Сзрп 1 степени асимметричная форма

СЗРП (синдром задержки развития плода) 1 степени – довольно часто встречающийся диагноз у беременных женщин. Именно о нем и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, что такое СЗРП 1 степени при беременности. Также вы сможете выяснить основные характеристики этого состояния. Обязательно стоит сказать и о том, какие СЗРП 1 степени последствия имеет. Причины патологии будут представлены вашему вниманию ниже.

Что такое СЗРП 1 степени при беременности?

Данный диагноз может быть поставлен будущей маме уже во втором триместре ожидания малыша. В большинстве случаев во время очередного осмотра и измерения высоты расположения матки доктор устанавливает факт, что детородный орган отстает в размерах. Акушер в таких случаях может предположить синдром задержки развития плода (СЗРП) 1 степени, 2 типа или 3-го. Однако подтвердить наверняка это состояние может только дополнительное исследование.

СЗРП 1 степени – отставание размеров будущего малыша от положенных по сроку не более, чем на две недели. Если этот срок больше, то речь идет о других стадиях патологии. Так, при втором типе задержки внутриутробного развития плода его размеры расходятся со средними на три-четыре недели. Когда ваш малыш отстает более, чем на один месяц, гинекологи говорят о третьей стадии задержки внутриутробного развития.

Синдром задержки развития плода иногда называют и другими терминами. Однако смысл их и характеристики одинаковы. При обнаружении СЗРП 1 степени при беременности лечение показано в большинстве случаев. Перед коррекцией проводятся дополнительные исследования. К ним относятся доплерография, кардиотокография, ультразвуковая диагностика в динамике. На основании полученных данных назначаются соответствующие лекарственные препараты.

Формы патологии

СЗРП 1 степени может иметь два разных вида. Определить их удается только во время УЗИ. Обычный осмотр не может предоставить врачу и пациентке таких подробных данных. Итак, синдром внутриутробной задержки развития может быть следующим:

  • симметричная форма (в этом случае плод имеет пропорциональное отставание в размере костей, объемов головки и живота, роста и веса), этот вид внутриутробного развития встречается примерно в 20-40 процентах случаев данной патологии;
  • асимметричный вид (отставание происходит неравномерное, большинство частей тела имеют нормальные значения, тогда как некоторые из них недостаточны), данный вид патологии встречается в семидесяти процентах всех случаев.

В некоторых случаях определение вида синдрома задержки развития плода 1 степени может быть ошибочным. Стоит напомнить, что такая форма патологии имеет небольшие расхождения со стандартными нормами. Именно поэтому так важно выбрать квалифицированного специалиста для проведения диагностики этого состояния.

Задержка развития или норма?

Иногда бывает так, что лечение СЗРП 1 степени не проводится. При этом данная ситуация не имеет никаких причин. Последствия в большинстве случаев не возникают. При этом врачи все же ставят данный диагноз, хотя в этом случае речь идет, скорее, о наследственной особенности.

В некоторых семьях все детки рождаются очень маленькими. Такие малыши попросту унаследовали эту особенность от мамы и папы. Если вам поставлен вышеописанный диагноз, но кардиотокография и доплерометрия в норме, есть смысл вспомнить, с каким весом родились вы и ваш партнер.

Развитие патологии

СЗРП 1 степени асимметричной формы или симметричного вида не появляется просто так. Исключением являются лишь наследственные особенности. В большинстве случаев есть своя причина появления проблемы. Почему же развивается задержка внутриутробного развития?

Причиной возникновения данной проблемы является нарушение маточно-плацентарного кровотока. При этом малышу начинает не хватать кислорода, витаминов и других питательных веществ. В большинстве случаев проблема имеет постепенное развитие. Так, во втором триместре малыш может отставать в размерах всего на несколько дней. К третьей части беременности этот срок увеличивается до полутора недель. Рождается ребенок с отставанием уже в две недели.

Рассмотрим подробно основные причины появления этой патологии.

