Статистика невынашивания беременности в россии

Содержание

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ведищев Сергей Иванович, Прокопов Алексей Юрьевич, Жабина Ульяна Владимировна, Османов Эседулла Маллаалиевич

Широкое распространение в последние годы гинекологической и соматической патологии среди женщин фертильного возраста приводит к повышению частоты осложнений беременности и родов, различных нарушений репродуктивного здоровья . По различным оценкам, частота невынашивания беременности составляет 10–25 %. Повышению частоты выкидышей способствуют раннее начало половой жизни, увеличение числа беременностей среди девочек-подростков и женщин позднего репродуктивного возраста, широкое распространение инфекций, передающихся половым путем.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ведищев Сергей Иванович, Прокопов Алексей Юрьевич, Жабина Ульяна Владимировна, Османов Эседулла Маллаалиевич

MODERN >W >reproductive health . According to various estimates the rate of miscarriage is 10–25 %. Increase of miscarriage promotes to early sexual activity, an increase in the number of pregnancies among adolescent girls and women of reproductive age, the wide spread of infections transmitted sexually.

Текст научной работы на тему «Современные представления о причинах невынашивания беременности»

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИЧИНАХ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

© С.И. Ведищев, А.Ю. Прокопов, У.В. Жабина, Э.М. Османов

Ключевые слова: демографическая ситуация; женское население; репродуктивное здоровье; заболеваемость; невынашивание беременности.

Широкое распространение в последние годы гинекологической и соматической патологии среди женщин фертильного возраста приводит к повышению частоты осложнений беременности и родов, различных нарушений репродуктивного здоровья. По различным оценкам, частота невынашивания беременности составляет 10-25 %. Повышению частоты выкидышей способствуют раннее начало половой жизни, увеличение числа беременностей среди девочек-подростков и женщин позднего репродуктивного возраста, широкое распространение инфекций, передающихся половым путем.

Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает невынашивание беременности, частота которого составляет 20 %, т. е. практически теряется каждая 5-я беременность, и не имеет тенденции к снижению, несмотря на многочисленные и высокоэффективные методы диагностики и лечения, разработанные в последние годы. Частота самопроизвольного прерывания беременности в России достаточно высока – от 15 до 23 % всех зарегистрированных беременностей, при этом около 80 % репродуктивных потерь приходится на I триместр [1-3].

Невынашивание беременности (НБ) – проблема, значение которой не только не уменьшается со временем, но, пожалуй, даже возрастает. Население Европы вообще и России в частности достаточно быстро стареет. К 2015 г. 46 % женщин будут старше 45 лет [1, 4]. При этом если в высокоразвитых странах возрастная разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин составляет 4-5 лет, то в России в последние годы – 12-14 лет. Таким образом, Россия медленно превращается в страну пожилых одиноких женщин.

Ежегодно в мире от осложнений беременности и родов умирают около 536 тыс. женщин. Среднемировой показатель материнской смертности составляет 400 случаев на 100 тыс. живорожденных, варьируясь от 9 в развитых странах до 450 в развивающихся.

В настоящее время, по официальным данным, в России женщины составляют 53 % населения [5]. Из них только 45,7 % (36 млн) находятся в репродуктивном возрасте. Причем поскольку под репродуктивным статистики понимают возрастной диапазон от 15 до 49 лет [5], реальное число женщин, находящихся в активном репродуктивном возрасте, значительно меньше. Вместе с тем у 1-5 % женщин, потерявших первую беременность, обнаруживают эндогенные факторы, препятствующие нормальному развитию эмбриона (плода), что в последующем приводит к повторным прерываниям беременности, т. е. к симптомокомплексу привычного выкидыша. Привычный выкидыш состав-

ляет от 5 до 20 % в структуре невынашивания беременности. Риск потери повторной беременности после первого выкидыша составляет 13-17 %, тогда как после двух предшествующих самопроизвольных прерываний риск потери желанной беременности возрастает более чем в 2 раза и составляет 36-38 %, а вероятность 3-го самопроизвольного выкидыша достигает 40-45 %. Учитывая это, большинство специалистов [1-10], занимающихся проблемой невынашивания, в настоящее время считают, что при двух последовательных выкидышах следует отнести супружескую пару к категории привычного выкидыша с последующим обязательным обследованием и проведением комплекса мер по подготовке к беременности.

Установлено влияние возраста матери на риск ранних самопроизвольных выкидышей. У женщин в возрасте 20-29 лет риск спонтанного выкидыша составляет 10 %, тогда как в 45 лет и старше – 50 %. Вероятно, возраст матери служит фактором, способствующим увеличению частоты хромосомных нарушений у плода. Критическими сроками в I триместре беременности считают 6-8 недель (гибель эмбриона) и 10-12 недель (экспульсия плодного яйца).

Привычное невынашивание беременности – наличие в анамнезе у женщины подряд 3-х и более самопроизвольных прерываний беременности. Классификация невынашивания беременности по срокам, в течение которых происходит прерывание беременности, различается по определению ВОЗ и принятому в России.

