Тазовый варикоз при беременности

Варикозная болезнь в период беременности развивается, примерно, у 20 — 40% женщин. В большинстве случаев процесс локализуется на ногах.

Однако поражаются также вены органов малого таза, вульвы и влагалища, прямой кишки и даже живота, ягодиц и молочной железы. Среди всех эпизодов варикозной болезни при беременности 30% приходится на варикоз органов малого таза.

Симптомы варикоза малого таза при беременности

Симптомы варикозного расширения вен малого таза при беременности в начальной стадии, то есть на ранних сроках никак не проявляются. Однако патология имеет свойство прогрессировать. С увеличением срока беременности и объемов матки, соответственно, варикоз органов малого таза начинает проявлять себя такими симптомами, как:

  • болевые ощущения в промежности, усиливающиеся во время движения;
  • чувство «распирания» в области таза и половых органов;
  • зуд и отечность наружных половых органов;
  • различные расстройства мочеиспускания.

Варикоз малого таза при беременности, фото ниже:

Причины заболевания

В результате многочисленных наблюдений за беременными женщинами было выявлено, что варикозные изменения в венах малого таза начинают проявляться со второго месяца беременности.

Главной причиной варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности является изменение гормонального фона, обусловленное беременностью. В первом триместре беременности большими темпами увеличивается гормон прогестерон, который при недостаточности эстрогенов (нарушении гормонального дисбаланса) оказывает расслабляющий эффект на венозные стенки.

Вследствие этого снижается тонус сосудов органов малого таза: матки, брюшины и мочевого пузыря.

Сопутствующие факторы, провоцирующие варикоз при беременности, являются:

  • болезни, связанные с нарушением гормонального фона еще в добеременном состоянии;
  • увеличение объема крови, обусловленное самой беременностью;
  • повышение давления в венах.

На поздних сроках беременности увеличивающаяся матка способна вызывать компрессию забрюшинных вен. К редким причинам, вызывающим варикоз малого таза, также относятся врожденные аномалии сосудов и перенесенный ранее тромбоз тазовых вен.

Чем опасен варикоз вен малого таза при беременности?

Сама по себе варикозная болезнь для течения беременности и естественных родов не является противопоказанием. Профилактические меры и консервативные методы лечения способны существенно снизить риск возникновения осложнений, которые, собственно, и представляют реальную угрозу для жизни беременной женщины и плода.

Осложнения, которые могут возникнуть при варикозе малого таза – это острый тромбофлебит (воспаление) вен малого таза и кровотечение из патологических вен.

Острый тромбофлебит проявляется увеличением вен промежности, которые уплотнены и болезненны. При ощупывании они определяются, как плотные жгуты. В области промежности ощущается сильная боль, кожа воспаляется и отекает. На фоне воспалительного процесса отмечается общее недомогание: слабость, повышение температуры тела до 38о.

Вопрос о прерывании беременности при варикозе малого таза обычно не ставится. При поддерживающей терапии беременным женщинам удается благополучно выносить и родить ребенка.

Однако сама беременность при варикозе может осложняться такими проявлениями, как отслойка плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод. Сам процесс родов может осложняться слабостью родовой деятельности, кровотечением.

Лечение

Лечение варикоза малого таза направлено на устранение симптомов болезни, болевого синдрома в области гениталий, внизу живота. С первого триместра беременности всем женщинам показано носить компрессионный трикотаж – медицинские колготки с высокой степенью компрессии.

Терапевтический эффект трикотажа можно усилить специальными валиками, которые следует накладывать в устья большой подкожной бедренной вены или в тазовые ямки.

Начиная со второго триместра, беременной назначаются флеботонизирующие препараты:

  1. «Эскузан» – 12 капель 3 раза в день;
  2. «Диосмин», «Флебодиа 600» — по 1 табл. раз в день. За 2- 3 недели до родов препарат отменяют;
  3. «Венорутон» — 1 табл. 2 раза в день;
  4. «Троксевазин», «Троксерутин» — 1 табл. 2 раза в день.