Бытовые и социальные

К этой причине можно отнести все вредные привычки. Если будущая мама курит, употребляет регулярно спиртосодержащие напитки, то наверняка ее малыш получает немалые страдания. Стоит отметить, что пассивное курение и прием некоторых медикаментозных препаратов оказывают аналогичное влияние. Тяжелые физические нагрузки или увлечение профессиональным спортом могут также сыграть свою роль.

Стоит отдельно рассмотреть питание беременной женщины. Некоторые представительницы слабого пола боятся сильно прибавить в весе. Именно поэтому они придерживаются определенных диет и употребляют низкокалорийную пищу. Так поступать нельзя. В сутки женщина, находящаяся в интересном положении, должна потребить до 2000 калорий. Будущей маме нужно обязательно есть мясо и продукты кроветворения. В противном случае малыш просто не сможет правильно и равномерно развиваться.

Возраст женщины таким же образом может повлиять на малыша в утробе и вызвать задержку его развития. Стоит отметить, что этот диагноз чаще всего ставится будущим мамам, не достигшим 18 лет. После 36 также возникает риск развития внутриутробной задержки роста плода. Стрессовые ситуации в период беременности могут оказать негативное влияние на развитие крохи.

Акушерские причины

СЗРП 1 степени (асимметричная или симметричная форма) часто выявляется у будущих мам, которые страдают гинекологическими заболеваниями. Стоит отметить, что они могут быть врожденными или приобретенными. К первым относятся аномалии развития детородного органа (раздвоение, наличие перегородок, детская матка и так далее). Среди приобретенных можно выделить эндометриоз, аденомиоз, наличие опухолей на яичниках и в полости мышечного органа и так далее.

Читайте также:  Кишечные инфекции дизентерия

Стоит сказать, что будущие мамы, имевшие ранее аборты или самопроизвольное прерывание беременности, чаще сталкиваются с задержкой развития плода в утробе. Раннее начало половой жизни или недоразвитость матки (ранняя беременность) также приводят к синдрому задержки развития плода.

Причины соматические

СЗРП 1-2 степени при беременности зачастую выявляется при некоторых сопутствующих проблемах. К таковым относятся болезни почек и печени, сердца и кровеносной системы. Даже язва желудка может стать причиной возникновения внутриутробной задержки развития плода.

Сюда же относятся и болезни, перенесенные женщиной во время вынашивания ребенка. Особо опасным периодом является первый триместр. Именно тогда формируются основные органы и системы малыша. Банальная простуда может привести к нарушению и появлению СЗРП в будущем.

Осложнения

Синдром внутриутробной задержки развития плода может быть вызван проблемами, которые появились непосредственно во время беременности. При этом не имеет значения срок вынашивания младенца. Патология иногда развивается в самом начале. Также проблема имеет вероятность появиться уже в конце беременности.

К данным причинам можно отнести тяжелое течение токсикоза или гестоза. Многоводие или маловодие, анемия, предлежание плаценты, ее инфаркты или кисты – все это может вызвать появление синдрома задержки развития плода. Если в первой половине беременности возникала отслойка плодного яйца, гематома или кровотечение, то риск развития патологии сильно увеличивается.

Патологии в формировании плода

Иногда синдром внутриутробной задержки развития возникает из-за патологий плода. В этом случае речь может идти о разных отклонениях, например, о болезнях щитовидной железы, различных синдромах, хромосомных нарушениях, приобретении внутриутробных инфекций и так далее.

Эта причина возникновения СЗРП вызывает наиболее тяжелые последствия, так как тут речь идет не только об отставании, но и о проблемах в организме самого малыша.

Каковы последствия СЗРП?

Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо выяснить, что стало причиной возникновения патологии. Если это генетическая особенность, и родители малыша также имели малый рост и вес при рождении, то последствий обычно не возникает. Такие малыши очень быстро догоняют своих сверстников. Уже за первые три месяца ребятишки могут прибавить от трех до шести килограмм и вырасти на десять сантиметров. Однако если есть причины развития внутриутробной задержки, то могут возникнуть и последствия. Рассмотрим их.

