Сложный меланоцитарный невус это

Содержание

Почти у каждого жителя Земли, имеющего не черный цвет кожи, имеется хотя бы одна родинка, в медицине называемая не иначе, как невус меланоцитарный. Несколько необычное для русского языка слово «невус» позаимствовано из латыни и означает все ту же родинку или родимое пятно. В процессе жизни по непонятным причинам появляются новые родинки там, где раньше была чистая кожа, а старые куда-то исчезают. Одних людей это пугает, другим доставляет неудобства, особенно когда темные пятнышки начинают «украшать» лоб, нос, щеки. Попробуем разобраться, что представляют собой родинки, или, по-научному, невусы, какие они бывают, откуда берутся и можно ли как-то повлиять на их появление.

Что такое невус

В коже людей и животных есть специальные клетки – меланоциты, вырабатывающие темный пигмент – меланин. У животных он влияет на масть, определяет цвет глаз. У человека именно меланин отвечает за интенсивность загара, то есть защищает от ультрафиолетовых и других вредных для организма лучей. Когда пигмент равномерно распределен по клеткам кожи, она имеет однородный цвет, тон. Если вдруг – по неизвестным пока науке причинам – в отдельных клетках его скапливается избыточное количество, такие участки на общем фоне начинают выделяться, то есть появляется родимое пятнышко, или невус пигментный. Невус меланоцитарный – это то же самое. Еще синонимы того же самого понятия – невус меланоформный или невоклеточный. Цвет этих образований варьирует от черного до светло коричневого, иногда фиолетового. Если родимое пятно красного (винного) цвета, оно называется пламенеющим невусом и образуется за счет большого скопления не пигмента, а капилляров, слишком близко расположенных к поверхности кожи. Для примера: пламенеющий невус на голове и части лба имеется у Горбачева, последнего президента Советского Союза.

У одних людей может быть на одном уровне с кожей, у других несколько выступать над ее поверхностью меланоцитарный невус. Фото выше демонстрирует чуть выступающий пигментный невус. У младенцев таких отметин почти не наблюдается, хотя ученые склонны считать, что они просто слишком мелкие, чтобы быть заметными. Проявляться более отчетливо они начинают где-то с 9-10-летнего возраста. В большинстве случаев простые пигментные невусы ведут себя мирно и никаких проблем, кроме косметических дефектов, не доставляют.

Типы родимых пятен

Меланоцитарный невус кожи бывает двух типов:

По размеру эти пигментные образования бывают мелкие (до 1,5 см диаметром), средние (до 10 см) и крупные, или гигантские (более 10 см). Врожденные невусы любого размера с ростом ребенка также увеличиваются в диаметре. Наибольшую опасность представляют средние невусы, крупные и гигантские, так как именно они чаще всего перерождаются в злокачественные меланомы. По каким причинам рождаются младенцы с крупными и гигантскими родимыми пятнами, специалисты точно сказать затрудняются. По статистике, примерно у 5 % малышей, рожденных с гигантским невусом, наблюдается развитие рака кожи в первый год жизни или чуть старше. Поэтому родители, у которых малыши появились на свет с крупными родимыми пятнами, должны обязательно проконсультироваться со специалистом. Если гигантский невус располагается на лице, врач может рекомендовать его обесцвечивание лазером, а если на других участках тела – удаление. Последняя процедура также рекомендуется, если крупное родимое пятно имеет темный цвет и бугристую поверхность.

В течение жизни появляться пигментные пятна могут на любом участке тела, включая волосистую часть головы, половые органы, ладони, подошвы стоп. Английские ученые установили, что большое количество родинок примерно в 2 раза уменьшает риск заболевания остеопорозом и значительно снижает появление морщин, а перерождение невусов в злокачественные меланомы наблюдается примерно у 16 % людей, имеющих пигментные отметины.

Причины появления родинок

Ученые в каждом конкретном случае не могут сказать, почему у человека появляется невус меланоцитарный. Но есть ряд общих причин, приводящих к пигментации.

Так, врожденные родимые пятна могут появиться, если во время беременности произошло следующее:

1. Внутриутробные инфекции (герпес, токсоплазмоз, оспа и другие).

2. Прием беременной некоторых лекарств.

