Туберкулез лопатки симптомы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ощущение боли под лопаткой сопровождается телесным дискомфортом и ограничением двигательной активности человека. Боль под лопаткой не обязательно означает заболевание позвоночника или внутренних органов, но, тем не менее, на этот симптом необходимо обратить внимание и постараться определить причину его возникновения.

Люди, которые в силу специфики работы постоянно напрягают мышцы плечевого пояса, обычно мучаются болями в лопатках. Это «профессиональная» боль водителей, машинисток, швей, конструкторов и др.

Ощущение боли дают мышцы подлопаточной области, сухожилия, связки, которые находятся в хроническом перенапряжении.
Интенсивность болей варьируется от умеренной до жгуче-сильной.

Характер болей под лопаткой:

  • Острый.
  • Ноющий.
  • Покалывающий.
  • Режущий.
  • Сдавливающий.

Больные жалуются на возникновение боли, локализованной:

  • Под правой лопаткой.
  • Под левой лопаткой.
  • Между лопатками.

Какие заболевания могут быть причиной боли под левой лопаткой?

1. Язвенное заболевание желудка
Если боль возникает во время питания, и ослабевает после рвоты; после теплой грелки; после приёма лекарств – то причиной возникновения подлопаточных болей является язвенное заболевание желудка.

При язве под действием желудочной кислоты образуется дефект слизистых и подслизистых оболочек желудка, кислота как бы разъедает оболочки, вызывая боль.
Боль имеет периодичный сезонный характер, имеет тенденцию усиливаться.

Локализация боли:
3. Инфаркт миокарда
Инфаркт – тяжелейшее сердечное состояние, характеризуется приступами острых болей в груди, отдающихся в левую руку, левую лопатку, в левые части шеи и нижней челюсти.
Провоцировать тяжёлый стенокардический приступ при инфаркте может эмоциональное перенапряжение.

Боль бывает давящего характера, сжимающего, режущего.

В необычных случаях боль носит атипичный характер и проявляется, например, в области желудка (абдоминальная форма).

4. Остеохондроз
Шейный остеохондроз характерен для тех людей, кто в силу особенностей работы много времени находится с наклоненной головой. Нервные корешки, выходящие из позвоночного канала, могут сдавливаться, что и провоцирует возникновение боли в шее, плече, которая потом иррадиирует в лопатку, в руку.

Остеохондроз шейного отдела проявляется ноющей, тупой болью немного ниже затылка. Боль нередко отдается в левую лопатку. Усиливается при резких поворотах шеи в разные стороны, при постоянных нагрузках на шею. Пациенты часто просыпаются по утрам от боли в шее. В некоторых случаях больному трудно даже повернуть руку. Боль утихомиривается в тепле, например, во время тёплого душа.

Характер боли:
острая или хроническая. Сковывает движения, ограничивает движения позвоночника. Боль длится долго, не дает уснуть.

5. Межрёберная невралгия
Сдавление межрёберных нервов приводит к сильной, постоянной, опоясывающей боли. Чаще боль ощущается слева, в грудной клетке, иррадиирует под левую лопатку, в поясницу, в спину. Усиливается при чихании, кашле, ходьбе, поворотах тела, надавливании на больное место.

Боль имеет жгучий или покалывающий характер. По ходу ствола нерва нарушается чувствительность. Больные ощущают мышечное напряжение.

6. Перфоративная язва
Процесс перфорации язвы (так называемого прободения), является серьезным осложнением язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Прогрессирующая перфорация проявляется бурно выраженной клинической картиной. Сопровождается сильным болевым синдромом. Боль иррадиирует под лопатку, в надключичную область. Непостоянным симптомом является рвота. Внешне перфоративный процесс проявляется холодным потом, вынужденным положением на спине или на боку с поджатыми к животу ногами. Любое движение усиливает боль.

Читайте также:  Схема месячных по дням

Какие заболевания могут быть причиной боли под правой лопаткой?