Когда диагностика показывает сильное страдание малыша, врачи назначают лечение. В большинстве случаев оно проводится в стенах стационара. Если через несколько недель улучшений не наступило, то медики могут собрать консилиум, на котором принимается решение о досрочном родоразрешении. В большинстве случаев это кесарево сечение. Стоит отметить, что малышу при этом могут понадобиться соответствующая помощь и определенные условия.

Осложнения в родах

Если патология не ярко выражена, то после проведенной коррекции женщина может доносить малыша до положенного срока. Однако в процессе родов часто возникают проблемы. К ним можно отнести асфиксию плода, гипоксию, окрашивание околоплодных вод меконием, инфицирование и так далее. В большинстве таких ситуаций ребенку требуется срочная медицинская помощь, которая поможет избежать развития необратимых последствий.

Рост и развитие в будущем

Дети с СЗРП в своем большинстве догоняют сверстников в росте и весе уже к двум годам. Но этого нельзя сказать о психоэмоциональном развитии. Тут различия стираются только в возрасте десяти-пятнадцати лет. Эти детки более эмоциональны и гиперактивны, зачастую они не способны долго концентрировать внимание на одном предмете, они плохо учатся в школе и реже добиваются успеха в карьере.

Детишки с таким диагнозом часто болеют. Они склонны к развитию сахарного диабета, ожирения, болезней легких и сердца. Чтобы максимально избежать развития таких нарушений здоровья, необходимо своевременно показывать ребенка врачам и проводить рекомендованное ими лечение.

Подведение итогов

Вам теперь стало известно, что такое СЗРП 1 степени. Вы узнали о способах диагностики и разновидностях патологии. Чтобы предотвратить неблагоприятное развитие событий, необходимо планировать беременность. Перед зачатием обязательно посетите врача и исключите все факторы, которые могут вызвать данную патологию.

Если же вам пришлось столкнуться с описанным выше диагнозом, то не стоит паниковать. Нервное напряжение будущей мамы может лишь усугубить состояние растущего малыша. Доверьтесь врачам и при необходимости пройдите назначенное лечение. Легкой вам беременности и хорошего самочувствия!

Симптомы СЗРП

Впервые СРЗП может заподозрить акушер-гинеколог , по обязательным периодическим замерам высоты дня матки.

Показатель ВДМ, измеряемый в сантиметрах, должен соответствовать сроку беременности, измеряемому в неделях (т.е. в 17 недель ВДМ=17 см, в 30 недель ВДМ=30 см). Отставание показателей ВДМ от нормы на 2 см и более является основанием для использования дополнительных диагностических методов.

Более подробно о параметрах измерения живота и их нормах, читайте здесь.

Формы и степени СЗРП

Различают 2 формы СЗРП:

симметричная форма, при которой задержка роста всех показателей (окружность головки, окружность животика, длина бедренной кости) отмечается пропорциональная. Такая форма наблюдается у 10–30 % будущих мам с СЗРП;

асимметричная форма. Наблюдается в 70–90 % случаях беременностей с СЗРП и характеризуется отставанием от нормы размеров окружности живота при размерах головы и бедренной кости в пределах нормальных значений.

Степень СЗРП зависит от срока, на который отмечается отставание. Существует три степени СЗРП:

Читайте также:  Краснуха как выглядит сыпь у взрослых

1 степень (I) – малыш отстает в размерах на срок до 2 недель;

2 степень (II) – отставание в размерах от 2 до 4 недель;

3 степень (III) – плод отстает в развитии на срок более 4 недель.

Причины СЗРП

Все факторы, которые могут повлиять на развитие гипотрофии плода, можно объединить в следующие группы:

1. Социально-бытовые факторы:

  • возраст будущей мамы моложе 17 или старше 35 лет;
  • вредные привычки будущей мамы (активное и пассивное курение, употребление алкоголесодержащих напитков и наркотических средств);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • постоянное физическое перенапряжение;
  • преобладание пониженного фона настроения, стрессы;
  • профессиональные вредности

2. Отягощенный акушерский анамнез:

  • аномалии развития матки;
  • наличие случаев невынашивания беременностей или их осложненного течения в анамнезе;
  • гинекологические заболевания.

