Точечный псориаз лечение

Причины появления точечного псориаза

Обильно шелушащиеся бляшки на коже – это точечный псориаз, являющийся хроническим, но не инфекционным заболеванием. Данная болезнь поражает не только кожу. По оценкам специалистов, с этим заболеванием сталкивается 5% населения планеты.

Симптомы

Кроме поражения кожи, псориаз распространяться на ногти, в область суставов, сухожилий, позвоночника, а также на эндокринную, иммунную и нервную систему. Иногда болезнь поражает и внутренние органы: двенадцатиперстную кишку щитовидную и поджелудочную железу, почки, печень.

Основными симптомами являются:

  • Депрессия.
  • Подавленное состояние.
  • Чувство хронической усталости.
  • Общая слабость.

Как протекает болезнь

Заболевание средней степени тяжести поражает пятую часть кожного покрова. Движение человека ограничивает боль в суставах. Тяжелая форма начинается после 30% поражения кожи. В этом случае опухают суставы, и люди постоянно ощущают боль. При тяжелых формах, начинается разрушение суставов.

Причины появления точечного псориаза

Несмотря на широкий ассортимент медицинских препаратов, точечный псориаз лечится достаточно сложно и долго. Это связано с тем, что медицина не знает достоверно причину возникновения этого страшного недуга. Ученые предполагают, что предпосылками могут быть:

  • Наследственная предрасположенность. Есть предположение, что носителями псориаза являются гены, стимулирующие иммунную систему. Это значит, что даже один родитель, страдающий псориазом, произведет на свет потомство, у которого впоследствии разовьется такая же болезнь.
  • Сухая тонкая кожа. В результате многолетних исследований было установлено, что у людей с подобным кожным покровом, псориаз проявляется значительно чаще.
  • Внешние раздражающие факторы. Это косметика, химические препараты, растворители, спиртовые растворы, и прочее.
  • Излишняя гигиена. Было установлено, что люди, чрезмерно увлекающиеся водными процедурами, лишаются естественных защитных свойств кожи. Вода вместе с мылом и шампунем, смывает защиту, оставляя микроскопические раны.
  • Вредные привычки – наркотики, спиртные напитки, табак. Все это отрицательно воздействует на кожу, ухудшая ее кровообращение.
  • СПИД. ВИЧ-инфицированные больше других подвержены возникновению псориаза.
  • Лекарства. Многие из них, тоже провоцируют заболевание, особенно частое употребление или в больших количествах.
  • Некоторые инфекции. Исследователи отмечают проявление псориаза у людей, переболевших стрептококком, а также после грибковых поражений.
  • Переезды. Данная болезнь может развиться после смены климата или окружающей среды.
  • Стрессы и физические недомогания. Первым симптомам псориаза могут предшествовать эмоциональные потрясения (перегревание на солнце или в парной, переохлаждение и прочее).
  • Микроскопические травмы.
  • Они возникают в результате непрекращающегося воздействия на кожу. В частности, это могут быть солнечные лучи, трение и расчесывание. В результате, тоже могут появиться бляшки.

При первых признаках возникновения точечного и любого псориаза, необходимо сразу пройти полное обследование. Полностью вылечиться можно лишь в том случае, если своевременно обратиться к дерматологу.

Основные места появления псориаза. Симптомы для распознания псориаза. . Точечная мелкая сыпь.

Псориазом страдают 2-4% общей численности населения. Точечный псориаз может начаться в любом возрасте, но чаще проявляется в период 15-25 лет. Каждый третий заболевший указывает на первые симптомы до 20-летнего возраста.

Причины развития

Псориаз – неинфекционное хроническое заболевание. Проявляется на теле в виде красных сухих, приподнятых над кожей пятен, состоящих из мелких чешуек, которые потом сливаются в единые пятна, называемые папулами. Поверхность папул при точечном псориазе имеет ровную округлость, размер их не превышает булавочную головку или просяное зерно.

Из многих видов псориаза точечный занимает 2 место по распространению среди населения. Основная причина появления этого вида еще не выявлена, хотя считается, что его распространение связано с аутоиммунным расстройством организма человека. Прогрессирующий характер болезни возникает на фоне обострения инфекционных и вирусных заболеваний, особенно часто после стрептококковых инфекций, например, фарингита и ангины.

