Стафилодермия и стрептодермия

Главное меню

Вход на сайт

Сейчас на сайте

Пользователей онлайн: 0.

Реклама

ИМПЕТИГО (или пиодермия)

ИМПЕТИГО (или пиодермия) — это заболевания кожи, основным симптомом которых является нагноение.

Этиология

Возбудители — стафилококки и стрептококки.

Важную роль играют эндогенные нарушения (сахарный диабет, отклонения в витаминном обмене, болезни крови, желудочно-кишечные расстройства, заболевания печени. невропатии и др.), экзогенные воздействия (микротравмы, охлаждение, потертости, перегревание, неполноценное питание, загрязнение кожи и др.), а также длительное лечение кортикостероидами и цитостатиками.

Клиника

Различают стафилодермии и стрептодермии.

К стафилодермиям относятся остеофолликулит, фолликулит, сикоз, эпидемическая пузырчатка новорожденных (поверхностные стафилодермии), фурункул, карбункул и гидраденит (глубокие стафилодермии).

Остеофолликулит — это расположенная в устье волосяного фолликула небольшая пустула с плотной покрышкой, в центре которой находится волос; по периферии пустула окаймлена узким ободком гиперемии. При распространении нагноения в глубь фолликула остеофолликулит трансформируется в фолликулит, который отличается от первого наличием инфильтрата в виде воспалительного узелка, расположенного вокруг волоса. Остеофолликулиты и фолликулиты могут быть единичными и множественными, локализуются на участках кожи, имеющих длинные или развитые пушковые волосы. При инволюции формируется гнойная корочка, при отпадении которой обнаруживается синюшно-розовое пятно, со временем исчезающее.

Фурункул — гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула к окружающих его тканей, представляет собой острый воспалительный узел с пустулой на верхушке. Если некротический стержень во время вскрытия оголяется, то при его отторжении образуется язва, которая впоследствии зарубцовывается и сопровождается болью. Фурункулы могут быть одиночными и множественными, иногда присоединяются лимфадениты и лимфангиты, лихорадка. Менингиальные осложнения вероятны на лице в носогубном треугольнике.

Карбункул — это плотный глубокий инфильтрат багрово-красного цвета с явлениями резко проявленного перифокального отека, возникающий в результате некротически-гнойного воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки. Через образующиеся отверстия выделяется густой гной, смешанный с кровью. По отторжении некротических масс сформируется глубокая язва, заживающая грубым рубцом, характерны мучительные боли.

Гидраденит — гнойное воспаление апокринных потовых желез. В коже формируется островоспалительный узел, при вскрытии которого выделяется гной. Впоследствии процесс подвергается рубцеванию. Отмечается болезненность.

К стрептодермиям относятся стрептококковое импетиго, буллезное импетиго и вульгарная эктима. Морфологическим элементом стрептодермии является фликтена — полость в эпидермисе с тонкой и дряблой покрышкой, заполненная серозно-гнойным или гнойным содержимым, расположенная на гладкой коже и не связанная с сально-волосяным фолликулом.

Стрептококковое импетиго — контагиозное заболевание, характеризуется высыпанием фликтен, окаймленных ободком гиперемии. Нередко покрышка фликтен разрывается с образованием поверхностных эрозий розово-красного цвета, отделяющих обильный экссудат. Экссудат и содержимое фликтен быстро подсыхают с образованием медово-желтых корок, при отпадении которых обнаруживаются розовые пятна, вскоре исчезающие. При прогрессировании фликтены делаются множественными, могут объединяться в обширные очаги, покрытые массивными корками. Наблюдается умеренный зуд. Процесс локализуется на любом участке кожи, чаще на лице, в частности в углах рта в виде трещины; иногда фликтена подковообразно охватывает ноготь. При присоединении стафилококковой инфекции образуются янтарно-желтые пустулы, быстро подсыхающие в толстые, рыхлые серозно-гнойные корки.