По определению ВОЗ, невынашивание беременности (выкидыш) – прерывание ее от момента зачатия до 22 недель, с 22 недель – преждевременные роды. Самопроизвольные выкидыши – потери беременности до 22 недель. Преждевременные роды – с 22 до 37 полных недель беременности с массой плода от 500 г:

– 22-27 недель – очень ранние преждевременные роды;

– 28-33 недели – ранние преждевременные роды;

– 34-37 недель – преждевременные роды.

По принятому в России определению, невынашивание беременности – прерывание ее от момента зачатия до 37 полных недель (259 дней от последней менструации). Самопроизвольное прерывание беременности в сроки от 22 до 27 недель не относят к преждевременным родам. Родившегося в этот период ребенка в случае смерти не регистрируют и данные о нем не вносят в показатели перинатальной смертности, если он не прожил 7 дней после родов. При таких самопроизвольных прерываниях беременности в акушерских стационарах предпринимают меры к выхаживанию глубоконедоношенного ребенка:

– ранние выкидыши (до 12 недель беременности);

– поздние выкидыши (12-22 недели);

– период прерывания беременности в сроки с 22 до 27 недель;

– период преждевременных родов – с 28 недель.

Несмотря на длительное изучение проблемы невынашивания, этиологические факторы, патогенетические механизмы самопроизвольного выкидыша до сих пор полностью не раскрыты. Основная трудность в определении непосредственной причины прерывания беременности связана с тем, что невынашивание является многофакторным процессом, в котором одни факторы могут иметь первостепенное значение, а другие будут являться фоном. На практике в конкретном клиническом случае разъединить их бывает достаточно сложно [11-13].

Очевидно, что причины невынашивания необходимо рассматривать в свете причин ухудшения репродуктивного здоровья в целом. Образ жизни современного человека, особенности его среды обитания, массированное воздействие вредных токсических факторов, низкий уровень состояния здоровья предполагают развитие хронической неспецифической интоксикации, оказывающей отрицательное влияние на реализацию всех функций организма, в т. ч. и репродуктивную [14-16].

Среди причин невынашивания беременности выделяют генетические, анатомические, эндокринные, инфекционные, иммунологические и тромбофилические факторы. При исключении всех вышеперечисленных причин генез привычного выкидыша считают неясным (идиопатические).

По обобщенным данным мировой литературы, среди причин репродуктивных потерь около 7 % приходится на хромосомные аномалии, встречающиеся в 50 % выкидышей в I триместре [17]. Хромосомные нарушения могут приводить к нарушению беременности уже с момента гестации, хотя чаще всего выкидыши происходят в сроках до 11 недель беременности. Три-сомия является самым распространенным хромосомным нарушением, чуть реже встречается моносомия Х хромосомы (45Х). Триплоидия встречается в 17 % выкидышей, обусловленных хромосомными нарушениями. В отличие от трисомии возникновение триплоидии не ассоциировано с возрастом матери. Хромосомные нарушения у родителей, приводящие к привычному невынашиванию, встречаются в 3-6 % случаев. Ни семейный, ни репродуктивный анамнез не могут с должной степенью достоверности исключить наличие хромосомных нарушений у семейной пары. Самыми распространенными хромосомными нарушениями, выявляющимися у семейной пары, являются сбаланси-

рованные транслокации, из которых 60 % приходится на реципроктные и 40 % на робертсоновские транслокации. У женщин в два раза чаще, чем у мужчин встречаются сбалансированные транслокации.

К анатомическим причинам привычного невынашивания беременности относят врожденные пороки развития матки и приобретенные анатомические дефекты. Около 12-15 % женщин с невынашиванием беременности имеют анатомические особенности матки, которые в большинстве случаев сочетаются с нарушениями ее функционального состояния. Прерывание беременности при анатомических аномалиях матки бывает связано с неудачной имплантацией плодного яйца (на внутриматочной перегородке, вблизи субму-козного узла миомы), недостаточной васкуляризацией и рецепцией эндометрия, тесными пространственными взаимоотношениями, а также сопутствующей истмико-цервикальной недостаточностью. Врожденные пороки развития матки наиболее часто приводят к прерыванию беременности во втором триместре, и связано это с недостатком внутриматочного пространства и несостоятельностью шейки матки. Прерывание беременности вследствие анатомических аномалий может происходить как в первом, так и во втором триместрах беременности. Выкидыши, обусловленные избытком или недостатком тех или иных гормонов, чаще всего случаются до 10-й недели беременности, в то время как аутоиммунные процессы нарушают течение беременности, как правило, после 10-й недели. Другие факторы могут приводить к прерыванию беременности в любом триместре.

