Скарлатина без ангины

Людмила Пермякова из Тулы интересуется:

Дочери диагностировали скарлатину. При этом она чувствовала себя нормально, не было температуры. К врачу пришлось обратиться из-за кожной сыпи. Вот я и думаю, может ли скарлатина протекать без температуры и без симптомов? Или же врач ошибся?

Ответ нашего специалиста:

Скарлатина – очень заразное заболевание, вызываемое разновидностью стрептококка. Заражение происходит при малейшем контакте с носителем, воздушно-капельным, бытовым путем. Болеют чаще дети дошкольного, младшего школьного возраста, реже – взрослые, которые не переболели в детстве. Перенеся болезнь однажды, человек навсегда приобретает к ней иммунитет.

Инкубационный период болезни длится от 3–4 до 12 дней. Дает о себе знать заболевание резко, остро. Первый признак – лихорадка, жар, часто повышение до 40 градусов.

Симптомы присущие скарлатине:

  • жар;
  • признаки интоксикации;
  • боль в горле, его покраснение;
  • характерная кожная сыпь;
  • малиновый язык через несколько дней с начала болезни;
  • резкий упадок сил;
  • шелушение кожи – при завершающей стадии.

Ключевых симптома три: жар, сыпь на коже, ангина. По поводу вопроса, может ли скарлатина протекать без температуры и без симптомов, то последнее время участились случаи так называемой легкой формы.

В этом случае ее признаки больше напоминают ОРВИ: ангина выражена слабо, состояние ухудшается незначительно. Иногда возникает рвота во время начального этапа болезни. А температура либо остается нормальной, либо повышается незначительно – не более 38 градусов.

При легкой форме заболевание диагностируют по сыпи – это признак остается всегда. Но опасность в том, что сыпь тоже бывает слабовыраженной, родители часто принимают ее за признак аллергии или аллергического раздражения, пытаются лечить самостоятельно, неправильно.

Часто у ребенка появляется шелушение кожи ладоней, возникающее во время стадии выздоровления, позволяет определить, что это была именно эта инфекция. Неправильное лечение или его отсутствие приводит к осложнениям, поэтому важно правильно и вовремя ее диагностировать.

Вот почему следует обращаться к врачу, после консультации врача родители будут уверены полностью, что у ребенка аллергия, ОРВИ или что-то еще.

Бессимптомное течение скарлатины приводит к серьезным осложнениям, случаи появления такого вида заболевания участились, этот факт осложняет терапию, заводит ситуацию в тупик.

Во время лечения бессимптомной скарлатины следует уделить внимание рациону человека, из него следует вычеркнуть продукты, способные вызвать аллергию. Такое предостережение поможет избежать проблем. Сопутствующая аллергическая сыпь существенно повредит здоровью человека.

Часто задаваемые вопросы

Заболевшего скарлатиной человека обязательно необходимо оградить от окружающих его людей, а, особенно, от маленьких детей. Лучший вариант – это оставит его, на какое – то время одного в комнате, и кормить его при этом с индивидуальной посуды. При этом ребёнка необходимо постоянно поить водой – компоты, шиповника, чай с лимоном, клюквенный морс, а также фрукты, в составе которых имеется много витамина С (цитрусовые, киви, чёрная смородина).

В первую неделю следует кормить ребёнка молочно-растительной едой (кефир, каши, йогурт, творог). Хорошо при общении с больным скарлатиной задействовать маску (марлевую повязку), полоскать горло, пить аскорбиновую кислоту – все эти профилактические мероприятия спасут от заражения.

Если говорить о применение лекарств, то при не сложной форме заболевания доктор может и не прописывать антибиотики. Но все – же лучше, дать ребёнку в 1 -2 день заболевания пенициллин в инъекции, или в таблетках – так он быстрее выздоровит.

При верной терапии и уходе ребёнок вылечится за неделю. Но отправлять его в детский сад или школу следует только через 2 недели после полного выздоровления, то есть, когда пройдёт три недели от начала заболевания. Перед выпиской следует сдать общие анализы крови и мочи, которые способны выявить отрицательные последствия.