Буллезное импетиго — это тяжелый вариант стрептококкового импетиго, формируется обычно у взрослых на стопах, голенях и кистях. Отличается крупными напряженными пузырями, обладающими серозным или серозно-кровянистым экссудатом и толстой покрышкой. Кожа вокруг них воспалена. Могут присоединяться лимфангиты, лимфадениты, общие нарушения, изменения в гемограммах.

Вульгарная эктима — это единственная глубокая форма стрептодермии, формируется чаще у взрослых на голенях, бедрах, ягодицах и туловище. Возникает крупная, глубоко расположенная фликтена с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым, подсыхающим в толстую корку, под которой обнаруживается язва. Заживает поверхностным рубцом. У ослабленных лиц они приобретают затяжное течение.

Лечение

Соблюдение правил личной гигиены: необходима частая смена белья, полотенца и других предметов обихода, которые должны быть индивидуальными. Предупреждение и немедленная обработка микротравм. Изоляция детей, больных стрептококковым и вульгарным импетиго, из коллективов. Своевременное лечение начальных проявлений. Дальнейшее лечение в специализированном учреждении.

Остеофолликулиты, фолликулиты, фурункулы, карбункулы подлежат хирургическому вскрытию с последующими гипертоническими и антисептическими повязками. Применяют антибактериальные препараты, витамины, физиотерапию.

Профилактика

Гигиенический общий режим, полноценное и регулярное питание, занятия физкультурой и спортом.

Прогноз

Для излечения острых форм, как правило, благоприятный, хронических, особенно протекающих на фоне тяжелых общих заболеваний, может быть плохим.

Опорный конспект к теоретическому занятию по дисциплине: «Сестринское дело в дерматовенерологии» для специальности «Сестринское дело».

Тема: « Гнойничковые болезни кожи».

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии) – вызывают гноеродные микробы (пиококки). Эта патология составляет 80% всех заболеваний кожи у взрослых и 38% – у детей.

Вызываются пиодермии стафилококком, стрептококком. Гораздо реже возбудителями являются грам-отрицательные микробы – клебсиела, синегнойная палочка и др.

Возникает пиодермия при нарушении целостности кожного покрова, который в нормальном состоянии противостоит проникновению микробов. Патология чаще развивается у лиц ослабленных (гипотрофия, гиповитаминозы, анемия, нарушения обмена веществ – особенно углеводного, местное нарушение кровообращения и т.д.).

Пиодермии делятся на 3 большие группы:

· Стафилодермии

· Стрептодермии

· Смешанные (стрептостафилодермии).

Стафилодермии.

При стафилококковом инфицировании поражаются преимущественно придатки кожи – волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Возникает серозно-экссудативное воспаление с поражением и эпидермиса и дермы.

Виды стафилодермий:

· Остиофолликулит

Это небольшая пустула, расположенная в устье волосяного фолликула. Она имеет плотную покрышку, полость ее заполнена желтой жидкостью и пронизана волосом. По перифирии пустула окаймлена узким ободком гиперемии. Через 2-3 дня пустула ссыхается и отторгается. Лечение: смазывание анилиновыми красителями, вокруг – обработка 3% салициловым спиртом.

Читайте также:  Мазок на флору как правильно называется

· Фолликулит

Начинается с остеофолликулита, при котором воспалительный процесс распространяется вглубь фолликула. Внешне он отличается наличием инфильтрата в виде воспалительного узелка, расположенного вокруг волоса. Остеофолликулиты и фолликулиты могут быть едини чными и множественными. Они локализуются на любом участке кожного покрова, где имеются длинные или хорошо развитые пушковые волосы. При инволюции фолликулита образуется гнойная корочка, при отпадении которой остается синюшно-розовое пятно, исчезающее со временем. Лечение: при единичных элементах – только наружное. При распространенных – антибиотики (обычно эритромициновая группа) внутрь. Местно мази: фуцидин, пимафукорт, банеоцин на кожу. При локализации в носу – мазь бактробан. При затяжном процессе – иммуностимуляторы. Остеофолликулиты и фолликулиты вскрывают стерильной иглой и обрабатывают анилиновыми красителями (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, краска Кастеляни).