3. Соматические факторы матери:

  • острые и хронические заболевания печени, почек, сосудов, сердца, ЖКТ, эндокринные и аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные заболевания в период беременности (грипп, токсоплазмоз, уреаплазмоз и др).

4. Осложнения текущей беременности:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • токсикоз и гестоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • нарушения в системе маточно-плацентарного кровотока;
  • отслойка или предлежание плаценты;
  • анемия;
  • многоводие;
  • маловодие.

5. Факторы, связанные с особенностями плода:

  • аномалии развития малыша;
  • генетические (хромосомные) нарушения;
  • врожденные заболевания (например, гипофункция щитовидной железы);
  • внутриутробные инфекции;
  • многоплодная беременность.

Одной из самых безобидных причин, по которым ставится СЗРП, являются антропометрические характеристики малыша, иными словами – особенности конституции, когда ребенок сам по себе невысокий и некрупный.

Последствия СЗРП

Синдром задержки роста плода – состояние, которое может иметь серьезные последствия. Чем больше степень выраженности СЗРП, тем опаснее могут быть последствия. Опасности связаны как с осложнениями в родовом периоде (асфиксия, гипоксия), так и в неонатальном периоде (сложности в адаптации к внеутробной жизни).

Также по статистике дети, рожденные с весом менее 2500 грамм, чаще подвержены следующим заболеваниям:

  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипофункция или гиперфункция щитовидной железы и т.д.);
  • заболевания легких;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • снижение иммунитета, частые респираторные заболевания;
  • неврологические заболевания.

Кроме того, у детей, маловесных при рождении, с повышенной частотой наблюдается:

  • задержка речевого развития;
  • синдром гиперактивности и синдром дефицита внимания;
  • задержка психомоторного развития.

Диагностика СЗРП

Диагноз СЗРП ставит врач по результатам комплексных исследований, которые включают:

– наружное акушерское исследование (наружное измерение таких параметров, как окружность живота и высота дна матки);

– ультразвуковое исследование. Исследование, которое называется ультразвуковой фетометрией, позволит определить форму, а также степень СЗРП, а также установить некоторые возможные причины.

Более точная диагностика возможна при фетометрии в динамике, с разницей в 2 недели;

– допплерометрия (УЗИ Доплера). Сканирование кровотока и определение его нарушений;

– кардиотокография (КТГ)– определение реакции сердечных сокращений ребенка в ответ на раздражители.

Стоит отметить, что при истинной СЗРП показания допплера и КТГ будут иметь отклонения от нормы (выраженность зависит от степени тяжести СЗРП), а при так называемой конституционной гипотрофии (обусловленной особенностями конституции малыша) отклонений не будет.

Лечение СЗРП

Лечение СЗРП назначает врач, исходя из данных о степени тяжести СЗРП и причин, его вызвавших. Чаще всего лечение СЗРП включает:

– лечение хронических заболеваний беременной и лечение инфекций, коррекция гемостазиограммы;

– лечение, направленное на нормализацию системы маточно-плацентарного кровотока. Для этого врач назначает препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (актовегин, курантил), а также оказывающие расслабляющее действие на мускулатуру матки (гинипрал, но-шпа ).

Обязательным во время лечения является контроль состояния малыша с целью оценки эффективности проводимой терапии:

– ультразвуковое исследование (фетометрия). Проводится каждые 7–14 дней для проведения замеров и оценки темпа роста малыша;

– допплерографическое исследование. Проводится каждые три-пять дней для наблюдения за маточно-плацентарным кровотоком;

– кардиотокография. Проводится с периодичностью через день или ежедневно, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы ребеночка.

Исходя из этих результатов доктор принимает решение о продолжении беременности или необходимости срочного родоразрешения, а также о самом способе родоразрешения (естественным путем или оперативным).