1. Печёночная или жёлчная колика
Колика – это резкие схватки болей в животе. По статистике, колика наблюдается чаще у женщин. Часто после переедания, после злоупотребления жирной пищей возникает спазм мышц жёлчного пузыря – так называемая жёлчная колика. Боль имеет крайне интенсивный, колюще-режущий, раздирающий характер, возникает спустя несколько часов после питания. Иррадиирует в подключичную область, правое плечо, правую часть шеи, в правую лопатку, даже в правый глаз.

У больного наблюдается возбужденность, нервность, постоянные смены положения тела в поисках самого удобного, кожа лица бледная, покрытая потом. К боли присоединяется тошнота, рвота.

2. Поддиафрагмальный абсцесс
Поддиафрагмальным абсцессом называют гнойное скопление в полости между диафрагмой и нижерасположенными органами. Причина его возникновения – бактериальное инфицирование организма. Это острое состояние часто образовывается после перенесенных операций на органах брюшной полости, в процессе которых и была занесена инфекция.

Характеризуется острой резкой болью под рёбрами, под правой лопаткой; отражается в правое плечо. Болевые ощущения усиливаются при глубоком вдохе. Наблюдается повышение температуры. В атипичных случаях боль может не проявляться.

3. Пиелонефрит и нефрит
Воспалительные заболевания почек дают симптоматику в виде болей справа в пояснице, отражающихся в подреберье, правую лопатку. Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, которое является болезненным; жажду, озноб. Боль расползающаяся, ноющая, может возникать тошнота. Температура может повышаться до критических отметок – 40 градусов.

4. Желчнокаменная болезнь
Это нарушение функционирования желчного пузыря проявляется коликой, острыми болями. Боли возникают справа, в подреберье, эпигастрии. Постепенно боль локализуется в районе жёлчного пузыря.
Характер боли: интенсивная, режущая, колющая.

Боль отражается вправо и вверх, в правое плечо, челюсть, шею, под правую лопатку, изредка в область сердца (так называемый «холецистокоронарный синдром»). Боль может повлиять на возникновение приступа стенокардии.

Что может вызвать боль между лопатками?

Какие существуют заболевания лопаток?

1. Травмы лопатки
При ударах в лопаточную область, при падениях на спину возникают травмы и ушибы. В некоторых случаях возможны и переломы лопаток, особенно когда человек падает на локоть или отставленную вбок руку. Отломавшийся фрагмент кости в случае перелома может скользить вверх-вниз при движении, не будучи ни к чему прикрепленными. При таких травмах пациенты жалуются на боль в области лопатки, которая становится интенсивнее при движении. Визуально со стороны поврежденной стороны может наблюдаться изменения очертания плеча.

2. «Лопаточный хруст»
Хруст в лопатке ощущается при активных движениях в плечевых суставах. Сопровождается дискомфортом, умеренной болью. Причиной данного заболевания является воспаление подлопаточной сумки.

3. Приобретенная крыловидная лопатка
Такое заболевание может возникнуть после паралича тех мышц, которые соединяют лопатку с задней поверхностью грудной клетки; после миопатии, после повреждений грудного нерва; после ушибов надплечья. Травмы и повреждения нерва характерны для спортсменов, гимнастов.

4. Остеомиелит лопатки
Это заболевание может провоцироваться открытыми повреждениями лопаток при специфичных травмах (огнестрельных ранениях, например).
Симптомы: боль, слабость, общая интоксикация. Может развиваться гнойный процесс.

5. Туберкулез лопатки
Достаточно редкое заболевание, встречается только у взрослых людей.

6. Опухоли лопаток
Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Дифференцируются с помощью биопсии и рентген-исследования. В случае, когда опухоль злокачественная (хондросаркома, ретикулосаркома) – врач может отправить пациента на межлопаточно-грудную резекцию. При этой операции удаляют тело лопатки, прилегающие к ней мышцы, акромиальный отросток.

Предсказание всегда серьезное, так как туберкулез грудины почти всегда сочетается с множественными поражениями. Течение длительное.

