Токсикоз при беременности мкб

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

Токсикозы беременных — осложнения беременности, которые, как правило, проявляются в первой половине беременности и характеризуются диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

КОД ПО МКБ-10
O21 Чрезмерная рвота беременных.
O21.0 Рвота беременных лёгкая или умеренная.
O21.1 Чрезмерная или тяжёлая рвота беременных с нарушениями обмена веществ.
O21.2 Поздняя рвота беременных.
O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность.
O21.9 Рвота беременных неуточнённая.

Частота развития токсикозов составляет до 2–3%.

Профилактика с учётом отсутствия точных знаний об этиологии заболевания носит абстрактный характер.
Предлагаются рекомендации лечения ЖКТ до беременности, соблюдение диеты.

К токсикозам беременных относят рвоту беременных, слюнотечение, а также такие редкие формы, как дермопатию (дерматоз), тетанию, БА, гепатоз, остеомаляцию и другие.

В 85–90% случаев токсикозы проявляются рвотой беременных.

РВОТА БЕРЕМЕННЫХ (EMESIS – RAVIDARUM)

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) РВОТЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Этиология не определена. Важную роль в развитии заболевания играют нарушения взаимоотношения деятельности ЦНС и внутренних органов. Важное значение имеет преобладание возбуждения в подкорковых структурах ЦНС (ретикулярной формации, центрах регуляции продолговатого мозга). В указанных областях располагаются рвотный центр и хеморецепторная триггерная зона, регулирующие рвотный акт, дыхательный, вазомоторный и слюноотделительный центры, а также ядра обонятельной системы мозга. Тесное расположение указанных центров обусловливает предшествующие рвотному акту ощущения тошноты и ряд сопутствующих вегетативных расстройств (усиление саливации, углубление дыхания, тахикардия, бледность кожных покровов вследствие спазма периферических сосудов).

Читайте также:  Узи омп что это такое

СЛЮНОТЕЧЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Слюнотечение (рtуаlismus) — повышенная саливация и потеря значительного количества жидкости (до 1 л в сутки). Слюнотечение может быть самостоятельным проявлением токсикоза или сопровождать рвоту беременных.

ЖЕЛТУХА БЕРЕМЕННЫХ

Желтуха, связанная с беременностью, может быть обусловлена холестазом, острым жировым гепатозом.

ГЕСТОЗ

Гестоз (от латинского «- estatio» — беременность) представляет собой осложнение физиологически протекающей беременности, характеризующееся глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем, развивающийся, как правило, после 20 нед беременности. Классической триадой симптомов при этом является: повышение АД, протеинурия, отёки.

Основу гестозов составляют генерализованный спазм сосудов, гиповолемия, изменения реологических и коагуляционных свойств крови, нарушения микроциркуляции и водно-солевого обмена. Эти изменения вызывают гипоперфузию тканей и развитие в них дистрофии вплоть до некроза.

ОТЕКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Самый ранний симптом гестоза — отёки. Задержка жидкости в организме беременных на первых этапах развития болезни связана в большей мере с нарушением водно-солевого обмена, задержкой солей натрия, повышенной проницаемостью сосудистой стенки вследствие поражения эндотелия и гормональной дисфункции (увеличение активности альдостерона и антидиуретического гормона).

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014

Общая информация

Краткое описание

Токсикоз (рвота) беременных – осложнение беременности, которое, как правило, проявляется в первой половине беременности и характеризуется диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

Пользователи протокола: акушер-гинекологи, врачи скорой помощи, врачи общей практики, терапевты, фельдшеры, акушеры.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций

Уровни рекомендаций

Классификация

Симптомы Степень тяжести рвоты Средняя Тяжелая (чрезмерная) Частота рвоты в сутки 3-5 раз 6-10 раз 11-15 раз и чаще (вплоть до непрерывной) Частота пульса в минуту 90-100 Свыше 100 Систолическое АД 120-110 мм рт.ст 110-100 мм рт.ст Ниже 100 мм рт.ст Снижение массы тела в неделю 1-3 кг (до 5% исходной массы) 3-5 кг (1-1,5кг в неделю, 6-10% исходной массы) Свыше 5 кг (2-3 кг в неделю, свыше 10% исходной массы) Увеличение температуры тела до субфебрильных цифр Отсутствует Наблюдается редко Наблюдается часто (у 35% больных) Желтушность склер и кожных покровов Отсутствует У 20-30% больных Гипербилирубинемия Отсутствует 21-60мкмоль/л Сухость кожных покровов + ++ +++ Стул Один раз в 2-3 дня Задержка стула Диурез 800-700 мл Менее 700 мл Кетонурия +,++ +,++,+++ (периодически у 20-30% больных) +++,++++ (у 70-100% больных)
Читайте также:  Опухло яичко у мужчины и болит причины

Примечание: +,++,+++ – степень выраженности

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

УЗИ органов брюшной полости: жировая дистрофия печени (при рвоте беременных тяжелой степени/чрезмерная рвота).