3. Повышенное употребление витамина А.

4. Прием алкоголя.

5. Сахарный диабет у беременной.

6. Нехватка микроэлементов.

7. Наследственность. Очень часто уже в ДНК заложено, что невус меланоцитарный появится у ребенка на теле в определенном месте. Причем часто наследственные родимые пятна идентичны у малыша и его мамы или очень близки к тому.

Приобретенный невус может появиться по следующим причинам:

1. Большие дозы ультрафиолета. Ненормированный загар и чрезмерное увлечение солярием провоцируют повышенную выработку пигмента меланина, что приводит к образованию родинок.

2. Изменения на гормональном уровне. Сюда относятся любые состояния (болезнь, беременность, половое созревание, климакс, стресс и так далее), при которых наблюдаются гормональные сбои. Они, в свою очередь, вызывают дополнительную пигментацию кожи, хотя в некоторых случаях, наоборот, могут привести к исчезновению уже имеющихся родимых пятен.

5. Травмы кожи. Они могут вызвать перемещение меланоцитов ближе к поверхности кожи, то есть пигментные пятна станут более заметными.

Классификация родинок

Медицинские названия невусов иногда вызывают некоторую путаницу. Однако на самом деле все здесь достаточно просто и логично. Кожа человека включает слои: эпидермис (самый близко расположенный к поверхности), дерму (средний, самый толстый) и гиподерму (самый глубокий). В зависимости от места расположения скопления меланоцитов, выделяют следующие виды пигментных пятен:

– эпидермальный невус (расположен в верхних слоях кожи – эпидермисе);

– внутридермальный (соответственно, скопление меланоцитов наблюдается в более глубоком слое – дерме);

– пограничный меланоцитарный невус (это повышенное количество меланина между эпидермой и дермой);

– гиподермальный (расположение пигмента в гиподерме) – данный вид невусов внешне практически не проявляется, но при некоторых обстоятельствах меланоциты могут перемещаться ближе к поверхности кожи.

По структуре и характеру проявления выделяют следующие виды невусов:

– папилломатозный меланоцитарный невус;

– волосистый (из родинки растут один или несколько волосков, чаще темного цвета, независимо от того, блондин человек или брюнет).

Рассмотрим подробнее некоторые виды.

Что такое папилломатозный внутридермальный меланоцитарный пигментный невус

В этом длинном и несколько сложном для восприятия определении заключено сразу несколько понятий. Так, выше уже отмечалось, что термины «меланоцитарный» и «пигментный» означают скопление пигмента меланина в меланоцитах, его продуцирующих. Внутридермальный невус по своей сути означает расположение скоплений меланоцитов в более глубоких слоях кожи и внешне представляет собой бугорок, выступающий над ее поверхностью. Его синонимом в медицине является выражение «интрадермальный меланоцитарный невус». Если он имеет телесный цвет, да еще и расположен на ножке, налицо большое сходство с папилломой. Отсюда и название – невус папилломатозный. Такие образования появляются в основном на голове (волосистая часть), шее, лице, но могут наблюдаться и на любом другом участке тела. Их цвет, помимо телесного, бывает коричневым, бурым, черным, а мелкобугристая структура отдаленно напоминает цветную капусту. В медицине можно встретить и другие его названия, например, невус бородавчатый, линеарный, гиперкератотический. Различают 2 их формы – органическая, когда папилломатозные родинки наблюдаются единично, и диссеминированная, когда таких бородавчатых бугорков много. Часто они располагаются там, где проходят крупные кровеносные и нервные сосуды. Если у человека имеется такая закономерность, это может свидетельствовать о заболеваниях ЦНС, в частности эпилепсии. Хотя папилломатозный внутридермальный меланоцитарный невус кожи, появляясь с рождением, постоянно понемногу растет, его относят к доброкачественным меланомонеопасным видам пигментных образований. Несмотря на это, его непременно нужно показать специалисту-дерматологу, что выяснить, невус это, папиллома или меланома. Особенно важно обратиться к врачу, если папилломатозная родинка вдруг начала болеть, зудеть или изменила цвет. Устанавливая диагноз, врач проводит визуальный осмотр, а в случае необходимости делает сиаскопию, УЗИ, биопсию.

