Тазобедренная боль у женщин

Содержание

Синдром хронической тазовой боли у женщин — патологическое состояние, длящееся более 6 месяцев и проявляющееся постоянной болью внизу живота, субъективное ощущение которой не соответствует степени органических нарушений. Наблюдаются депрессивные и поведенческие расстройства. Для диагностики используют физикальные методы, УЗИ органов таза, рентгенографию, эндоскопические и лабораторные методики, лапароскопию. Схема лечения предполагает терапию основного заболевания, назначение препаратов, которые нормализуют работу периферических и центральных отделов нервной системы, отвечающих за восприятие боли.

Общие сведения

Болевой синдром характерен для многих гинекологических и негинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин. По данным исследований в сфере гинекологии, на тазовую боль жалуются более 60% пациенток, обратившихся за специализированной помощью. Около 14% диагностических гистероскопий и 40% лапароскопий назначают именно пациенткам с болями внизу живота. При этом синдром хронической тазовой боли (СХТБ) устанавливают не во всех случаях, а лишь при наличии определённых диагностических критериев. Заболевание обычно выявляют у женщин репродуктивного и климактерического возраста с определённым складом характера — склонных к ипохондрии, тревожности, бурному эмоциональному реагированию. По мнению гинекологов, этим расстройством страдает до 5-15% пациенток в возрасте 18-50 лет.

Причины СХТБ у женщин

Болевые ощущения в области таза обычно возникают на фоне реально существующих патологий тазовых органов, в первую очередь — репродуктивных. Существуют гинекологические и негинекологические причины хронической тазовой боли у женщин. У 75-77% пациенток морфологической основой становятся следующие заболевания женской половой сферы:

  • Воспалительные патологии. Периодическим и постоянным болевым синдромом сопровождаются хронические эндометриты, сальпингиты, аднекситы, оофориты.
  • Спаечные процессы. Боль в тазу — один из характерных признаков пластического пельвиоперитонита и спаек маточных труб.
  • Объёмные новообразования. Болевые ощущения возникают при сактосальпинксе, кисте яичника, субмукозной миоме, раке яичника или тела матки, других доброкачественных и злокачественных неоплазиях.
  • Генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Асептическое воспаление тканей вследствие циклического отторжения эндометриоидных разрастаний способно провоцировать боль.
  • Варикоз тазовых вен. Патологическое расширение сосудов таза и возникающий на его фоне венозный застой оказывают стимулирующий эффект на нервные окончания, расположенные в тазовой полости.
  • Синдром Аллена-Мастерса. Характерные тазовые боли появляются у женщин, перенесших во время родов травму с разрывом связок матки.

В 21-22% случаев хронические боли имеют органическую негинекологическую основу. К числу таких причин принадлежат:

  • Урологическая патология. Боль наблюдается при мочекаменной болезни, опущении почек, их дистопии и аномалиях развития, хроническом цистите.
  • Патология периферической нервной системы. Хроническая боль характерна для воспалительных и других поражений внутритазовых нервных сплетений.
  • Болезни ЖКТ. Болезненные ощущения выражены при синдроме раздражённого кишечника, хроническом колите и проктите, аппендикулярно-генитальном синдроме, спаечной болезни.
  • Забрюшинные неоплазии. Боли в тазу возникают при новообразованиях почек, ганглионевромах и других объёмных процессах, локализованных за брюшиной.
  • Заболевания костно-суставного аппарата. Болевым синдромом проявляются пояснично-крестцовый остеохондроз, повреждения лонного симфиза, опухоли и метастазы в тазовых костях, костный туберкулёз и др.

У 1,1-1,4% пациенток причины хронического болевого синдрома являются неорганическими: боли могут беспокоить при психических и некоторых других нарушениях — абдоминальной эпилепсии, депрессивных состояниях, психогениях, гипервентиляционном синдроме, спазмофилии. Менее чем в 2% клинических случаев конкретные причины хронических тазовых болей у женщин остаются неустановленными.

Патогенез

Начальное звено в возникновении хронической боли — локальные гемодинамические, метаболические, дистрофические и функциональные изменения, которые происходят в периферических нервных окончаниях и узлах симпатической нервной системы. Такие нарушения сопровождаются усилением интенсивности и частоты патологических афферентных импульсов. Местные расстройства дополняются повышением возбудимости структур спинного мозга и патологическими изменениями ЦНС, при которых даже обычные импульсы от тазовых органов начинают восприниматься как болевые. На фоне нарушений иннервации нарастает гиперемия и застой крови в тазу, патологически повышается тонус мышц тазового дна, что запускает механизм «порочного круга», вызывая ещё большие изменения в периферической и центральной нервной системе. На поздних этапах развития синдрома в процесс вовлекаются расположенные выше ганглии и сплетения.

Классификация

Расстройство развивается постепенно и имеет стадийный характер. Различают три стадии хронических тазовых болей у женщин.