Присущие скарлатине осложнения – это воспаление лимфатических узлов, гнойное воспаление среднего уха, стоматит, аллергические болезни почек – нефрит, воспаление суставов – артрит. Однако не стоит беспокоиться, так как в настоящее время осложнения при скарлатине бывают не очень часто.

По современной классификации скарлатина разделяется на фарингеальную и экстрафарингеальную форму болезни, каждая из которых в свою очередь может быть типичной или атипичной. При типичной форме заболевания отмечают легкую, средней тяжести и тяжелую формы инфекции. При тяжелой форме заболевания возможно преобладание токсического, септического или септико-токсического компонентов. Атипичная скарлатина может протекать в стертой и рудиментарной формах.

Латентный период при заболевании может длиться от 1 до 12 дней (обычно 1-3 суток). Обычно наблюдается тяжелое начало болезни. Среди хорошего самочувствия возникает озноб, общее недомогание, головная боль, болевые ощущения в горле при глотательных движениях, ухудшается аппетит и в течение нескольких часов увеличивается температура (до 38-39 градусов). Далее усиливаются ранее возникшие признаки интоксикации (становятся более выражены слабость и головные боли, отсутствует аппетит, у детей отмечается тошнота и рвота) и острого воспаления миндалин (болевые ощущения при глотании, чрезмерное переполнение кровью слизистой оболочки ротоглотки, увеличиваются лимфоузлы). Вместе с этим отекают скопления лимфоклеток мягкого неба. Они становятся похожи на бугорки красного цвета, размером примерно 1-1,5 мм в диаметре. Спустя 6-12 часов с момента появление первых симптомов на коже пациента развивается экзантема. Сначала она более выражена на шее, верхней части тела и не наблюдается в области носогубного треугольника.

Читайте также:  Приливы у женщины

Это достаточно распространенное инфекционное заболевание. Диагностика данного недуга осуществляется посредством обследования самого больного и выявления всех имеющихся симптомов. Анализ крови при скарлатине помогает выявить нейтрофильный лейкоцитоз. Чтобы до конца убедиться в том, что человек болен именно этим заболеванием, ему также делают анализ на выявление стрептококка группы А.

Что касается лечения, то оно осуществляется в большинстве случаев в домашних условиях. В больницу госпитализируют больного только тогда, когда скарлатина приобретает тяжелые формы. Если говорить о лекарственных препаратах, то это, как правило, пенициллин. Данный антибиотик вводят в мышцу больного. В случае если у больного была отмечена повышенная чувствительность к пенициллину, тогда врачи заменяют данный антибиотический препарат макролидами. Больной должен лежать как минимум шесть дней. Также ему предлагается обратиться за помощью к специальным БАД (биологически активным добавкам). После курса лечения у больного берут анализ крови и анализ мочи, чтобы убедиться в том, что инфекция убита до конца.

Говоря о профилактике скарлатины, стоит отметить что детей, которые ходят в садики либо школы, можно допускать к контакту с другими детьми только спустя двенадцать дней со дня выписки из госпиталя. То же самое касается и взрослых. Им также нельзя выходить на работу такое же количество времени после полного излечения. С целью профилактики необходимо обязательно помнить еще и о личной гигиене.

Скарлатина – это болезнь, вызываемая стрептококками группы A, для которой характерна мелкоточечная сыпь, лихорадочный синдром, отравление организма, ангина. Заболевание передается воздушно-капельным путем, а также через зараженные предметы. Наибольшую опасность для окружающих представляют пациенты в первые дни заболевания.

Обычно скарлатиной заражаются в детском возрасте от 3 до 10 лет в детсадах и школах. Новорожденные дети в первые несколько месяцев жизни, как правило, не заражаются из-за иммунитета перед стрептококками, переданного от матери. Но со временем этот иммунитет слабеет.