Показания для консультации узких специалистов:

Дифференциальный диагноз

Таблица 2 – Дифференциальная диагностика рвоты беременных.

Клиничес-
кие симптомы
Рвота беременных Заболева-
ния ЖКТ (гастрит, панкреатит, ЖКБ, рак желудка, аппендицит, ОКН, гепатит, язвенная болезнь)
Инфекцион-
ные заболева-
ния (ПТИ, нейроин-
фекция, вирусный гепатит)
Заболева-
ния ЦНС (мигрень, опухоли ЦНС, вестибуляр-
ные поражения, травма шейного отдела позвоночника, ОНМК)
Отравление различными лекарствен-
ными и нелекарст-
венными препаратами (отравление дигоксином, угарным газом, наркотиками)
Заболева-
ния мочевы-
делитель-
ной сист емы (МКБ)
Рвота +,++,+++ +,++ +,++ + -+
Слюнотече-
ние
+ -+ +
Боль Незначи-
тельная боль в эпигастрии, боли в правом подреберье
Преимущест-
венно головная боль
Может быть головная боль, боли в животе без четкой локализации Боли в пояснице и внизу живота
Потеря веса -+ -+ -+ -+ -+
Слабость, апатия -+ + + + -+
Головная боль, головокруже-
ние
-+ -+ -+ +,++ -+
Нарушения стула Задержка стула (может быть)
Анамнез Задержка месячных заболевания ЖКТ контакт с инфекцион-
ными больными, нарушение личной гигиены
заболевания щитовидной железы Заболевания ЦНС, травмы, подъем АД Применение наркотичес-
ких средств, дигоксина, отравление угарным газом
Заболевания мочевыде-
лительной системы
Сухость кожи -+
Тахикардия -+ -+ + ++ -+ -+
Гипотензия -+ -+ -+ -+ -+ -+ -+
Повышение температуры тела -+,+,++ -+ -+ -+
Снижение диуреза -+,+,++ -+ -+
Запах ацетона изо рта -+
Желтушность кожи и склер -+ Может быть при гепатите, ЖКБ Может быть при вирусном гепатите
Ацетонурия -+,+,++
Снижение гемоглобина -+,+ -+ -+ -+
Метаболический ацидоз -+,++ -+ -+ -+ -+ -+ -+
Снижение общего белка (альбумина) -+,++ Может быть при гепатите Может быть при вирусном гепатите
Повышение билирубина -+,++ Может быть при гепатите Может быть при вирусном гепатите
Повышение уровня мочевины, остаточного азота -+,+,++ -+
Повышение гематокрита -+ -+ -+ -+ -+ -+ -+
Повышение лейкоцитов -+,+ +,++ + -+
Снижение холестерина -+ При гепатите При вирусном гепатите
Снижение калия -+
Снижение хлоридов -+
Протеинурия -+ -+ -+ -+
Цилиндрурия -+ -+
Лейкоцит-
урия
-+ -+
Эритроцит-
урия
-+ -+
Уробилин-
урия
-+ -+
Билирубин-
урия
-+ -+
Читайте также:  Опухли яички причины

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Питье щелочное – минеральная вода без газа, травяные чаи, некрепкий чай с лимоном, жидкости комнатной температуры или прохладные (УД III).

ондансетрон 2 мл (4 мг) в/м или в/в – 1-2 раза в день, 2-3 дня (УД I-В)

коллоидные растворы (УД III) (при снижении общего белка крови до 50 г/л): 10% раствор альбумина до 200–400 мл через день один раз в сутки;

эссенциальные фосфолипиды 5 мл в/в 1 раз в день, 5-7 дней (УД III) [7,8]

• Метоклопрамид, раствор, ампула, 2 мл

• физиологический раствор натрия хлорида 0,9%, флакон, 500 мл.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Adblock detector