  • Iстадия (органная). Болезненные ощущения локализованы внизу живота. Интенсивность боли соответствует выраженности заболевания, послужившего причиной её возникновения, или несколько превышает её. Психоэмоциональные нарушения минимальны.
  • IIстадия (надорганная). Боль в тазовой области дополняется отражёнными болями в верхней части живота. Патологический процесс распространяется на паравертебральные и парааортальные нервные образования. На этой стадии допускается большинство диагностических ошибок.
  • IIIстадия (полисистемная). В процесс вовлечены различные участки нервной системы. Нарушены менструальная, секреторная и половая функции, пищеварение, обмен веществ. Боли отличаются высокой интенсивностью, сопровождаются выраженными психоэмоциональными расстройствами.

Симптомы СХТБ у женщин

На протяжении полугода и более пациентку беспокоит постоянная тупая ноющая боль или выраженный дискомфорт внизу живота, за лобком, в паху, влагалище, крестце, копчике, области промежности. Болезненные ощущения обычно не имеют чёткой локализации, часто «мигрируют». Возможна их иррадиация в один или оба тазобедренных сустава, ягодицы, бёдра, большие и малые половые губы. Выраженность болевого синдрома усиливается при мочеиспускании, дефекации, переохлаждении, статических и динамических физических нагрузках, после стрессовых ситуаций. Интенсивная боль также отмечается при проведении влагалищного исследования. Для клинической картины СХТБ характерны альгодисменорея, овуляторный синдром, глубокая диспареуния.

У женщин с хронической болью в тазу возникает бессонница и другие нарушения сна, снижается работоспособность и продуктивность, настроение постепенно ухудшается до уровня депрессии. У части пациенток отмечаются признаки ипохондрии и канцерофобии: они высказывают мысли о наличии онкологического или другого неизлечимого заболевания, проходят многочисленные обследования у врачей разных специальностей. Нарастание тревожно-депрессивных расстройств сопровождается ухудшением субъективного восприятия боли, которая начинает казаться нестерпимой, изматывающей, поглощающей всё внимание женщины.

Осложнения

Переход СХТБ в полиорганную стадию сопровождается гормональными расстройствами, нарушением менструальной и половой функций, функциональной недостаточностью разных органов и систем. Однако основным последствием хронической тазовой боли является нарастающая социальная дезадаптация с признаками поведенческих расстройств. Пациентка становится замкнутой, раздражительной, плаксивой, ограничивает физическую активность. Нарушения поведения могут спровоцировать семейные и сексуальные проблемы, вызвать трудовую дезадаптацию. При развитии депрессии возможно появление суицидальных мыслей и намерений.

Диагностика

Поскольку более чем в 95% случаев хроническая боль возникает на фоне других расстройств, ключевой задачей диагностического этапа является определение причин болевого синдрома и объективная оценка выраженности основного заболевания. Для постановки диагноза показаны:

  • Осмотр на кресле. Во время бимануального исследования выражена болезненность при незначительных изменениях со стороны матки и придатков. При осмотре в зеркалах иногда наблюдается синюшность слизистой шейки матки и влагалища.
  • УЗИ тазовых органов. Применяется как скрининг для выявления возможных аномалий развития, воспалений, объёмных процессов, скопления жидкости в полостях органов мочевыделительной и половой системы.
  • Рентгенологические исследования. В ходе бесконтрастной и контрастной рентгенографии можно подтвердить или обнаружить заболевания внутренних органов и опорно-двигательной системы.
  • Лабораторная диагностика. Исследование влагалищного мазка, его посев на флору с антибиотикограммой, ПЦР, РИФ, ИФА позволяют определить возбудителя при неспецифических и специфических воспалительных процессах.
  • Эндоскопические методы. При осмотре органов с помощью гистероскопии, цистоскопии, уретероскопии, ректороманоскопии, ректосигмоскопии, колоноскопии и других техник можно визуально оценить состояние слизистых, выявить объёмные новообразования.
  • Лапароскопия. Метод применяется для обнаружения спаек, очагов эндометриоза, гидросальпинкса, пиосальпинкса, субсерозных миом, кист яичника и других неоплазий, варикоза, синдрома Аллена-Мастерса.

В сложных диагностических случаях план обследования дополняют МРТ, компьютерной томографией, абсорбционной денситометрией и другими методиками. К обследованию пациентки привлекают урологов, хирургов, невропатологов, психиатров, гастроэнтерологов, ортопедов-травматологов, фтизиатров, онкологов.

По мнению специалистов международных медицинских ассоциаций, занимающихся изучением этой патологии, о наличии синдрома хронической тазовой боли у женщин можно говорить только при сочетании нескольких критериев. Такая боль длится полгода и более. Субъективные ощущения пациентки не соответствуют характеру и выраженности повреждения тканей и органов. Терапия основного заболевания малоэффективна. Присутствуют признаки депрессии, поведенческих расстройств, нарастает ограничение физической активности.