Период времени от момента инфицирования до появления первых признаков болезни длится обычно от 2 до 7 суток. Типичная форма заболевания вначале проявляется с повышения температуры. Наблюдается недомогание, слабость, плохой аппетит, неприятные и болезненные ощущения в горле при глотательных движениях, учащение сердечных сокращений, рвота. Через 2-3 часа от начала заболевания на щеках, торсе , ногах и руках появляется сыпь в виде розовых точек на фоне гиперемированного кожного покрова. Иногда крове розовых точек образуются небольшие пузырьки с прозрачной или мутноватой жидкостью.

Для скарлатины свойственны кожный зуд, сухость кожного покрова и слизистых. Сыпь проходит в течение 3—7 суток; потом исчезает, не оставляя белых пятнышек. Далее кожа начинает шелушиться.

Постоянным проявлением заболевания является ангина, которая чаще всего бывает некротической, но бывают случаи фолликулярной, катаральной формы.

Патологический процесс во время скарлатины вызван некоторыми механизмами, связанными, главным образом, с неким скарлатинозным токсином (токсином Дика). Токсин Дика подразделяется на две фракции – термолабильную (эритрогенный токсин), которая умеет оказывать токсическое воздействие на организм человека, и термостабильная – которая умеет оказывать аллергенное свойство. Эритрогенный токсин обладает такими свойствами, как: пирогенность, цитотоксичность, умение снижать функциональное состояние ретикулоэндотелиальной системы, провоцировать мгновенное расширение капилляров кожи и сильное воспаление верхних слоёв дермы с дальнейшими некробиотическими изменениями клеток эпидермиса, улучшать проницаемость клеточных мембран.

В организме человека, в котором прежде не возникала такая болезнь, этот недуг в течение пары часов провоцирует появление общей интоксикации, лихорадки, катарального тонзиллита и сильной точечной сыпи, сгущающейся в складках кожи и отсутствующей в зоне треугольника между носом и губами, сохраняющейся на протяжении двух – пяти дней.

Скарлатинозная сыпь – это не что иное, как форма стрептотоксикоза. Морфологически она описывается сильным воспалением верхних слоёв дермы с сильным увеличением капилляров и дальнейшим некрозом эпителия. Внутрикожное введение вполне здоровым, не болевшим данным заболеванием, а также больным от одной до четырёх доз эритрогенного токсина способствует возникновению в течение последующих четырёх – шести часов воспалительного процесса на коже в месте введения лекарства. Начиная со второй недели заболевания, а затем на протяжении всей дальнейшей жизни реакция организма на скарлатинозный токсин становится отрицательной.

Ребенку, заразившемуся скарлатиной, следует употреблять большое количество жидкости. При лихорадочном синдроме, вызванном данным заболеванием, рекомендуется употреблять жаропонижающие препараты, проводить полоскание горла дезинфицирующими растворами, провести лечение антибиотиками.

Антибиотики значительно облегчают тяжесть течения болезни. Главное только своевременно выявить развитие заболевания. Для терапии этого заболевания прописывают те же лекарственные средства, что и при ангине.

Читайте также:  Микропапилломатоз малых губ фото

Скарлатина и ангина, вызванные стрептококками, являются заразными заболеваниями, поэтому после контакта с зараженными следует провериться на наличие стрептококка в зеве, а при его обнаружении начать лечение. Даже простое наличие стрептококков в организме без выраженного заболевания может вызвать ревматизм.

Во время болезни не следует останавливать курс лечения сразу после видимой поправки. Антибиотики при терапии заболевания следует принимать строго указанное время, иначе существует развития осложнений.

При терапии заболевания своевременное применение антибиотиков может привести к тому, что организм не успеет выработать антитела к эритротоксину. Поэтому существует вероятность снова заразиться скарлатиной.

Стрептококк может попасть в организм человека не только через горло, но также через любое повреждение кожного покрова (раны, ссадины). В этих случаях скарлатина будет проявляться теми же симптомами, кроме ангины. Принципы терапии заболевания от этого не меняются.