Читайте также:  Сколько прорывается фурункул

Сложный меланоцитарный невус

Это определение используется, когда родинка, зародившись в эпидермисе, прорастает в дерму. Внешне она немного похожа на бородавку, диаметром не превышающую 1 см. Как и другие виды невусов, сложный считается доброкачественным, однако, согласно медицинской статистике, в более чем 50 % случаев может переродиться в меланому. Поэтому его относят к меланомоопасным образованиям. По своей структуре сложный невус может быть гладким, бугристым, волосистым, бородавчатым, а по цвету чаще темным – от коричневого до черного.

Атипичный невус

Считается, что примерно у каждого десятого человека имеется на коже атипичный или диспластический меланоцитарный невус. Фото выше демонстрирует, как он может выглядеть. Такое название данные родимые пятна получили благодаря своим нечетким, как бы размытым границам, асимметричности, размерам (как правило, они превышают 6 мм), непохожести на другие родинки. По цвету атипичные невусы могут быть самые разные – от светло-бежевых или розовых до темно-коричневых. В медицине существует синоним данного пигментного образования – невус Кларка. В случае обнаружения у себя такого странного родимого пятна нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии меланомы. Врачи считают, что атипичные невусы сами по себе не несут опасности для здоровья, но люди, у кого они имеются, попадают в группу риска по возникновению рака кожи, причем совсем не обязательно на месте пигментного пятна. В течение жизни атипичные невусы, как и любые другие, могут исчезать сами по себе, но это не является поводом исключения человека из группы риска.

Возвратный невус

Так называются пигментные пятна, появляющиеся на месте, где была удалена родинка. Возвратный невус, как правило, означает, что ткани родинки были удалены не полностью и требуется повторная операция.

Невус Шпитца

Это еще одно пигментное образование, благодаря наличию которого люди попадают в группу риска по возникновению меланомы. Появляются на коже такие родимые пятнышки чаще у детей до 10-летнего возраста, но и взрослые от них также не застрахованы. Отличительной особенностью невуса Шпитца является его быстрый рост. Так, вдруг возникнув на коже, всего за несколько месяцев он может увеличиться в диаметре от пары миллиметров до сантиметра и более. Еще одна его неприятная черта – он может дать метастазы в соседние участки кожи и лимфоузлы. Но, несмотря на это, в большинстве случаев невусы Шпитца считаются доброкачественными и легко поддаются своевременно начатому лечению.

Невус Сеттона

Иногда на теле появляются родимые пятна с белой каемкой по краю. Они носят два названия – меланоцитарный невус Сеттона и гало-невус. У одних людей такие образования единичны, у других их может быть много, причем в основном на спине. Белая кайма, как считают ученые, вызывается тем, что клетки в ней разрушаются клетками иммунной системы. С годами невусы Сеттона могут обесцвечиваться полностью или совсем исчезать, оставляя на память светлое пятно. В подавляющем большинстве случаев такие окаймленные родинки не представляют опасности. Но ученые установили, что их наличие, особенно в большом количестве, может быть связано с наличием у их обладателя таких заболеваний, как витилиго и тиреоидит, или меланомы, которая пока себя не проявила.

Невус Беккера

Это родимое пятно своими размерами напоминает невус меланоцитарный гигантский. Примерно в четверти случаев такая пигментация возникает у плода еще в утробе матери. Отличительной чертой невусов Беккера являются:

– рост на них волосков;

– высыпание на них прыщей;

– увеличение в размерах до определенного момента, затем прекращение роста и некоторое осветление окраски.

Чаще всего такие родимые пятна остаются у человека на всю жизнь. Опасности они не представляют, но их владельцы время от времени все же должны показываться дерматологу.

Насколько опасны родимые пятна

Некоторые люди уверены, что родинки со временем могут перерасти в меланому или другие виды рака кожи. Однако это неправильно. В подавляющем большинстве случаев любое родимое пятно (или невус меланоцитарный) ничем не грозит. Волноваться и немедленно мчаться к врачу (дерматологу, онкологу) нужно, если вдруг с родинкой начали происходить следующие изменения:

– изменился ее цвет, все равно, в какую сторону;

– она стала ассиметричной (например, выпуклой с одной стороны);

– поменялись цвет либо структура ободка родимого пятна;

– родинка начала болеть, чесаться, кровоточить;

– резко увеличились размеры родимого пятна.