Читайте также:  Через неделю снова начались месячные причина

Лечение СХТБ у женщин

При синдроме хронической тазовой боли рекомендована комплексная терапия, сочетающая этиотропный и патогенетический подход. Для лечения заболевания, спровоцировавшего появление болевых ощущений, пациентке по показаниям назначают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, гормональные и другие лекарственные средства, выполняют необходимые хирургические вмешательства. Параллельно проводят терапию, направленную на уменьшение или полное устранение патологических болевых импульсов. Целями патогенетического лечения являются:

  • Нормализация локальных биохимических процессов. В решении этой задачи эффективны заместительная гормонотерапия, антиоксиданты, витамины, энзимы, нестероидные противовоспалительные средства и препараты, улучшающие кровоток в тканях. Медикаментозную терапию рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими методиками (действием переменного магнитного поля и пр.).
  • Блокада патологических импульсов. Чтобы прекратить поступление патологической болевой импульсации в головной мозг, назначают различные виды внутритазовых блокад, алкоголизацию нервных волокон, иглорефлексотерапию. Возможно проведение малых нейрохирургических вмешательств — пресакральной невротомии, парацервикальной денервации матки.
  • Воздействие на ЦНС. Для влияния на центральное звено системы ноцицепции и коррекции сопутствующих невротических расстройств используют седативные препараты, вегетокорректирующие средства, суггестивную и рациональную психотерапию. Такой подход позволяет восстановить или значительно улучшить баланс процессов активации и торможения в соответствующих участках головного мозга.

Важную роль в лечении заболевания играет характер взаимоотношений между врачом и пациенткой. При должном уровне доверия к специалисту детальное разъяснение женщине причин и механизмов её болезненного состояния позволяет рационализировать ощущения и за счёт этого заметно снизить интенсивность боли даже при минимальной медикаментозной терапии.

Прогноз и профилактика

СХТБ отличается длительным, устойчивым к терапии течением. Его прогноз определяется особенностями основного заболевания. Адекватное комплексное лечение позволяет существенно уменьшить болевые расстройства и улучшить качество жизни пациентки. Для предотвращения хронизации боли рекомендуется своевременная терапия нарушений, приводящих к развитию болевого синдрома. В профилактических целях рекомендованы нормализация режима сна и отдыха, снижение умственных и физических нагрузок, занятия физической культурой, соблюдение принципов рационального питания.

Такой симптом, как болевые позывы в области таза, может появиться у любой женщины. Спровоцировать боли в тазу у женщин могут различные заболевания. Несомненно, для установления конкретного диагноза потребуется консультация специалиста. Иногда точно определить причину возникновения данного недуга довольно сложно, поскольку симптомы разных заболеваний очень схожи между собой.

1. Болезненная овуляция

Овуляция является одной из фаз менструального цикла, и представляет собой процесс высвобождения готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. Данный процесс далеко не всегда вызывает болезненные ощущения.

Симптомы овуляции:

  • болезненные ощущения в правом или левом боку;
  • появление выделений и изменение их цвета;
  • боли в молочных железах.

Причины боли при овуляции:

  • увеличенные размеры фолликула;
  • разрыв фолликулов;
  • попадание жидкости из разорванного фолликула в брюшную полость;
  • гинекологические патологии (спаечные образования).

Если боль в области таза у женщин при овуляции не является постоянной характерной особенностью организма, а появляется внезапно, то конечно это повод обратиться за консультацией к специалисту. Если при осмотре никаких патологий не выявлено, но боль в области таза, то единственным способом облегчить болевые ощущения является отдых и покой, а также могут быть задействованы обезболивающие препараты. В случае наличия патологий – необходимо незамедлительное устранение причины болей в малом тазу у женщин.

2. Предменструальный синдром (ПМС)

ПМС характеризуется комплексом симптомов, которые проявляются у некоторых женщин за 2-14 дней до начала менструации.

Симптомы ПМС:

  • боли в области таза тянущего характера;
  • отечность;
  • боли молочных желез;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • психоэмоциональный дисбаланс.

Причины ПМС:

  • гормональный дисбаланс;
  • низкий уровень витамина В6 и магния в организме;
  • переохлаждение организма;
  • стрессы;
  • наследственность.

Как таковое лечение ПМС не предусмотрено, но в период проявления перечисленных симптомов (в частности, боли в области таза у женщин) специалисты рекомендуют при необходимости принимать обезболивающие и успокоительные препараты, а также больше двигаться, увеличить продолжительность сна и исключить вредные привычки.