· Стафилококковый сикоз.

Это множественные, кучно расположенные на синюшно красной и инфильтрированной коже фолликулиты. Располагаются они обычно в области подбородка и верхней губы, находятся на разных стадиях развития (пустула, эрозия, корка) и склонны к длительному, иногда многолетнему рецидивированию. Лечение: антибиотики внутрь, повторные эпиляции волос, аэрозоль «Полькарталон», мазь Фуцидин, Фуцидин Г, Фуцикорт.

· Фурункул.

Это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. Внешне представляет собой островоспалительный узел с пустулой на верхушке. При вскрытии пустулы обнажается некротический стержень, при отторжении которого образуется язва, заживающая рубцом. Пациента беспокоит боль, часто увеличение и болезненность регионарного лимфоузла. Иногда общая реакция в виде недомогания и повышения температуры (при множественных фурункулах). При локализации фурункула на лице – возможны осложнения в виде менингита.

Лечение: зависит от стадии формирования фурункула. В стадии инфильтрации – тепло, УВЧ, ультразвук, лазер. На невскрывшиеся фурункулы с пустулой – можно наложить «лепешки» из чистого ихтиола, при вскрытии пустулы – повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, после очищения язв – повязки с мазями, содержащими антибиотики (фуцидин, банеоцин), протеолитические ферменты, солкосерил. При локализации фурункула на лице тили шее – антибактериальная терапия внутрь или парентерально (макролиды, цефалоспорины). Для рассасывания оставшегося после очищения фурункула инфильтрата – аппликации димексида.

· Карбункул.

Это плотный глубокий инфильтрат багрово-красного цвета с явлениями резко выраженного перифокального отека. Возникает он в результате некротически-гнойного воспаления кожи и подкожной клетчатки. Через образующиеся на поверхности очага отверстия выделяется густой гной, смешанный с кровью. При отторжении некротических масс – образуется глубокая язва, заживающая грубым рубцом. В патологический процесс вовлекается одновременно несколько фолликулов (5-6). Пациента беспокоят мучительные боли, повышение температуры, симптомы интоксикации. Крайне опасны карбункулы лица. Необходима госпитализация, активная парентеральная антибактериальная терапия. Карбункулы подлежат хирургическому вскрытию с последующим наложением гипертонических и антисептических повязок. После очищения раны – антибактериальные мази (гиоксизон, фуцидин, банеоцин).

· Гидраденит.

Это гнойное воспаление потовых желез. Локализуется обычно в подмышечной впадине, где формируется в коже островоспалительный узел, при вскрытии которого выделяется гной. При отторжении гноя – язва с последующим рубцеванием. Узлы могут быть одиночными, множественными с образованием конгломератов узлов в разной стадии развития. Пациента беспокоит боль, симптомы интоксикации. Лечениезависит от стадии и распространенности процесса. В тяжелых случаях общая антибактериальная терапия. Наружная терапия – как при фурункуле. При затяжном процессе – иммунотерапия, использование антистафилококкового иммуноглобулина.

· Псевдофурункулез.

Множественные абсцессы потовых желез у детей, обычно раннего возраста. Локализация процесса – чаще всего – волосистая часть головы, но возможна и другая локализация. Появляются множественные синюшно-красные узлы размером от горошины до вишни. Сначала они плотные, постепенно размягчаются и вскрываются с образованием абсцесса. После отделения гноя – язва, затем – рубец. Лечение: антибиотики вм или внутрь, вскрытие узлов с наложением гипертонических повязок, иммунотерапия (антистафилококковый гаммаглобулин), повязки со стафилококковым фагом, обработка фукорцином до подсыхания, затем антибактериальные мази, аэрозоль «Оксициклозоль».

· Эпидемическая пузырчатка новорожденных.

