровоцировать ущемление, некротические изменения слизистых, привести к сильным кровотечениям.

Постоянное раздражение тела нароста способствует мутации клеток, началу процессов озлокачествления.

Как удаляют полип влагалища?

В хирургической гинекологии существует несколько способов удаления новообразований в полости влагалища. Объём операции полностью зависит от количества полипов, их морфологической структуры. Перед удалением проводят тщательное обследование женщины, оценивают морфофизические особенности полипозных структур.

Лазерное удаление

Лазер представляет собой уникальный инструмент, который обеспечивает высокую точность и контроль над глубиной воздействия. Сегодня лазерное удаление полипов влагалища — популярный способ решения гинекологической проблемы. Операцию проводят на 6-10 день активной фазы менструального цикла.

Лазерная полипэктомия матки и влагалища подразумевает выпаривание влаги из новообразования, иссушивание и иссечение. Оперативный доступ — цервикальный канал женщины. Доступ к самому полипу осуществляют при помощи гистероскопа.

Алгоритм таков:

  1. Местная обработка антисептиком или общий наркоз;
  2. Расширение цервикального канала;
  3. Удаление лазером;
  4. Дополнительная коагуляция сосудов или ушивание ложа при широкой раневой поверхности.

Общая продолжительность манипуляции едва превышает 30-45 минут. При сохранности полипозного очага его отправляют на гистологию для определения атипичности клеток.

Читайте также:  Упражнения на укрепление мышц малого таза

Восстановление — 3-7 суток. Во время реабилитации рекомендуется половой покой, соблюдение интимной гигиены. Нельзя проводить спринцевания более 2-3 раз в сутки во избежание дополнительной травматизации слизистых. Осложнения — редкость.

Криодеструкция

Криодеструкция — замораживание полипа при помощи жидкого азота. Под воздействием критических низких температур полип чернеет и самоампутируется через несколько суток. Доступ к полипу осуществляется посредством эндоскопического оборудования. Метод показан при новообразованиях до 2 см. Учитывая безболезненность манипуляции и локализацию воздействия, криодеструкцию выполняют без анестезии.

Малоинвазивный метод имеет некоторые сложности. В процессе заморозки возможно повреждение здоровых тканей, а потому расширение диаметра раневой поверхности.

Процедура практически не имеет противопоказаний, реабилитация продолжается до 5 суток.

Гистероскопия

Эндоскопический метод удаления с применением петли или щипцов. Новообразование пережимается металлической петлёй и иссекается. Раневая поверхность коагулируется электрическим током, лазером. Реабилитация длится от 5 до 7 дней, риски рецидивов сведены к минимуму.

Метод подходит для полипов любой локализации. Небольшой полип у входа во влагалище скручивается при обычном гинекологическом обследовании. Информация об анализах перед гистероскопией матки с удалением полипа вот здесь.

Хирургическое вмешательство

Скальпельное удаление относится к радикальным оперативным вмешательствам при больших или множественных полипах, а также при реальной угрозе к озлокачествлению клеток. После доступа к поражённой слизистой полип иссекается радионожом (современная методика) или скальпелем в пределах здоровых тканей.

Важно глубокое и полное удаление новообразования для исключения рецидива, осложнений. Затем раневая поверхность ушивается. При множественном полипозе происходит удаление части влагалища с его последующим ушиванием.

Сформированный рубец достаточно быстро затягивается, не доставляет беспокойства в виде неприятной симптоматики: болей, кровотечения.

В первые сутки после операции присутствует гиперемия, отёчность, возможны сукровичные выделения. Учитывая, что объём операции внушительный, восстановление продолжается до 14 дней. За это время исключена половая жизнь, посещение саун, бань, горячих ванн.

Операцию проводят через 5-6 суток после окончания менструации, чтобы остаточная кровь не инфицировала раневую поверхность.

Лечение влагалища после удаления полипа

Восстановительный период включает не только половой покой, исключение агрессивных факторов, но и медикаментозное лечение.

Назначают следующие препараты:

  • Гормональные препараты (КОКи: Жанин, Регулон, Три Мерси);
  • Антибактериальная терапия (Цифран ОД, цефалоспорины, пенициллины);
  • Иммуномодуляторы (Виферон, Эргоферон);
  • Спазмолитические средства (Но-шпа, Дротаверин);
  • Противогрибковые средства (Пимафуцин, Гинезол, Полижинакс).

Следует обрабатывать цервикальный канал антисептическими растворами, антибактериальными свечами (Бетадин) для предупреждения воспаления, отёчности и гиперемии. Обычно курса из 5-7 дней достаточно для полного восстановления. При хирургическом вмешательстве большого объёма показан охранительный режим и повышенная гигиена. Половой покой важно соблюдать до 30 суток.

Узнайте, при каких заболеваниях появляются выделения коричневого цвета:

Полипы на стенке влагалища обычно удаляют из-за повышенных рисков травматизации, некротических изменений, кровотечений. Самолечение с применением народных средств категорически не рекомендуется.

Как избавиться от полипов в желчном пузыре без операции читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Adblock detector