Лечение у детей консервативное, даже при наличии свищей; в отдельных случаях удается добиться излечения путем некрэктомии. У взрослых иногда показана частичная резекция рукоятки грудины. Но эти вмешательства не всегда успешны, ибо при них редко удается удалить все патологически измененные ткани, особенно в загрудинном пространстве.

Поражение ключицы и лопатки

Поражение ключицы и лопатки наблюдается редко и главным образом у взрослых.

В ключице поражение может локализоваться как в теле ее, так и в общих концах. В последнем случае в процесс вовлекаются и суставы; особенно характерно поражение грудино-ключичного сочленения. При поражении тела процесс развивается в губчатом веществе с малым участием надкостницы. Вначале происходит инфильтрация кости, затем некроз и образование секвестров.

Клинически первыми признаками заболевания являются небольшая боль и припухлость в области поражения. При поражении концов кости ясно определяется вздутие их. Боли усиливаются при дыхательных движениях и движении руки. При вовлечении в процесс суставов развивается картина суставного поражения.

Читайте также:  Розовые пятна на боках

Если абсцесс локализуется в области грудино-ключичного сочленения, то он может проникать и в грудную клетку по загрудинному пространству. На рентгенограмме видна типичная картина spina ventosa. Дифференцируется это заболевание с остеомиелитом, сифилисом, актиномикозом и саркомой.

Лечение у детей консервативное и лишь в редких случаях показана частичная резекция. У взрослых до появления нарыва и свищей проводится также консервативное лечение. При образовании же секвестров, нарывов и свищей прибегают к хирургическому лечению. При поражении всей кости ее удаляют целиком поднадкостнично.

Туберкулез лопатки

Туберкулез лопатки встречается исключительно у взрослых. Поражаться может любой из отделов этой кости, но чаще акромиальный отросток. Заболевание тела лопатки протекает типично для плоских костей.

Клинически еще до появления припухлости и нарыва больной жалуется на чувство связанности и неловкости при движении руки. Позднее появляются болевые ощущения. Движения в плечевом суставе свободны. С образованием нарыва диагноз выясняется. Иногда нарыв может доходить до подмышечной впадины.

При поражении шейки лопатки припухлость и нарыв образуются у места поражения. Нарыв чаще выходит на заднюю поверхность лопатки. Движения в плечевом суставе не страдают. Редкие поражения нижнего угла лопатки также сопровождаются образованием натечного абсцесса, который отодвигает лопатку.

Вообще нарывы при поражении лопатки образуются исключительно часто, почти как правило.

Дифференцировать следует с туберкулезом, сифилисом, остеомиелитом подлежащих ребер, а кроме того, с остеомиелитом самой лопатки, который протекает тяжело.

Предсказание серьезное, особенно при множественном туберкулезе. Лечение хирургическое, применяемое по отграничении процесса.


«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев

✓ Статья проверена доктором

Туберкулез – одно из самых опасных, но при этом распространенных инфекционных заболеваний. У большинства людей эта патологи ассоциируется с болезнями легких, но микобактерия туберкулеза (МБТ) может поражать и другие органы, разносясь из основного источника кровью или по лимфатическим сосудам. Вторым по распространенности является туберкулез костей и суставов, он составляет до 5% от всех туберкулезных локализаций. Заболевают этой формой в любом возрасте, но дети страдают чаще и сильнее.

Туберкулез костей. Симптомы

Туберкулез костей и суставов

Кроме детского возраста, факторами, предрасполагающими к заражению инфекцией и распространению ее на костные и суставные структуры, являются неблагоприятные условия жизни, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем, чрезмерная физическая нагрузка и травмы скелета.

Свищи при туберкулезе коленного сустава

Опасность болезни заключается в том, что симптомы зачастую носят смазанный характер. По этой причине поражение костных и суставных структур обнаруживается уже на поздних стадиях.