Что делать самой будущей маме для повышения эффективности лечения?

  • постараться не волноваться, так как эмоциональное напряжение и стрессы только вредят малышу;
  • полноценно питаться, отдыхать, спать;
  • больше быть на свежем воздухе;
  • выполнять рекомендации врачей по приему лекарственных препаратов и диагностическим процедурам.

Профилактика СЗРП

К профилактическим мерам на этапе планирования и подготовки к беременности относятся:

  • лечение хронических заболеваний, диагностика инфекционных заболеваний, санация полости рта (незалеченный кариес – это так же источник инфекции);
  • отказ от вредных пристрастий.

Когда беременность уже наступила, то для профилактики развития СЗРП важно:

  • правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов;– избегание тяжелого физического труда, смена режимов труда и отдыха, полноценный сон;
  • отсутствие стрессов;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога , проведение всех обязательных скрининговых исследований в рекомендованные сроки.

СЗРП — отставание размеров плода от размеров, которые должны быть на данном сроке беременности. Частота СЗРП в России составляет от 5 до 18%. При этом маленькие размеры — не показатель патологии. Порядка 60-70 % детей, которым был поставлен диагноз СЗРП, маленькие по своей природе. У таких детей отец и мать маленького роста, также нужно учитывать пол (девочки меньше мальчиков в среднем на 5 %, что составляет около 150-200 гр.) и национальность.

СЗРП — чем вызван?

СЗРП может быть вызван в результате нарушений обмена веществ, поступления кислорода, нарушения кровоснабжения плода из-за материнских факторов и факторов, которые связаны с плодом и плацентой.

Материнские факторы — факторы будущей мамы, которые оказывают воздействие на течение беременности, но не связаны с беременностью. Это может быть гипертония, заболевания ЖКТ, а также легких, почек. Также употребление алкоголя и курение всегда приводят к СЗРП, при этом вес детей при родах на 200-300 гр. меньше, чем у детей, матери которых не курят. При этом если матери ребенка меньше 17 лет (организм не готов к беременности) или же ей больше 35 лет (есть хронические заболевания), если она трудится на работе, где присутствуют вредные химические вещества, часто подвергается стрессу, то высока вероятность развития СЗРП.

Читайте также:  Лекарство от простатита тамсулозин

Также факторами риска выступают: недоразвитость матки, нарушения менструаций, бесплодие, гинекологические заболевания, аномалии развития матки, невынашивание беременности, применение экстракорпорального оплодотворения.
Факторы, приводящие к нарушению нормального течения беременности: токсикозы первой половины беременности, угроза прерывания беременности, гестозы. Эти факторы приводят к развитию синдрома задержки развития плода. Многоплодная беременность часто сопровождается синдромом СЗРП.

СЗРП — фатоплацентарные факторы

Факторы, связанные с плодом и плацентой: генетические аномалии плода, инфекции (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпесная инфекция, токсикоз, листериоз), предлежание плаценты, краевое прикрепление плаценты, кисты плаценты. Врожденные пороки развития плода способствует тому, что ребенок развивается неправильно, он начинает отставать в размерах. Существующие патологии прикрепления и строения плаценты приводят к недостатку поступления кислорода и питательных веществ к плоду.

Диагностика СЗРП

СЗРП выявить может только специалист, так как мама не ощутит каких либо тревожных факторов.

Женщине сложно оценить динамику роста живота. Мамы ориентируются на шевеления плода, при задержке роста плода характер шевелений ребенка не изменяется. Необходимо посетить врача акушера, который при осмотре измерит окружность живота и расстояние от лонного сочленения до дна матки. Эти данные записываются в карту беременности, врач сравнивает эти показатели с предыдущими. На основе данных строится динамика развития плода. Если живот не увеличивается, то необходимо провести УЗИ, направленное на измерение размеров плода, выявление пороков развития, количества околоплодных вод, состояния плаценты, пуповины и матки. УЗИ может показать симметричную и ассиметричную формы СЗРП.

