Стентирование мочеточника у детей при гидронефрозе

Содержание

Если консервативная терапия гидронефроза была безуспешной, выполняет хирургическое лечение, которое направлено на восстановление адекватного оттока мочи. Одновременное назначение антибактериальных препаратов позволяет устранить воспалительный процесс. Нефрэктомию при гидронефрозе выполняют редко, только если почка полностью утратила функциональную способность и является постоянным источником инфекции в организме.

Объем операции при гидронефротической трансформация почки зависит от причины. В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство – единственный способ сохранить почку.

Какие состояния при гидронефрозе у детей и взрослых требуют операции

К таковым относят:

• выраженное нарушение пассажа мочи;
• прогрессирующая утрата функциональной способности почки;
• риск вторичного камнеобразования;
• острый воспалительный процесс;
• некупируемый болевой синдром;
• спонтанный разрыв гидронефроза;
• вторично-сморщенную нефункциональную почку.

К вышеописанным состояниям приводит ряд патологией, препятствие к оттоку мочи может располагаться в любом отделе мочевыделительной системы.

Ситуация с гидронефрозом может разрешиться, если причина будет устранена. Так, например, хирургическое вмешательство по поводу рефлюкса, уретероцеле, блокирующего конкремента или объемного процесса в предстательной железе будет способствовать нормализации функции почки.

Безусловно, лучше, если операция при гидронефрозе проводится в плановом порядке, и есть время скорректировать некоторые патологические изменения, например:

• нормализовать уровень мочевины и креатинина в крови;

• с профилактической целью провести антибактериальную терапию или снять воспаление;

• привести в норму глюкозу крови при сахарном диабете;

• назначить препараты для улучшения работы сердечно-сосудистой системы и пр.

Частая причина гидронефроза – сужение лоханочно-мочеточникового сегмента почки. В этом случае прибегают к пиелопластике, которая может быть выполнена различными способами:

• Открытое оперативное вмешательство (подразумевает открытый разрез).

• Эндоурологическая операция (вмешательство выполняется под контролем аппарата УЗИ с помощью специальных инструментов трансуретральным доступом).

• Лапароскопическая хирургия (инструменты вводят через несколько проколов в животе, изображение передается на экран с помощью видеокамеры).

Открытая операция при гидронефрозе

В проекции гидронефротической почки выполняется разрез длиной 10-15 см. Суженный сегмент удаляется вместе с расширенной лоханкой, раневой дефект сшивается. Формируется анастомоз с соединением здоровых концов.

Если лоханка расположена внутри почки, после удаления патологического сегмента конец мочеточника с нормальным диаметром выводят и вшивают непосредственно в почку. Иногда выполняют пластику сосудов, если причина гидронефротической трансформации – добавочный сосуд с перегибом через мочеточник. Для контроля процесса мочевыделения устанавливают дренажную трубку. Выполняется стентирование мочеточника, что позволяет предотвратить рецидив стриктуры. Катетер – стент, как правило, оставляют на 6-8 недель.

Эндоскопические способы коррекции гидронефроза

Эндоскопические операции по поводу гидронефроза почки проводят вот уже более 6 десятков лет. Эффективность от вмешательства достигает 80-90%.

Виды эндоскопических вмешательств:

• Бужирование.
Введение бужей с различным диаметром позволяет добиться расширения стриктуры.

• Баллонная дилатация.
В мочеточник вводится под контролем рентгенологического аппарата эндоскопически специальный катетер с баллоном, по достижении сужения баллон раздувается, в последующем для нормализации оттока мочи устанавливается стент.

• Эндотомия.
Эффективный способ для решения проблемы. На измененный в результате спаек локус воздействует лазерное излучение, электрический ток или холодный нож, после чего в мочеточник устанавливают стент-дренаж. Удаляют катетер через полтора-два месяца во время цистоскопии.

Лапароскопические операции при гидронефрозе

Стандартно, в условиях операционной, под общим обезболиванием, уролог делает необходимое количество проколов в нужных местах с диаметром до 10 см. В самый большой вводят эндоскоп с камерой, остальные используются для ввода хирургических инструментов. В брюшную полость нагнетают до 2 литров газа, что обеспечивает лучшую видимость и создает необходимое пространство для хирургических манипуляций. Выделяется почка и мочеточник, ненужный участок резецируется. Выполняется анастомоз, при котором конец мочеточника подшивается к лоханке, инструментарий извлекается, а места проколов закрываются асептической повязкой.