Читайте также:  Молочница в паху у женщин

Эндокринные причины невынашивания беременности, среди которых ведущими являются недостаточность лютеиновой фазы фертильного цикла, гиперпро-лактинемия и дисфункция щитовидной железы, составляют 8-20 % случаев прерывания беременности [2-3]. Предполагается, что недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла обусловлена следующими причинами: нарушения секреции ФСГ во время фолликулярной фазы, нарушения секреции ГнРГ и ЛГ, что в частности может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников и других гиперандрогенных состояниях и гиперпролактинемией. Все это может приводить к преждевременной овуляции недозрелого фолликула, нарушению процесса мейоза, асинхронности яичника и эндометрия, нарушению секреции эстрогенов и прогестерона, нарушению синтеза простагландинов и интрао-вариальной регуляции продукции факторов роста и цитокинов.

Одно из ведущих мест среди причин невынашивания занимают латентно и хронически протекающие инфекционно-воспалительные заболевания, а также нарушения рецепторной активности эндометрия у пациенток с большим паритетом и внутриматочными вмешательствами (в связи с развитием хронического эндометрита). Восприимчивость женщины к тем или иным патогенным микроорганизмам определят вероятность развития невынашивания беременности. К другим возможным факторам спонтанного прерывания беременности, которые связаны с инфекционными агентами, относятся: возникновение заболевания на ранних сроках беременности, способность микроорганизмов вызывать поражение плаценты, носительство инфекции и др. Бактерии, вирусы, грибы, паразитарные

и зоонозные инфекции могут быть причиной привычного невынашивания беременности. Существуют данные, что приблизительно половина материнских смертей вследствие самопроизвольных абортов обусловлена инфекционными факторами. Предполагается, что инфекция может косвенным путем, за счет активизации цитокинов и свободных радикалов, оказывать прямую цитотоксичность, что может способствовать прерыванию беременности как в первом, так и во втором триместрах. Также инфекция может нарушать течение беременности за счет повышения температуры тела выше 39 °С, что может иметь как тератогенный, так и эмбриоцидный эффект. Токсические продукты, вырабатываемые микроорганизмами, могут нарушать целостность плодных оболочек и приводить к их преждевременному разрыву.

Большое значение в изучении патогенеза ранних гестационных потерь уделяется выявлению иммунологических нарушений, обусловленых алло- и аутоиммунными механизмами. Из всех иммунологических теорий, предложенных для объяснения причины привычного невынашивания беременности, только одна представляется наиболее достоверной. Это теория ан-тифосфолипидного синдрома. Антифосфолипидные антитела относятся к иммуноглобулинам класса G и М и направлены против фосфолипидов, имеющих отрицательный заряд. Клинически наличие антифосфоли-пидных антител характеризуется тромбозами, тромбо-цитопенией и прерыванием беременности чаще всего после 10 недель. Наличие антифосфолипидных антител в сочетании со следующими акушерскими осложнениями: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, мертворождение, внутриутробная задержка развития плода и преэклампсия – называется антифосфоли-пидным синдромом. Частота встречаемости антифос-фолипидного синдрома у женщин с привычным невынашиванием беременности колеблется в зависимости от вида определяемых антитела, используемого метода и критериев оценки положительного результата. В среднем частота встречаемости этого синдрома составляет 3-5 % [11-13].

Согласно аллоиммунным механизмам, CD4+ Т-лимфоциты в зависимости от типа секретируемых ци-токинов подразделяются на ТН1 и ТН2 Т-хелперы. ТН1-клетки преимущественно секретируют интерферон-гамма, ^-2 и ЮТ-бета. ТН2-клетки секретируют ГЬ-10, ГЬ-4, 1Ь-5 и ГЬ-6. Хотя ТОТ-альфа может секре-тироваться обоими типами клеток, чаще всего его продукция характеризует ТН1 тип иммунного ответа. Плод может выступать в качестве мишени для локальной клеточной иммунной реакции, кульминацией которой является прерывание беременности. Конкретнее, у женщин, страдающих привычным невынашиванием, антигены трофобласта активизируют макрофаги и лимфоциты, что приводит к индукции клеточного иммунного ответа регулируемого цитокинами ТН1 клеток -ЮТ-гамма и ЮТ, что приводит к прекращению развития эмбриона и роста и функционирования трофобла-ста. Так, повышенный уровень ТОТ и ^-2 в периферической крови обнаруживается только у женщин с невынашиванием беременности, но не у женщин с нормальной репродуктивной функцией. В среднем у 6080 % небеременных женщин, перенесших несколько

спонтанных выкидышей, выявляются нарушения ТН1 типа иммунного ответа на антигены трофобласта, в то время как менее чем у 3 % нормально вынашивающих беременность женщин наблюдаются такие же изменения.

Очень важно осознавать, что каждая прервавшаяся беременность наносит женщине не только психологическую травму, но и отрицательным образом сказывается на состоянии репродуктивной системы в целом, за счет последствий самого прерывания беременности, а также проведения инвазивных процедур. Таким образом, с каждой неудачной попыткой беременности происходит усугубление тех патологических процессов, которые приводят к невынашиванию, что все больше затрудняет решение этой проблемы.

