Слабость тазового дна у женщин

Содержание статьи

  • Что вызывает слабость мышц тазового дна и, как следствие, непроизвольное мочеиспускание
  • От чего возникает недержание: основные причины
  • Как справиться с проблемой недержания при ожирении и сахарном диабете

Причины и симптомы слабости мышц тазового дна

Возможность вынашивать ребенка и дарить новую жизнь делают представительниц прекрасного пола гораздо более уязвимыми перед снижением тонуса мышц тазового дна. Неудивительно, что женщины, согласно статистике, страдают от этого недуга намного чаще мужчин. Во время беременности и естественных родов мышцы тазового дня растягиваются больше, чем в 2 раза, что часто приводит к разрыву мышечных волокон и другим травмам. Нетренированные мышцы тазового дна далеко не всегда способны восстановить прежнюю форму, поэтому на поздних сроках беременности, а также после родов женщины часто страдают от неконтролируемого мочеиспускания. Обычно недержание мочи возникает во время напряжения – при кашле, чихании, смехе, половом акте. При этом многоплодная, частая или поздняя беременность, родовые травмы и неправильное восстановление после родов увеличивают риск снижения тонуса мышц в мочеполовой зоне.

Играет важную роль и генетический фактор. Природой в человеке заложена определенная структура коллагена – основного составляющего соединительной ткани, который обеспечивает эластичность и прочность мышц. Если по наследству передалась слабая структура, риск снижения тонуса мышц тазового дна значительно возрастает, особенно с возрастом или при наличии проблем со здоровьем.

Возрастные изменения также часто являются причиной слабости мышц тазового дна. После 50 лет в организме человека начинаются естественные процессы, в результате которых ткани и связки утрачивают характерную для ранних лет прочность и эластичность. Вот почему непроизвольное мочеиспускание чаще беспокоит людей в возрасте, нежели молодых.

Операции, в том числе и многочисленные аборты, травмы, заболевания и воспалительные процессы, протекающие в мочеполовых органах, тоже могут привести к ослаблению мышц тазового дна. Полипы, миомы, хронические запоры, опухоли, кисты, цистит и даже частые простудные заболевания, которые сопровождаются кашлем, – все это напрямую влияет на возможность контролировать удержание мочи в организме. Справиться с проблемой во время лечения энуреза поможет использование урологических прокладок iD LIGHT, незаметных под одеждой и обеспечивающих прекрасную защиту. Они быстро поглощают жидкость, которая затем равномерно распределяется внутри прокладки, превращается в гель и надежно удерживается внутри, сохраняя кожу сухой. Эти тонкие и гибкие прокладки не стесняют движений, что позволяет вести привычный образ жизни, даже самый активный.

Физическая активность человека напрямую влияет на тонус его мышц, в том числе и в тазовой области. Когда мышцы передней брюшной стенки не тренируются, снижается эластичность и прочность мышц тазового дна. А если к этому добавляется еще и лишний вес, увеличивается нагрузка в данной области, что при слабом тонусе мышц может привести к нарушению работы мочеполовых органов, в том числе их смещению и непроизвольному мочеиспусканию.

Нарушение обмена веществ и гормональные сбои в организме, например, повышенный уровень гормонов щитовидной железы, также способны изменить тонус мышц тазового дня, напрямую контролирующих работу мочевого пузыря.

Основными симптомами слабости мышц тазового дна являются:

  • непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация;
  • болевые ощущения в области таза, в том числе при половом акте;
  • сухость в области половых органов;
  • частые воспалительные процессы в половых органах;
  • зияние половой щели;
  • опущение стенок влагалища, матки.

Перечисленные симптомы, особенно неконтролируемое мочеиспускание, при котором не обойтись без урологических прокладок ID LIGHT, может быть первым сигнальным звоночком о нарушении тонуса мышц, окружающих мочеполовые органы и напрямую контролирующих работу мочевого пузыря. Вот почему важно своевременно обратиться к гинекологу или урологу для определения причин слабости мышц и прохождения курса подходящего лечения.

Комплекс мер, направленных на укрепление мышц тазового дна

При слабых мышцах в тазовой области врач может назначить лекарства в сочетании с лечебной физкультурой. Так, при воспалительных процессах обычно прописывают антибактериальные препараты, предназначенные для борьбы с инфекциями. Бывает, что необходим прием гормональных средств, специальная диета, исключающая острую, жирную, соленую и сладкую еду. В случае серьезных болезней, например, при наличии опухолей, может быть показана операция, а затем – курс восстановительных препаратов и процедур.