Органоуносящая операция при гидронефрозе

Нефрэктомия выполняется только в крайних случаях, и если изменения затронули только одну почку.

Удалить орган можно с помощью открытой операции или лапароскопическим способом. Во время вмешательства перевязывают или накладывают клипсы на крупные кровеносные сосуды и мочеточник. Мелкие сосуды подвергаются коагуляции либо запаиваются под действием электрического тока. Почечную ножку ушивают, после извлекают почку. На проколы накладывают швы, поскольку их диаметр достаточно большой.

Особенности операции при гидронефрозе у детей

Гидронефроз почки у ребенка зачастую диагностируется еще антенатально (во 2-3 триместр), после рождения выполняется вся необходимая диагностика, на основании которой определяет необходимость и объем операции. Выраженное нарушение отхождения мочи и отсутствие положительной динамики подтверждается ультразвуковым исследованием и компьютерной томографией с 3D-реконструкцией.

У грудничка при гидронефрозе чаще выполняют операцию Андерсона-Хайнса, открытым или лапароскопическим способом.

Некоторые специалисты считают, что при лапароскопических и эндоскопических вмешательствах существуют определенные технические трудности, связанные с возрастом ребёнка, но есть клиники, где с успехом выполняют такие операции, в том числе, новорожденным и детям с малым весом.

После лапароскопического лечения средний срок госпитализации составляет 3-5 дней.
Малоинвазивные методики чаще применяют у детей более старшего возраста, когда возможна адекватная визуализация, и минимизирован риск повреждения близрасположенных органов и тканей.

Читайте также:  Если нет месячных 2 месяца у подростка

Операция стентирования при гидронефрозе у грудничка может быть выполнена при небольшом сужении и служит, скорее, паллиативной мерой перед основным пластико-реконструктивным вмешательством.

Вероятность послеоперационных осложнений у детей выше, чем у взрослых, но использование современных антибактериальных препаратов позволило снизить риск развития нежелательных последствий до 3-8%

Какие могут быть осложнения в послеоперационном периоде

Нежелательные последствия операции включают следующее:

• Рецидив стриктуры.
• Подтекание мочи из раны.
• присоединение острого воспаления.
• Сдавление мочеточника паренхимой прооперированной почки.

Некоторые пациенты задают вопрос: «Что делать, если после операции на гидронефроз вновь скапливается жидкость?» К сожалению, после реконструктивной операции вероятность рецидива около 5% после первичного вмешательства и 10-35% после повторного. Вопрос стоит обсудить с лечащим врачом, решение о тактике ведения будет принято с учетом сохранности почечной функции; если она не нарушена, то возможно выполнение повторной операции открытым способом. Самым крайним вариантом будет нефрэктомия.

Какая операция при гидронефрозе почек лучше

Эффективность малоинвазивных вмешательств при гидронефрозе достигает 95-100%.

К преимуществам открытого способа относят следующие аспекты:

• длительность применения и достаточно высокую эффективность;
• возможность резицирования лоханки и добавочных сосудов;
• доступность;
• отработанность техники.

Недостатки открытого хирургического способа лечения:

• значительный объем операции;
• длительный восстановительный период;
• наличие рубца;
• больший риск в случае неудачи органоуносящей операции.

Лапароскопические и урологоэндоскопические операции не имеют данных недостатков, но определенные нежелательные эффекты выглядят так:

• технические сложности в наложении анастомоза;
• повышенный риск анестезиологических осложнений из-за длительности операции;
• определенные противопоказания, которые включают все хирургические вмешательства на органах брюшной полости в анамнезе.

Наиболее эффективной операция считается эндопиелотомия, выполненная чрескожным или трансуретральным доступом, с последующим шинированием участка стриктуры внутренним стентом.

Стоимость операции при гидронефрозе зависит от вида оперативного вмешательства.
Открытые операции выполняются бесплатно по страховому полису, как и все экстренные; цена на лапароскопические и эндоуретральные операции зависит от региона и престижа клиники.
В некоторых случаях возможно оформление квоты на высокотехнологичную помощь.

Современные способы лечения гидронефроза у детей.

Доклад на международном симпозиум по детской урологии
Киев 2013

Эндохирургия при гидронефрозе у детей

Основные принципы открытой хирургической коррекции гидронефроза были разработаны в середине предыдущего столетия,что позволило в более чем 90-95% получать положительный результат при устранении обструкции.