Острое инфекционное заболевание с высокой контагиозностью. Вызывает золотистый стафилококк. Поражает новорожденных детей первых 7 дней жизни при наличии инфекционного неблагополучия в родильном доме (носители среди персонала или матерей). При нарушении правил санэпидрежима возможны эпидемические вспышки в роддоме. Высыпания появляются чаще всего на руках и животе, затем распространяются по всему телу. Сыпь состоит из напряженных или дряблых пузырей на гиперемированном основании. Они быстро растут в диаметре, достигая нескольких сантиметров. Содержимое пузырей сначала серозное, затем гнойное. После разрыва тонкой покрышки образуется большая эрозия. В легких случаях общее состояние не нарушено. В более тяжелых и тяжелых – от умеренных симптомов интоксикации до тяжелейшего состояния. Возможны осложнения – пневмония, отит, конъюнктивит, сепсис. Злокачественной формой пузырчатки новорожденного является эксфолиативный дерматит Риттера. При этой форме – появляется гиперемия, отечность, шелушение кожи вокруг рта, подбородка. Щек. Воспалительный процесс быстро распространяется на все туловище. Кожа становится ярко-красной, на этом фоне появляются множественные крупные пузыри, сливающиеся между собой. Они лопаются, образуя обширные эрозии. Эпидермис легко отслаивается пластами. Клинически – картина тяжелого ожога. Развивается токсико-септическое состояние, сепсис. Часто летальный исход. Лечение: по правилам лечения сепсиса: иммуноглобулины внутривенно, антибиотики широкого спектра внутривенно, дезинтоксикационная терапия. Местно – анилиновые красители (метиленовый синий), сухое тепло под каркасной лампой.

Стрептдермии.

· Стрептококковое импетиго.

Контагиозное поверхностное заболевание, чаще поражающее детей. Характеризуется появлением небольшого пятна гиперемии, на котором быстро появляется фликтена (пузырек с дряблой покрышкой, располагающийся под роговым слоем эпидермиса). Фликтена окружена ободком гиперемии. Содержимое фликтены ссыхается, образуя корку бурого или медово-желтого цвета. При отпадении корки – розовое пятно, быстро исчезающее. При вскрытии фликтены – под ней эрозия, которая тоже покрывается такой же коркой. При прогрессировании фликтены становятся множественными, сливаются в общирные очаги, покрытые массивными корками. Отмечается умеренный зуд и небольшое жжение. Общее состояние не страдает.

Читайте также:  Выделения после свечи клотримазол

Клинические разновидности импетиго:

– буллезное импетиго(наиболее тяжелый вариант, развивается у взрослых на стопах, голенях, кистях. Отличается крупными напряженными пузырями, имеющими серозный или серозно-кровянистый экссудат и толстую покрышку. Кожа вокруг воспалена;

– заеда – в углах рта в виде трещины;

околоногтевое импетиго – иногда фликтена подковообразно охватывает ноготь;

– кольцевидное импетиго – образуется врезультате подсыхания плоских пузырей в центре и распространения их по периферии в виде дуг, гирлянд;

стрептококковая опрелость (интертригинозное импетиго) – в крупных складках кожи возникаютэрозированные участки с бордюром отслоившегося эпидермиса;

папуло-эрозивнаяя стрептодермия – встречается в грудном возрасте. Узелки красного цвета, плотной консистенции, величиной до боба. Могут быть лимфангоиты, лимфадениты.

Лечение импетиго: очаги импетиго смазывают анилиновыми красками, мазями с антибиотиками. При буллезной форме очаги сначала вскрывают. Общая терапия нужна только при тяжелых проявлениях у детей раннего возраста.

Стрепто-стафилодермии.

