Стрептококк в горле комаровский

Содержание

Что такое вообще «ангина»?

У каждого человека глубоко во рту есть два маленьких «шарика», спрятанных за небными дужками, — небные миндалины. Они выполняют функцию барьера и по максимуму обеззараживают все, что попадает к нам в организм через рот. Отсюда становится понятным, что небные миндалины ежедневно встречаются и борются с различными возбудителями (вирусами, бактериями, грибками) и в случае неудачного для них «боя» может возникнуть их воспаление, что будет носить всем известное название тонзиллит (tonsillae — небные миндалины, окончание -itis значит воспаление). Наиболее часты (

40 % случаев) вирусные тонзиллиты. Бактериальные тонзиллиты составляют

30 % случаев, а в

30 % случаев установить причину воспаления не удается. Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита наибольшую опасность несет БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А), вызывающий у детей до 18 лет более 30 % тонзиллитов, у взрослых их частота не превышает 10 %. И вот как раз об этом стрептококковом тонзиллите мы с вами и будем говорить, его-то по неграмотности у нас и называют «ангиной».

Кто чаще всего болеет стрептококковым тонзиллитом?

Стрептококковым тонзиллитом чаще всего болеют дети в возрасте 5–15 лет, но могут быть исключения в обе стороны. Но дети младше 3 лет и взрослые старше 18 лет действительно болеют очень редко.

Какие симптомы у этого заболевания?

Типичные симптомы стрептококкового тонзиллита: резкое начало, сильная боль в горле, особенно при глотании (особенно твердой пищи — яблока например), лихорадка, увеличение лимфатических узлов на шее. При осмотре ротовой полости можно заметить увеличенные небные миндалины с белым налетом на них. Стрептококковый тонзиллит — это бактериальное заболевание, а значит, для него характерна интоксикация, то есть действие бактериальных токсинов на организм: дети обычно бледные, сонливые, слабые. Жаропонижающие препараты не приносят такого облегчения, которое бывает при любом другом ОРЗ. Из-за сильной интоксикации может быть тошнота, рвота, головная боль.

Как можно заподозрить стрептококковый тонзиллит?

Окончательный диагноз ставится только после проведения экспресс-теста на стрептококковый антиген или же посева с небных миндалин, однако заподозрить ангину можно уже по симптомам. Специально для этого были разработаны так называемые «клинические шкалы».

Одной из самых точных и удобных считается шкала Мак-Айзека. Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом:

1) температура больше 38 градусов — 1 балл;
2) отсутствие кашля — 1 балл;
3) увеличение и болезненность шейных лимфоузлов — 1 балл;
4) увеличение небных миндалин и налеты на них — 1 балл;
5) возраст 3–14 лет — 1 балл, 15–18 лет — 0 баллов.

При наличии 0–1 балла дальнейшее обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится в связи с очень маленькой вероятностью стрептококкового тонзиллита. Если насчитано 2–5 баллов, то проводят экспресс-тест или посев из небных миндалин. Положительный экспресс-тест подтверждает диагноз, и больному назначается антибиотикотерапия. Отрицательный тест нуждается в перепроверке при помощи посева как более чувствительного метода.

Каким образом можно подтвердить диагноз стрептококковый тонзиллит?

Для этого обычно применяют посев из нёбных миндалин, который делают в больнице. Это самый эффективный метод, однако он обладает следующими недостатками: 1) его выполняют только в условиях медучреждения; 2) результат очень редко получают быстрее, чем за 5 дней. Существуют специальные экспресс-тесты на наличие БГСА на небных миндалинах — например, в России зарегистрирован «Стрептатест». Его можно свободно купить и очень легко выполнить даже в домашних условиях, четко следуя инструкции. Тем не менее только положительный результат является достоверным — отрицательный результат всегда требует перепроверки путем стандартного посева.

Как правильно лечить стрептококковую ангину?

