У мужчины не выходит сперма

Можно сколько угодно лечиться у гинекологов и андрологов, но так и не родить ребенка, потому что у мужа сперматозоиды попадают в мочу… Речь идет о ретроградном семяизвержении.

Важно не ошибиться с диагнозом

Заболев радикулитом, мужчина полечился у невролога, а потом обратился к иглорефлексотерапевту. Тот поставил иголки раз-другой, боли уменьшились, но зато пропало семяизвержение. Возбуждение есть, общее переживание оргазма — тоже, даже ощущение выброса семени, но наружу ничего не выходит. Мужчина специально совершал половой акт в презервативе, чтобы проверить. Пусто! Иглотерапевт сказал, что этого не может быть, и благополучно исчез с горизонта. В семье воцарилось уныние.

Обследовав мужчину, сексолог также не смог точно поставить диагноз: все рефлексы в порядке, эрекция нормальная, простата в пределах возрастной нормы. Врач дал задание: утром после полового акта собрать сразу же мочу и принести в поликлинику на анализ. Микроскопическое исследование поставило все на свои места: в моче бодро сновали сперматозоиды — и это несмотря на непривычную среду обитания. Диагноз стал ясен: ретроградное семяизвержение.

Сам механизм семяизвержения очень сложен

Строго в свое время густая сперма поступает из яичек в простату, которая, сокращаясь, выдавливает из себя сок, разбавляющий жидкость до привычной нам консистенции. При этом ритмичные сокращения гладких мышц простаты вместе с сокращением мышц промежности и брюшного пресса осуществляют семяизвержение отдельными порциями, а не пассивным вытеканием из уретры. Естественно, что все эти процессы происходят не осознанно, а рефлекторно, под контролем так называемой вегетативной нервной системы, которая регулирует работу организма, в том числе частоту сердцебиения, выработку желудочного сока, выделение гормонов и так далее.

Одним из моментов возбуждения и семяизвержения является набухание семенного бугорка. Располагается он в центре простаты, на задней поверхности моче­испускательного канала. Набухший семенной бугорок направляет

эякулят наружу, одновременно препятствуя мочеиспусканию, чтобы моча не смешивалась со спермой. Каждый мужчина прекрасно знает, что при половом возбуждении помочиться невозможно. У некоторых это состояние сохраняется еще какое-то время после семяизвержения. Такую реакцию обеспечивает именно семенной бугорок.

…Что происходит, когда этот механизм дает сбой?

Если по каким-то причинам вегетативная нервная система дает сбои, одним из таких нарушений может быть ненабухание семенного бугорка. Порой мужчина жалуется на то, что при эякуляции спермы бывает очень много, она водянистая и почему-то пахнет мочой. Причина, вероятно, в том, что бугорок набухает плохо и пропускает мочу к эякуляту.

Другой вариант нарушения вегетативной нервной системы в области половых органов — бугорок не набухает и сокращения соответствующих мышц не происходит: вместо того чтобы гнать сперму наружу, уретра сокращается так, что поток направляется вверх, в мочевой пузырь. В результате создается впечатление, что семяизвержения нет. Во всяком случае, снаружи жидкости не наблюдается.

Как отличить ретроградную эякуляцию от исчезновения оргазма?

Каждый мужчина знает, что оргазм бывает более ранний или несколько задержанный, более сильный или послабее — в зависимости от степени возбуждения. А возбуждение зависит от привлекательности женщины, доверия к ней, семейных взаимоотношений. Во всяком случае, у мужчин после травмы, даже разрыва спинного мозга, самопроизвольная эрекция сохраняется, а обычный оргазм полностью отсутствует.

Поэтому если речь идет о расстройстве оргазма, то к нему прилагается и снижение возбуждения, и отсутствие эякуляции, и, что самое главное, нет эмоционального переживания оргазма.

При ретроградной же эякуляции мужчина испытывает оргазм, но сперма из отверстия уретры не выделяется.

Что может стать причиной ретроградного семяизвержения?