Симметричная СЗРП

Симметричная СЗРП — пропорциональное уменьшение размеров плода (головы, тела, бедер). Симметричная СЗРП наблюдается в 10-20% случаев СЗРП. Эта форма СЗРП развивается на ранних сроках беременности (до 22 недель), однако иногда этот диагноз выставляют неправильно, так как размеры плода обусловлены генетическими характеристика телосложения родителей. При СЗРП снижается кровоток плода и плаценты, происходит учащение или урежение сердцебиения плода, при врожденных миниатюрностях никаких изменений не будет.

Ассиметричная СЗРП

Ассиметричная СЗРП развивается во второй половине беременности, характеризуется отставанием размеров живота при нормальных размерах головы, бедер плода. Такая форма СЗРП наблюдается в 80-90% случаев СЗРП. Кровоток плода может измениться из-за недостаточного поступления кислорода к плоду. Кровоток направлен на поддержание нормального функционирования ЦНС плода, в результате к животику плода поступает меньше артериальной крови, чем к животу.

Существуют три степени СЗРП: 1 степень — отставание в развитии на 2 недели, при 2 степени отставание в развитии на 3-4 недели, при 3 степени отставание в развитии на 4 недели.

Для определения степени СЗРП проводят: УЗИ, КТГ (кардиотокографию), доплерометрию.
КТГ — оценка сокращений сердца плода за определененный промежуток времени (от 30 минут до 1 часа). Беременную укладывают на кушетку на спину или на бок, на живот помещают датчики, которые фиксируют сердцебиение плода (в норме 120-140 ударов), его шевеление.

Доплерометрия — измерение скорости кровотока с помощью ультразвука в сосудах матки, пуповины, плода.

Лечение СЗРП

При выявлении СЗРП женщине показана госпитализация в стационар. Чаще всего применяют такие препараты, как актовегин (для улучшения усвоения глюкозы и кислорода в тканях), гинипрал (для расслабления мышц матки, для улучшения кровотока в сосудах матки и плаценты), курантил (для расширения плацентарных артерий, необходим для разжижения крови, увеличения кровотока в сосудах), витамины (С и Е). Лечение вышеперечисленными препаратами проводится только под контролем врача.

При выявлении СЗРП показано проведение УЗИ каждую неделю или две, каждую неделю доплерометрия, ежедневно КТГ.

Состояние плода улучшается, размеры увеличиваются, то беременность продлевается до 37-38 недель. Роды происходят после подтверждения зрелости легких плода по данным УЗИ. При положительной динамике роста плода беременную выписывают, она проходит лечение с помощью препаратов, но уже в форме таблеток. Если ребенок продолжает развиваться нормально, то женщина может родить сама и на доношенном сроке беременности.
Если эффекта от лечения нет, то проводятся досрочные роды путем кесарева сечения. Обычно СЗРП ставиться после 22 недели беременности.
Ассиметричная форма СЗРП лечиться лучше, особенно на раннем этапе. Чем раньше выявлена форма СЗРП, тем выше вероятность того, что все разрешиться хорошо, женщина сможет родить ребенка на доношенном сроке.
СЗРП — как влияет на родившихся детей.

Дети, матерям которых ставился СЗРП, могут отставать в развитии, у них могут наблюдаться осложнения (мозговые дисфункции, психомоторные и соматические расстройства). Такие дети чаще болеют (снижен иммунитет). Однако у таких детей есть шанс догнать своих сверстников по развитию, ничем не отличаться. Таким детям показаны массаж, закаливание, они нуждаются в регулярных осмотрах педиатра и невролога.

Синдром задержки развития плода — задержка в развитии плода, которую можно определить на 23 неделе беременности по результатам анализов матери, УЗИ, доплерометрии, КТГ, при легких формах синдрома задержки развития плода у новорожденных не бывает тяжелых нарушений здоровья, при тяжелых формах синдрома зарежки развития плода все может закончится искусственными родами.

Adblock detector