В условиях неблагоприятной демографической ситуации, когда каждые пять лет на 20 % уменьшается число женщин, способных родить ребенка, особенно актуально сохранение и развитие беременности у супружеских пар, желающих иметь детей. Решение проблемы самопроизвольного выкидыша в супружеской паре в большинстве случаев имеет одностороннюю направленность, при которой мужской фактор учитывается недостаточно, что, безусловно, не способствует снижению уровня этой патологии. Проблема усугубляется еще и тем, что отсутствуют четкие критерии диагностики, коррекции, профилактики патологии мужской половой системы, способствующих закладке неполноценного эмбриона и неблагоприятному окончанию беременности.

1. Доброхотова Ю.Э. Актуальные вопросы невынашивания беременности. М., 2007. 96 с.

2. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности – современный взгляд на проблему // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. № 2. С. 62-65.

3. Сидельникова В.М., Сухие Г.Т. Невынашивание беременности. М., 2010. 534 с.

4. Баранов И.И., Серов В.Н. Климактоплан в терапии климактерического синдрома // РМЖ. 2005. Т. 13. № 1. С. 11-14.

5. Кулаков В.И., Серов В.Н., Шарапова О.В., Кира Е.Ф. Этические и правовые аспекты акушерско-гинекологической помощи в современной России // Акушерство и гинекология. 2005. № 5. С. 3-8.

6. Кулаков В.И. Роль охраны репродуктивного здоровья населения России в решении демографических проблем // Врач. 2006. № 9. С. 3-4.

7. Макаров О.В., Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. М.: Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2007. 176 с.

8. Серов В.Н., Сидельникова В.М., Жаров Е.В. Привычное невынашивание беременности: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении. М., 2008. С. 28-41.

9. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Потеря беременности. М., 2007. 224 с.

10. Радзинский В.Е., Запертова ЕЮ., Миронов А.В. Прогнозы лечения невынашивания беременности в первом триместре прогеста-генами // Гинекология. 2006. Т. 8. № 4. С. 35-37.

11. Юсупова А.Н., Ан А.В. Преждевременные роды – фактор риска материнской смертности // Здравоохранение Российской Федерации. 2010. № 5. С. 38-40.

12. иКЬ: http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/AFS/abort_37.html.

13. иКЪ: http://medi.ru.

14. Мартыненко П.Г., Волков В.Г. Прогнозирование преждевременных родов на основе выявления наиболее значимых факторов риска // Акушерство и гинекология. 2012. № 1. С. 103-107.

15. Османов Э.М., Пышкина А.С. Влияние алкоголя на репродуктивное здоровье женщин // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2010. Т. 15. Вып. 1. С. 59-62.

Ушакова Г.А., Елгина С.И., Назаренко М.Ю. Репродуктивное здоровье современной популяции девочек // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 34-39.

Carp Shoenfeld Y. Recurrent spontaneous abortions in anti-

phospholipid syndrome: natural killer cells – an additional mechanism in a multi factorial process // Rheumatology. 2007. V. 46 (10). P. 1517-1579.

Поступила в редакцию 11 марта 2013 г.

Vedishchev S.I., Prokopov A.Y., Zhabina U.V., Osma-nov E.M. MODERN IDEAS ABOUT REASONS OF MISCARRIAGE

Widespread in recent years of gynecological and somatic pathology among women fertile age leads to an increased incidence of complications of pregnancy and childbirth, various violations of reproductive health. According to various estimates the rate of miscarriage is 10-25 %. Increase of miscarriage promotes to early sexual activity, an increase in the number of pregnancies among adolescent girls and women of reproductive age, the wide spread of infections transmitted sexually.

Key words: demography situation; female population; reproductive health; morbidity; miscarriage.

Невынашивание беременности – одна из центральных проблем акушерства, которой посвящена проходящая в эти дни в Москве в ФБГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И Кулакова» и посещённая корреспондентом нашего портала научно-практическая конференция.

Привычным невынашиванием беременности называется самопроизвольное её прерывание на сроках до 37 недель, которое произошло не менее 2х раз (в США – не менее 3х). Прерывание беременности до 28 недели называется самопроизвольным абортом или выкидышем (на очень ранних сроках принимается женщиной за месячные), а свыше 28 недель – преждевременными родами. В результате преждевременных родов рождается ребёнок массой от 500 до 2500 грамм.

Читайте также:  Рассчитать беременность эко

В последнее время количество случаев невынашивания беременностей в нашей стране неуклонно увеличивается, рассказал академик РАМН профессор Геннадий Сухих. В статистике причин перинатальной смертности 50-70% летальных исходов связано с осложнениями преждевременных родов. В то же время, с увеличением выживаемости недоношенных новорожденных растёт и детская инвалидность.