3. Внематочная беременность

Внематочная беременность – довольно редкое явление, но когда она возникает, что-то сделать с этим без врачебной помощи будет невозможно. Нормальное развитие беременности подразумевает передвижение по фаллопиевым трубам к матке зрелой яйцеклетки, которая крепится к маточной стенке, где начинает развиваться. Внематочная беременность в свою очередь возникает, когда яйцеклетка оказывается снаружи полости матки (как правило, в фаллопиевых трубах, реже – в других репродуктивных органах).

Причины внематочной беременности:

  • Рубцы, образовавшиеся после перенесенных инфекций или хирургического вмешательства, являются препятствием для движения яйцеклетки к матке.
  • Инфекции – под воздействием воспалительного процесса нарушается проходимость труб, вследствие чего яйцеклетка не сможет переместиться по трубе.
  • Особенности строения фаллопиевых труб – аномалии труб также могут препятствовать продвижению яйцеклетки.

Опасность возникновения внематочной беременности также могут вызвать:

  • ранее перенесенные воспаления женских репродуктивных органов;
  • перенесенные операции на яичниках, маточных трубах и матке;
  • спайки;
  • установка внутриматочных контрацептивов;
  • зачатие, которое произошло при лечении бесплодия;
  • ранее сделанные аборты;
  • предыдущие внематочные беременности.

Симптомы внематочной беременности

Важно знать, что некоторые симптомы данного отклонения очень схожи с проявлениями здоровой беременности. Поставить точный диагноз сможет только врач после осмотра. В области таза у женщин боль может говорить о внематочной беременности, основные симптомы которой проявляются, как правило, в промежутке между первым и третьим месяцами беременности. К ним относятся:

  • интенсивные боли в тазу, внезапно появляющиеся и также внезапно исчезающие;
  • кровотечения;
  • болезненное мочеиспускание и дефекация;
  • недомогания;
  • обмороки.

Диагностика внематочной беременности осуществляется посредством осмотра, проведения УЗИ, а также сдачи анализов мочи и крови на наличие гормона ХГЧ, пониженный уровень которого говорит о том, что в развитии беременности есть некоторые проблемы.

Лечение внематочной беременности

Терапия данного отклонения подразумевает прерывание беременности медикаментозным или же хирургическим способом. Кроме того, должны быть предприняты все необходимые меры по восстановлению поврежденных фаллопиевых труб.

4. Киста яичника

Киста представляет собой доброкачественное новообразование, наполненное жидкостью, которое образуется в тканях яичников.

Причины образование кисты

Конкретные причины образования кист в медицине не установлены. К факторам, которые возможно могут оказать влияние на появление этих образований и возникновение болей в тазу, можно отнести:

  • расстройство гормонального фона;
  • избыточный вес;
  • ожирение;
  • патологии эндокринной системы;
  • сбои менструального цикла;
  • перенесенные операции по прерыванию беременности;
  • хронические заболевания мочеполовой системы.

Симптомы кисты яичника

Иногда течение недуга происходит без конкретных симптомов, а новообразование может быть выявлено случайным образом при проведении УЗИ. К основным симптомам образования кисты яичника относятся:

  • тянущие болевые спазмы в районе живота;
  • болезненные спазмы в пояснице;
  • появление кровянистых выделений в период между менструациями;
  • боль в тазу в процессе интимной близости;
  • сбои менструального цикла;
  • бесплодие.

Для определения кисты яичника помимо визуального осмотра также проводятся клинические исследования, УЗИ, томография и пункция. Кроме того, в отдельных случаях требуется прибегать к лапароскопии.

Лечение кисты яичника

Наиболее подходящий метод терапии можно подобрать только после проведенных гинекологических исследований. Лечение может носить как консервативный, так и оперативный (хирургический) характер.

5. Миома матки

Миома являет собой многофакторный хронический недуг, отличительной чертой которого является появление новообразований в виде узлов в стенках органа. Эти образования формируются из гладкомышечных тканей, а также отличаются непредсказуемостью процессов развития. Данная болезнь является довольно распространенной, не представляет опасности для жизни, но при отсутствии должного лечения, когда боль в малом тазу у женщин может говорить о развитии миомы, приводит к такому неприятному осложнению, как сложности в вынашивании ребенка.

Причины возникновения заболевания

Существует два подхода к определению причин возникновения и развития миомы матки:

  • В соответствии с эмбриональным подходом данный недуг появляется на фоне нарушений, которые происходят на стадии внутриутробного развития: клетки матки эмбриона на протяжении длительного времени, вплоть до 38 недели беременности, окончательно не формируются, вследствие чего отличаются нестабильным состоянием, почему и появляется риск появления аномалий в тканях.
  • Травматический подход заключается в предположении, что нарушения в клетках миометрия происходят в результате систематических менструальных циклов, хирургических вмешательств, абортов.

К основным симптомам миомы матки можно отнести:

  • появление более интенсивных выделений при месячных;
  • миомы крупного размера могут давить кишечник и мочевой пузырь, вследствие чего наблюдаются нарушения в мочеиспускании и дефекации, возникают боли в области таза;
  • рост живота (этот признак зачастую не принимают во внимание, считая, что просто ослабли брюшные мышцы и появился лишний вес);
  • боли в области таза;
  • болит спина в области таза;
  • болезненные ощущения во время половых контактов.