Во всех случаях, если вновь возникшая родинка отличается от уже имеющихся, или старая вдруг стала какой-то необычной, нужно как можно скорее обращаться к врачу.

Что с родинками делать?

Если невусы никак и ничем не досаждают, а также если они расположены на безопасных участках кожи, за ними нужно просто наблюдать. Если же они находятся там, где могут часто травмироваться (на ладошках, на ступнях, на шее, на голове, на талии) или на лице, что вызывает косметические дефекты, их рекомендуется удалить. Поручать такие операции необходимо только врачам – хирургу, дерматологу. Эпидермальные невусы рекомендуется удалять только хирургической операцией. Проводится она под местной анестезией, поэтому безболезненна. Папилломатозный меланоцитарный невус кожи, особенно расположенный на ножке, иногда целесообразнее удалять жидким азотом. В последние годы успешно применяется также лазерное лечение родинок и их иссечение радионожом.

После операции врач, как правило, направляет удаленные фрагменты на гистологическое исследование, чтобы быть полностью уверенным в отсутствии ракового заболевания.

Совершенно недопустимо удаление невусов самостоятельно, народными методами. Особенно часто люди пытаются избавиться от папилломатозных невусов на ножках, перевязывая их ниткой. Это приводит к перекрыванию доступа крови к родинке, и она действительно может отпасть. Но в большинстве случаев такой метод «лечения» провоцирует развитие изменений в клетках эпидермиса или дермы и приводит к плачевным последствиям.

Меланоцитарные невусы (или родинки) представлены многими разновидностями и есть почти у всех людей – они выявляются у ¾ части населения земного шара. Такие образования на коже являются доброкачественными опухолями, но в последние годы, в связи с неуклонным ростом количества больных с раковыми заболеваниями кожи, специалисты настоятельно рекомендуют всем людям внимательней относиться к таким привычным для многих из нас родинкам. Они могут быть врожденными или приобретенными и изменять свой внешний вид с течением времени. А под влиянием определенных факторов клетки, из которых они состоят, способны перерождаться в раковые.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами появления, разновидностями, симптомами и способами лечения наиболее распространенных меланоцитарных невусов.

На теле человека меланоцитарные невусы появляются из-за наполнения клеток кожи, называемых невоцитами, природным пигментом – меланином. Такие клетки являются патологически деформированными меланоцитами и могут самостоятельно синтезировать меланин.

Причины

Единого мнения о причинах появления меланоцитарных невусов пока нет. Ряд специалистов полагают, что врожденные родинки образуются еще в периоде эмбрионального развития, а приобретенные – под влиянием некоторых внешних или внутренних провоцирующих факторов. Другие дерматологи считают, что все меланоцитарные невусы, даже появляющиеся на протяжении жизни, появляются из-за генетических мутаций.

Однако все специалисты единодушны во мнении, что причинами образования приобретенных родинок и их перерождения в раковые опухоли могут становиться определенные факторы. К ним относят:

  • гормональный дисбаланс в подростковом возрасте, во время беременности, приема контрацептивов и климакса;
  • генетические нарушения;
  • частое воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу;
  • аллергические и воспалительные заболевания кожных покровов (дерматиты, акне и пр.).
Читайте также:  На носу появилось коричневое пятно фото

Все эти факторы вызывают нарушения в рачзвитии особых клеток кожи меланобластов, которые являются источником синтеза меланина. Они трансформируются в невоциты, скапливаются на определенных участках кожных покровов и образуют родинки.

Разновидности и симптомы

Меланоцитарные невусы могут иметь различную форму, окраску и размеры. Специалисты выделяют несколько их разновидностей, и каждая из них имеет разные симптомы.

Пограничный невус

Он может быть разных размеров и локализоваться на разных участках тела. Пограничный невус состоит из пигментированных клеток, которые находятся между эпидермисом и дермой (т. е. между верхним и средним слоем кожи). В результате скопления таких клеток на коже появляется коричневое пятно, слегка выступающее над поверхностью кожных покровов. Интенсивность его окраски может быть различной.