Причины невынашивания беременности могут быть различными:

  • генетическими (хромосомные и другие мутации)
  • гормональными (недостаточность лютеиновой фазы, сахарный диабет и др.)
  • инфекционными (особенно инфекции женских репродуктивных органов)
  • анатомическими (к примеру, внутриматочная перегородка, однорогая или двурогая матка, и т.п.)
  • аутоиммунными (антифосфолипидный синдром и др.)
  • влияние факторов окружающей среды (профессиональные вредности, экология)
  • тромбофилия
  • психоэмоциональный стресс

Так, нарушение иммунного и генетического взаимодействия между матерью и плодом на самых ранних сроках впоследствии выливается в самопроизвольный выкидыш, гибель плода, преэклампсию, преждевременные роды, плацентарную недостаточность и задержку роста плода.

Факторы, увеличивающие риск невынашивания беременности (согласно британскому исследованию National Woman Health Study):

  • Социально-демографические факторы: возраст женщины более 35 лет, мужчины более 45 лет; партнёры не проживают совместно (риск увеличивается до 73%); низкий вес матери до беременности (индекс массы тела менее 18,5 повышает риск до 75%).
  • Акушерские факторы: в анамнезе выкидыши, аборты, длительный период до наступления беременности, беременность в результате ЭКО.
  • Стрессы
  • Большие дозы алкоголя

Уменьшают риск невынашивания беременности:

  • Предыдущие беременности, закончившиеся родами
  • Приём витаминов перед зачатием (поливитамины, фолиевая кислота)
  • Запланированная беременность
  • Благоприятный эмоциональный фон
  • Рвота (умеренная) в первом триместре беременности

Стоит отметить, что согласно этому же исследованию, о котором рассказала Нана Тетруашвили, научный сотрудник отдела профилактики и терапии невынашивания беременности РАМН, курение, умеренный приём алкоголя, кофе, крепкого чая, авиаперелёты и тяжёлая физическая работа на шансы не выносить беременность никак не влияют.

Полное подробное исследование и терапия проводятся женщине (или сразу обоим партнёрам) после двух неудачных беременностей.

Исследование включает в себя методы, выявляющие роль каждой из обычных причин невынашивания:

  • Кариотипирование – изучение генного материала супругов
  • Установление анатомических факторов с помощью УЗИ, гистероскопии или гистеросальпингографии.
  • Обследование на антифосфолипидный синдром (дважды через 12 недель для проверки ложноположительных результатов)
  • Обследование на тромбофилии
  • Гормональное исследование (пролактин, гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон)
  • Анализ на содержание глюкозы в крови
  • Скрининг на инфекции

Более полное обследование включает в себя изучение факторов гистосовместимости и концентрации необходимых для репродукции протеинов, в том числе у мужчин.

Мужской фактор в проблеме невынашивания беременности нельзя обходить молчанием, отметила профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Любовь Посисеева. Инфекционные и генетические проблемы отца точно так же приводят к выкидышам, как и заболевания или генный набор матери. Кроме того, на фертильность мужчины влияет содержание в семенной жидкости специфических веществ, вырабатываемых семенниками и добавочными половыми железами (гликоделин, секс-связывающий глобулин, гидролизат сывороточного протеина и т.п). Так, известно, что недостаточная концентрация гликоделина приводит к изменению структуры сперматозоида, к повышенному количеству незрелых половых клеток и аномалиям генного набора. Проблема же состоит в том, что мужские патологии, связанные с протеинами, не диагностируются по обычной спермограмме.

Причинами нарушения мужской фертильности, которые приводят к патологии формирования плода и плаценты можно назвать:

  • Генетическую предрасположенность
  • Травмы (и операции) половых органов
  • Варикоцеле
  • Профессиональные вредности
  • Хронические заболевания

Терапия «мужского фактора» невынашивания (такого, как сниженный уровень гликоделина) включает в себя антибактериальную терапию (при сопутствующих инфекциях), озонотерапию, термопульсацию, метаболический комплекс, приём витаминов.

Лечение невынашивания зависит от выявленной причины заболевания, но в обязательном порядке должно включать доверительные отношения врача и пациентки, так как психологическая стабильность будущей матери – залог будущего успеха выбранной терапии.

Уникальной методикой лечения привычного невынашивания беременности в случаях конфликта иммунной системы матери и плода является иммунизация лимфоцитами, или иммуноцитотерапия. Метод, заключающийся в введении женщине под кожу лимфоцитов её партнёра и действующий по принципу прививки, существует почти 30 лет и хорошо себя зарекомендовал, рассказал Сухих.

Ведение беременности женщины с привычным невынашиванием – дело сложное, требующее ответственного подхода, как со стороны врача, так и со стороны будущей матери и отца, отмечает Тетруашвили. На случай положительного теста на беременность, женщина, проходившая лечение от невынашивания, должна иметь полный набор инструкций от своего гинеколога – какие таблетки начинать пить, какие заканчивать, как себя вести, и в любом случае ей нужно как можно скорее попасть на приём в свой перинатальный центр.