Существуют 2 гипотезы возникновения этого вида псориаза. В основе первой лежит утверждение, что развитие псориаза связано с нарушениями в организме на клеточном уровне. Чрезмерный рост клеток, их быстрое деление способствуют развитию воспаления ткани, что приводит к нарушению функции клеток эпидермиса. Сторонники второй гипотезы утверждают, что бактериальные и вирусные инфекции в организме влияют на иммунную систему, а высыпания на коже – вторичные признаки заболевания.

Псориаз является генетическим заболеванием, и люди, у которых есть родственники с псориазом, подвержены высокому риску.

Кроме генетических причин, проявлению заболевания способствует и среда обитания человека. Хотя генетический фактор преобладает, но существуют и другие причины, влияющие на развитие и обострение болезни:

  • неврологические расстройства, стрессы, нейропсихиатрические травмы;
  • вирусные, инфекционные заболевания;
  • кожные травмы;
  • гормональные расстройства;
  • нарушения климата.

Характерная симптоматика

Первые признаки точечного псориаза всегда внезапны и выражены кожным зудом. Затем на теле выступают небольшие пятна в виде точек. Цвет высыпаний первоначально бледно-розовый, а затем он усиливается до фиолетового. Места поражения появляются в области:

  • плеч и предплечий;
  • спины;
  • бедер;
  • шеи;
  • волосистой части головы.

Поражение ногтей, пальцев, подошв на ногах при данном виде псориаза не происходит. Особенностью точечного псориаза является нестабильность высыпаний. Точки могут появляться и внезапно исчезать, давая больному призрачную надежду на полное выздоровление.

Частые инфекции, развивающиеся у детей, способствуют появлению псориаза. Особенно часто высыпания происходят на голове у ребенка. Заболевания, которые дают толчок к развитию псориаза:

  • респираторные;
  • ветрянка;
  • корь, краснуха;
  • тонзиллит;
  • отит.

Псориаз после инфекционных заболеваний может появиться через 2-3 недели, и бляшки сохраняются длительное время. Затем происходит ремиссия, длящаяся до 10-летнего возраста ребенка. Дальнейшее появление папул непредсказуемо. Оно может быть вызвано последующими инфекционными заболеваниями, а может и не повторится никогда.

Читайте также:  Проблемы с мочевой системой

Развитие псориаза проходит поэтапно, и каждый имеет свои особенности, выраженные в изменениях:

  • области поражения;
  • интенсивности воспалительного процесса (цвет бляшек, толщина, наличие зуда, шелушение, отечность);
  • общего состояния человека (утомляемость, увеличение ЭПР тканей, повышение уровня мочевой кислоты в крови).

Каждому этапу развития болезни присущи симптомы:

  1. Мягкий псориаз. Характеризуется небольшим участком кожного поражения, менее 3%. Папулы не выражены, розового цвета.
  2. Умеренный. Площадь поражения увеличивается до 10%, интенсивность окраски точек увеличивается. В очагах поражения происходит утолщение кожи.
  3. Тяжелая форма. Характеризуется обширными участками высыпания, точечная форма может перейти в любую другую форму псориаза. Ухудшается качество общего состояния больного.

Вспышки заболевания могут происходить несколько раз в год, это часто зависит от погодных условий или распространения инфекции среди населения. Псориаз может быть в острой форме, переходящей в хроническую, или в состоянии ремиссии. Продолжительность ремиссии составляет несколько недель или лет.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводятся поэтапные действия:

  1. Собирается анамнез.
  2. Сдается тест с гидроксидом калия. Соскоб ткани, взятый с пораженного места, смешивают с гидроксидом калия, который убивает здоровые клетки и оставляет зараженные. Оставшуюся ткань осматривают на присутствие в ней стафилококковой и стрептококковой инфекций, что говорит о наличии псориаза.
  3. Берется мазок из горла. С помощью гемотеста определяется наличие фарингита.
  4. Сдаются общие анализы крови и мочи.

Проводится инструментальная диагностика:

  • дерматоскопия, с помощью которой исследуют фрагменты кожных повреждений, сканируют и получают фото с экрана монитора;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Следующий этап обследования – дифференциальная диагностика. Она помогает исключить у заболевшего сходные признаки с другими заболеваниями, такими как вторичный сифилис, токсикодермия, розовый лишай.