Через неделю оценивают терапевтический эффект. При положительном результате вены претерпевают инволюцию. При отсутствие положительного эффекта инъекционное лечение можно повторять до его достижения.

Лечение тромбофлебита вен малого таза осуществляется амбулаторно. Пациентка должна соблюдать не постельный режим, пораженные места обрабатываются препаратами, обладающими противовоспалительным и обезболивающим эффектом, например, «Вольтарен» для снятия болевого синдрома.

В течение первых двух дней на область промежности необходимо прикладывать холодные компрессы или обрабатывать ее холодной водой из душа.

При открывшемся кровотечении его остановка осуществляется прошиванием сосудов. При существующем риске открытия кровотечения в процессе родов, родоразрешение осуществляется посредством кесарева сечения. В остальных случаях рекомендованы естественные роды.

Читайте также:  Пятнышко у новорожденного

Профилактика возможных кровотечений включает в себя: ежедневный прохладный душ на область промежности, полный половой покой, ношение удобного белья и медицинских компрессионных колготок.

В большинстве случаев варикоз малого таза после беременности проходит самостоятельно, однако, в 10% случаев после родов болезнь сохраняется.

Полезное видео

Узнайте о том, как предотвратить варикоз во время беременности — рассказывает врач-хирург, флеболог А. Б. Комаров:

Что такое беременность? Это не только радостное предвкушение рождения на свет новой жизни, но и пусковой механизм для обострения хронических недугов и появления новых болезненных состояний.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности у женщины – отнюдь не редкое явление, которое чревато многими неприятными и даже трагичными осложнениями.

Описание и распространенность

Варикозное расширение вен малого таза или как его ещё называют – тазовый варикоз – отмечается у 30% первородящих женщин и в 50% случаев при повторной беременности.

При этом заболевании вены малого таза перестают справляться со своей основной функцией – оттоком венозной крови, которая вследствие этого застаивается в сосудах. На фоне застойных явлений вены расширяются, их стенки теряют упругость и эластичность – появляется варикоз.

Обнаружить данное заболевание во время беременности непросто: ведь большинство симптомов неспецифичны и объясняются изменениями, происходящими в организме беременной женщины. Поэтому истинная частота случаев тазового варикоза в период вынашивания ребенка остается под большим вопросом.

Известно, что в большинстве случаев заболевание может пройти само по себе после родов. Но примерно у каждой десятой женщины оно сохраняется и после рождения ребенка, а с каждой новой беременностью усугубляется.

Причины и факторы риска

Причинами дебюта или обострения заболевания во время беременности считается:

  • Механическое сдавление тазовых вен растущей маткой. Этот фактор играет роль в появлении данного недуга уже в третьем триместре беременности. При этом сосуды передавливаются, частично сужаются и уже не могут выполнять функцию оттока крови в полном объеме.
  • Увеличение количества циркулирующей крови в организме беременной женщины. Известно, что в период вынашивания ребенка количество общего объема крови увеличивается на 40%. Если у женщины изначально имелась предрасположенность к венозной недостаточности – то вполне вероятно, что клапаны в её венах не смогут справиться с повышенной нагрузкой, что и приведет в конечном итоге к варикозу.
  • Изменение гормонального фона в организме будущей мамочки. Эта теория получила свое подтверждение потому, что у некоторых пациенток явления тазового варикоза регистрируются уже на первых месяцах беременности, когда отсутствует значительное увеличение объема крови и матка ещё не столь велика, чтобы сдавливать сосуды.

Зато с первых дней беременности организм женщины начинает вырабатывать огромное количество гормонов, которые провоцируют расслабление сосудистых стенок и приводят к патологическому расширению вен, венозной недостаточности и варикозу.