Чтобы вылечить ангину, нужен всего лишь один препарат — системный антибиотик. Слово «системный» означает, что лекарство вводится только через рот или при помощи укола (внутримышечного или внутривенного). Растворы антибиотиков в виде спреев или растворов для полоскания горла не имеют никакого отношения к лечению любого бактериального тонзиллита, в том числе и стрептококкового. Обычно при правильном подборе препарата и его дозировки облегчение наступает через 24–48 (в редких случаях — через 72) часа от начала приема. После этого температура нормализуется, прекращается боль в горле, слабость, отсутствие аппетита. Пока антибиотик не подействовал, может быть использовано симптоматическое лечение: ибупрофен/парацетамол для облегчения боли в горле и при лихорадке, полоскание горла растворами/использование спреев с анестетиками, рассасывание леденцов, употребление теплой или холодной жидкости (Да, черт побери! При ангине можно пить холодный компот и есть мороженое, как и при любых других болезненных поражениях ротоглотки, если это приносит реальное облегчение!). Однако самое главное — это антибиотик!

Читайте также:  Наличие эритроцитов в моче у мужчин

Может ли стрептококковый тонзиллит пройти без лечения антибиотиком?

Да, стрептококковый тонзиллит обычно заканчивается выздоровлением на 5–7 день от начала болезни, даже если его не лечить системным антибиотиком. Тем не менее антибиотик нужно использовать, потому что это сокращает длительность болезни и защищает от гнойных и ревматических осложнений.

Как долго больной заразен?

Человек перестает быть заразным через 1–2 суток с начала приема антибиотика.

Какие осложнения бывают при стрептококковом тонзиллите, если его лечить неправильно?

Во время разгара болезни могут возникнуть гнойные осложнения (заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, мастоидит), а уже после выздоровления — в течение нескольких недель — ревматические осложнения: острая ревматическая лихорадка с/без кардита, постсрептококковый гломерулонефрит.

Как избежать этих осложнений?

Чтобы избежать осложнений, доктор должен: а) правильно поставить диагноз (вы уже знаете, как); б) назначить адекватный курс антибиотикотерапии. Бета-гемолитический стрептококк умирает от большинства антибиотиков, которые есть в наших аптеках, то есть выбрать неправильный препарат довольно тяжело. В то же время нужно четко знать длительность лечения стрептококкового тонзиллита, если такой диагноз был все-таки поставлен: самые используемые АБ в таких случаях (пенициллин, амоксициллин) назначаются на срок 10 суток. Если у ребенка есть аллергия на пенициллины, то ему может быть назначен антибиотик из другой группы — азитромицин, который принимают в течение 5 суток. Очень важно не пропускать прием препарата и всегда проходить полный курс лечения!

Что делать, если антибиотик по какой-то причине не назначен с первых дней болезни?

Антибиотик может быть назначен в течение 9 дней с момента появления симптомов, и это достоверно защищает от ревматических осложнений. То есть у вас всегда имеется время на то, чтобы сделать посев (даже если он делается более 5 дней) и после этого начать адекватный курс лечения.

Кому не показано проведение экспресс-теста/посева на бета-гемолитический стрептококк?

Обследование на бета-гемолитический стрептококк не показано в любом возрасте в том случае, если наблюдаются четкие признаки вирусной инфекции: кашель, насморк, охриплость голоса, язвы во рту. Также не показано данное обследование детям до 3 лет, потому что: а) у них это заболевание очень редко протекает по типу острого тонзиллита; б) у таких детей практически никогда не бывает ревматических осложнений из-за особенности иммунной системы в данном возрасте.

Нужно ли делать посев здоровым членам семьи, если кто-то в доме заболел стрептококковым тонзиллитом?

Нет, этого делать не нужно.

Нужно ли лечить бессимптомных носителей бета-гемолитического стрептококка? Опасно ли бессимптомное носительство?

У довольно большого количества больных БСГА продолжает выделяться и после выздоровления, однако они не нуждаются в повторных курсах АБ без наличия симптомов заболевания. Носительство БГСА не приводит к развитию ревматических осложнений. Если у человека с частыми рецидивами хронического тонзиллита высеивается БГСА, то его ведут как обычного больного с хроническим тонзиллитом.

Что собой представляет микроб – стрептококк? Именно эта тема будет обсуждаться в программе ШДК. Детский педиатр Е. О. Комаровский ответит на все вопросы родителей, которые пришли на программу. Сегодня на приеме у врача известный певец Владимир Гришко.