Читайте также в рубрике «Статьи»

13 декабря, 15:30
Лучшие рекомендации в зимний период X 887 K 0

13 декабря, 14:56
Что такое сутулость X 626 K 0

Перед планированием ребенка будущие родители тщательно готовятся к предстоящим переменам в жизни. На помощь приходит статистика беременности. Она позволяет найти ответы на интересующие вопросы и избежать нежелательных осложнений. Сравнительная информация о возрасте женщины и особенностях организма поможет избежать паники, например, если оплодотворение у здоровой пары не происходит на протяжении нескольких месяцев.

Когда наступает беременность

Стать родителями для семейной пары – ответственный шаг. При этом у каждой четы все происходит по-разному. Как утверждает статистика наступления беременности:

  • 60% – зачинают ребенка в течение полугода;
  • 30% – зачинают ребенка через год;
  • 10–11% – зачинают ребенка с первых разов. Беременность с первого раза по статистике наступает у 5–6%.

Важную роль в жизни женщины играет наличие ановуляторного цикла, так как во время него овуляция невозможна. Многое зависит не только от здоровья, но и от того, сколько лет будущей маме.

Кто родится раньше

Независимо от страны (Россия, Украина, Беларусь или Казахстан) будущим родителям интересно, когда будет пополнение в семье. Это происходит в зависимости от пола ребенка. По срокам, назначенным лечащим врачом, рожают только 5% женщин. Рождение девочек всегда происходит раньше.

На какой неделе беременности рождаются мальчики по статистике? Появление на свет происходит в среднем на 40–42 неделе. Это объясняется более длительным развитием плода мужского рода.

Применение контрацепции

Многие пары, прежде чем стать родителями, используют разные виды контрацепции:

  • прерванный половой акт;
  • презервативы;
  • противозачаточные таблетки;
  • спирали.

Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Статистика беременности при прерванном половом акте (ППА) показывает, что зачатие наступает в среднем у 18% женщин за год. Большинство людей считают этот метод предохранения вполне эффективным. Однако после применения ППА, зачатие в большинстве случаев быстро не наступает. Это происходит по двум причинам:

  • состояние здоровья одного из партнеров;
  • психологическое воздержание.

Подобный вид контрацепции постоянно держит мужчину и женщину в напряженном состоянии. После того, как они уже готовы стать родителями, организм супругов все еще находится в напряжении. Как только оно проходит – происходит зачатие.

Еще один важный факт в женской психологии – она сначала не готова стать матерью и подсознательно блокирует свой организм, чтобы этого не случилось. Организм находится в напряженном состоянии и оплодотворение не происходит.

Беременность при ППА по статистике в основном незапланированная. Какими бы не были эффективны контрацептивы, всегда есть вероятность оплодотворения. Статистика беременности с презервативом показывает, что в 2007 году таких случаев было 2%. Но за 10 лет показатель вырос до 15%. Статистика беременности отмечает, что главной причиной является неправильное хранение и применение презерватива.

Тесты на беременность

Каждая женщина при малейших признаках задержки отправляется в аптеку покупать тест. Ошибочное мнение о том, что он покажет правдивый результат, подтверждает статистика тестов на беременность. Даже при задержке в несколько недель, показатель может быть:

  • плохое качество теста;
  • несоблюдение правил проведения теста;
  • состояние здоровья женщины. Наличие некоторых патологий способствуют постановке неправильного диагноза.

Специалисты рекомендуют проводить медицинское исследование, так как оно более точное и поможет вовремя обнаружить заболевание в организме.

УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование позволяет определить:

  • наличие и срок беременности;
  • пол будущего малыша;
  • наличие патологий у плода.

Возможные ошибки УЗИ при беременности:

  • на слишком маленьком сроке сложно увидеть эмбрион, поэтому женщине сообщают о ложной беременности. Она остается в неведении до тех пор, пока повторно не пройдет обследование;
  • врач может неправильно определить пол ребенка, особенно, когда ожидается мальчик;
  • на раннем этапе развития плода, специалист может поставить диагноз – замирание эмбриона. Чтобы избежать ошибки нужно минимум через 7 дней обследоваться повторно.

Подобное исследование незаменимо при диагнозе истмико-цервикальная недостаточность, которая характеризуется короткой шейкой матки и ее рыхлостью. Патология не способствует вынашиванию ребенка и без хирургического вмешательства обойтись трудно. В итоге при швах на шейке матки образовывается как бы барьер, удерживающий плод от угрозы выкидыша.

Вынашивание ребенка

Статистика вынашивания беременности показывает, что из 10 женщин только у 8 нет никаких осложнений. Остальные подвергают негативным последствиям не только свое здоровье, но и будущего малыша. Выделяют две основные причины:

  • наличие у женщины патологий;
  • игнорирование советов и назначений специалистов.
  • задержка в развитии эмбриона;
  • преждевременные роды;
  • маленький вес плода.
Читайте также:  Лейкоплакия шейки матки что это лечение

Иногда в организме женщины обнаруживают какое-то заболевание, которое может передаться от беременной плоду. Например, гепатит B. Это не значит, что нужно прерывать беременность. Лучше следовать рекомендациям медиков и строго их придерживаться.