Способы лечения

В процессе лечения точечного псориаза используется комплексный подход. Выбор методики зависит от состояния пациента и стадии заболевания. Комплекс лечебных действий включает:

  • внешнюю терапию;
  • местную терапию;
  • стабилизацию психологического состояния пациента;
  • фототерапию;
  • плазмаферез;
  • соблюдение диеты.

Прием медикаментов

Для снятия зуда назначаются антигистаминные препараты как первого поколения, так и последнего, такие как Супрастин, Кларитин, Телфаст. Препараты можно давать перорально или в виде инъекций.

При тяжелых формах заболевания прописываются цитостатики, которые подавляют иммунную активность организма, такие как Метотрексат, Циклоспорин. Лекарства имеют побочные эффекты: тошноту, диарею, стоматит. Они противопоказаны беременным, людям, имеющим проблемы с почками, печенью.

При необходимости назначают иммунодепрессанты и лекарственные средства, имеющие моноклональные антитела. Действие этих препаратов блокирует рост поврежденных клеток.

При лечении псориаза антибиотики не используются. Они применяются в том случае, если необходимо устранить основную причину, вызвавшую псориаз, – стрептококковую инфекцию.

Некоторые препараты, такие как Метотрексат, желательно использовать совместно с поливитаминами, тогда как в сочетании с другим препаратам они противопоказаны. Использование витаминных добавок положительно влияет на состояние больных.

Физиотерапия

Для лечения псориаза применяют методы физиотерапии:

  • криототерапию, или использование холода;
  • электромагнитную терапию;
  • ультрафиолетовые лучи;
  • электрический переменный ток.

Широко используется препарат Дарсонваль с применением высокочастотного тока. Он помогает взрослым, детям после 11 лет. Сеансы гальванизации и электрофореза увеличивают циркуляцию крови, но в острой стадии применять эти методики нельзя.

В период воспаления пораженных участков применяется микроволновая терапия и УВЧ.

В современной медицине используется ПУВА-терапия. Сочетание ультрафиолетовых лучей и лекарственных средств оказывает благоприятное воздействие на пораженные участки кожи.

Очищение кожи проводится с помощью плазмафереза. Эта процедура не только облегчает состояние больного, но и снижает риск рецидива.

При псориазе, вне фазы обострения, можно применять народные средства, или альтернативную терапию. Она состоит из приема внутрь растительных настоек, использования мазей, приготовленных на основе природных материалов, исцеляющих ванн. Несколько рецептов мазей:

  1. Состав 1. Яичный белок смешивают с 100 г солода, 10 г чистотела, 30 г золы из дубовой коры и измельченного шиповника. Все смешивается и настаивается не менее 2 недель. Воспаленные очаги смазывать мазью несколько раз в день.
  2. Состав 2. Смешивают 60 г меда и солода, добавляют 2 г ликоподия и 5 г измельченного чистотела. Полученную смесь наносят на места высыпания несколько раз в день.
  3. Состав 3. Сухой прополис, 50 г, объединить с 0,2 кг растопленного на водяной бане масла, хорошо перемешать. На высушенное место поражения нанести мазь, сверху наложить чистую и сухую повязку и не снимать ее в течение 2 дней.

Хорошо помогает каменноугольная смола в сочетании с другими компонентами (цинк, салициловая кислота). Все компоненты обладают сильным противовоспалительным эффектом, препятствуют размножению пораженных клеток кожи. Отрицательным моментом такого лечения является неприятный запах мази.

Для лечения точечного псориаза можно использовать травы, которые оказывают противовоспалительное и успокаивающее действие:

  • ромашка;
  • корень валерианы;
  • чистотел, мята;
  • облепиха;
  • календула;
  • шалфей, хмель.

Из трав готовят отвары для питья или они могут служить добавками в ванны при псориазе.

Соблюдение диеты

По мнению врачей дерматологов, псориаз является лишь внешним проявлением попыток организма избавиться от внутренних токсинов. Накопленные вредные вещества поступают в лимфу и кровь, а кожа пытается их удалить. Поэтому внутренняя очистка организма тоже важна. Цель диеты при псориазе – удаление токсинов, в том числе из кишечника, и восстановление кислотно-щелочного баланса с помощью продуктов. Основу питания составляют овощи и фрукты – 2/3 диеты, а мясо и крупы – 1/3 часть всего дневного рациона.