У многих людей на слуху две самых распространенных бактерии стафилококк и стрептококк. Хотелось бы поподробнее остановиться на стрептококке, давайте разбираться вместе, что же это такое. В первую очередь необходимо понимать, что стрептококк – это не вирус, а бактерия. Почему, это важно знать? На самом деле медицина еще не научилась бороться с вирусами, таких лекарств очень мало. Существуют препараты против вируса герпеса, гриппа, иммунодефицита человека, но в целом таких лекарств нет. Все это потому, что вирус живет внутри клетки человека, поэтому добраться до вируса так, чтобы не убить клетку человека – это невозможно. Что касается бактерии, то ее можно уничтожить легко и просто, ведь она представляет собой живой организм, который живет своей жизнью. Одним из самых известных микробов – стрептококк. От 15 до 30 процентов всех заболеваний горла – это именно стрептококк. Все остальное относиться к острым респираторным вирусным инфекциям.

Читайте также:  Лечение варикоза матки

Именно стрептококк вызывает такие заболевания как: ангина, скарлатина, стрептодермия, рожистое воспаление. Также существуют негнойные проявления стрептококка, к примеру, ревматизм. Примечательно, что у стрептококка имеется две уникальные особенности. Первое эта бактерия может вызывать большое число смертельно опасных заболеваний. Вторая особенность, бактерии стрептококка довольно медленно и неэффективно вырабатывают устойчивость к антибиотикам.

Вопрос от папы, который пришел в студию программы ШДК:

Почему, когда ангина врачи, назначают лечение антибиотиками, может проще просто удалить миндалины?

Следует акцентировать внимание на том, что стафилококк, который живет в горле, может поражать не только миндалины, он может опуститься немного ниже, поэтому если в таком случае удалить миндалины проблема все равно останется. Кроме того, удалить миндалины полностью, чтобы не осталось лимфоидной ткани – это невозможно. Однако существуют реальные показания, при которых миндалины удаляют. Например, когда есть хронический очаг инфекции, и вырабатываемые стрептококком токсины начинают пагубно влиять на сердце. Также миндалины удаляют в том случае, когда инфекция возникает очень часто 5-6 раз в год.

Стрептококковая инфекция – одна из самых опасных в детском возрасте патологий, возникающая на фоне снижения иммунных сил организма. Стрептококк в горле у ребёнка способен спровоцировать ряд заболеваний – тонзиллит, воспаление лёгких, фарингит, скарлатину и другие болезни, которые могут принять хроническую форму.

Общее понятие о стрептококковой инфекции

Стрептококк – это грамположительный микроб, обладающий повышенной степенью токсичности, способный выживать при различных температурах.

Бактерия может проникнуть в организм человека воздушно-капельным путём, через пищу, при пользовании общими предметами, а также передаваться от матери к ребёнку в период внутриутробного развития. В группе риска дети, имеющую ослабленную иммунную систему.

В настоящее время существует множество разновидностей стрептококков. Наиболее патогенными являются гемолитические микроорганизмы, способные разрушать клетки крови. Данный вид бактерий может спровоцировать гнойно-воспалительные патологии дыхательных органов, а также стать причиной абсцессов и сепсиса. Опасными считаются пневмококки – микроорганизмы, являющиеся причиной воспаления бронхов и лёгких, а также отита и синуситов.

Особую опасность представляют стрептококки из группы А, способные негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему, почки, ЦНС.

Существуют не гемолитические виды бактерий, например, mitis, обитающие в ротовой полости и вызывающие кариес, а также viridans, не являющиеся патогенными.

Причины возникновения

Микроорганизмы могут проникнуть в горло различными способами:

  • при вдыхании загрязнённого воздуха;
  • при употреблении некачественной и необработанной пищи;
  • через контакт с заражёнными людьми и животными;
  • посредством грязных рук.

Оградить себя от инфицирования стрептококковой инфекцией нельзя. Бактерии считаются условно-патогенными, и присутствуют совместно с другими микробами на слизистых органов дыхания. При этом их активации способствует ослабление иммунитета.

Снижение иммунной системы организма могут спровоцировать:

  • частые переохлаждения;
  • недостаточная гигиена, использование чужих личных вещей;
  • респираторные заболевания;
  • рецидив герпеса;
  • иммунодефицит;
  • длительный приём сильнодействующих лекарств;
  • взаимодействие ребёнка с больным человеком;
  • вдыхание заражённого воздуха;
  • осложнение прочих болезней;
  • употребление термически необработанных продуктов.