Лечение миомы матки

Терапия миомы матки может заключаться как исключительно в медикаментозном лечении, так и может потребоваться хирургическое вмешательство. Что качается консервативного лечения, то в данном случае прописываются гормональные препараты, которые способствуют нормализации гормонального фона. При отсутствии возможности избавиться от недуга консервативным методом, врач может предложить крайнюю меру – хирургическое вмешательство, при котором удаляются образовавшиеся узлы.

Читайте также:  Кошачья двуустка лечение у людей

6. Фиброма матки

Фиброма матки – доброкачественная опухоль, которая может образоваться на стенках матки и характеризуется соединительной структурой.

Причины появления фибромы матки

Точные причины, вызывающие образование фибромы матки не определены, но возможно недуг могут провоцировать:

  • гормональные изменения в организме;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные аборты;
  • сложные роды ранее;
  • применение гормональных контрацептивов, содержащих эстрогены;
  • хроническое заболевание женских репродуктивных органов;
  • отсутствие регулярных половых контактов;
  • ожирение;
  • болезни щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Важно отметить, что фиброма матки обладает преимущественно гормональным характером, поэтому ее появление у девочек в предменархе и у женщин, которые уже перенесли климакс, невозможно, поэтому, как правило, таз болит у женщин репродуктивного возраста. Увеличение фибромы происходит при беременности, когда значительно увеличивается синтез эстрогенов.

Симптомы фибромы матки

Зачастую заболевание протекает бессимптомно, а иногда могут проявляться следующие симптомы:

  • увеличение длительности менструации;
  • повышение интенсивности выделений;
  • кровотечения;
  • болевые ощущения в области таза;
  • сильные боли в пояснице и тазу;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боли в тазу при дефекации;
  • возможны боли во время полового акта в области таза.

Лечение фибромы

После проведенной диагностики недуга, которая включает визуальный осмотр, УЗИ, МРТ, КТ, а при необходимости и диагностическую лапароскопию, может быть выбран наиболее подходящий метод лечения:

  • Клиническая терапия тазовой боли у женщин при фиброме подразумевает назначение гормональных препаратов, нормализующих уровень гормонов.
  • Внутриматочная гормональная система.
  • Консервативная миомэктомия, которая проводится лапароскопическим или влагалищным путем, подразумевает хирургическое лечение с сохранением пораженного органа.
  • Ампутация матки – крайняя мера хирургического характера, к которой прибегают в случае отсутствия положительной динамики при консервативном лечении.

Фиброма матки является опасным заболевание (таз может болеть на постоянной основе), и отказ от лечения может привести к серьезным осложнениям, среди которых – некроз тканей матки.

7. Эндометриоз

Заболевание являет собой процесс патологического характера, который характеризуется расширением внутренних слоев стенок матки (эндометрия) за естественные его границы на другие органы малого таза.

Причины появления эндометриоза:

  • менструации – в данный период цикла данное заболевание начинает развиваться посредством попадания крови с эндомерием в брюшную полость, где он впоследствии закрепляется;
  • трансформация эндометрия в другие ткани (однако, данная теория в медицине до сегодняшнего дня окончательно не обоснована);
  • гормональный сбой;
  • генетическая предрасположенность;
  • ослабленный иммунитет;
  • дефицит витаминов в организме;
  • избыточная масса тела;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • ранее перенесенные операции органов малого таза (к примеру, по удалению эрозии, кесарево сечение);
  • воспалительные болезни тазовых органов.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного недуга зависит непосредственно от его степени развития, а также от других заболеваний, которые могут протекать параллельно ему и отличаться болями в костях таза. К основным признакам эндометриоза относятся:

  • ярко выраженные боли внизу живота;
  • расстройство пищеварения;
  • боли в тазу во время интимных контактов;
  • усиление болевых спазмов при месячных;
  • кровянистые выделения в период между менструациями;
  • признаки интоксикации;
  • бесплодие.

Лечение эндометриоза

Существует ряд способов лечения этого заболевания:

  • Консервативное – предполагает применение продолжительного приема гормональных препаратов.
  • Оперативное – в случае образования кист, миомы, кровотечений. Данная форма лечения зачастую проводится методом лапароскопии.

Запускать эндометриоз не стоит, поскольку он может привести к необратимым последствиям и отрицательно сказаться на репродуктивных функциях органов малого таза.

8. Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей являются, пожалуй, наиболее распространенными проблемами, вызывающими боли в области таза у женщин. Такие заболевания возникают вследствие появления и размножения вредоносных организмов.