· Эктима обыкновенная (вульгарная) – единственная форма глубокой стрептодермии. Начинается с типичной вялой фликтены. Затем присоединяется стафилококковая инфекция, жидкость фликтены мутнеет, становится гнойной, фликтена ссыхается с образованием слоистых светложелтых корок. Элементы сыпи склонны к периферическому росту. При отторжении корки – обнаруживается язва с подрытыми краями, легко кровоточащая. Существует 2-3 недели и постепенно через образование грануляций зарастает, оставляя рубец. Лечение по общим принципам. Анилиновые красители, мази с антибиотиками, иммуностимулирующая терапия. Антибиотики в тяжелых случаях.

Стафилодермия – группа пиодермий бактериальной этиологии, вызываемых микроорганизмами из группы стафилококка. Симптомы этого состояния и их выраженность различаются в зависимости от формы кожного поражения, типа реактивности организма, наличия сопутствующих нарушений (снижения активности иммунитета, повреждений кожи). Диагностика различных форм стафилодермии осуществляется на основании результатов дерматологического осмотра, микробиологических исследований кожи и гноя. Вспомогательную роль могут играть общеклинические анализы крови и мочи. Лечение стафилодермии производится разнообразными местными и системными антибактериальными средствами, поддерживающими препаратами, физиотерапией.

Общие сведения

Стафилодермия (стафилококковая пиодермия) – совокупность гнойно-воспалительных поражений кожи, вызванных стафилококками. Является очень широко распространенным дерматологическим состоянием – практически у каждого человека в течение жизни возникают гнойные воспаления кожи различной степени тяжести, вызванные этими бактериями. Столь частая встречаемость обусловлена тем, что стафилококки довольно широко представлены в окружающей среде – они могут долго находиться в воздухе и на предметах быта, входить в состав микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек человека. Кроме того, стафилодермия иногда провоцируется заносом болезнетворных бактерий из других гнойных очагов в организме. Поражение может возникать в любом возрасте, но у детей стафилодермия протекает иначе, чем у взрослых (эпидемическая пузырчатка новорожденных) вследствие определенных анатомических особенностей строения кожи. Из-за бактериальной природы заболевания и устойчивости стафилококков во внешней среде подобные состояния обладают выраженной контагиозностью, способны передаваться при прикосновении или через общие предметы (полотенца, постельное белье, мочалки), что необходимо учитывать при лечении патологии.

Причины стафилодермии

Причиной развития всех форм стафилодермии является проникновение стафилококков (как правило, золотистого или белого) в ткани кожи через микротрещины, протоки сальных и потовых желез или открытые раны (ссадины и порезы). Реже наблюдается гематогенный или лимфогенный метастатический занос возбудителя из других очагов гнойной инфекции (кариозных зубов, абсцессов внутренних органов, лимфаденитов). При этом от глубины проникновения стафилококков, их активности (особенно в плане выделения протеолитических ферментов и экзотоксинов) и типа реактивности организма зависит форма стафилодермии.

После попадания бактерий в ткани кожи при отсутствии срабатывания местных факторов иммунологической защиты начинается бурное размножение микроорганизмов с выделением огромного количества ферментов и иммуногенных токсинов. Этим характеризуется первая стадия развития любого гнойного процесса, в том числе и стафилодермии. Затем в очаг поражения начинают мигрировать иммунокомпетентные клетки (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты), которые стимулируют воспаление посредством выделения биологически активных веществ. Происходит расширение кровеносных сосудов, отек тканей, формирование «воспалительного вала» вокруг очага бактерий – именно эти процессы и составляют клиническую картину стафилодермии. На последующих этапах развития активируются фибробласты, формирующие капсулу вокруг патологического очага, а смесь из погибших нейтрофилов и стафилококков вместе с распавшимися тканями образует гной.

Если гнойное воспаление имеет обширный характер, в кровь проникает значительное количество токсинов, что приводит к развитию общих симптомов – слабости, повышения температуры, головной боли. В большинстве случаев стафилодермии рано или поздно естественным путем формируется дренаж для оттока гноя (прорыв абсцесса), воспалительные проявления постепенно угасают. Если патологический процесс затронул базальную мембрану эпидермиса, на месте патологического очага формируется более или менее заметный рубец. При поверхностных формах стафилодермии базальная мембрана остается неповрежденной, что способствует полному заживлению и восстановлению нормального кожного покрова.