Однако с развитием эндоскопической техники и оборудования стало возможным проведение подобных операций используя малоинвазивные трансперитонеальные и ретроперитонеальные доступы к лоханочно-мочеточниковому сегменту. Поэтому сегодня все оперативные вмешательства можно разделить на 3 большие группы:
1.Реконструктивные операции выполняемые открытым способом
2. Эндопросветные вмешательства – баллонная дилатация, внутрипросветное рассечение стриктур, бужирование с последующим стентированием мочеточника
3.Лапароскопические, ретроперитонеоскопические и видеоассистированные.

Преимущества и недостатки открытых и лапароскопических.

В настоящее время лапароскопический доступ является одним из распространенных при пиелопластике у детей.

Техника оперативного вмешательства.

В нашем учреждении пиелопластика по Hynes-Anderson является ведущим методом в лечении обструкции ПУС. Техника лапароскопической пиелопластики воспроизводит все шаги открытой операции с преимуществами миниинвазивности.

Требования к хирургу: опыт в выделении структур и опыт в лапароскопической хирургии и существенный навык в лапароскопическом формировании анастомоза.

Предоперационная подготовка была направлена на снижение газообразования в кишечнике – эспумизан, сорбенты (активированный уголь) – 3 дня, микроклизмы накануне операции.

Анестезиологическое пособие включало: комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией.

Положение больного на боку с валиком в посничной области. Первый 5 мм троакар устанавливался открытым способом над пупочным кольцом для введения оптики 30градус. Два манипуляционных троакара 5мм или 3мм в зависимости от возраста пациента устанавливались со стороны поражения по краю прямой мышцы живота с формированием ромба, где нижней вершиной являлся пупок, верхней проекция почки.

Реже устанавливался дополнительно 4-й порт (в 3-хслучаях) справа для элевации печени- 2случая, и элевации почки при внутрипочечной лоханке-1.

Внутрибрюшное давление сохранялось в 8-1010-1212-14мм РТ ст в соответствии с возрастом. В работе использовали инструменты фирмы Karl Storz 3мм и 5мм.

Хирургу приходиться преодолевать трудности 2-х мерного пространства

Помощник хирурга удерживающий камеру находится слева от хирурга, а сам оператор напротив ребенка (к лицу). Операционная сестра напротив хирурга-оператора.

Не существует большой разницы в технике выполнения операции между пиелопластикой на левой и правой сторонах. Хотя слева по мнению некоторых авторов оперировать несколько легче. Слева в подавляющем большинстве случаев доступ к ЛМС осуществлялся после вскрытия париетальной брюшины и медиального перемещения толстой кишки.

Если лоханка значительно расширена, то ее можно обнажить через брыжейку толстой кишки слева.

Лоханка и мочеточник выделяются настолько насколько это необходимо. Два фиксирующих шва накладываются удерживающие лоханку и мочеточник . Это обычно швы 3 из любого материала с длинной иглой. Игла выпрямляется предварительно до прямой и внедряется через брюшную стенку в брюшную полость далее захватывается иглодержателем проводится через стенку лоханки и обратно выкалывается на переднюю брюшную стенку и захватывается зажимом. Проведение иглы снаружи внутрь не затруднено, снутри-наружу-сложнее. Следовательно игла должна быть режущей и достаточной длины. Место внедрения шва определяется топографией почки и лоханки.

В дальнейшем после формирования анкерного шва производилось формирование задней полуокружности анастомоза непрерывным швом.

При обнаружении аберрантного сосуда после мобилизации сосудов и ЛМС проводилось пересечение мочеточника, переведение его в антевазальное положение рассечение лоханки и мочеточника и формирование нового соустья.

Другие варианты пиелопластики
1. лечение гидронефроза удвоеной почки
2. Пиелопластика при гидронефрозе подковообразной почки
3. Ретроперитонеоскопическая пиелопластика при гидронефрозе

Использовалась во всех случаях монофиламентный материал PDS 5- 6.

Монофиламентные нити имеют «закрепленную память», а плетеные не будут сохранять пространственную конфигурацию после завязывания узла как монофиламентные. Также плетеные нити имеют тенденцию к прилипанию к соседним анатомическим структурам и должны подыматься чаще по ходу операции, возможен также капиллярный эффект. Следовательно окрашенные монофиламентные являются более подходящим материалом для лапароскопической пиелопластики. Швы накладывались преимущественно интракорпорально.