Такая родинка появляется в детстве и растет с годами. Иногда пограничный невус может трансформироваться в другие разновидности. Как правило, они не являются опасными в плане малигнизации.

Пигментный сложный

Цвет такого меланоцитарного невуса может варьироваться от черного до светло-коричневого. В отличие от пограничного, он возвышается над поверхностью кожных покровов, приобретая вид папулы, и иногда на нем растут волосы.

Интрадермальный

Такая разновидность меланоцитарного невуса является самой распространенной и может наблюдаться на любом участке тела. Клетки, его образующие, находятся в дерме, а родинка не выступает над кожными покровами. С годами он может не изменяться или трансформируется во внутридермальный невус.

Внутридермальный невус

Такая разновидность меланоцитарного невуса имеет форму ягоды ежевики или купола и занимает большой участок кожи. На его поверхности часто растут волосы. Обычно внутридермальный невус выявляется у подростков или взрослых.

Врожденные невусы

Такая разновидность меланоцитарных невусов образуется еще во время внутриутробного развития, но они не всегда видимы на коже новорожденного. В первый год жизни врожденные невусы проявляются и в большинстве случаев локализуются на нижних частях тела. Детям с такими образованиями рекомендуется наблюдение у онколога.

Пятнистый невус

Такая разновидность меланоцитарных невусов может появляться как во внутриутробном периоде развития, так и на протяжении жизни. Очертания таких выступающих над поверхностью кожи родинок неровные и имеют коричневатые оттенки.

Галоневус

Такая разновидность меланоцитарного невуса схожа своим внешним видом со сложным невусом, но возле него присутствует более окрашенный пигментом ободок. Такие кожные изменения вызываются аутоиммунными реакциями. Обычно галоневус наблюдается у женщин и редко является врожденным.

Веррукозный (или бородавчатый) невус

Такая разновидность меланоцитарного невуса чаще наблюдается у детей раннего возраста, но может присутствовать сразу после рождения или у взрослых. Его внешний вид напоминает бородавку.

При локализованной форме вид невуса имеет четко ограниченное бородавчатое образование или выглядит как плотно прилегающие друг к другу бородавки с одинаковой окраской. Пигментация может варьироваться от темной до телесной. Очертания таких образований могут быть различными.

При системном веррукозном невусе внешний вид кожных изменений напоминает гирлянду. Образования могут занимать большую площадь, чаще локализуются вдоль крупных нервных стволов или сосудов, а их цвет обычно темный.

Диспластический невус

Эта разновидность меланоцитарного невуса относится к предшественникам меланомы, т. к. вероятность ее малигнизации достигает почти 100 %. Обычно диспластический невус появляется в подростковом возрасте, но его новые проявления могут наблюдаться на протяжении всей жизни. Он может быть как семейным, так и спорадическим.

Диспластический невус имеет вид пятна с размытыми очертаниями. Его оттенок может варьироваться от светло-коричневого до багрово-бурого. Центр невуса несколько возвышается над кожей, и на нем может наблюдаться папулезный компонент, напоминающий своим внешним видом яичницу.

Размеры таких меланоцитарных невусов могут достигать, в отличие от обычных родимых пятен, до 1,3 см в диаметре. Обычно они локализуются на волосистой части головы или закрытых участках тела (грудь, ягодицы). А количество таких образований может быть различным – от единичных до множественных (иногда более 100).

Невус «кофейные пятна»

Такая разновидность меланоцитарного невуса чаще наблюдается у новорожденных или детей младшего возраста и определяется у 10-20 % населения. Чаще она выявляется у афроамериканцев.

Кофейные пятна могут быть множественными или одиночными, а их размеры увеличиваются по мере роста человека. Невусы четко ограничены и имеют равномерную окраску, которая может варьироваться от светло- до темно-коричневых оттенков. Они появляются только на коже и не затрагивают слизистые оболочки, а их размеры могут составлять от нескольких миллиметров до 20 см.

Голубой невус, или синий невус Ядассона-Тиче

Такие меланоцитарные невусы имеют характерную окраску от голубого до темно- или черно-синего цвета и могут выявляться у людей любых возрастов, но обычно появляются во время полового созревания. Чаще такие образования наблюдаются у женщин. Именно они способны трансформироваться в меланому.