Причины появления инфекций мочевыводящих путей:

  • патологии в строении органов мочеполовой системы;
  • функциональные отклонения;
  • беспорядочные половые связи;
  • беременность (организм очень уязвим в этот период);
  • другие заболевания (сахарный диабет, пониженный иммунитет).

Симптомы:

  • проблемное мочеиспускание;
  • жар;
  • жгучая боль в малом тазу;
  • появление непривычных выделений.

Наиболее распространенным инфекционным заболеванием мочевыводящих путей является цистит.

Лечение инфекционных заболеваний

Терапия инфекционных заболеваний мочевыводящих путей подразумевает назначение медикаментов, подавляющих активность патогенных микроорганизмов, обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

9. Воспаление органов малого таза

Воспаления органов малого таза являются одним из наиболее опасных осложнений инфекционных болезней, передающихся зачастую половым путем.

Симптомы воспаления:

  • боли в районе таза приступообразного характера;
  • обильные выделения, имеющие неприятный запах;
  • нерегулярные месячные;
  • жар, озноб;
  • признаки интоксикации организма;
  • неприятные болезненные ощущения во время сексуальной близости.

Причины появления воспалений органов малого таза

Как правило, данным недугом страдают молодые женщины и мужчины. Иногда воспаления не имеют явных признаков, за счет чего болезни переходят в более запущенные стадии. К основным факторам, вызывающим воспаления, можно отнести:

  • внутриматочные вмешательства (аборты, установка внутриматочных спиралей);
  • незащищенные половые контакты;
  • беспорядочные половые связи;
  • переохлаждение организма;
  • ранее перенесенные воспаления органов мочеполовой системы;
  • несоблюдение правил гигиены.

Лечение воспалений органов малого таза

Прежде всего, для получения положительного результата от лечения выявляется и устраняется первопричина появления заболевания. В зависимости от характера и степени развития недуга могут быть назначены антибиотики (для подавления активности патогенных микроорганизмов), противовоспалительные препараты (для снижения болевых ощущений в области таза), спринцевания лечебными растворами. Пускать на самотек инфекционные воспаления ни в коем случае не стоит, поскольку в процессе развития заболевания могут быть поражены все органы мочеполовой системы, и заболевание приобретет в дальнейшем хроническую форму.

К какому врачу обращаться?

При возникновении такого неприятного симптома, как ноющая боль в тазу у женщин, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалисту для скорейшего назначения лечения и устранения заболевания. Всеми болезнями женской репродуктивной системы занимаются врачи-гинекологи. В случае обнаружения заболевания врач проведет осмотр, назначит лабораторные и другие исследования для точного определения заболевания, поскольку многие из них имеют схожую симптоматику.

Другие заболевания, вызывающие боли в тазу у женщин

  • Аденоминоз – схожее с эндометриозом заболевание. Как право, протекает бессимптомно. К клиническим проявлениям этого недуга можно отнести боли в тазу при менструации, ощущение давления на мочевые пути, более продолжительные месячные, выделения с кровью в межменструальный период.
  • Синдром тазовой конгестии – этот недуг очень схож с варикозом, который зачастую проявляется на ногах, но в данном случае затрагиваются вены таза, когда у женщин возникает тазовая боль. Отличительная особенность синдрома – набухание и увеличение тазовых вен. К основным признакам синдрома тазовой конгестии можно отнести болевые спазмы в пояснице, ногах, а также интенсивные боли во время половых контактов. При этом в положении сидя боли имеют более ярко выраженный характер, а в лежачем положении – стихают.
  • Синдром раздраженного кишечника – еще одно заболевание, нередко провоцирующее болезненные ощущения в области таза у женщин. Данный недуг представляет собой очень распространенное заболевание кишечника, сопровождающееся такими симптомами, как запоры, диарея, вздутие. При этом боль значительно утихает после опорожнения кишечника.
  • Вульводиния – болевые ощущения, беспричинно затрагивающие вульву. При данной болезни боль в тазу может иметь как постоянный характер, так и переменный. Симптоматика вульводинии характеризуется жгучими болезненными позывами в районе вульвы, болевые ощущения при нажатии на вульву (во время полового контакта, в сидячем положении с расставленными ногами), болезненностью внутренней стороны бедер.

Подведение итогов

Какими бы незначительными не были бы симптомы, будь то просто боли внизу таза у женщин, обратиться за консультацией специалиста все-таки стоит. Ведь не зная, что именно провоцирует появление болевых ощущений, избавиться от проблемы самостоятельно не получится. Запускать заболевания органов малого таза ни в коем случае нельзя, поскольку это может вызвать тяжелые осложнения. Кроме того, каждая минута промедления может обернуться серьезными проблемами со здоровьем и поставить под вопрос возможность материнства.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

В статье наглядно представлены 18 состояний организма, вызывающих боль в области таза ─ от безвредных до опасных для жизни. Указаны возможные причины появления болей и способы лечения разных заболеваний, соответствующих этим состояниям.

