Техника проведения пробы шиллера

Проба Шиллера в гинекологии применяется для оценки структурных изменений эпителия влагалищной части шейки матки.

Она выполняется в рамках расширенной кольпоскопии.

Кольпоскопия и проба Шиллера

Кольпоскопия – это осмотр поверхности влагалища и эктоцервикса (влагалищной части шейки матки) с помощью специального диагностического оборудования.

Аппарат для осмотра называется кольпоскоп.

Метод позволяет увеличивать изображение и выполнять фотографии.

Устройство представляет собой оптическую систему с освещением.

Увеличение изображение регулируется врачом.

Увеличить его можно обычно в 15-40 раз.

Кольпоскопия позволяет оценить:

  • рельеф слизистой оболочки;
  • состояние кровеносных сосудов;
  • выявление очагов изменения эпителия;
  • обнаружение дефектов слизистой оболочки в области влагалища, вульвы, эктоцервикса.

Кольпоскопия проводится в случае неблагоприятных результатов мазка на онкоцитологию.

Кроме того, она показана всем женщинам после 35 лет в рамках расширенного гинекологического обследования.

Кольпоскопия может быть простой и расширенной.

Простая предполагает осмотр эктоцервикса без проведения каких-либо проб.

Расширенная кольпоскопия предусматривает обработку слизистой оболочки различными препаратами.

Врач оценивает реакцию тканей на контакт с различными веществами, что помогает ему установить правильный диагноз.

Техника проведения пробы Шиллера

Диагностический тест позволяет оценить содержание гликогена в эпителиальных клетках.

Раствор для пробы Шиллера – это 3% раствор Люголя с глицерином.

Он содержит йодид калия.

Под действием этого вещества ткани окрашиваются в равномерный коричневый цвет.

Проходит процедура так:

  • Открывается шейка матки при помощи зеркал.
  • Выполняется простая кольпоскопия.
  • Слизистая оболочка цервикса очищается от слизи при помощи ватного шарика.
  • В половые пути вводится раствор, в который шейка матки должна полностью погрузиться (или эктоцервикс обрабатывается тампоном, смоченным люголем на глицерине).
  • Через 1 минуту раствор удаляют.
  • Цервикс высушивают ватным шариком.
  • Доктор осуществляет осмотр эктоцервикса и делает выводы.

При поражении многослойного плоского эпителия содержание гликогена в нем уменьшается.

Проведение пробы Шиллера позволяет это выявить.

Измененные участки будут более светлыми – они хуже красятся раствором Люголя.

При помощи пробы удается точно определить:

  • локализацию поражения;
  • количество участков измененного эпителия;
  • их размеры.

По итогам проведения исследования устанавливается лишь наличие или отсутствие йоднегативных участков эктоцервикса.

При их отсутствии считается, что проба Шиллера положительная.

При наличии плохо окрашивающихся йодом участков определяется отрицательная проба Шиллера.

Но она не позволяет однозначно установить диагноз.

Для дифференциальной диагностики (определения характера поражения эпителия) требуются дополнительные диагностические процедуры.

Проба Шиллера – расшифровка

Хотя проба Шиллера считается ориентировочным, а не подтверждающим методом исследования, она дает врачу немало информации.

Результаты диагностического теста позволяют определить дальнейший план обследования.

Проба может быть:

  • положительной – ткани хорошо окрашиваются йодом в коричневый цвет;
  • слабоположительной – окрашивание тканей неравномерное, наблюдаются участки с менее интенсивным окрасом;
  • отрицательной – определяются четко ограниченные очаги с бледным окрашиванием.

Исследование наиболее информативно при воспалительных заболеваниях влагалищной части шейки матки, а также при предраковых состояниях и онкологических образованиях.

Рассмотрим основные болезни, когда проба Шиллера способна дать гинекологу ценную диагностическую информацию.

Читайте также:  Как проверить яичники у женщин обследование

Проба Шиллера – это гинекологическое исследование, особенность которого заключается в окрашивании содержащими йод лекарственными средствами влагалища и шейки матки для обнаружения пораженных участков. Метод заключается в том, что при отсутствии патологий, эпителий включает в себя гликоген, впитывающий йод, он окрашивается в коричневый цвет. При различного рода заболеваниях происходит уменьшение гликогена, как итог, окраска не проявляется.

Показания

В гинекологии проведение кольпоскопии совместно с пробой Шиллера признается обязательным в случае проведения профилактических медицинских осмотров.

Кроме того, проведение этой методики назначают в следующих ситуациях:

  • кровянистые выделения после сексуального контакта;
  • совместно с биопсией для изучения состояния половых органов;
  • в случае наличия папилломавируса;
  • при проверке на злокачественные образования и предраковое состояние;
  • в случае наличия различных воспалительных процессов;
  • в качестве контроля различных терапевтических процедур, связанных с шейкой матки;
  • перед планированием беременности.