Голубой невус слегка возвышается или не выступает над кожей. Он представляет собой узелок округлой, веретенообразной или овальной формы до 1 см в диаметре (иногда до 3 см). При его рассматривании создается впечатление присутствия инородного тела под кожными покровами.

Обычно голубой невус локализуется на голенях, предплечьях или тыльной стороне кистей или стоп, реже – во рту или на лице. Как правило, сам по себе он не вызывает неприятных ощущений или боли. Дискомфорт его наличие доставляет только в тех случаях, когда он располагается в местах, часто подвергающихся травматизации.

Инволюционный невус, или фиброзная папула носа

Эта разновидность меланоцитарного невуса является достаточно редкой и выделяется как самостоятельное заболевание. Фиброзная папула носа – это приобретенная доброкачественная опухоль, имеющая вид куполообразно возвышающегося над кожей узла или папулы. Ее цвет может варьироваться от телесного до красновато- или темно-коричневого.

Консистенция опухоли может быть упругой, мягкой или плотной. Она располагается в области носа, носогубного треугольника и иногда на лице. Размеры фиброзной папулы носа могут достигать 1 и более сантиметров. При травмах такая опухоль воспаляется, а кожа вокруг нее подвергается инфильтрации. С возрастом невус постепенно растет и изменяет свой цвет на более светлый. Малигнизация такой опухоли происходит редко.

Тревожные изменения невусов

Со временем под воздействием различных факторов – особенно специалисты выделяют риск малигнизации клеток кожи под воздействием ультрафиолета – меланоцитарные невусы могут перерождаться в раковые опухоли.

Эта трансформация может сопровождаться такими симптомами:

  • быстрый рост;
  • изменение очертаний;
  • появление темного ободка;
  • более насыщенный или яркий цвет;
  • воспаление кожи вокруг родинки;
  • появление сукровичных, кровянистых и других выделений.

При появлении таких признаков малигнизации следует немедленно обратиться к дерматологу или онкологу!

Лечение

Тактика лечения меланоцитарных невусов определяется следующими параметрами:

  1. Клиническая картина невуса: величина, разновидность, риск малигнизации.
  2. Оснащение лечебного учреждения необходимым оборудованием.

Некоторые клиники из-за отсутствия необходимой аппаратуры могут предлагать своим пациентам только классическое удаление невуса хирургическим путем. В таких случаях больному лучше пройти консультацию в специализированных дерматологических или онкологических центрах.

Для удаления меланоцитарных невусов могут применяться следующие методики:

  1. Криодеструкция. Для заморозки новообразования применяется жидкий азот или угольная кислота. После обработки невуса на нем образуется корка, под которой растет слой здоровой кожи. Такая малоинвазивная операция не вызывает значительных дискомфортных ощущений, но в ряде случаев требует повторения процедуры.
  2. Лазерное лечение. Для удаления новообразования применяются лазерные лучи. Такая малоинвазивная операция не вызывает дискомфортных ощущений и позволяет полностью удалить невус. После ее выполнения на теле не остаются рубцы, но участок кожи под родинкой может становиться более светлым, чем тон кожных покровов.
  3. Электрокоагуляция. Для удаления новообразования применяется электрический ток, нагревающий и прижигающий его ткани. Такая малоинвазивная операция позволяет не затрагивать здоровые окружающие ткани, исключает появление кровотечений, но сопровождается болезненными ощущениями и не может проводиться для избавления от больших невусов.
  4. Радиохирургическое лечение. Для удаления новообразования применяется радионож, под воздействием которого происходит деструкция тканей невуса. После выполнения такого малоинвазивного и безболезненного вмешательства на теле не остаются рубцы. Однако применение радионожа невозможно при гигантских невусах.
  5. Хирургическое удаление. Для удаления новообразования применяется скальпель. С его помощью врач иссекает невус и часть близлежащих здоровых тканей. Вмешательство проводится под местной анестезией, а детям рекомендуется общий наркоз. Такая методика удаления невусов рекомендуется при разрастаниях родинок или при их нахождении в труднодоступных местах.
Читайте также:  Тур трансуретральная резекция

После удаления меланоцитарных невусов больному рекомендуется проведение перевязок и обработка операционной ранки антисептическими растворами. До самопроизвольного удаления корочки нельзя допускать контакт ранки с водой.