Классификация и симптомы стафилодермии

Разные формы стафилодермии имеют достаточно много различий в своем клиническом течении, что позволяет дерматологу по одной только симптоматике заболевания определить его тип. Именно на этих различиях построена классификация данного гнойно-воспалительного состояния. Стафилодермия может быть поверхностной, глубокой и детской. К поверхностным формам относят различные разновидности фолликулитов (остиофолликулит, поверхностный и глубокий фолликулиты), а также вульгарный сикоз. Глубокие типы стафилодермии объединяют в себе фурункулы, карбункулы и стафилококковые гидрадениты. Детская форма этого поражения кожи представлена эпидемической пузырчаткой новорожденных, которая патоморфологически относится к поверхностным типам, но имеет ряд особенностей, обусловленных строением кожных покровов маленьких детей.

Остиофолликулит (стафилококковое импетиго Бокхарта) – достаточно легкая разновидность поверхностной стафилодермии. Чаще всего она поражает мужчин, возникает на лице в зоне роста усов и бороды, всегда поражает область вокруг стержня волоса, может иметь множественный или одиночный характер. Начало патологического процесса характеризуется появлением пустулы красного цвета диаметром около 1 миллиметра, на месте которой со временем формируется полушаровидный желтоватый гнойник. Через 2-3 дня он трансформируется в грязно-желтую корочку диаметром 2-3 миллиметра. Еще через 2-3 дня корочка отпадает, на ее месте около недели может сохраняться розовое пятнышко, которое затем полностью исчезает.

Читайте также:  Месячные идут как то странно

Поверхностный фолликулит условно можно назвать осложненной формой предыдущего варианта стафилодермии, поскольку он характеризуется более глубоким поражением волосяных фолликулов. Клиническая картина напоминает остиофолликулит, но при этом является более выраженной – размер папулезных элементов достигает 2-3 миллиметров в диаметре, а полное заживление может занимать до 2-3 недель. Вокруг очагов поражения, как правило, наблюдается воспалительный валик и покраснение кожи, нередко отмечается местная болезненность, но общих симптомов (слабости, повышения температуры) при поверхностном фолликулите не наблюдается.

Глубокий фолликулит – выраженная форма поверхностной стафилодермии, при которой гнойно-воспалительный процесс охватывает всю толщу волосяного фолликула. Проявляется одиночными или множественными гнойничками диаметром до 10-15 миллиметров различной локализации. В некоторых случаях наблюдается значительное по площади поражение кожи, обусловленное множественными фолликулитами, что может свидетельствовать о наличии иммунодефицита, сахарного диабета и других общих заболеваний. При этом варианте стафилодермии отмечается умеренная болезненность кожи, при обширных поражениях могут регистрироваться общие симптомы: слабость, головная боль, повышение температуры.

Вульгарный сикоз – это хроническая разновидность стафилодермии, чаще всего имеющая рецидивирующий характер течения. Преимущественно поражает мужчин, возникает на лице и шее, иногда в области лобка или на спине. В развитии вульгарного сикоза можно выделить несколько стадий. Первоначально на коже образуются единичные поверхностные фолликулиты, самопроизвольно исчезающие через несколько дней. После этого появляются более глубокие гнойные поражения дисковидной формы, которые сливаются между собой, формируя обширные зеленовато-желтые корки. При их отделении на коже определяются болезненные эрозивные поверхности с длительным периодом заживления.