Туберкулез может проявиться на поздних стадиях

Источник заболевания и развитие

Признаки туберкулеза костей и суставов

Все симптомы туберкулеза можно разделить на две большие категории:

К первой группе относятся системные проявления интоксикации, которая почти всегда бывает в детском возрасте и реже встречается у взрослых. В некоторых случаях такие симптомы могут отсутствовать. Степень их выраженности зависит от интенсивности самого туберкулезного процесса, в первую очередь, в легких.

Поражение костей туберкулезом

Поражение верхних конечностей

К общим проявлениям относят:

Раздражительность и усталость как симптомы

Плохой сон и аппетит

Местные проявления туберкулеза костей и суставов заключаются в болевом синдроме. Боль часто носит ноющий и непостоянный характер и не всегда локализуется четко в том месте, где развивается процесс воспаления, а может иррадировать (распространяться).

Боль в области пораженных суставов локально или распространяющаяся

Обратите внимание! Если боли, локализованные в различных структурах скелета, не проходят или угасают незначительно после приема обезболивающих препаратов, то это причина для немедленного обращения к врачу.

Местные проявления зависят от стадии заболевания. В процессе развития патологии в месте пораженного сустава возникает отек, покраснение. Из-за усиливающейся боли появляется контрактура (ограничение движения). Постепенно с прогрессированием процесса может происходить деформация кости, повышается тонус окружающих мышц, которые становятся болезненными при прощупывании.

Важно! Указанные в статье симптомы – это повод обратиться к доктору, который поставит окончательный диагноз и назначит терапию. Самостоятельная диагностика и лечение недопустимы.

На особенности симптоматики влияет и локализация воспалительного процесса. В соответствии с этим параметром существует 3 основные формы костно-суставного поражения туберкулезом:

  • спондилит – заболевание позвоночника;
  • остит – воспаление костей;
  • артрит – болезнь суставов.

Особым типом является туберкулезно-аллергический артрит, который представляют собой реакцию суставной оболочки на удаленные локализации МБТ.

Выраженное искривление позвоночника при костном туберкулезе

Туберкулез позвоночника

Туберкулезный спондилит, или болезнь Потта, составляет примерно 40% от всех форм костно-суставного туберкулеза. При этом в подавляющем большинстве случаев одновременно поражается 2 позвонка, и лишь примерно в 20% воспалительная область шире. Чаще заболевание затрагивает тела позвонков, реже – отростки.

Больной, у которого начало развиваться поражение позвоночника, жалуется на слабость, усталость и боль в спине, которая беспокоит в ночные часы. Болевой синдром определяется при легком надавливании на остистые отростки позвонков.

Читайте также:  Лечение гонореи у детей

Туберкулез костей позвоночника

В процессе развития заболевания усиливаются старые и появляются новые симптомы.

  1. Постепенно у человека формируется противоболевая осанка, мышцы находятся в тонусе для сопротивления развивающимся деформациям в позвонках и межпозвонковых сочленениях.
  2. Развивается атрофия мышц, которые до этого находились в тонусе.
  3. Интоксикация может быть более явной.
  4. Из-за разрушения тел позвонков, формируется искривление позвоночника.
  5. Меняется походка больного.
  6. Движения в пораженной области становятся скованными или вообще отсутствуют.
  7. Распространенным признаком прогрессирующего спондилита при туберкулезе считается холодное абсцессирование. При этом нет таких симптомов, как боль, лихорадка, покраснение кожи. Абсцесс может привести в итоге к формированию свищей с творожистым нагноением.

Излюбленным местом развития спондилита является 10-й позвонок (грудной отдел). Однако могут быть затронуты и другие отделы. Симптомы определяются локализацией воспалительного процесса.

Местоположение воспаления Характерные проявления
Шейный отдел Боль распространяется в затылок и в область над лопатками. Болезненность характерна при прощупывании Больной избегает порота головы, а в сидячем положении старается подпереть ее под подбородок рукой. Абсцессирование может проявляться мягкой, подвижной припухлостью, локализованной по обе стороны от позвоночника, иногда оно распространяется в пространство за глоткой.
Грудной отдел Болезненность иррадирует в грудь и в живот. Может наблюдаться покалывание в конечностях. Спина находится в напряжении. Чтобы поднять что-то с пола, больной приседает, стараясь оставить спину прямой. При необходимости повернуться назад человек не поворачивает корпус, а переступает ногами. Холодный абсцесс проявляется в виде мягкой опухоли справа или слева от позвоночного столба. При разрушении позвонков формируется горб.
Поясничный отдел Боль отдает в ноги.