Читайте также:  Обильные белые выделения во время секса

Дренирование и стентирование при пиелопластике

Мы использовали в своей практике как наружное так и «катетеры-стенты» для внутреннего дренирования.

«Стент» устанавливался как ретроградно-предоперационно, так и антеградно-интраоперационно . При невозможности установки «стента» интраоперационно устанавливалась пиелостома. Последняя выводилась на кожу внебрюшинно и фиксировалась кисетным швом к лоханке.

Видео: Стентирование мочеточника

Видео: Лапароскопическое антеградное стентирование мочеточника

При первом опыте желательно использование «стентов» с целью безопасности.

Преимущества наличия катетера стента после пиелопластики:
1.понижение риска мочевого затека
2.анатомическое выравнивание и понижение послеоперационного отека и сдавления линии анастомоза
3. сокращение времени послеоперационного нахождения пациента в стационаре (ранняя реабилитация)

Недостатки:
1.Возможность обтурации сгустком крови и развития блока почки
2.Инфицирование при регургитации мочи из мочевого пузыря
3.Стент-синдром (дизурия, боли в боку,гематурия)
4. необходимость удаления под общей анестезией.
5.возможность инкрустации солями при длительном стоянии стента.

1.Контроль за состоянием собирательной системы почки после операции.
2.Предупреждение несостоятельности анастомоза
3.Определение восстановления проходимости анастомоза и постепенная тренировка его уродинамики.

1.Удлинение сроков нахождения пациента в стационаре
2.возможность инфицирования ЧЛС
3.Снижение сроков социальной реабилитации пациента.
4. Вероятность самопроизвольного выпадения после операции?

Страховочный дренаж устанавливался в полость малого таза и удалялся на 2 сутки при отсутствии отделяемого.

В 1 случае отмечалось подтекание мочи до 5-х суток, прекратилось самостоятельно.

Длительность операции колебалась от 100 до 240 минут.

Продолжительность оперативного вмешательства с накоплением опыта сокращается и в идеале приближается к открытой пиелопластике!

Удаление уретрального катетера производилось на 2-3 сутки после операции одновременно с прекращением эпидуральной анестезии.

Эндоскопическое удаление мочеточникового стента выполнялось через 4-6 недель.

Пиелостомический дренаж удаляли после получения положительной пробы с индигокармином и больной выписывался на 12-14сутки.

С наличием катетера-стента дети выписывались настолько быстро насколько начинали чувствовать себя комфортно. Обычно это были 5-7сутки после операции.

Лечение гидронефроза у детей

Гидронефроз
стойкое прогрессирующее расширение коллекторной системы почки, вызванное нарушением проходимости прилоханочного отдела мочеточника и приводящее со временем к необратимым изменениям в почечной паренхиме.

Частота заболевания
1 : 400-700 новорожденных.

Лечение гидронефроза у детей

Российский национальный исследовательский медицинский университет им.Н.И.Пирогова
Кафедра детской хирургии (зав. кафедрой, д.м.н. проф. А.Ю.Разумовский)
Морозовская ДГКБ, Москва (гл. врач – д.м.н., проф. И.Е. Колтунов)
Эндовидеохирургия при гидронефрозе у детей.
Врублевский С.Г., Шмыров О.С., Лазишвили М.Н., Герасимова С.Ю., Корочкин М.В., Врублевская Е.Н.
Москва 2013г.

Проводится операция при гидронефрозе практически в каждом случае обнаружения недуга, представляющего собой расширение лоханок и чашечек почек, которое происходит из-за нарушений в оттоке урины. С помощью хирургического вмешательства удается нормализовать деятельность мочеиспускательной системы, а орган, который поразил недуг, восстанавливается. Удаление почки проводится в исключительных ситуациях.

Показания к операции

Если у больного диагностирован гидронефроз почки, к хирургическому вмешательству прибегают, когда предполагаемый результат от него превзойдет вероятные осложнения. Операция проводится в таких случаях:

  • сбои в оттоке урины;
  • почечная недостаточность в хронической стадии;
  • воспаления в органе, которые возникают из-за увеличения лоханок;
  • болевые ощущения;
  • нарушение функционирования почек.

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться?

Для начала производится дренирование органа. Делают это, когда у человека наблюдаются следующие состояния:

  • почечная недостаточность;
  • воспалительные заболевания органа;
  • сильный болевой синдром;

Наличие сильных болей дает возможность делать дренирование.