Выполнение этого теста осуществляется и при появлении зуда, необычных выделений или инфекционных заболеваний хронической формы.

Благодаря тесту Шиллера гинеколог может обнаружить многие болезни шейки матки, которые на начальных этапах протекают без ярко выраженной симптоматики.

Проба настолько хорошо себя проявила, что многие даже не задумываются о том, что полученные результаты не всегда могут быть точными. А у процедуры имеются недостатки, это объясняется следующими факторами:

  • эпителий не во всех случаях вступает в реакцию с йодом, присутствующим в растворе Люголя;
  • после менопаузы верхние женские слои матки истончаются и прекращают окрашиваться;
  • из-за неправильно размещенного гинекологического зеркала существует вероятность травмирования эпителиальных слоев.

Но эти факторы возникают довольно редко, а при выборе качественной клиники их вероятность сводится к нулю.

Противопоказания

Такая процедура, как проба Шиллера, приобрела большую популярность в гинекологии за счёт того, что практически отсутствуют противопоказания к её проведению. Противопоказание заключается в том, что процедуру не желательно выполнять на протяжении 2-3 месяцев после родов или аборта. Кроме того, проведение теста Шиллера противопоказано после хирургических вмешательств и при наличии аллергии на используемые лекарственные средства.

Подготовка к проведению процедуры

Перед выполнением пробы необходимо выполнить ряд подготовительных манипуляций:

  1. На протяжении 2 суток требуется отказаться от полового контакта.
  2. За 24 часа до процедуры запрещено выполнять спринцевание и использовать свечи с тампонами. Не желательно наносить на обследуемую область гели и мази.
  3. Перед процедурой требуется принять душ, отказавшись от применения гелей и мыла.
  4. Идеальным временем для выполнения теста считается начало месячного цикла или же сразу по окончании менструации.

Об алгоритме действий по подготовке доктор обязан предупредить пациентку при первичном посещении клиники.

Процесс проведения

Проба проводится с применением раствора, состоящего из йода, калия йодида и дистиллированной воды.

Во время проведения теста доктор открывает шейку матки женщины с применением зеркал. Далее, применяя тампон, шейку матки очищают от присутствующих выделений и слизи. Закончив с этим, вводят раствор Люголя.

Этот раствор должен быть в таком количестве, чтобы шейка матки полностью в него погрузилась. В ряде ситуаций исследуемая зона смазывается тампоном, который предварительно смачивается в составе, состоящим из глицерина и раствора Люголя. Далее раствор убирают, а обработанный участок высушивают с применением ватного тампона. Техника проведения процедуры завершается ещё одним осмотром состояния шейки матки.

Читайте также:  Микрофлора в мазке норма

Результат будет уже через 5 минут, сама процедура безболезненна, поэтому не используется анестезия. Но нахождение раствора во влагалище может вызывать некий дискомфорт.

Нет смысла проводить тест при каждом посещении гинеколога. Пробу Шиллера достаточно выполнять раз в год. Если у женщины обнаружили какую-то болезнь, то считается необходимым осуществлять процедуру 2-3 раза в год до того момента, пока тест не будет отрицательным.

Расшифровка результатов

После выполнения интерпретации полученных результатов, пациентке врач сообщит результаты пробы Шиллера, они могут быть как положительными, так и отрицательными.

Если у женщины отсутствуют заболевания, то в процессе процедуры лекарственный состав будет равномерно окрашивать все обработанные участки в тёмно-коричневый цвет. Такое состояние можно определить, как положительное. В случае неравномерной окраски выделяются зоны поражения.

Выполняя расшифровку данных, полученных после проведения теста Шиллера, выделяют такие патологические процессы:

  • светлые точки или зоны, имеющие округлую форму, указывают на присутствие в организме воспалительных процессов;
  • неравномерное окрашивание может свидетельствовать о наличии атрофической формы вагинита.

Негативное значение пробы указывает на присутствие в женском организме вируса папилломы человека и лейкоплакию шейки. Возникают и случаи слабоположительных результатов, они указывают на неправильное выполнение процедуры или же на то, что женщина не смогла должным образом подготовиться к исследованию. В результате можно сделать вывод, что окрас тканей, выраженный слабо – это повод к повторному выполнению исследования.

При анализе результата пробы Шиллера, как правило, анализируют определенные факторы:

  • окрас и структура сосудов;
  • реагирование на раствор;
  • поверхности и уровни эпителия;
  • тканевые стыки.

Если в результате исследования было диагностировано наличие в организме воспалительного процесса, то врач может назначить проведение ещё пробы Писарева-Шиллера. В ходе этого исследования будет применяться йодированный раствор и кальций. С помощью этого исследования определяется статус запущенности патологии. Глубину воспалительного поражения в этом случае измеряют с помощью баллов.