Укрепить мышцы тазового дна и справиться с вызванным этим непроизвольным мочеиспусканием можно и самостоятельно путем систематических тренировок, выполнять которые легко в домашних условиях. Основная задача таких упражнений – сделать мышечный комплекс, окружающий мочеполовые органы, более прочным и эластичным, что позволит избежать травм и разрывов во время и после беременности, естественных родов, сохранить или восстановить нормальное положение матки, мочевого пузыря в анатомически правильном положении, предупредить или устранить недержание мочи.

Технически упражнения для укрепления мышц тазового дна базируются на чередовании напряжения и расслабления мышц в паховой области. Самый распространенный на сегодня комплекс упражнений был предложен Арнольдом Кегелем. Для тренировки мышц по его технике необходимо лечь, полностью расслабить, а затем на несколько секунд напрячь мышцы промежности. Начинать лучше с 10 подходов, постепенно увеличивая как их количество, так и продолжительность состояния напряженности мышц. Полезно также чередовать в быстром темпе расслабление и напряжение мышц, постепенно увеличивать степень напряжения и расслабления, либо просто плавно и аккуратно «выталкивать» влагалищные мышцы наружу на выдохе. Считается, выполнять такие упражнения можно даже во время вынашивания ребенка, однако в любом случае с вопросом, как укрепить мышцы тазового дна при беременности, лучше обратиться к врачу.

Читайте также:  Мамедов назим исламович отзывы

Проще говоря: слабые ягодицы + слишком много кегелей = несостоятельность тазового дна.

"Большая ошибка считать, что напряженные мышцы "сильные", а расслабленные – "слабые". На самом деле, сильные мышцы – это мышцы идеальной длины. Нужно найти золотую середину для тазового дна. Упражнения Кегеля делают его все более зажатым (и более слабым)".

"Мышцы в напряженном состоянии слабые. Если еще больше качать или напрягать мышцы, то будет хуже. Наоборот, упражнения на удлинение мышц – особенно растяжка икроножных мышц, подколенных сухожилий, паховых мышц-аддукторов (отводящих) – являются лучшей рекомендацией. Также необходимо научиться держать таз в правильном положении для оптимальной силы!"

Кара Дуглас Том (Kara Douglas Thom)

Вечеринка у тазового дна: кегелей не приглашаем!

Недавно я познакомилась с женщиной, которая раньше занималась бегом. Конечно же, я спросила: "Почему вы больше не бегаете?". Она мне ответила: "Потому что я рожала первого ребенка 60 часов, а закончились роды наложением щипцов. После этого у меня пропало всякое желание бегать".

Если вы не поняли, в чем проблема, объясню: теперь у нее недержание и во время бега она писается. Мы с друзьями шутим, если кто-то подмочился на зарядке или прыгая на батуте. Но при полном недержании уже не до шуток.

Я уверена, что сильные мышцы тазового дна решают проблему недержания (хотя фармацевтические компании и хирурги хотят убедить нас в необходимости лечения). Сильное тазовое дно влияет не только на то, в каких я шортах прибегу – в сухих или мокрых, но еще благодаря ему меня больше не мучает боль в спине и бедрах во время бега.

Поэтому представляю вашему вниманию интервью с Кэти Боумен (Katy Bowmen). Кэти произвела на меня неизгладимое впечатление. Она изучает биомеханику человеческого тела. У нее есть программа на DVD "Выправленный и здоровый" (Alignet and well), также она является директором института восстановительной гимнастики (Restorativ Exercise Institute). Она перевернула мое представление о тазовом дне!

Привожу вольную версию интервью с Кэти (автор: Катриэль).

Многие женщины считают, что роды являются причиной недержания. Однако, есть множество статей о том, что беременность сама по себе дает нагрузку на мочевой пузырь (так что кесарево сечение вряд ли спасет вас), и что у большинства женщин – вне зависимости от того, есть у них дети или нет – с возрастом возникают проблемы с недержанием. Да и мужчины не застрахованы от этого. Значит, слабое тазовое дно может быть у кого угодно.

Хотя роды и могут ускорить ослабление тазового дна, они не являются его первопричиной. Первопричиной несостоятельности мышц тазового дна является его провисание из-за того, что крестец сдвигается вперед, внутрь таза. Так как мышцы тазового дна прикрепляются к копчику и к лобковой кости, то из-за сближения этих костей тазовое дно провисает (становится как гамак).