Чаще всего причиной ретроградной эякуляции является тяжелый пояснично-крестцовый радикулит (хотя в большинстве случаев он протекает без нарушения эякуляции). Порой к сбою в работе вегетососудистой системы приводит хронический, тяжелый, осложненный постоянными воспалениями геморрой. Травма промежности, крестца, поясницы, половых органов также может привести к ретроградной эякуляции. Наконец, нарушение тонуса вегетососудистой системы может локализоваться именно в центрах, отвечающих за семяизвержение. В таком случае без каких-либо внешних причин ретроградное семяизвержение становится спутником мужчины — оно может напоминать о себе периодически или постоянно. Кроме того, ретроградная эякуляция бывает связана с возрастом — без каких-то причин у мужчины после климакса сперма начинает забрасываться в мочевой пузырь.

Читайте также:  Красные пятнышки на половых губах

Помогут ли иголки?

Иглорефлексотерапия — воздействие на точки, которую проводят, чтобы отрегулировать функцию внутренних органов. Процедура очень эффективная, но есть риск. Практически через каждую точку можно подействовать на любой орган. Причем одни точки более тесно связаны с определенной системой, а другие — более слабо. Но ведь каждый человек неповторим и своеобразен. И результат воздействия может оказаться разительно отличным от того, что хотел добиться иглотерапевт. Именно таким редким экземпляром может оказаться любой человек. Кстати, несколько сеансов стимулирующего массажа простаты бывает достаточно, чтобы сперма стала выбрасываться наружу.

Родить ребенка все же можно?

Однако при различных причинах ретроградной эякуляции лечение, а тем более оплодотворение, бывают далеко не такими легкими. Если есть поражение нервов, то восстановить их сложно. Попробуйте, например, убрать рубец от пореза, который зажил еще 10 лет назад.

Если же восстановить нормальное семяизвержение не удается, а речь идет, в первую очередь, о возможности иметь детей, проводят довольно замысловатую процедуру. По катетеру, введенному в мочевой пузырь, его опорожняют и заполняют специальной жидкостью. Затем мужчина имеет семяизвержение (при мастурбации или половом акте), после чего ему в пузырь вводят катетер и извлекают сперму, сохранившуюся в специфической среде. Для зачатия этой спермой проводят искусственное оплодотворение женщины (ЭКО). Результаты такой процедуры очень эффективны.

Н. С. Свиридов, андролог, кандидат мед. наук

Процесс эякуляции очень важен не только для полноценного ощущения себя мужчиной и психологического самоудовлетворения, но и для зачатия ребёнка. Можно выделить несколько патологических состояний, сопровождающих данный процесс, но общее название для них — анэякуляция.

Анэякуляция и её разновидности

Анэякуляция — патологическое состояние, сопровождающееся отсутствием семяизвержения и оргазма во время полового акта. При этом, анэякуляция может проходить как без нарушения синтеза и качественного состава семенной жидкости, так и с их нарушениями. В урологической практике выделяют три клинические формы анэякуляции:

  1. Aсперматизм.
  2. Ретроградная эякуляция.
  3. Обструкция семявыносящих путей.

Асперматизм

Асперматизм — полное отсутствие оргазма и эякуляции при половом акте. Образование сперматозоидов и семенной жидкости при данной патологии не нарушено, однако семяизвержения не происходит. При этом причины асперматизма очень вариабельны, среди них можно выделить:

  • Неврологические нарушения, такие как: травмы нервной системы, онкологические заболевания, заболевания спинного и головного мозга. При любом поражении нервной системы патогенезом асперматизма является нарушение иннервации половых органов.
  • Психологический фактор. При различных формах психологических расстройств происходит торможение процесса семяизвержения за счёт формирования патологических нейронных связей в коре больших полушарий. Наиболее распространенной психической причиной, приводящей к стойкому асперматизму, является невроз.
  • Механическая непроходимость. Нередко причиной становится воспалительный процесс в уретральном канале или семявыносящих протоках. Такой процесс, в свою очередь, приводит к формированию микроскопических спаек в просвете канала, тем самым перекрывая просвет уретры или семявыносящего протока или приводя к его стенозу. Помимо инфекционных процессов в половых органах мужчины к механическому асперматизму приводят оперативные вмешательства урологического профиля, или их осложнения. В таком случае, в просвете протоков или уретре возникают рубцовые изменения, значительно сужающие их просвет.
  • Ятрогенный фактор, связанный с приёмом медикаментов, побочным действием которых является нарушение эякуляции. Гипотензивные препараты, использующиеся при гипертонии, в частности, бета блокаторы, вызывают значительное снижение потенции, при систематическом употреблении.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция — патологический процесс, при котором семяизвержение отсутствует, за счёт заброса семенной жидкости в обратном направлении по уретральному каналу. В таком случае сперма попадает не наружу, а в мочевой пузырь. При этом мужчина испытывает оргазм, но эякуляции не происходит. В последующем, мужчина может заметить, что во время мочеиспускания моча приобретает светло-жёлтый оттенок, а её прозрачность значительно снижена — моча мутная.

При ретроградной эякуляции психологических нарушений не наблюдается, а оргазм и половое влечение не нарушаются. Причины, приводящие к такой форме анэякуляции, могут быть следующими:

  • Аномалии развития. Во время формирования половой системы во внутриутробном периоде может произойти сбой в формировании отверстий семявыносящих протоков, не в уретральном тракте, а непосредственно в мочевом пузыре.
  • Заболевания нервной системы метаболического генеза, такие как рассеянный склероз, диабетическая полинейропатия, а также травмы позвоночного столба и спинного мозга.
  • Венозно-тазовые когнестии.
  • Применение фармпрепаратов: антипсихотического, гипотензивного ряда.
  • Простатит и другие воспалительные заболевания мочеполовой системы мужчины.
  • Анатомические нарушения: оперативные вмешательства на предстательной железе и мочевом пузыре, а также тазовых лимфатических сосудах. Все операции, в той или иной степени, нарушают иннервацию шейки мочевого пузыря с последующим расстройством мышечной моторики при оргазме.
Читайте также:  Тошнит после зачатия на первой недели

Рис. 1 — Механизм попадания спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция).

Обструкция семявыносящих путей

Обструкция семявыносящих путей приводит к нарушению эмиссии, т. е. выхода спермы. При этом оргазм сохраняется. Причиной обструкции могут стать факторы аналогичные ретроградной эякуляции и асперматизму. Одной из самых частых причин развития обструкции являются воспалительные процессы семенных пузырьков или эпидидимит.

Диагностика

При возникновении вышеуказанных симптомов не стоит затягивать с обращением к специалисту — урологу. Только комплексное и грамотное диагностическое исследование способно выявить причину отсутствия эякулята. Лечащий врач проведёт осмотр и пальпацию мошонки, яичек, семенных канатиков и определит консистенцию, плотность и размеры. При анэякуляции происходит либо увеличение размеров (гипертрофия), либо уменьшение размеров (атрофия) яичка и придатка на стороне поражения или обоих (см. «Какой нормальный размер мужских яичек?»).

УЗИ-диагностика мошонки помогает подтвердить данные пальпаторного исследования, а также определить содержимое, визуализировать его. Помимо диагностики мошонки проводят трансректальную эхографию, которая выявляет патологические изменения в области предстательной железы и кистозно-воспалительные изменения семенных пузырьков.

Помимо инструментальных исследований проводят определение веществ-маркеров: альфа-глюкозидазы — фермента, находящегося в придатке яичка; фруктозы — вещества, находящегося в семенных пузырьках; цинка — характерного для предстательной железы.

При обструктивных изменениях можно точно определить их уровень по указанным маркерам. При этом секреция маркеров выше места обструкции не нарушается. В ряде случаев проводят процедуру биопсии яичек, если постановка диагноза вызывает затруднения. Биопсия позволяет определить, есть ли нарушение сперматогенеза и его степень.