Кроме того, стрептококк у детей в горле может возникнуть в результате воспалительных явлений в назальных путях.

Разновидности

В настоящее время выделяют следующие типы стрептококковой инфекции:

  • Альфа-стрептококки. Место локализации – полость рта. Микробы данной группы не угрожают жизни маленького пациента. Однако их активное размножение на фоне других патологий может спровоцировать осложнения.
  • Бета-стрептококки обычно обитают на слизистых поверхностях горла, и являются причиной скарлатины, тонзиллита, фарингита. Это самые коварные патогены, вызывающие гнойно-воспалительные явления, приводящие к развитию тяжёлых болезней, способные дать осложнения на мочеполовую систему и почки.
  • Гамма-стрептококки. Безобидные бактерии, не провоцирующие серьёзных патологий. Локализуются в кишечнике и полости рта.

Стрептококковая инфекция у ребёнка может перейти на околоносовые синусы и стать причиной гайморита и сфеноидита. Если микроорганизмы распространяются на сердце, может развиться эндокардит и перикардит, на ЦНС – абсцесс и менингит, на органы слуха – средний отит и евстахиит.

Симптоматика

Попав в организм малыша, микроорганизмы начинают активное размножение. Выделяя большое количество токсичных веществ, бактерии постепенно уничтожают клетки крови.

Проявления стрептококковой инфекции имеют связь с очагом воспалительного явления. Чаще всего микробы попадают в человеческое тело воздушно-капельным путём и вызывают воспаление слизистых оболочек.

О наличии стрептококковых микробов на слизистых горла могут свидетельствовать следующие признаки:

  • гной из носовых путей;
  • боль в горле при глотании;
  • лихорадочный синдром;
  • припухлость и боль лимфатических узлов;
  • отсутствие аппетита;
  • отёк и краснота гланд и горла;
  • гной из глаз (при поражении зрительной системы);
  • учащённый сердечный ритм;
  • неполноценное дыхание;
  • иногда – рвотные позывы и тошнота;
  • белый налёт на миндалинах, языке, в ротовой полости;
  • озноб;
  • упадок сил, повышенная утомляемость;
  • боль в голове;
  • скачки кровяного давления;
  • интоксикационный синдром;
  • ухудшение общего состояния, капризность, вялость;
  • в некоторых случаях – кашель.
Читайте также:  Какая мазь от чесотки помогает

При локализации бактерии на кожных покровах у больного проявляются симптомы дерматологических патологий.

Чем опасен стрептококк

Стрептококковая инфекция представляет угрозу не только здоровью, но и жизни ребёнка. Микроорганизм может перейти из горла на соседние органы, и при отсутствии необходимой терапии спровоцировать серьёзные осложнения:

  • абсцесс;
  • воспаление лимфоузлов;
  • патологии сердца и суставов;
  • гнойное поражение и отмирание клеток;
  • воспаление лёгких.

Устранить данные заболевания в запущенных стадиях очень трудно.

Методы диагностики

По клинической картине заболевания установить возбудителя невозможно. Чтобы выявить природу инфекции, потребуется забор биоматериала.

Для правильного назначения лечения необходимо установить штамм микроорганизма, а также исключить другие разновидности микробов:

  • при подозрениях на патологии носоглотки берут мазок с задней поверхности горла, гланд и слизистых носа;
  • чтобы подтвердить или опровергнуть воспаление бронхов и лёгких, потребуется исследование бронхолёгочного секрета.

Помимо этого, назначаются:

  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • при необходимости применяют УЗИ, ЭКГ.

Лечение

Своевременная терапия поможет избежать тяжёлых последствий стрептококковой инфекции. Чаще всего лечебный курс занимает не менее 1 недели. При запущенных случаях маленький пациент подлежит госпитализации.

Основной метод лечения стрептококка – применение медикаментов. Очень важно в период терапии правильно ухаживать за ребёнком, придерживаться особой диеты, включающей лёгкую, протёртую пищу, соблюдать постельный режим, чаще поить больного жидкостью.