Стоит отметить, что проба Шиллера-Писарева широко применяется и в стоматологии. Цель проведения этой процедуры в стоматологической сфере заключается в окрашивании гликогена, содержащегося в десне. Если после смывания специального раствора окрас слабый или отсутствует, это хорошо – воспалительного процесса нет. Если окрас ярко выраженный, то это плохо и означает, что в деснах присутствует воспаление и требуется незамедлительно приступать к терапии. Это исследование безболезненно, поэтому даже ребенок сможет пережить его без слёз.

Проба Шиллера – это метод исследования, который позволит выявить серьёзные гинекологические патологии, которые могут оставить значимый след в здоровье человека. Поэтому следует раз в год находить время для проведения этого исследования. Профессиональные гинекологи сами должны контролировать частоту прохождения пациенткой теста Шиллера.

Одним из этапов проведения процедуры диагностики шейки матки является проба Шиллера. Она считается быстрым методом выявления и изучения патологий клеток эпителия. Состоит анализ из двух этапов, занимает совсем немного времени и дает возможность сразу получить результаты. Тест Шиллера представляет собой один из видов хромодиагностики. Само исследование проводят после обработки поверхности шейки матки слабоконцентрированным раствором уксусной кислоты.

Показания и противопоказания

Пробу Шиллера в гинекологии используют при подозрении на злокачественные патологии шейки матки, а также при выявлении аномальных клеток. Анализ может проводиться в ходе кольпоскопии, предназначенной для диагностики проблем у женщин в период климакса. Другие случаи, при которых используется этот тест:

  • возникновение кровянистых выделений;
  • вирус папилломы человека;
  • воспалительные процессы;
  • планирование беременности;
  • в комплексе с биопсией.
Читайте также:  Гормоны при удалении яичников и матки

Проба Шиллера в последнее время получила широкое распространение. Она является незаменимой при диагностировании плоской кондиломы.

Тест нельзя выполнять при индивидуальной непереносимости йода. Не рекомендуется использовать этот метод диагностики в течение первых двух месяцев после родов, медицинского аборта или выкидыша. Проба также не проводится в послеоперационный период.

Проведение диагностики

Процедура проводится с использованием 3%-ного раствора Люголя.

  1. Пациентку помещают на акушерско-гинекологическое кресло.
  2. Далее врач вводит во влагалище одноразовое зеркало и очищает нижний сегмент матки (шейку) от выделений и слизи.
  3. Затем его обрабатывают раствором.
  4. Через минуту Люголь удаляют ватным тампоном или салфеткой.
  5. После высушивания исследуемой области врач повторно изучает шейку матки под микроскопом.

Длительность процедуры составляет 5 минут. Проба Шиллера безболезненная, поэтому не требует применения анестетика. Однако тест может доставить небольшой дискомфорт.

Исследование не нужно проводить при каждом посещении гинеколога. Тест предназначен для планового осмотра женщины 1 раз в год. Если у пациентки диагностировали какую-либо патологию, ей следует проходить обследование 2-3 раза в год.

Дополнительно необходимо проводить уксусную пробу, позволяющую выявить все участки шейки матки с отклонениями. Если изменения происходят на уровне слизистой оболочки, они доброкачественные, и биопсия не требуется. Медики называют подобный эпителий отклоняющимся от нормы.

Расшифровка результатов

Выделяют два результата анализа:

  • йодопозитивная проба Шиллера;
  • йодонегативная.

У здоровой женщины после обработки шейки Люголем происходит равномерный окрас эпителия. Он приобретает темно-коричневый или даже черный цвет. Такой оттенок означает, что проба положительная, и свидетельствует об отсутствии заболеваний. На поверхности внутреннего отдела шейки матки никаких изменений цвета быть не должно.

Отрицательная проба Шиллера означает, что у пациентки есть проблемы со здоровьем по гинекологической части. Такой результат определяется на основе неравномерного окрашивания в коричневый цвет. В этом случае оттенок неправильно ложится на поверхность шейки матки, появляются светлые очаги или пятна, указывающие на наличие воспалительного процесса. Врач ставит точный диагноз на основании распределения раствора Люголя по шейке матки и форме йодонегативных очагов.

Возможные заболевания и характер окраса при них:

  • при воспалительном процессе очаги имеют округлую форму и на темно-коричневом фоне выглядят, как небольшие светлые пятна;
  • при вирусе папилломы человека многослойный плоский эпителий приобретает неровный оттенок;
  • при атрофическом вагините окрас плохо выражен и неравномерен;
  • полностью отрицательный тест указывает на развитие онкологического заболевания, эрозии, лейкоплакии.

Проба Шиллера может быть ложноположительной. Подобный результат говорит о неправильном проведении теста или неверно выполненной подготовке. В этом случае требуется тщательная оценка структуры сосудистых рисунков и реакции на раствор Люголя.

Зачастую йодная диагностика проводится в профилактических целях. Процедура выполняется для того, чтобы следить за состоянием шейки матки. Положительный результат говорит о здоровой половой системе пациентки. Отрицательная реакция означает наличие серьезных заболеваний.

Adblock detector