Тяжелым следствием туберкулезного спондилита является частичный или полный паралич конечностей, а также нарушение работы внутренних органов в связи с поражением спинного мозга и нервов.

Клиническая картина туберкулез костей

Именно с воспаления костной ткани (тела позвонка) начинается обычно развитие инфекционного процесса в позвоночнике. Остит также считается началом воспалительных явлений в суставах.

Костной формой туберкулеза чаще страдают дети и подростки. Взрослые заболевают гораздо реже. Остит может поражать любые кости. Чаще воспаление возникает в участках, богатых костным мозгом, например, в эпифизах (концах) трубчатых костей. Крайне редкой формой является воспаление в диафизах (средней части трубчатой кости, содержащей костный мозг). Кости в месте образования гранулемы утолщаются. В момент выхода воспаления за пределы костной структуры нередко регистрируются переломы.

В самом начале туберкулезного остита боль не беспокоит человека, так как очаг локализован в толще кости, где нет нервных окончаний. Болевой синдром и другие местные симптомы обычно появляются при переходе воспаления на надкостницу, ближние суставы или окружающие мягкие ткани. В детском возрасте на первых этапах хорошо выражено такое явление как активный рост хряща и кости вблизи сустава, что проявляется быстрым ростом конечности. Чем меньше возраст ребенка, тем лучше заметны эти изменения.

Как и для спондилита, характерно абсцессирование, при прорыве которого на поверхность кожи могут формироваться свищи.

Симптомы туберкулезного поражения суставов

Туберкулез чаще поражает крупные суставы, на которые приходится большая нагрузка. Среди всех костно-суставных форм 20% составляют воспаления тазобедренного и коленного подвижного сочленения.

Переход инфекционного процесса с кости на сустав может происходить двумя способами, которые отличаются симптомами.

  1. При прорастании грануляции заболевание протекает не столь активно. Этот вариант больше характерен для взрослых людей.
  2. При слабом иммунитете, например, у детей, инфицирование сустава происходит при прорыве гноя из кости. Для такого случая свойственно сильное воспаление, сопровождаемое резкой болью, высокой температурой тела и невозможностью движения в пораженном суставе. Разрушение очень быстро распространяется на всю кость, вызывая ее истончение.

Патологическая анатомия туберкулеза костей и суставов

В любом случае для суставной формы характерны несколько симптомов:

  • боль;
  • интоксикация;
  • припухлость вокруг сустава;
  • полное или частичное его обездвиживание;
  • хромота, если повреждены суставы ног;
  • атрофия окружающих тканей.

Во многих случаях формируется анкилоз суставов (срастание суставных поверхностей и полное обездвиживание сочленения) и укорочение конечности.

Spina ventosa tuberculosa — множественные поражения фаланг и пястных костей у ребенка с генерализованным гематогенным туберкулезом

Особенности проявлений туберкулезно-аллергического артрита

Болезнь Понсе представляет собой аллергическую реакцию внутренней суставной поверхности на инфекционный очаг, расположенный в другом месте. В этом случае не возникает изменение кости.

Может формироваться абсцесс. Сустав подвергается деформации, анкилозу.

В связи с тем, что различные формы туберкулеза костей и суставов длительное время протекают с невыраженными симптомами, стоит даже при слабых болях и общем непроходящем недомогании обращаться к врачу. Кроме того, важным профилактическим мероприятием является проведение тубиркулиновых проб или ежегодного рентгена грудной клетки для выявления очагов в легких. Тем более в России, к сожалению, ситуация с туберкулезом остается неблагоприятной. Снизить нижнее давление изучайте по ссылке.

Видео – Туберкулез

“>

Adblock detector