Гепатит B и беременность по статистике вполне совместимы. При правильном лечении рождается здоровый ребенок. Только 1,7% детей подвержены заражению. Если мама некоторое время болела этим заболеванием, то в зоне риска находятся 5,7% малышей. Невынашивание беременности по статистике происходит по двум причинам:

  • наличие патологий у будущей мамы;
  • игнорирование рекомендаций специалистов.

Осложнения при беременности

Статистика патологий беременности выделяет:

  • ранний и поздний токсикоз;
  • анемия;
  • расположение плаценты.

Статистика осложнений беременности выделяет:

  • постоянную рвоту. Ее игнорирование грозит повреждением печени. В более тяжелом случае возможен ее разрыв;
  • резус-конфликт. При разных резусах крови матери и ребенка, организм воспринимает эмбрион, как чужеродное тело. В итоге, может развиться у малыша гемолитическая патология. Среди таких случаев, каждый 27 рождаемый страдает анемией;
  • внематочную беременность;
  • преэклампсию;
  • эклампсию;
  • отслойку плаценты;
  • высыпания на коже.

Еще одним осложнением может быть выкидыш.

Самопроизвольный аборт

Статистика беременности показывает, что за 20 недель в положении почти 30% женщин ощущают симптомы самопроизвольного аборта:

  • кровяные выделения;
  • периодические сокращения матки, как при схватках.

У половины из них эти признаки заканчиваются потерей ребенка. Статистика выкидышей по неделям беременности:

Срок беременности, в неделях Количество выкидышей (%) Причина выкидыша
до 12 85 Неправильное строение плода
13–20 10 Патологии в организме матери
13–20 5 Не установлено

Выкидыш, который произошел после 20 недели беременности, расценивается как рождение мертвого ребенка.

Внематочная беременность

Статистика внематочной беременности насчитывает в среднем 14 случаев из 1000. Такая патология имеет несколько видов, каждый из которых может оставить после себя последствия. Чем скорее обнаруживается и устраняется эмбрион, тем больше возрастает шанс забеременеть и родить без осложнений.

Позднее выявление внематочной беременности приводит к разрыву тканей. Это способствует кровоизлиянию в органы. Какой процент внематочной беременности по статистике? Показатели составляют около 2%. Среди них отмечается следующее:

Вид внематочной беременности Количество случаев (%) Место расположения эмбриона Последствия
Яичниковая около 1 Яичник или его поверхности Разрыв яичника
Шеечная аномальная менее 1 Шейка матки или область перешейка Большая кровопотеря, в худшем случае – удаление матки
Брюшная менее 1 Брюшная полость Повреждение внутренних органов, разрушение тканей
Трубная 98 Маточные трубы Маточная труба разрывается и провоцирует внутреннее кровоизлияние

Трубный аборт, когда эмбрион самостоятельно отслаивается и с помощью крови перемещается в брюшную полость, что ведет за собой даже угрозу для жизни

Лапароскопия при внематочной беременности

Несколько лет назад при трубной внематочной беременности удаляли эмбрион вместе с трубой. Сегодня в мире при хирургическом вмешательстве используют лапароскопию. Этот метод помогает не только сохранить орган, но и забеременеть уже после первых месячных.

Статистика беременности после лапароскопии показывает, что у 20% пациенток происходит оплодотворение в течение 30 дней. 15% женщин после операции ждут этого почти год. Благодаря лапароскопии многие женщины после внематочной беременности избежали диагноза – бесплодие.

Эту методику также используют при синехии – это сращивания в области матки, препятствующие сперматозоидам попасть туда.

Экстракорпоральное оплодотворение

К сожалению, не все супружеские пары могут стать родителями естественным путем. Для этого они вынуждены испробовать многие методы. Одним из них – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Положительный результат наблюдается у 95% пациентов.

Больших успехов специалисты добились в криопротоколе, как одном из методов ЭКО. В полость матки помещают эмбрион в замороженном виде. Подобный вид оплодотворения довольно эффективен.

Однако ЭКО можно проводить не всем. Подобный метод запрещается женщинам при наличии:

  • противопоказаний для вынашивания ребенка;
  • обостренных воспалительных процессов в организме;
  • доброкачественных опухолей в области гениталий;
  • злокачественных образований.

Мужчины также могут быть бесплодными. В клиниках ЭКО приблизительно 40% программ направлено на устранение этого диагноза. Статистика клиник ЭКО по успешным беременностям выделяет такие страны:

Страна Эффективность процедуры (%) Стоимость процедуры с дополнительными услугами ($)
США более 70 около 15 000
Израиль 70 от 8 000 до 10 000
Германия от 27 от 7 000
Бельгия 26 10 000
Чехия 26 от 3 000 до 6 000
Греция до 50 от 6 000 до 7 000
Южная Корея от 50 от 7 000 до 8 000

Какая статистика беременности в России по ЭКО? В Москве показатели достигают 30–48%. Стоимость лечения от 87 000 руб. При наличии дополнительных услуг цена может возрасти до 150 000 руб.