Больше прочих рискуют заработать тазовый варикоз те женщины, которые:

  • имеют врожденные аномалии матки (загиб матки);
  • генетически предрасположены к венозной недостаточности и варикозу;
  • ранее уже были беременны и рожали;
  • страдают хроническим аднекситом;
  • слишком много весят или слишком быстро набирают вес во время беременности;
  • ведут нездоровый образ жизни: курят и мало двигаются;
  • вынуждены большую часть дня проводить сидя или стоя неподвижно на рабочем месте.

Формы заболевания

Основание для классификации Виды болезни и их описание
Характер течения
  • варикоз вен вульвы и промежности – при этом виде заболевания можно обнаружить внешние признаки заболевания;
  • синдром венозного полнокровия малого таза – симптомы заболевания, которые можно обнаружить при внешнем осмотре, отсутствуют
Этиология
  • первичный – возникает из-за несостоятельности венозных клапанов и впервые проявляется во время беременности;
  • вторичный – дебют заболевания не связан непосредственно с беременностью, возникает из-за имевшихся ранее предрасполагающих состояний и заболеваний
Локализация
  • тотальный – поражаются разнообразные венозные сплетения по всему малому тазу
  • парциальный – поражаются отдельные сосуды

Опасность и осложнения

Чем опасен варикоз матки и других вен органов малого таза при беременности? Специфические осложнения тазового варикоза, которые могут возникнуть только у беременных женщин, потенциально опасны как для самой будущей мамы, так и для вынашиваемого ею плода:

  • Тромбофлебит и тромбоэмболия – воспаление пораженных варикозом вен, в результате которого могут образовываться тромбы. Тромбы, в свою очередь, могут закупорить сосуд и заблокировать тем самым полноценное кровоснабжение плаценты – это приведет к фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.
  • Разрыв вен во время родов, который может обернуться опасным для жизни кровотечением.
  • Невынашивание беременности и преждевременные роды вследствие неполноценного кровотока в системе «мать-ребенок».
  • Невозможность естественных родов в связи с высоким риском внутреннего или маточного кровотечения.
Читайте также:  После менструации идут выделения

Симптомы варикоза и диагностика

Обнаружить варикоз тазовых вен во время беременности очень сложно – будущие мамочки все неприятные симптомы склонны объяснять своим «интересным положением» и часто попросту не замечают тревожных сигналов:

  • Болевые ощущения внизу живота, которые распространяются в пах и поясницу. Боль усиливается после секса, при самом незначительном переохлаждении и длительном стоянии на ногах.
  • Увеличение объема слизистых выделений из влагалища.
  • Ощущение тяжести и распирания внизу живота и в области промежности.
  • Проблемы с мочеиспусканием – женщине бывает тяжело сходить в туалет, а после мочеиспускания у неё остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Слишком быстрый набор веса на ранних сроках беременности в совокупности с остальными симптомами тоже свидетельствует о вероятности развития тазового варикоза.
  • При варикозе вен вульвы и промежности в области половых органов, на внутренней поверхности бедер и между ягодицами могут появиться сосудистые узелки, стать заметными сосудистые звездочки и синий рисунок венок.

Окончательный диагноз может поставить только врач на основании данных инструментальных исследований. Во время беременности предпочтительно использовать такие методы диагностики, которые не навредят малышу – УЗИ-исследование и допплерография. Другие, более точные диагностические процедуры (томографию в том числе) используют лишь в крайнем случае, для уточнения диагноза.

Методы лечения

Во время беременности излечить тазовый варикоз нельзя, но можно держать его под контролем и не допускать усугубления патологического процесса в венах. Для этого используют консервативные и по большей части немедикаментозные методы лечения. Хирургическое лечение варикоза тазовых вен во время беременности почти не практикуется в связи с высоким риском для плода.