То есть лучше, чтобы тазовое дно не провисало, а было растянутым, более крепким, чтобы удерживать вес не прогибаясь?

Тазовое дно похоже на батут, сделанный из эластичного, но упругого материала. Идеальная длина мышц.

Что дают упражнения Кегеля?

С помощью упражнений Кегеля мы традиционно пытаемся укрепить тазовое дно, но на самом деле лишь продолжаем тянуть внутрь крестец, из-за чего мышцы тазового дна все больше ослабляются, а само дно сжимается. Ягодичные же мышцы тянут крестец назад.

Если эти мышцы не накачаны ("нет попы"), то тазовое дно наиболее подвержено несостоятельности. Отсутствие поясничного изгиба – наиболее явный признак начинающегося ослабления тазового дна.

Очень полезно регулярное выполнение глубоких приседаний. Это тянет крестец назад, расслабляет мышцы тазового дна и позволяет не сжимать их слишком сильно, т.е. сильнее, чем нужно.

Проще говоря: слабые ягодицы + слишком много кегелей = несостоятельность тазового дна.

Да-да! Не удивляйтесь! И наука это подтверждает. Кегели – это часть нашей культуры и привычек. Никто не удосужился проверить эти знания!

Тазовое дно находится под весом органов, и сила, которая ему нужна, должна соответствовать этому весу. Супер-сильные мышцы НЕ нужны, НУЖНЫ – достаточно сильные для поддержания органов. Самые сильные мышцы – это не напряженные мышцы, а мышцы идеальной длины. Нужно найти золотую середину для тазового дна.

Кегели делают его все более зажатым (и более слабым). Сиюминутные успехи скрывают за собой вред в дальнейшем.

Вместо кегелей занимайтесь приседаниями по 2-3 подхода в день где угодно! Вы укрепите ягодичные мышцы, и они оттянут крестец назад, растянув мышцы тазового дна (оно станет как батут, а не как гамак). И затем можно иногда практиковать кегели. Но они не должны быть в списке обязательных дел.

Читайте также:  Если месячные идут с большими сгустками

Приседание – самый эффективный и естественный способ укрепить ягодичные мышцы, используя вес собственного тела и полную амплитуду движений.

Племена охотников-собирателей приседают много раз на дню, это для них в порядке вещей на протяжении всей жизни. Если вы будете приседать 4-5 раз в день во время беременности, это будет отличной подготовкой к родам!

Также приседания предотвращают задний вид предлежания в родах (когда ребенок рождается лицом вперед – к лобку, а не к копчику), что является причиной изматывающих родов, частого вмешательства и кесарева. Мы все чаще сидим откинувшись назад и закинув ноги, а не на корточках наклонившись вперед. А обратите внимание на детей: они так и норовят сесть на корточки.

Какую роль играет осанка и как удержать таз в правильном положении?

Тазовое дно будет оптимально выполнять свои функции, только если таз будет находиться в определенном положении. Две выступающие части спереди таза (на которые мы кладем "руки в боки") должны быть вертикально поставлены над лобковой костью.

Многие женщины привыкли подгибать под себя таз, потому что мама или бабушка говорили им не оттопыривать попу.

Атлеты обычно очень зажаты из-за четырехглавой и поясничной мышц, которые также держат таз в подогнутом состоянии.

Ношение каблуков также меняет положение суставов: чтобы компенсировать сдвиг в лодыжках многие женщины наклоняют таз.

Чтобы таз был в здоровом состоянии, надо следить, чтобы задние мышцы (ягодичные, бедренные и икроножные) не тянули его вниз, и держать поясничную мышцу и паховую область в таком же расслабленном состоянии.

Лучшей рекомендацией являются упражнение на удлинение, растяжка икроножных мышц, подколенных сухожилий, паховых мышц-аддукторов. И важно научиться держать таз в правильном положении для оптимальной силы!

Традиционное лечение тазового дна заключается в том, чтобы усилить мышцы при сохранении неправильного положения таза у пациентов. Это не очень эффективно и по статистике повторять хирургическое вмешательство приходится во второй, третий, а то и четвертый раз.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна, ягодиц можно делать вместе с детьми, особенно если они у вас писаются ночью!

Почему многие женщины чувствуют желание пописать, когда принимают теплый душ?