Читайте также:  Обильные выделения прозрачного цвета как вода

Начинают диету с 3-дневного очищения организма, которое состоит в употреблении яблок. Также в эти дни надо пить много воды, а после очистки переходить на другие продукты.

  • листовые салаты;
  • зелень;
  • фрукты;
  • белое мясо;
  • морскую рыбу;
  • грибы;
  • бобовые;
  • гречку и коричневый рис;
  • хлеб цельнозерновой;
  • отруби;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

Овощи, фрукты желательно употреблять в сыром виде, соки должны быть свежевыжатые. Хорошо помогает морковный, сок сельдерея. Орехи можно употреблять 2-3 раза в неделю по 50-60 г.

Потребление молочных продуктов должно быть ограничено, яйца можно есть не более 2 штук в неделю.

В список продуктов, рекомендованных Международной федерацией ассоциаций псориаза, входят:

В список того, что нельзя есть, входят все виды красного мяса, колбаса, ветчина, сало. Попали в черный список моллюски и ракообразные, жареная пища, цельное молоко, белый рис; картофель, помидоры (в том числе томатный сок и кетчуп), баклажаны, перец (все овощные культуры пасленовые); белый хлеб, печенье, пирожные, торты, клубника, сахар, конфеты, шоколад, мед, консервы и алкогольные напитки.

Профилактика

Наилучший путь, ведущий к излечению и предотвращению псориаза, – здоровый образ жизни. Несколько советов для тех, кто хочет не допустить рецидива заболевания:

  1. Избегать стрессов. Состояние повышенного напряжения организма провоцирует обострение болезни.
  2. Носить правильную одежду. Синтетические материалы способны вызвать раздражения на коже, а одежда из натуральных тканей позволяет телу дышать, не травмирует кожу.
  3. Ухаживать за кожей. Принимать теплый душ, травяные ванны при псориазе, пользоваться гипоаллергенной косметикой.
  4. Повышать иммунитет организма, занимаясь спортом, йогой, чаще бывать на воздухе.
  5. Не посещать бани, сауны, бассейны. Влажная атмосфера помещений, большое скопление людей может привести к вспышкам заболевания.

Заключение

Прогноз при лечении точечного псориаза и других его видов является неблагоприятным, но при своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций период ремиссии может длиться несколько лет.

Точечный псориаз является разновидностью чешуйчатого лишая. Это хроническая патология, затрагивающая кожные покровы, суставы и некоторые внутренние органы человека. Пока болезнь относится к категории неизлечимых. Она имеет несколько подвидов, одним из которых является точечная форма.

Для точечного чешуйчатого лишая характерно появление большого количества мелких новообразований. Эти папулы сухие, шелушатся, немного возвышаются над поверхностью здоровой кожи и внешне напоминают небольшие точки. Их можно идентифицировать по окрасу. У разных пациентов цвет папул при точечном псориазе бывает от фиолетового до насыщенного красного. Подобные новообразования затрагивают большие площади поверхности тела и обычно возникают как последствия инфекционного стрептококкового поражения.

Нюансы течения болезни

Как и в случае с другими видами чешуйчатого лишая, точечная форма имеет мультифакторную природу происхождения. Но основной причиной считают инфекционные болезни, которые пережил человек.

При этом виде псориаза пациент страдает не только от множественных новообразований. Параллельно отмечаются другие симптомы:

  • подавленность;
  • общее недомогание;
  • сильная слабость даже при отсутствии физических нагрузок;
  • усталость сопровождает человека постоянно;
  • начинается депрессия, вызванная физическим и психологическим состоянием.

Точечные новообразования на начальной стадии немногочисленные. Они выступают над здоровой кожей и имеют характерный окрас.

Постепенно их количество значительно увеличивается, папулами покрывается более 10% кожных покровов, и эта цифра продолжает расти. Новообразования могут затронуть не только кожу, но и ногтевые пластины. На них появляются мелкие ямки, которые темнеют, становятся толще, а затем начинается процесс отслаивания.