Лечить малыша самостоятельно не стоит: терапию проводят под контролем лечащего врача.

Медикаменты

Стрептококк в детском возрасте лечат с использованием антибиотиков. В период новорождённости медикаменты вводят внутривенно. Стрептококковая инфекция легко поддаётся лечению препаратами из пенициллинового ряда. Наиболее эффективны следующие средства:

При непереносимости данных лекарств их заменяют Эритромицином, а также препаратами из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон).

Приём антибактериальных средств должен продолжаться не менее 10 дней. Лечебный курс не стоит прерывать даже при наличии улучшений.

Кроме противомикробных медикаментов, применяется симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие – для снятия высокой температуры (Нурофен, Панадол);
  • для устранения отёка со слизистых ротоглотки показаны антигистаминные средства (Кларитин, Фенистил, Зиртек);
  • при ринорее используют назальные капли (Нафтизин, Назол, Називин), аэрозоли (Отривин, Тизин детский);
  • полоскание горла дезинфицирующими средствами (Фурацилин, Ротокан, Хлоргексидин, Мирамистин), настоями лечебных растений;
  • для снятия боли в горле используются рассасывающие леденцы и таблетки (Лизобакт, Фарингосепт, Граммидин), спреи для орошения гланд (Каметон, Ингалипт, Гексорал).

Дополнительно назначают препараты для укрепления иммунитета – иммуномодулирующие лекарства (ИРС-19, Имудон), витаминные комплексы (Компливит), а также препараты, нормализующие кишечную микрофлору (Линекс, Бифидумбактерин).

Народная медицина

Нетрадиционные методы применяют в качестве вспомогательного способа терапии к основному лечению.

Для укрепления естественных сил организма рекомендовано употреблять внутрь:

  • клюквенный морс;
  • отвар шиповника;
  • чай с малиной, чёрной смородиной;
  • чай с имбирём и мёдом.

Облегчить неприятные симптомы в горле помогут:

  • рассасывание прополиса;
  • тёплое молоко со сливочным маслом;
  • полоскания настоями ромашки, шалфея, календулы;
  • ингаляции с помощью минеральной воды, физраствора, отваров трав.

Народные средства должны применяться с разрешения лечащего врача.

Что думает об инфекции Комаровский

В своей передаче известный педиатр Е.О. Комаровский объясняет, что примерно в 30% случаев болевые ощущения в горле у ребёнка возникают из-за стрептококков. В остальных случаях виновниками становятся вирусы. Подход к терапии вирусных и бактериальных заболеваний абсолютно разный: стрептококк – это бактерия, устранить которую можно только антибиотиками. Наибольшую эффективность показали препараты-пенициллины.

Однако прежде чем использовать антибактериальную терапию, необходимо убедиться, что причиной заболевания стал именно стрептококк. Для этого в обязательном порядке необходимо сдать мазок из зёва.

Врач утверждает: чем раньше начать терапию, тем больше вероятность избежать осложнений после заболевания и выработать собственный иммунитет против стрептококков.

Кроме того, детский врач считает, что при стрептококковой инфекции нетрадиционная медицина совершенно бесполезна, и справиться с ней могут только медикаменты.

Меры профилактики

Лучший метод профилактики – прививка от стрептококковой инфекции, которую необходимо сделать детям с ослабленной иммунной системой, достигшим возраста 2 года.

Кроме того, прививать рекомендовано детей, имеющих нарушения функции почек и селезёнки. Целью введения вакцины является укрепление иммунной системы.

Детям старшего возраста необходимо придерживаться простых правил, которые позволят уменьшить вероятность заражения и быстрее справиться с заболеванием:

  • полноценно питаться. В рационе должна преобладать пища, богатая витаминами и минералами;
  • исключить взаимодействие с заражёнными больными;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • ежедневно заниматься спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе, закаливать организм;
  • избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения;
  • при возникновении первой симптоматики незамедлительно посетить детского врача.

Стрептококки способны стать причиной различных болезней ЛОР-путей. При своевременной и адекватной терапии прогноз стрептококковой инфекции благоприятный, поэтому очень важно вовремя выявить заболевание и придерживаться всех рекомендаций педиатра.

Adblock detector