К какому врачу обратиться?

При наличии меланоцитарных невусов следует обратиться к врачу-дерматологу. Откладывать визит к врачу нельзя в случаях, когда родинки стали проявлять признаки малигнизации. После осмотра невусов врач может направить больного к дерматоонкологу.

Телеканал «Рифей. Пермь», специалист говорит о меланоцитарном невусе:

Здоровьесберегающий канал, специалист рассказывает о невусах:


Слово «невус» в переводе с латинского – родимое пятно. Чаще всего оно «носит» доброкачественный характер. На коже родинку можно рассмотреть в качестве пятна, окрашенного зачастую в коричневый, а также телесный цвет. В самом кожном покрове делиться, а затем разрастаться могут различные типы клеток. Среди них имеются меланоциты. Это специализированные клетки кожи, вырабатывающие такой пигмент, как меланин. При этом меланоцитарный невус – самое распространённое новообразование на кожном покрове. Такие родинки можно обнаружить на любой части поверхности тела. На фоне такого новообразования возможно проявление злокачественных опухолей как эпидермиса, так и его придатков.

Виды меланоцитарных невусов

При выяснении вопроса, что такое внутридермальный меланоцитарный невус, надо учитывать следующий фактор. Родимые пятна – это новообразования на кожной поверхности. Однако непосредственно к коже они имеют «условное» отношение. Ещё в период эмбрионального развития от нервной трубки может происходить «отщипывание» клеток-предшественников невуса, которые «мигрируют» в кожный покров. Из-за этого и меланому, развивающуюся из меланоцитарных родинок, следует считать раком не кожи, а системы нервных окончаний.

Такое образование – порок развития кожного покрова. При этом меланоциты – «производные» клеточной структуры нервного гребня, «отщепившись» от нервной трубки, оказываются в структуре кожи. В течение жизни человека под воздействием ультрафиолетового излучения, эстрогена или других факторов происходит стимуляция их гнездового размножения.

Приобретённые меланоцитарные образования обычно развиваются после того, как ребёнку исполняется 3 года.

Врожденный меланоцитарный невус

У такого вида родинок бывают разные размеры. Гигантский представитель этих пигментных образований иногда «занимает» значительную часть кожи. Зачастую на нём растут жёсткие волосы, напоминающие шерсть животного. Раньше считалось, что гигантский врожденный меланоцитарный невус чаще является причиной развития злокачественной опухоли по сравнению с родинками небольшой величины. Однако исследователями было выяснено, что процесс менгализации не зависит от размеров новообразования.

По размерам такие новообразования бывают:

  • мелкими – не превышать 15 мм;
  • средними – величиной до 100 мм;
  • гигантскими (крупными).

Диаметр последних из них – более 10 см. При этом врождённые образования с ростом ребёнка также становятся больше. Наименее опасные мелкие родинки. Средние, а также крупные пятна чаще перерождаются в новообразование злокачественного характера. Причины появления врождённых крупных родимых пятен пока полностью не выяснены. Родители малышей с врождёнными гигантскими невусами должны помнить, что пройти консультацию у специалиста надо обязательно.

Медицинские названия родимых пятен не всегда понятны обычному человеку. Однако эта терминология основана на следующих логических выводах. Кожный покров у человека включает следующие слои:

  • эпидермис – этот слой располагается непосредственно на поверхности;
  • дерма – является, средним слоем (при этом самым толстым);
  • гиподерма – располагается наиболее глубоко.

Скопления меланоцитов могут располагаться в любом из этих мест. От того, как глубоко месторасположения клеток, различают такие разновидности пигментных пятен:

  1. Эпидермальный. Он «обосновывается» в эпидермисе, являющемся верхним слоем покрова.
  2. Внутридермальный. Меланоциты скапливаются в самом толстом слое кожи.
  3. Пограничный. Повышение концентрации меланина наблюдается между эпидермой и дермой.
  4. Гиподермальный. Пигмент располагается в гиподерме. Эта разновидность родинок внешне никак не проявляется. Иногда происходит перемещение меланоцитов поближе к кожной поверхности, после чего новообразование становится видимым.