Поражение больше 30% тела говорит о том, что чешуйчатый лишай перешёл в тяжёлую форму. Тут могут пострадать суставы, внутренние органы, эндокринная, нервная системы и пр. Суставы сначала опухают, а потом любые движения поражёнными конечностями сопровождаются сильной болью. В конечном итоге при отсутствии адекватного лечения суставы попросту разрушаются, что способно привести к необратимым последствиям.

Так что безобидные на первый взгляд точечные наросты в итоге могут обернуться катастрофой для здоровья и жизни человека. Шутить с таким диагнозом нельзя.

Причины

Чтобы начать адекватную терапию с применением эффективных средств, дерматологу нужно изучить историю болезни и разобраться в причинах, которые повлекли за собой точечный псориаз.

Врачи придерживаются основной теории генетической предрасположенности. Но болезнь считается мультифакторной, то есть под пагубным воздействием разных раздражителей возможно появление папул, бляшек и чешуек.

К основным потенциальным провокаторам возникновения симптомов точечного чешуйчатого лишая относят:

  1. Фактор генетической предрасположенности. Согласно самой популярной теории, распространителем болезни выступают определённые гены, которые стимулируют иммунитет человека. Потому наличие даже одного родителя с этим геном может вызвать передачу предрасположенности ребёнку.
  2. Повышенная сухость кожных покровов. Исследования, проводимые в течение многих лет, показали, что люди с сухой и тонкой кожей больше подвержены псориазу.
  3. Внешние раздражители. В качестве внешних факторов, раздражающих кожу и иммунитет, выступают косметические средства, бытовая химия, спиртовые жидкости и пр.
  4. Повышенное внимание к личной гигиене. Людям, склонным к псориазу, не нужно отказываться от принятия душа и мыла. Но чрезмерное количество гигиенических процедур, постоянное мытьё головы и тела приводят к тому, что кожные покровы лишаются естественного защитного барьера.
  5. Пагубные привычки. Они вредны всегда и для всех, выступают причиной целого ряда заболеваний, включая псориаз. Алкоголь и табак пагубно влияют на состояние кожи, из-за чего она становится подверженной чешуйчатому точечному лишаю.
  6. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путём. Речь идёт о СПИДе и ВИЧ-инфекциях. Они приводят к заметному ослаблению иммунитета, что минимизирует защитные функции организма и его способность сопротивляться псориазу.
  7. Лекарственные препараты. Есть целый список средств, способных спровоцировать точечный и любой другой чешуйчатый лишай. Обычно это связано с чрезмерным употреблением или нарушением рекомендаций по приёму лекарств.
  8. Стрессы, переживания, депрессии. Иммунная и нервная системы тесно связаны между собой. Потому специалисты установили, что часто после эмоциональных потрясений возникают первичные симптомы чешуйчатого лишая.
  9. Микротравмы и инфекции. Они часто взаимосвязаны, поскольку через открытые раны инфекциям проще проникать в организм человека. Опасным считается чрезмерное пребывание под активным солнцем. Хотя ультрафиолет выступает эффективным инструментом для лечения псориатических новообразований.
Читайте также:  Пайпель биопсия эндометрия подготовка к процедуре

Заметив первые признаки точечного псориаза, обязательно обратитесь за помощью к дерматологу. Вы уже знаете, к каким последствиям может привести такой хронический дерматоз. Всё начнётся с обычных мелких папул, но может закончиться печально для здоровья и жизни.

Рекомендации по лечению

Выявив у пациента точечный псориаз, дерматолог начнёт подбирать индивидуальную тактику лечения. Это объясняется тем, что универсальная терапия отсутствует как таковая.

Каждый случай уникален, как и организм человека. Потому лечение одним и тем же средством в разных случаях способно дать совершенно противоположные результаты. Этим опасно самолечение без консультации врача и комплексного обследования.

Для начала врач обязан дифференцировать патологию, поскольку много других дерматологических заболеваний сопровождается сыпью по всему телу. Если речь идёт о псориазе, терапия будет комплексной. Такое лечение самое эффективное и позволяет одновременно задействовать несколько методик. Какая-то из них или сразу несколько обязательно должны подействовать.