Фурункул – вариант глубокой стафилодермии, особенностью которой является гнойно-некротический характер воспаления. Чаще всего он образуется на лице, шее, плечах, иногда возможно появление фурункулов на спине и ягодицах. Длительность развития этой формы стафилодермии составляет около 14-ти дней, процесс включает в себя три стадии. Сначала возникает выраженный воспалительный инфильтрат, сопровождающийся покраснением, болезненностью, уплотнением кожи в области поражения. Затем начинается формирование гнойника с некротическим стержнем посередине, размер абсцесса может достигать 5 сантиметров, наблюдается повышение температуры тела и ухудшение общего состояния организма. Третья стадия данной формы стафилодермии (заживление) характеризуется развитием грануляций и рубцеванием. В некоторых случаях может иметь место множественное образование фурункулов, которое носит название фурункулез – обычно данный процесс выявляется при общем ослаблении организма.

Карбункул – разновидность стафилодермии, напоминающая фурункул, но отличающаяся от него поражением сразу нескольких близко расположенных фолликулов с вовлечением обширного объема тканей кожи. Процесс характеризуется более выраженными симптомами – инфильтрация может достигать в диаметре 10-20 сантиметров, размер гнойников составляет 2-6 сантиметров. После формирования воспалительного очага и абсцесса происходит его размягчение с выделением большого количества гноя и нескольких некротических стержней. Эта форма стафилодермии всегда сопровождается значительным ухудшением общего состояния (повышенной температурой, ознобом) и регионарным лимфаденитом.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных – форма стафилодермии, поражающая исключительно детей в первые недели их жизни. Может быть следствием заноса стафилококков из половых путей матери, внутрибольничной инфекции, иногда – первичного иммунодефицита. Симптомом пузырчатки новорожденных является развитие на теле многочисленных папул с прозрачным содержимым. Нередко папулы сливаются между собой и могут захватывать почти всю поверхность тела ребенка. После разрушения папул остается сильно эрозированная поверхность кожных покровов.

Диагностика

В дерматологии для определения стафилодермии используют методы дерматологического осмотра и бактериологического исследования гноя, вспомогательную роль играет общий анализ крови. При осмотре врач может определить глубину и характер гнойно-воспалительного поражения, а также его стадию, на основании чего принимает решение о характере дальнейшего лечения. Бактериологическое исследование основано на посеве гнойного отделяемого и дальнейшей идентификации возбудителя – в первую очередь это необходимо для исключения стрептококковых пиодермий. Также в рамках этого исследования может определяться чувствительность возбудителя стафилодермии к антибиотикам для дальнейшей терапии. Общие анализы могут характеризовать тяжесть воспалительного процесса – в крови обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, резкое увеличение скорости оседания эритроцитов.

Лечение стафилодермии

Лечение большинства форм поверхностной стафилодермии, как правило, местное, основывается на применении мазей с антибиотиками, антисептиками и другими противомикробными средствами. При хронических типах заболевания, таких как вульгарный сикоз, также применяют ультрафиолетовое облучение и другие физиотерапевтические методики. При глубоких формах стафилодермии практически всегда назначают системные антибиотики из группы макролидов или тетрациклинов – это делается не только для скорейшего выздоровления больного, но и для профилактики осложнений (метастатического распространения инфекции или сепсиса). В тех случаях, когда стафилодермия обусловлена общими заболеваниями (иммунодефицитом, сахарным диабетом), их терапия также вносит свой вклад в скорейшее выздоровление.

Прогноз и профилактика

Прогноз стафилодермии, особенно ее поверхностных форм, чаще всего благоприятный – после разрешения гнойно-воспалительного очага на коже не остается следов. При глубоких формах заболевания возможно формирование грануляций, более или менее заметных рубцов и длительно существующих инфильтратов. Потенциально любой тип стафилодермии может привести к тяжелым осложнениям, таким как сепсис, гнойный лимфаденит, абсцессы внутренних органов, что создает угрозу жизни человека. Крайне редко при обширных поражениях возникает токсический шок, обусловленный продуктами жизнедеятельности стафилококков и распада тканей. Избежать таких проявлений поможет только своевременно начатая антибактериальная терапия. Для профилактики стафилодермии необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, сохранять чистоту кожных покровов, обрабатывать кожные повреждения антисептиками, избегать использования чужих бритв, полотенец, мочалок.

Adblock detector