  • Двигательная активность: ежедневные пешие прогулки и выполнение лечебных упражнений для профилактики застойных явлений в области малого таза.
  • Терапия положением тела: как можно чаще лежать с приподнятыми вверх ногами.
  • Диета: включение в рацион большого количества пищи, богатой растительными жирами и клетчаткой.
  • Водные процедуры: контрастный душ ежедневно, избегать горячих водных процедур.
  • Компрессионный трикотаж: по назначению врача носить постоянно.
  • Местные противоварикозные мази (Венорутон, Троксевазин) имеет смысл использовать только при наружном проявлении симптомов венозной недостаточности в области промежности и вульвы.
  • Медикаментозная терапия должна использоваться только по назначению врача. Существует ряд препаратов-флеботоников, теоретически безопасных для беременной женщины и её ребенка (Флебодиа, Детралекс), но назначать их должен только врач с учетом состояния здоровья своей пациентки.
  • При сильном болевом синдроме возможно осторожное применение нестероидных противовоспалительных средств.
  • При угрозе гипоксии для плода вследствие варикоза врач должен назначить препараты-антигипоксанты. Как правило, лечение в таком случае проводится стационарно.

Меры профилактики

Профилактика варикоза малого таза во время беременности предполагает:

  • Знание женщиной особенностей своего организма ещё до беременности. Если планирующая зачатие женщина обнаружила у себя признаки заболевания – она должна выявить и пролечить недуг до наступления беременности.
  • Отказ от вредных привычек и изменение образа жизни.
  • Полезную двигательную активность под девизом «Двигаться, а не стоять или сидеть».
  • Избегание тесной одежды и высоких каблуков.
  • Необходимость спать на боку и со слегка приподнятыми ногами.

Беременная женщина в ответе не только за себя, но и за того, кому она решила подарить жизнь. Это налагает на неё особую ответственность, в том числе и по отношению к своему здоровью. Безобидный по мнению самой женщины симптом может стать тревожным сигналом неблагополучия организма и возможным источником физиологического стресса для плода. Следует не забывать об этом и стараться вовремя устранять все факторы риска, угрожающие нормальному протеканию беременности.

Во время первой беременности и во многих случаях при второй часто наблюдается варикоз малого таза при беременности. Это явление наблюдается у 50% женщин, поэтому заболевание считается распространенным. Оно приносит немало неудобств беременной женщине, вызывает боли и дискомфорт, а также служит причиной обильного кровотечения во время родовой деятельности. Опасность недуга заключается в скрытом прогрессировании. В отличие от венозного расширения на конечностях, которые легко определимы визуально, этот вид характеризуется только болями и дискомфортом.

Причины заболевания

При тщательном наблюдении за беременными женщинами было установлено, что варикозное расширение вен малого таза при беременности начинается со 2 месяца развития ребенка. Это очередной раз доказывает, что главной причиной возникновения является не давление матки, которая увеличивается в размерах, а гормональные изменения. В первом триместре значительно увеличивается гормон прогестерон, который при нехватке эстрогенов оказывает расслабляющее воздействие на вены и сосуды. В итоге снижается тонус кровеносных каналов в органах малого таза. Другие причины появления:

Читайте также:  Надорвал уздечку на головке как лечить

  • нарушенный гормональный фон;
  • увеличенный кровоток во время вынашивания ребенка;
  • повышенное давление в венах;
  • венозная недостаточность;
  • генетическая предрасположенность;
  • предшествующие аборты, выкидыши и роды;
  • воспаления хронического характера;
  • избыточный вес;
  • тяжелый физический труд;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение.

Патология может развиться на фоне родовой деятельности.

Кроме этого, фактором, провоцирующим это явление во время беременности, может стать длительный интервал опускания плода ко дну таза и роды. Стоит отметить, что женщины, которые страдают варикозом ног или рук, подвержены этому заболеванию больше других. В группе риска также оказываются спортсменки, деятельность которых часто требует усиленной физической активности.