К тазовым болям относится любая боль в в области таза — на уровне ниже пупка. Эти боли могут вызываться множеством различных заболеваний и состояний организма – от пищеварительных расстройств и синдрома раздражённого кишечника до опасных для жизни заболеваний. Мы рассмотрим 18 возможных причин боли в области таза, а для правильной диагностики и лечения следует обратиться к врачу.

Боль в области таза: причины и лечение

Аппендицит

Аппендицит – воспаление аппендикса, трубки, отходящей от толстой кишки. Симптомы аппендицита включают острую боль в нижней правой части живота, рвоту и лихорадку. Если у вас есть эти симптомы, вызывайте скорую помощь. Инфицированный аппендикс необходимо удалить хирургическим путем, иначе он, в конце концов, лопнет, инфекция распространится в брюшной полости, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим расстройством пищеварительной системы, которое вызывает повторяющиеся боли в животе, его вздутие, спазмы и понос или запор. Врачи не знают, почему возникает СРК, но существуют способы устранения симптомов – изменение питания, подавление стресса, лекарства для лечения диареи или запоров.

Болезненная овуляция

Если у вас в середине цикла бывают приступы боли внизу живота, то это может быть признаком овуляции – яйцеклетка выходит из яичника вместе с небольшим количеством жидкости и крови, которые могут раздражать слизистую брюшной полости. Боль может повторяться из месяца в месяц, не является сигналом какой-либо болезни и обычно проходит в течение нескольких часов.

Читайте также:  Патология шейки матки что это такое

ПМС (предменструальный синдром)

Признаками ПМС могут быть перепады настроения, повышенный аппетит, боль в животе или пояснице, головные боли, болезненные груди, прыщи. Причиной ПМС могут быть гормональные изменения, а стресс, малоподвижный образ жизни и недостаток витаминов могут усилить симптомы. Если ПМС мешает вашей повседневной деятельности, посоветуйтесь со своим врачом. Изменения в образе жизни, а также некоторые лекарства могут снизить симптомы.

Цветные линии на графике менструального цикла показывают гормональные изменения в течение цикла (количественные изменения четырёх гормонов – эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона).

Менструальные боли (судороги)

Каждый месяц в матке возникает новая слизистая оболочка ─ эндометрий, где эмбрион может имплантироваться и расти. Если беременность не наступает, эндометрий разрушается и выходит из тела во время менструации. Менструальные боли могут появиться тогда, когда матка сокращается, чтобы помочь выпустить наружу кровь. Судороги обычно ощущаются в нижней части живота или спины и продолжаются от одного до трёх дней. От судорог помогают грелка и обезболивающие препараты.

Внематочная беременность

Внематочная беременность – это опасная для жизни ситуация, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Она возникает тогда, когда эмбрион имплантируется и начинает расти где-нибудь вне матки, обычно в маточной трубе. Симптомы включают резкую тазовую боль или судороги (особенно с одной стороны), вагинальное кровотечение, тошноту и головокружение. При этих симптомах требуется срочная медицинская помощь.

Воспалительное заболевание органов таза

Одним из самых серьезных осложнений заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), является воспалительное заболевание органов таза (ВЗОТ). Это инфекционное заболевание может привести к необратимому повреждению матки, яичников и фаллопиевых труб (последняя показана на рисунке, распухшая и красная) и является основной ( но предотвратимой) причиной бесплодия у женщин. Симптомы включают боль в животе, лихорадку, необычные выделения из влагалища и боль во время секса или мочеиспускания. ВЗОТ лечится антибиотиками, а в тяжелых случаях – с помощью хирургического вмешательства.

Известно, что в какой-то момент менструального цикла созревший фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку (овуляция). Но иногда фолликул не открывается и не выпускает яйцеклетку, или выпускает её, но снова закрывается, набухает жидкостью и образует кисту яичника. Как правило, такая киста безвредна и исчезает сама по себе, но крупная киста может привести к боли в области таза, частому мочеиспусканию и увеличению веса тела. Киста яичника может быть обнаружена при гинекологическом осмотра или при помощи УЗИ.

Фиброма матки

Фиброма – доброкачественная опухоль, возникающая в стенке матки. Фиброма матки встречается у женщин в возрасте 30- 40 лет и обычно не вызывает никаких проблем. Тем не менее, некоторые женщины с фибромой матки могут испытывать давление и боль в области таза, боль в пояснице, тяжелые менструации, болезненный секс или проблемы с зачатием ребёнка. В таких случаях врач может предложить варианты лечения.

Эндометриоз

У некоторых женщин клетки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) разрастаются за пределами этого слоя (эндометриоз). Такие разрастания могут образовываться на яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, кишечнике и других частях тела. Когда приходит время менструации, эти наросты разрушаются, но не имеют возможности покинуть тело.