Интрадермальный меланоцитарный невус

Интердермальный (по-иному – внутридермальный) невус обычно можно «встретить» у взрослого человека. Врачи ставят длинные и непонятные для обычного человека диагнозы. К ним относится, например, папилломатозный внутридермальный меланоцитарный невус кожи. К такому длинному наименованию добавляется слово «пигментный».

В этом определении заключается несколько понятий: пигмент меланин скапливается в меланоцитах (которые его и продуцируют), расположенных глубоко в слоях кожного покрова. Внешне выглядит как бугорок, «возвышающийся» над кожей. Синонимом такого длинного выражения является понятие интрадермальное меланоцитарное новообразование. Если же оно окрашено в телесный цвет, а также располагается на ножке, то в название добавляется слово «папилломатозный». В медицине встречаются и иные названия такого невуса – бородавчатый или гиперкератонический. Однако точно сказать, папиллома это, невус или переродившаяся меланома, сможет только врач.

Пограничный меланоцитарный невус

При определении этой разновидности образования учитывается то, что невусные клетки располагаются в зоне, являющейся пограничной. Их обнаруживают между наружным слоем (эпидермисом) и более глубоким – дермой. Большинство родимых пятен, расположенных на половых органах, а также подошвах или ладонях, относят к пограничным невусам. Они зачастую проявляются на теле в качестве пятна, иногда узелка, имеющего овальную или округлую форму. Размер – от нескольких миллиметров до 1 сантиметра (редко – до 5 см).

Сложный меланоцитарный невус обычно формируется при переходе части меланоцитов в следующий слой – дерму. При этом некоторое их количество остаётся в верхнем слое.

Меланоцитарный невус у детей

Признаками, указывающими на необходимость врачебной консультации, являются:

  • появление новой родинки у ребёнка до исполнения одного года;
  • врождённый невус растёт очень быстро;
  • ребёнка беспокоят покалывания, зуд или боль;
  • родинка приобрела синий или чёрный цвет;
  • на пигментном пятне начали расти волосы или оно стало бугристым;
  • контуры родинки стали нечёткими, размытыми;
  • невус постоянно мокнет или периодически кровоточит;
  • поверхность пятна начинает шелушиться.

Меланоцитарный невус у беременных

Кожа является одновременно как гормон — продуцирующим, так и гормон — зависимым органом. Регулятором деятельности этого покрова является нейрогуморальная система. В медицинской литературе имеются работы, которые указывают на повышающийся риск перерождения меланоцитарных образований при беременности. Это происходит из-за существенных изменений в функционировании гормональной системы. Казалось бы, что это утверждение имеет правильное обоснование. Однако исследованиями оно не подтверждено. Работ по сравнению факторов роста родимых пятен и клеток меланомы с локальной насыщенностью гормонами не проводилось.

Какой врач и как лечат меланоцитарные невусы

При появлении опасных признаков, указывающих на возможное перерождение меланоцитарного невуса, необходимо посетить дерматолога (дерматоонколога). Это в особенности необходимо, если родинка начала болеть, появился зуд или произошло изменение цвета образования.

Для постановки диагноза врач проводит осмотр, а при необходимости назначает сиаскопию (новый метод, позволяющий исследовать родимые пятна), УЗИ или биопсию.

В случае если гигантский невус расположен на лице, дерматолог иногда рекомендует метод обесцвечивания. Процедура выполняется с помощью лазера. Когда родинка на любых частях тела имеет бугристую поверхность, а также тёмный цвет, то зачастую врач рекомендует удаление, которое производится скальпелем.

Возможно использование метода криодеструкции (с применением жидкого азота). Электрокоагуляция подразумевает иссечение пятна с помощью высокой температуры. Небольшие родинки на шее и лице предпочтительней удалять с помощью лазера. Применяется и методика радиохирургии. В этом случае используется радиоактивное излучение в виде пучка. Читайте также: ТОП- 5 методов удаления родинок.

Диагностическим методом, позволяющим исследовать кожное новообразование, является дерматоскопия. Это безболезненный и не имеющий существенных противопоказаний способ исследования.

Adblock detector