Симптомы и признаки

Установить наличие варикоза таза у беременных очень сложно, поскольку внешних проявлений этого недуга не существует. Часто женщины оправдывают боли внизу живота изменениями в организме и ростом малыша, но это в корне неправильно. Варикоз вен малого таза при беременности также может проходить бессимптомно или проявляться как ряд других заболеваний, с которыми его легко можно спутать. Проявление болезни всегда индивидуально, но принято различать несколько установленных основных признаков:

  • ноющие или тянущие боли внизу живота, иррадирующие в пах и поясницу;
  • болевые ощущения при стрессах или физической активности, перепады температуры;
  • чувство тяжести в области промежности;
  • боли и дискомфорт в интимном месте во время и после половой активности;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • отечность ног;
  • визуально определимые узлы в области ягодиц, промежности;
  • увеличение объема слизистых выделений.

Полностью вылечить варикоз нельзя. Любая терапия направлена на устранение неприятных симптомов, последующее постоянное лечение необходимо для борьбы с рецидивами.

Диагностика

Беременность значительно сужает круг возможных и допустимых исследований, поэтому наличие клинических проявлений недуга требует консультации и обследования у профильного специалиста — флеболога. Для начала пациентке назначают ультразвуковое допплерографическое обследование тазовых сосудов. Этот способ исследования позволяет изучить и определить состояние сосудов и установить нарушения маточно-плацентарного кровообращения. Часто варикоз обнаруживают во время плановой ультразвуковой диагностики, что позволяет избежать осложнений, так как выявлен своевременно. Кроме этого, беременной назначается УЗИ мочевого пузыря, яичников и матки, чрезматочная флебография (по необходимости) и лапароскопия (проводится крайне редко, когда требуется исключить смежные заболевания в интимной зоне).

Лечение варикоза малого таза во время беременности

После тщательной диагностики и подтвержденного диагноза пациентке назначают лечение, которое направлено на устранение болевых ощущений в области живота и гениталий. Подбор терапии всегда индивидуален, поэтому установить общий лечебный комплекс затруднительно. С первого триместра всем беременным женщинам рекомендуется носить белье из компрессирующих материалов, трикотажные колготы, которые усиливают кровообращение в конечностях и органах малого таза. Устанавливаются общие рекомендации: пешие прогулки, контрастный душ, положение лежа с поднятыми ногами и др. Кроме этого, обязательными предписаниями являются:

Дозированная физическая активность очень полезна будущим мамам.

  • диета;
  • использование местных противоварикозных мазей;
  • прием лекарственных средств (только по назначению врача);
  • употребление нестероидных противовоспалительных препаратов при сильных болях;
  • умеренная физическая активность.

Для устранения застойных явлений пациентке назначаются курсы гимнастических упражнений. Также на общее состояние положительно влияет плавание и подъем-спуск по лестнице. Во многих случаях врачи выписывают пациенткам венотонизирующие медпрепараты, которые не имеют побочных эффектов и не навредят матери и ребенку. Патологические случаи осложнений или нестандартных проявлений требуют оперативного вмешательства.

Чем опасно?

Варикоз при беременности — явление распространенное и опасное. Прежде чем рожать или планировать ребенка, женщине рекомендуется пройти полное обследование сосудистой сетки и кровеносной системы. Важным аспектом в терапии этого недуга является своевременность. Варикоз легко поддается воздействию на первых стадиях развития, когда вены не утратили эластичность и упругость. Опасным осложнением при варикозе у беременных может стать острый тромбофлебит и кровотечение из патологических вен. Эти патологии негативно сказываются на состоянии пациентки и вызывают постоянные боли, дискомфорт и чувство жжения в области органов малого таза. Кроме этого, беременность при варикозном расширении вен осложняется отслойкой плаценты и преждевременным излиянием околоплодных вод, а также возможным разрывом сосудов и вен при родоразрешении.

Профилактика

Особое внимание здоровью следует уделять женщинам, которые генетически предрасположены к варикозным заболеваниям и лицам, занимающимся спортом. Периодическая диагностика состояния сосудов перед родами и до беременности позволит исключить возникновение патологий и осложнений. Соблюдение диеты и здорового образа жизни, устранение вредных привычек положительно повлияют на весь период беременности. Полезными станут умеренные физические нагрузки, пешие прогулки и отказ от тесной и неудобной одежды.

Adblock detector