Хотя эндометриоз редко бывает опасным, он может вызвать тазовую боль и приводить к рубцеванию тканей, что может исключить возможность беременности. Существуют методы лечения эндометриоза, но бывают случаи, когда лечение невозможно.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) начинается тогда, когда в них попадают микробы (в нормальных условиях мочевые пути стерильны). ИМП может вызвать проблемы в любом месте мочевыводящих путей ─ в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках (до почек). Симптомы включают в себя давление в нижней части таза, болезненное мочеиспускание и частые позывы к мочеиспусканию.

Эта инфекция обычно не является серьезным заболеванием, если её быстро начинают лечить. Но когда ИМП запущена и распространяется на почки, она может привести к их необратимому повреждению. Признаки инфекции почек включают лихорадку, тошноту, рвоту и боли в одной стороне поясницы.

Камни в почках

Камни в почках – округлые частицы из соли и минералов, которые выделяются из мочи. Они могут быть как крошечными (в виде песчинок), так и большими, величиной с мяч для гольфа. Так как камни перемещаются от почек к мочевому пузырю, они могут вызвать внезапную, мучительную боль в области таза. При этом моча может оказаться розовой или красный от крови. Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что у вас есть камни в почках. Большинство камней выходят из мочевыводящей системы сами по себе, но некоторые требуют лечения.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит (ИЦ) представляет собой не инфекционное хроническое заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря. Причина неизвестна, у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Людям с тяжелым ИЦ требуется помочиться несколько раз в час. Другие симптомы включают давление и боль выше лобковой области, болезненное мочеиспускание и боль во время секса. ИЦ чаще встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. Хотя ИЦ не поддаётся лечению, существуют способы облегчить симптомы.

Заболевания, передаваемые половым путём

Тазовая боль может быть предупреждающим признаком некоторых заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). Два из наиболее распространенных – хламидиоз и гонорея (возбудители показаны на фото под микроскопом), они часто встречаются вместе. Они не всегда вызывают симптомы, но когда вызывают, то это боль в области таза, болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и аномальные вагинальные выделения. Важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения и избежать заражения вашего партнёра.

Опущение органов таза

В процессе старения у многих женщин возникает один из видов пролапса тазовых органов, когда один из органов, например, мочевой пузырь или матка, опускается в нижнее положение. Как правило, это не является серьезной проблемой для здоровья, но может быть причиной таких неприятностей, как давление на стенки влагалища, ощущение тяжести в нижней части живота, дискомфорт в паху или пояснице, боль при сексе. Варианты лечения варьируются от специальных упражнений до хирургического вмешательства.

Синдром тазового венозного полнокровия

Варикозное расширение вен обычно возникает в ногах (на фото – в верхней части бедра), но иногда может развиваться в области таза, когда кровь застаивается в тазовых венах, вызывая их набухание и болезненные ощущения. Это состояние известно как синдром тазового венозного полнокровия. Боль, как правило, усиливается, когда вы сидите или стоите, а когда ложитесь, наступает облегчение. Существуют минимально инвазивные (то есть обеспечивающие меньшее вмешательство в организм, чем применяемые для той же цели открытые операции) процедуры для лечения синдрома тазового венозного полнокровия.

Рубцовая ткань

Если у вас была хирургическая операция (фото) в области малого таза или нижней области живота, например, аппендицит или кесарево сечение, или инфекция в этой области, то вы можете испытывать постоянную боль от спаек – своего рода внутренней рубцовой ткани, образующейся между отдельно расположенными органами или структурами. Брюшные спайки могут вызвать боль и другие проблемы в зависимости от их расположения. В некоторых случаях спайки должны быть удалены хирургическим путем.

Вульводиния

Вульводиния – это хроническая боль в области вульвы и влагалища, которая не имеет никакой известной причины. Она может быть постоянной или повторяющейся, и часто описывается как жжение, покалывание или пульсирующая боль. Езда на велосипеде или занятие сексом может усилить боль. При этом воспаление отсутствует. Диагноз «вульводиния» ствится только после исключения других причин боли. Варианты лечения варьируются от лекарств до физиотерапии.

Боль во время секса

Боль во время секса (диспареуния) может быть вызвана многими из заболеваний, которые были рассмотрены выше и большинство из которых поддаётся лечению. Другие причины болезненного секса – вагинальные инфекции или недостаточная смазка.

Хроническая боль в области таза

Хроническая боль в области таза возникает ниже пупка и длится не менее 6 месяцев. Она может быть настолько серьезной, что нарушает сон, карьеру и отношения с людьми. Первый шаг на пути к избавлению от хронической боли – визит к врачу для постановки диагноза.

Большинство заболеваний, которые мы обсудили выше, хорошо поддаются лечению, но иногда, даже после прохождения многочисленных анализов и медосмотров, причина хронической боли в области таза остаётся загадкой. В таком случае врач всё же может помочь вам найти способ чувствовать себя лучше. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Adblock detector