  • общее неудовлетворительное состояние больного.
  • Последующие подготовительные мероприятия полностью связаны со степенью течения заболевания и общего состояния здоровья человека. Недопустимо прибегать к хирургическому вмешательству, когда наблюдается азотемия, представляющая собой повышение в крови азотистых оснований. В такой ситуации медики прописывают лечебные ванны, диетическое питание и медикаментозную терапию, чтобы улучшить состояние пациента. Помимо этого, подготовка включает в себя и очищение кровяной жидкости. Прибегают к помощи гемодиализа, в процессе которого кровь выводят из организма, очищают, и возвращают обратно. Используется также перитонеальный диализ, во время которого кровяная жидкость очищается в самом организме.

    Виды хирургических вмешательств при гидронефрозе

    Открытая операция

    Предварительно пациенту делают общую анестезию, после чего укладывают в положении лежа на спине или здоровом боку. На стороне больной почки делают надрез, длина которого составляет около 15-ти см. Затем специалист вскрывает почку снизу и удаляет пораженную область с увеличенными лоханками. Рана аккуратно сшивается. При этом доктор должен убедиться, что никаких протеканий нет. Если же они наблюдаются, туда может проникнуть урина, впоследствии чего образуется свищ.

    Иногда увеличенные лоханки могут располагаться и внутри почек, при этом хирургическое вмешательство занимает больше времени. После того как доктор удаляет пораженную область органа, он заводит мочеточник внутрь и пришивает его. Когда гидронефроз появился из-за поражения сосудов, прибегают к помощи сосудопластики. На протяжении 2-х суток после операции в ране располагается дренаж. Чтобы не развилась стриктура мочеточника, в нем располагают трубочку, которую вынимают спустя 2 недели после хирургического вмешательства.

    Лапароскопия

    В кожном покрове пациента проделывают 2—3 небольших отверстия, куда внедряют камеру и маленькие инструменты. В брюшину вводят газ, объем которого составляет приблизительно 2 л. Делается это для того, чтобы расширить пространство. Специалист удаляет пораженный участок почки, где локализуются увеличенные лоханки. Затем мочеточник пришивается к органу. В конце этой процедуры не требуется наложение швов, поскольку разрезают кожу не больше, чем на 2 см в длину.

    Эндоскопические операции

    Такие методы оперативного вмешательства предполагают введение инструментов через мочеиспускательный канал. Чтобы доктор понимал, какие именно ткани почки он удаляет, через уретру также водится специальная камера. Изображение из нее транслируется на экран. Основным преимуществом эндоскопических операций является малоинвазивность. Реабилитация пациента происходит достаточно быстро, поскольку кожный покров не затрагивается.

    Читайте также:  Не визуализируется что это значит

    Баллонная дилатация

    К этому способу прибегают для избавления от сужения мочеточника, которое часто наблюдается из-за травмирования или воспалительных процессов. В мочеиспускательный канал вводится камера и специальный маленький фонарик, за которыми следует катетер с баллончиком. Когда он достигает мочеточника, начинает увеличиваться в размерах, и в таком положении остается на 2 минуты. Поскольку баллончик расширяется, вместе с ним увеличивается и мочеточник, что препятствует его аномальному сужению. Контроль над манипуляцией осуществляется благодаря рентгену.

    Стенты при гидронефрозе

    Стентирование проводится для обеспечения мочевыделения как после хирургического вмешательства, так и до него. Для этой процедуры характерна установка в мочеиспускательный канал трубки, которая помещается вдоль него. Первый ее конец вставляют в почку, а второй — в мочевик. При помощи стента удается избавиться от сужения, при этом не прибегая к повреждению кожного покрова.

    Бужирование

    Так же, как и баллонная дилатация, применяется этот вид хирургического вмешательства для избавления от стриктуры мочеточника. В уретру вводят цистоскоп, впоследствии чего в орган устанавливают буж, представляющий собой жесткий стержень. Он оказывает воздействие на стенки уретры, благодаря чему сужение проходит, размер мочеточника увеличивается, и урегулируется скорость оттока урины.

    Эндотомия

    Преимущественно для избавления от гидронефроза прибегают к помощи этого хирургического вмешательства, представляющего собой последнюю разработку в эндоскопии. Доктора убеждены, что он наиболее эффективен при заболевании. Избавление от пораженных участков почки происходит лазером, электрическим током или так называемым холодным ножом. Операция практически не имеет негативных последствий, восстановление занимает довольно короткий период. Однако после манипуляции в мочеточник устанавливают трубку, которую оставляют в организме около 2-х месяцев, по истечении которых ее извлекают.