Инсеминация

Статистика беременности выделяет менее сложную, чем ЭКО, но ничем не хуже процедуру инсеминации. Раньше во время процедуры сперму вводили в шейку матки или во влагалище, а сегодня – в полость матки. Это в несколько раз увеличивает возможность положительного результата.

Эффективность оплодотворения составляет от 12 до 17%. Инсеминация беременности по статистике намного результативнее, если используется донорская сперма. Результат составляет почти 26% . Специалисты рекомендуют применять инсеминацию максимум 4 раза. 87% пациенток уже после третьей процедуры были в положении. Если беременность не наступила и после четвертой попытки, то нужно переходить к более сложным процедурам.

В некоторых случаях перед инсеминацией врач назначает стимуляцию овуляции. Для каждой женщины подбирается все индивидуально – фармацевтические препараты и их дозировки. После стимуляции шанс забеременеть значительно возрастает.

Многоплодная беременность

Большой риск для будущей матери и ее малыша – многоплодная беременность. Поэтому лучше не рисковать здоровьем и обойтись минимальными последствиями, постоянно находясь под наблюдением врача и соблюдая его рекомендации.

При игнорировании этого правила, статистика многоплодной беременности отмечает:

  • даже с хорошей медицинской помощью, смертность плодов превышает в пять раз показатели при одноплодной беременности;
  • рождаемость с низким весом превышает показатели в 10 раз;
  • смертность новорожденных в течение 30 дней жизни больше в 7,1 раз;
  • смертность детей из близнецов выше почти в 5,5 раз;
  • 54% многоплодной беременности заканчивается преждевременными родами;
  • половина детей среди близнецов рождаются с весом менее 2,5 кг;
  • почти всегда один из младенцев требует постоянного врачебного наблюдения;
  • среди близнецов около 12% детей с ДЦП;
  • у женщины во время многоплодной беременности осложнения возникают чаще, чем при одноплодной.

Статистика беременности показывает, что дизиготная двойня (развивающаяся от разных яйцеклеток) выживает в три раза чаще, чем монозиготная (развивающаяся от одной яйцеклетки). При тройне в среднем умирает от 50 до 108 новорожденных на 1000 малышей. Когда рождается четыре ребенка, то умирает около 67 новорожденных на 1000.

Замершая беременность

Для будущей матери нет ничего страшнее, чем потеря еще не родившегося ребенка. Замершая беременность по статистике зависит от возраста женщины. Она или слишком юная или возрастная, когда организм не способен справиться со стрессом, которому подвергается при вынашивании малыша. Даже опытные специалисты неспособны определить, почему плод замер. Многие люди ошибочно считают, что это может спровоцировать:

Перед зачатием ребенка нужно:

  • провериться на наличие хронических патологий;
  • оценить состояние вагинального микробиоценоза;
  • избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь).

Какая статистика беременности после замершей беременности? До 90% женщин переживших такой стресс, в следующий раз рожают здоровых малышей. Даже после нескольких замираний плода подряд, есть шанс на счастливое материнство.

Прерывание беременности

Статистика беременности отмечает, что за год примерно 21% женщин избавляются от плода с помощью хирургического вмешательства. Около 70 000 из них умирает в результате осложнений, спровоцированных абортом. Каждой пятой пациентке становят диагноз – бесплодие. Статистика прерываний беременности отмечает такой факт:

  • 40% женщин делают это добровольно;
  • 25% из-за угрозы жизни;
  • 23% из-за различных социальных проблем;
  • 12% из-за неправильного развития эмбриона.

Какая статистика ранней беременности? Почти 75% девушек в возрасте до 20 лет ведут активную половую жизнь, прибегают к абортам. Из них 7,5% становятся бесплодными. 15% становятся молодыми мамами. У остальных история заканчивается выкидышем.

Подростковая беременность

Подростковая беременность по статистике является проблемой для многих стран. Полностью несформировавшийся организм девушки не может дать необходимую поддержку плоду. Причины ранней беременности:

  • безответственность подростков;
  • уровень образования;
  • культура, где приветствуются ранние браки;
  • бедность.

Дети у молодых мам:

  • часто слабые;
  • малоподвижные;
  • плохо приспосабливаются к жизни.

Статистика подростковой беременности по странам выделила лидеров:

Страна Количество девушек на 1000 граждан
США 52
Великобритания 31
Новая Зеландия 30
Словакия 27
Венгрия 27
Исландия 25
Португалия 21
Канада 20
Польша 19
Ирландия 15

Статистика беременности среди подростков дает некоторые погрешности, так как во многих странах проводятся неофициальные аборты. На такой шаг девушку часто подталкивает отец ребенка, реже родители.

Беременность и свадьба

По статистике свадьба из-за беременности происходит в половине случаев. Однако не много детей родившихся в таком браке, воспитываются обоими родителями.

Adblock detector