Когда тазовое дно расслаблено, женщины начинают использовать ягодичные мышцы и мыщцы-аддукторы, чтобы держать мочевой пузырь закрытым (вместо сфинктера мочевого пузыря). Когда ты принимаешь душ, эти внешние сфинктеры расслабляются, и ты понимаешь, что не можешь контролировать внутренние мышцы тазового дна.

Как скоро ожидать перемен после начала тренировок мышц тазового дна?

Проблема возникает из-за совпадения двух моментов:

1) из-за слишком больших нагрузок,

2) из-за постоянного напряжения мышц тазового дна.

Для постоянного улучшения все время нужно делать следующее:

– работать над расслаблением тазового дна и напряжением ровно настолько, насколько нужно;

– растягивать задние поверхности ног, чтобы освободить таз;

– регулярно ежедневно приседать, чтобы усилить ягодичные мышцы;

– забыть о каблуках (кроме особых случаев).

Кроме того, состояние тазового дна ухудшает большое количество упражнений на пресс. Лучше делать упражнения, которые уменьшают нагрузку на связки между органами таза, например, упражнение "планка".

Если у вас ослаблены мышцы тазового дна, пока не бегайте, лучше переключитесь на продолжительные прогулки и выполняйте упражнения на выравнивание таза каждый день. Уже через несколько недель вы сможете оценить положительный результат ваших занятий. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Если у женщины имеет место слабость (несостоятельность) мышц тазового дна, это может привести к опущению влагалища или матки вплоть до выпадения матки и влагалища. Мышцы и поддерживающие связки не удерживают органы в их нормальном положении, так что эти органы опускаются и, при определенных обстоятельствах, даже выступают из тела через влагалище (пролапс, выпадение). Следствием этого может быть утрата функций прилегающих органов – мочевого пузыря или кишечника.

Возможными симптомами слабости мышц тазового дна являются недержание мочи, а также, при более выраженном состоянии, нарушения опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Для лечения слабости мышц тазового дна в зависимости от степени выраженности применяются, в том числе, следующие методы

  • целенаправленные физиотерапии для укрепления мышц тазового дна
  • медикаментозные методы лечения
  • хирургические методы лечения

Симптомы слабости (несостоятельности) мышц тазового дна

Проблемы возникают тогда, когда вследствие слабости мышц тазового дна нарушается функция органов таза. К таким органам относятся следующие:

  • влагалище
  • матка
  • мочевой пузырь
  • прямая кишка

Возможными симптомами являются:

  • "постоянное чувство давления книзу"
  • ощущение присутствия инородного тела
  • частично пролежни при полном выпадении
  • нарушения опорожнения мочевого пузыря (в крайних случаях "обратный" застой мочи вплоть до почек) и кишечника
  • недержание мочи и стула

По причине сложной многоплановой симптоматики при слабости мышц тазового дна целесообразной является междисциплинарная концепция лечения.

Диагностика слабости (несостоятельности) мышц тазового дна

Базовая диагностика слабости мышц тазового дна включает в себя гинекологическое, возможно, также ректальное, обследование, анализ мочи, а также сонографию влагалищного отверстия или промежности (ультразвуковое исследование области влагалища и промежности для визуализации органов таза). Самую важную информацию, как это часто бывает в медицине, можно получить в рамках целенаправленной подробной беседы для сбора анамнеза.

Читайте также:  Наиболее тяжелые формы дизентерии вызывает шигелла

При необходимости для диагностирования слабости мышц тазового дна проводится дополнительная диагностика:

  • цистоскопия
  • уродинамическое исследование (измерения давления в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале) в состоянии покоя и в условиях нагрузки
  • ректоскопия
  • сонография (ультразвуковое исследование) прямой кишки
  • функциональная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография

Лечение слабости (несостоятельности) мышц тазового дна

При слабости мышц тазового дна состояние опущения тазового дна и потеря функций прилегающих органов (мочевого пузыря, кишечника) часто связаны друг с другом. Однако они могут встречаться и в изолированной форме. Насколько разнообразными и индивидуальными являются субъективные жалобы пациенток со слабостью мышц тазового дна, настолько дифференцированными являются и различные методы лечения.

Лечение недержания мочи у женщин

При женском типе недержания мочи, в сущности, различают две формы, которые, однако, нередко возникают в сочетании друг с другом.