  1. Лечение начальной стадии такого псориаза начинается с использования негормональных мазей и кремов. Большинство из них базируются на натуральной основе и не содержат синтетических компонентов. Они не вызывают привыкания, имеют минимум противопоказаний и потенциальных побочных эффектов. Крем и мазь дополнительно увлажняют кожу, что крайне важно для сухой дермы. Будьте внимательными к входящим в состав компонентам. Даже негормональные мази, такие как салициловые, обладают сильным действием, но противопоказаны многим пациентам.
  2. Гормональные средства наружного применения. Если мази и кремы без гормонов не помогли, либо пациент обратился за помощью на запущенной стадии, приходится сразу прибегать к использованию сильнодействующих препаратов. В их составе есть кортикостероиды или гормоны. Эффективность выше, как и скорость воздействия. Но гормональные лекарства обладают широким перечнем противопоказаний и могут спровоцировать побочные явления. Здесь важно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и не отходить от тактики лечения, разработанной дерматологом. Превышение дозировки или самостоятельное продление курса недопустимы. Гормональная мазь не должна использоваться дольше 5 – 7 дней, поскольку вызывает привыкание и теряет свою эффективность.
  3. Таблетки и инъекции. На практике используются не так часто. Инъекции или капельницы ставят в тяжёлых ситуациях, когда воздействия наружных средств оказывается недостаточно. В виде таблеток дают антигистаминные препараты, витаминные комплексы, болеутоляющие и прочие вспомогательные лекарства. Рассчитывать только на эффективность таблеток не стоит. В ситуации с точечным псориазом они выступают как дополнение к основному наружному лечению.
  4. Фототерапия. При лечении точечного и любого иного чешуйчатого лишая активно применяют ультрафиолетовые излучения разного спектра. Врачи могут порекомендовать процедуры в клинике, посещение специализированных соляриев или просто отдых на пляже. Каждый из этих способов позволяет получить необходимое количество ультрафиолета. Но лучше отдавать предпочтение физиопроцедурным кабинетам, где установлено профессиональное медицинское оборудование. Солярий и солнечные лучи тяжело дозировать. Превышение облучений может негативно сказаться на состоянии кожи и усугубить течение точечного чешуйчатого лишая. А специальные аппараты можно регулировать и контролировать.
  5. Фотохимиотерапия. Более эффективная, но потенциально опасная процедура. Кроме ультрафиолетового облучения, пациентам дают фотосенсибилизирующие препараты. Это даёт двойное воздействие. Такие средства нужны, чтобы повысить уровень восприимчивости кожных покровов к ультрафиолетовым излучениям. В итоге организм начинает активнее вырабатывать меланин. Обычно результат терапии виден спустя несколько часов. Дозировка подбирается исходя из веса больного. Всего может потребоваться 20 – 25 сеансов фотохимиотерапии.
  6. Диета и образ жизни. Диета не предполагает голодания, о чём часто думают пациенты. Здесь важно придерживаться правил полезного питания и исключения продуктов, способных спровоцировать негативные реакции организма. В основном это те блюда, регулярное употребление которых негативно сказывается на коже. Постарайтесь отказаться от жирного, всего копчёного, маринованного, солёного и пр. Любая вредная пища с красителями, усилителями вкуса, консервантами вредна и для здорового человека. А для изменения образа жизни врачи советуют заниматься лёгкими видами спорта, больше гулять, избегать стрессов, отказаться от пагубных привычек.

Комплексное лечение даёт отличный результат, если придерживаться всех правил и рекомендаций лечащего врача.

Сложно сказать, насколько длительной и устойчивой окажется ремиссия точечного псориаза. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма и того, как проводилось и проводится лечение во время обострений и ремиссии. Нарушая все правила и режимы, на продолжительное скрытое состояние болезни рассчитывать не стоит. Уже через несколько недель или даже дней точечные высыпания могут появиться опять.

Хотя есть большое количество примеров, когда ремиссия продолжалась несколько лет. Определённым людям удаётся подавать чешуйчатый лишай десятками лет. Всё очень индивидуально и непредсказуемо.

Постарайтесь уделять внимание состоянию своей кожи. Если она у вас тонкая и сухая, активно используйте специальные средства по уходу. Во время принятия душа откажитесь от жёстких мочалок и губок, поскольку это провоцирует микроповреждения кожного покрова. Грамотная защита и профилактика играют основную роль в предотвращении обострений заболевания.

Спасибо, что читаете нас. Подписывайтесь, оставляйте комментарии, задавайте интересующие вопросы и обязательно приглашайте к нам своих друзей!

Adblock detector