Лечебная тактика при отсутствии семяизвержения

Для лечения анэякуляции прибегают к консервативным методикам — медикаментозной терапии.

Схема лечения зависит от причин, вызвавших данное патологическое состояние. К наиболее частым причинам, приводящим к анэякуляции, относятся метаболические и гормональные нарушения, связанные с сахарным диабетом. А также приём препаратов, побочный эффект которых вызывает снижение тонуса шейки мочевого пузыря.

Для лечения используют физиотерапевтические методы стимуляции предстательной железы, а также рефлексотерапию. Для лекарственной терапии используют следующие препараты:

  • Мидодрин.
  • Эфидрина сульфат.
  • Имипрамин и другие.

Данные вещества увеличивают активность адренергической системы и повышают мышечный тонус урогенитального тракта, что способствует адекватному семяизвержению.

Хирургическое лечение применяется в случаях врождённой аплазии или гипоплазии семявыносящих протоков. Реконструктивное оперативное вмешательство приводит к восстановлению нормального пассажа семенной жидкости и препятствует её забросу в мочевой пузырь.

Возможность проведения ЭКО при анэякуляции

ЭКО — процедура экстракорпорального оплодотворения, когда внедрение сперматозоида в яйцеклетку осуществляют вне организма человека, а затем подсаживают оплодотворённую яйцеклетку в полость матки женщине, которая будет вынашивать ребёнка.

Для процедуры применяют различные методики извлечения сперматозоидов при отсутствии семяизвержения во время эякуляции. Одним из видов является извлечение сперматозоидов из мочевого пузыря при ретроградной эякуляции. Для этого полость мочевого пузыря заполняют специальным раствором, который защищает сперматозоиды от агрессивной среды мочевого пузыря, после чего пациент вызывает у себя эякуляцию. При помощи специального катетера сперму извлекают и проводят процедуру ЭКО.

Физиология мужской половой системы довольно сложная. Небольшое функциональное отклонение от нормы способно вызвать не только дискомфорт и разочарование, но также привести к бесплодию. Около 3 % мужчин с таким диагнозом столкнулись с проблемой отсутствия эякулята при завершении полового контакта. Важно вовремя разобраться, почему нет спермы, чтобы найти правильное решение и провести лечение.

Откуда приходит проблема

Аспермия – отсутствие эякулята либо спермы в нем – неоднозначное понятие и может трактоваться по-разному. Этот термин редко используют, поскольку более точно для определения конкретного заболевания имеется свое название. Эякуляция без спермы – это азооспермия. Если при половом акте нет процесса выброса семенной жидкости наружу – это анэякуляция. Каждое заболевание имеет свои причины и технику лечения.

Читайте также:  Медикаментозная профилактика зппп препараты

Существуют две формы анэякуляции:

  • Истинная – отсутствует эякуляция, нет оргазма.
  • Ложная – при оргазме отсутствует семяизвержение.

Истинная анэякуляция бывает первичной, развивающейся на фоне врожденных аномалий репродуктивных органов мужчины, травм психологического характера, приобретенных патологий. Обнаруживается еще в период полового созревания. Вторичная бывает спровоцирована травмами, оперативными манипуляциями на мочеполовых органах, психологическими причинами. Но проявляется она после определенного периода нормальной сексуальной активности.

Ложная анэякуляция характеризуется возникновением определенных препятствий, преграждающих путь семенной жидкости. В результате полового акта происходит оргазм, но спермы нет. Проявляется двумя видами: ретроградная эякуляция либо обструкции семявыводящих путей.

Ретроградная эякуляция – это заброс семенной жидкости в мочевой пузырь. При нормальном течении процесса половой близости у мужчины в процессе возбуждения набухает семенной бугорок, расположенный в центральной части простаты. Он направляет сперму в мочевыводящий канал. По определенным причинам этот бугорок не набухает или сфинктер мочеточника ослаблен, что приводит к выбросу спермы в мочевик, а в итоге близости привычной эякуляции нет. Ретроградная эякуляция может проявляться периодически или постоянно, чаще встречается у мужчин старшего возраста.