    Нефрэктомия

    Представляет собой вмешательство, в процессе которого полностью удаляют почку, пораженную гидронефрозом. К этой операции прибегают в исключительных случаях, когда происходит полное отмирание паренхимы или серьезный сбой в деятельности органа, который невозможно восстановить. В таких ситуациях сохранять почку достаточно опасно, поскольку в ней будут размножаться болезнетворные микроорганизмы. Используют нефрэктомию, когда второй орган здоров и в состоянии нести усиленную нагрузку. Для избавления от почки используют открытое вмешательство или лапароскопию.

    Проведение операции у ребенка

    Расширение чашечек и лоханок у маленьких больных встречается значительно чаще, нежели у взрослых. Перед тем как прибегают к вмешательству, делают требуемые диагностические процедуры. Когда гидронефроз диагностирован у детей маленького возраста, им устанавливают катетер на время подготовительных процедур. Преимущественно оперативное вмешательство предполагает открытую операцию, перед которой прибегают к общей анестезии. Лапароскопию делать не рекомендуют, поскольку существует большая вероятность повреждения соседствующих органов. Если у ребенка наблюдается нарушение оттока урины, то к оперативному вмешательству прибегают даже у новорожденных. Доктора отмечают, что маленькие пациенты сложнее морально переносят такие манипуляции, однако они в скором времени забывают о них.

    Послеоперационные осложнения у малышей проявляются чаще, нежели у взрослых, однако со временем показатель становится все меньше, поскольку медицина не стоит на месте и проводится правильная терапия антибактериальными средствами.

    Реабилитация после оперативного вмешательства

    Реабилитационный период после операции связан с тем, каким способом она проводилась, и в какой стадии находился гидронефроз. Если пациент следует всем указаниям доктора по поводу послеоперационного ухода, то восстановление не занимает длительного времени. На протяжении недели после вмешательства больному важно оставаться в стационаре. В больнице медсестры систематически меняют повязки на пораженном участке кожного покрова, следят за правильным употреблением больным антибактериальных и противовоспалительных лекарств, а также медпрепаратов, которые укрепляют иммунную систему.

    Медики отмечают, что восстановление проходит легче после малоинвазивных вмешательств. Небольшие разрезы в кожном покрове значительно быстрее затягиваются, чем один большой. Помимо этого, вероятность инфицирования при таких операциях ничтожно мала. Первое время после терапии гидронефроза важно оградить себя от физических нагрузок и не поднимать тяжести. Кроме того, потребуется блюсти специальное диетическое питание, в котором исключено применение в пищу жирных, соленых, острых продуктов. Отказаться потребуется и от специй, пряностей, приправ, солений, копченостей, маринадов, соли. Следить важно за режимом питья, в сутки допустимо употребить не более 2-х литров воды.

    Такое диетическое питание потребуется соблюдать не менее 3-х лет с момента проведения оперативного вмешательства. Медики рекомендуют после того как пациент покинет стационар, отправиться в санаторий, персонал которого будет следить за соблюдением режима дня пациента и осуществлять контроль над правильным и здоровым питанием. Посещать санаторий рекомендуют каждый год, чтобы контролировать деятельность мочеиспускательной системы.

    Возможные последствия

    Согласно проведенным исследованиям, в 20% случаев после открытого вмешательства наблюдается повторное развитие гидронефроза и сужение уретры. В такой ситуации прибегают к повторному хирургическому лечению. Помимо этого, иногда наблюдается выделение урины из швов. Обусловлено такое состояние неправильным зашиванием раны. Есть риск и занесения инфекции, избежать которого поможет употребление антибактериальных препаратов. После операции при гидронефрозе иногда наблюдалось нарушение процесса мочеиспускания, поскольку на мочеточник надавливала паренхима. В таком случае устанавливают стент.

    Если у пациента односторонний гидронефроз, то прогноз при этом положительный, однако реабилитационный период связан с тяжестью течения заболевания. Если же диагностировано двухстороннее заболевание, прогноз неопределенный, поскольку есть риск развития недостаточности почек. Медработники отмечают, что избавление от гидронефроза путем оперативного вмешательства проходит легче, когда патология диагностирована на начальной стадии и еще не успела привести к процессам, которое невозможно обратить. Почему при подозрениях на заболевания мочеиспускательной системы важно не тянуть с визитом в больницу.

    Adblock detector