  • Стрессовое недержание мочи: Причиной здесь является нарушение герметичности в области мочеиспускательного канала
  • Императивное (ургентное) недержание мочи: Нарушение функции мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь) вызывает недержание мочи

В соответствии с различными причинами возникновения болезни существенно различаются также концепции лечения.

При преимущественной симптоматике императивного (ургентного) недержания наряду с физиотерапевтическими мероприятиями ("повторное обучение" мочевого пузыря, тренировка мышц тазового дна) в распоряжении врачей имеются различные холиноблокирующие медикаменты, при помощи которых можно достичь значительных улучшений. Однако зачастую эти медикаменты вызывают также существенные побочные действия. В этом случае для улучшения эластичности абсолютно необходимо хорошее врачебное сопровождение.

В лечении стрессового недержания мочи субуретральная имплантация свободной петли (слинга) (например, классическая операция с применением свободной синтетической петли (TVT)) хорошо зарекомендовала себя в качестве эффективного и малоинвазивного хирургического метода лечения. Показатель эффективности составляет здесь от 80 до 90 процентов.

Необходимо упомянуть также более старый метод абдоминальной кольпосуспензии, который иногда еще применяется в сочетании с другими методами абдоминального хирургического лечения, например, с кольпосакропексией.

Вещество Дулоксетин, которое первоначально появилось на рынке в качестве антидепрессанта, теперь имеет также допуск для использования его с целью медикаментозного лечения стрессового недержания мочи и применяется в тех случаях, когда хирургическое лечение является невозможным.

Иногда после излечения стрессовое недержание мочи развивается снова. В этом случае, как и при гипотоническом мочеиспускательном канале, вышеназванные методы имеют более низкие шансы на успех. Лучшие шансы на излечение в таких случаях имеют методы с применением так называемых объемообразующих агентов, веществ, которые через специальный уретроскоп в виде инъекции вводятся в мочеиспускательный канал в качестве подслизистой "подушки". Таким образом они улучшают непроницаемость.

Лечение слабости (несостоятельности) мышц тазового дна при помощи хирургических методов

Лечение путем кольпосакропексии с использованием специальной сетки

В качестве нового стандартного метода для лечения пролапса гениталий (полного опущения) в последние годы хорошо зарекомендовала себя кольпосакропексия с использованием специальной сетки через абдоминальный доступ. Верхние части стенок влагалища укрепляются при помощи пришивания крупноячеистой сетки из полипропилена. В завершении хирург фиксирует данную сетку к надкостнице крестца. Таким образом он создает лишенное напряжения подвешивание влагалища. Существует множество вариантов данного метода, в том числе, с сохранением матки, если этого желает пациентка, или также в виде лапароскопического выполнения сакропексии.

Именно в случае с пожилыми женщинами старше 60 лет при рецидиве опущения или также при первичном пролапсе слепого мешка влагалища в течение многих лет все чаще проводятся влагалищные подвешивания с использованием сетки. Сетки при помощи соответствующим образом сформированных аппликационных креплений прикрепляются к определенным местам тазовой стенки:

  • передняя часть сетки крепится в области сухожильной дуги (Arcus tendineus fascia pelvis),
  • основная фиксация задней части сетки осуществляется в области крестцово-остистой связки (Ligamentum sacrospinale) (связка в задней части таза, расположенная между крестцом и седалищной костью).

Эти сетки располагаются под кожей влагалища и обеспечивают по большей степени физиологическое укрепление влагалища в области таза.

При повышенном давлении внутри брюшной полости (например, при ожирении или у курящих женщин) в этом случае также создается стабильное противодействие переносу давления на мочевой пузырь и прямую кишку. Процент эрозий сетки (до настоящего момента наиболее распространенное осложнение после данного вмешательства) за последние годы постоянно снижается благодаря оптимизации материалов (частично рассасывающиеся сетки) и на данный момент составляет от 3 до 4 процентов.

В случае с распространенными ректоцеле (мешковидное выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище) с сопутствующим нарушением опорожнения кишечника по причине временной инвагинации в области прямой кишки (синдром обструктивной дефекации (ODS)) специалисты в области хирургической колопроктологии в последнее время все чаще с успехом проводят резекцию растянутой части кишки через ректальный доступ с применением медицинского степлера (операция STARR).

Обратитесь за консультацией, диагностикой и лечением несостоятельности мышц тазового дна к сотрудникам нашей клиники. В нашем международном отделе есть русскоговорящие сотрудники, пишите нам или закажите обратный звонок.

Adblock detector