При ретроградной эякуляции семенная жидкость попадает в мочевой пузырь.

Обструкции семявыводящих путей также могут вызывать отсутствие спермы по окончании полового акта. Просвет канала сужается под влиянием различных внешних и внутренних факторов, не допуская свободного движения эякулята. Возможные причины отсутствия спермы в обоих случаях сходны. Такое происходит в результате инфекций, появления кисты или туберкулеза предстательной железы, часто на фоне простатита.

Заболевание бывает спровоцировано неаккуратно проведенным хирургическим вмешательством, при котором были задеты ткани органов репродуктивной системы. Травмы и механические повреждения могут привести к смещению и сдавливанию семявыводящих путей, и поэтому в результате близости нет спермы. Эндокринные нарушения в работе организма, например сахарный диабет и ожирение, также вызывают как обструкцию, так и ретроградную эякуляцию. В любом случае отсутствует выделение семенной жидкости, нет эякуляции.

Повреждения позвоночника и нервных окончаний способны нарушить иннервацию внутренних органов, включая репродуктивную систему, причем копулятивный орган мужчины может оставаться здоровым, а семяизвержение отсутствует. Заболевания различного характера, от воспалений и венерических болезней до злокачественных опухолей, часто приводят к тому, что при половом акте сперма отсутствует. Иногда проблема у мужчин возникает при приеме некоторых медикаментов. Применение Омника, Тамсулозина, Напроксена, многих антигипертензивных и психотропных препаратов должно происходить только по назначению врача. Среди побочных эффектов у препаратов, назначаемых урологами, часто встречаются нарушения семяизвержения. Например, во время приема Омника может появиться ретроградная эякуляция.

Патология может возникнуть после неакуратного хирургического вмешательства.

При детальном обследовании врач решает, что делать в конкретных обстоятельствах, выбирая наиболее подходящее лечение.

Терапия заболевания

Понимая, что сперма после полового акта может отсутствовать по различным причинам, лечение нельзя назначать только на основании жалоб мужчины. Врач непременно должен собрать подробный анамнез, выяснить, когда впервые появились симптомы, что могло их спровоцировать. Будет проведен осмотр наружных половых органов, возможно, пальпация простаты. Необходимо сделать УЗИ предстательной железы и яичек, доплеровское сканирование сосудов половых органов. Несколько анализов крови и мочи обязательно дополняются спермограммой. Для этого при помощи катетера забирается содержимое мочевого пузыря непосредственно после эякуляции.

По итогам диагностики назначается лечение, соответствующее возрасту мужчины, запущенности болезни, сопутствующим проблемам со здоровьем.

  1. Ретроградную эякуляцию призваны устранить определенные препараты. Такая патология сложно поддается лечению. Улучшения наблюдаются только у трети пациентов. При необходимости проводится ушивание сфинктера мочевого пузыря и восстановление его месторасположения.
  2. Для восстановления нормального выброса спермы, нарушенного приемом медикаментов, достаточно их отменить. Обычно в скором времени функции самостоятельно восстанавливаются.
  3. Анэякуляция, развившаяся на фоне любых заболеваний, требует медикаментозного лечения, иногда с применением антибактериальных препаратов.
  4. Обструкцию семявыводящих протоков всегда устраняют при помощи оперативного вмешательства. В трудных случаях защемленный или атрофированный участок иссекают. В более легких проводится малоинвазивная операция с применением эндоскопа.

После лечения анэякуляции мужчина в скором времени возвращается к привычному образу жизни. Если причины заболевания не были связаны с отсутствием жизнеспособных сперматозоидов, то зачать ребенка семейной паре ничто не помешает. В случае необратимых повреждений придется воспользоваться современными репродуктивными технологиями, многие из которых зарекомендовали себя весьма эффективно.

Adblock detector