В случае, когда болезнь проходит вполне типично, тогда да. Скарлатине присуще быстрое и почти одновременное прогрессирование всех её главных признаков. Сильно развита интоксикация, которая основана на проявлениях слабости, резком увеличении температуры, мигрени, тошноте и рвоте. При этом возникает сильная боль в горле, а особенно при глотании. Под нижней челюстью и на шее часто увеличиваются лимфатические узлы. Если попросить ребёнка широко открыть рот и сказать "аааа", можно заметить ярко-красную воспалённую слизистую оболочку горла. На нёбных миндалинах иногда образуются гнойные очажки или же налёт.

Но наиболее заметным проявлением заболевания становится кожная сыпь (не зря в старину скарлатина носила название пурпурная лихорадка). Большое число мелких ярко-красных точек возникают на теле, начиная с головы и заканчивая пальцами конечностей. Особенно сильны высыпания в подмышечных зонах, локтевых сгибах, паховых складках, а также в низу живота. Неподверженной сыпью остаётся только одна область – треугольник между носом и убой: маленькое пространство от носа до подбородка заметно белеет на фоне покрасневшей кожи лица.

Очень важно, что сыпь при скарлатине возникает в первый день болезни.
Помимо этого, для данного заболевания свойственен так называемый признак белого дермографизма.
Сыпь и другие признаки заболевания остаются в среднем на трое – четверо суток (при лёгких формах – меньше, при тяжёлых – больше). После чего кожа начинает бледнеть и от её пересыхания начинается шелушение. Особенно заметно оно на ладонях, где поверхностный слой кожи возможно снимать, словно это перчатки.

Скарлатина — инфекционное заболевание, возбудителем которого является стрептококк. Чаще всего оно бывает у детей в возрасте от 2-х до 10 лет, но может поражать и людей старшего возраста. До года дети болеют редко, так как мало контактируют с окружающими и их защищает иммунитет матери. Именно поэтому так важно кормить ребенка грудью, он будет меньше болеть.

Особенности течения заболевания

Чаще всего болезнь имеет симптомы, которые явно указывают на проявления скарлатины, но иногда при отклонении от нормы они могут видоизменяться:

  • Быстрое развитие недомогания с высокой температурой. В первый день можно подумать, то это грипп или ангина;
  • Рвота, слабость, головная боль, как при всех вирусных заболеваниях, хотя это бактериальная инфекция;
  • Красное горло, гиперемия миндалин, налет на них и на языке;
  • Постепенно язык становится малиновым;
  • На 2-3-й день появляется сыпь;
  • Воспаление лимфоузлов.

Почему температура является важным признаком

Необходимо понимать, что если сыпи нет и температуры тоже, то болезнь похожа на орви, орз, ангину, но никак на скарлатину. По сути, температура при скарлатине должна быть, но в некоторых случаях она может быть небольшой. Именно по температуре можно понять, когда наступил переломный момент в болезни, а если ее практически нет, то остается ориентироваться на другие симптомы и самочувствие ребенка.

Жар говорит о том, что организм борется, и он вырабатывает антитела к микроорганизмам, а вот если отмечается субфебрилитет, то значит, иммунитет у малыша понижен. Обычно инкубационный период заболевания длится от 1 до 10 дней, и повышение температуры говорит о том, что начался острый период, и нужно быть внимательнее.

Болезнь можно определить по диагностике:

  • Анамнез;
  • Мазок из зева на стрептококк;
  • Лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

Обязательным является карантин, если он имеется в садике или школе, запрет на контакт с больными детьми на улице или в гостях. Если такой контакт был, об этом нужно сообщать врачу, т.к. это поможет поставить правильный диагноз.

Формы скарлатины

Чем раньше будут применены антибиотики, тем лучше. Поэтому не зависимо от того, какая форма заболевания поставлена, в первую очередь выписывают пенициллины, если на них организм не реагирует, то эритромицин, тетрациклин.

Скарлатина делится на следующие формы:

Легкая характеризуется:

  • невысокой температурой,
  • легким покраснением горла,
  • отсутствием гноя на миндалинах,
  • ярко-выраженной сыпью.

Основной симптом боль в горле и интоксикация. Малиновый язык — яркий симптом болезни. Через 10 дней больной может чувствовать себя неплохо, однако соблюдать карантин все равно придется, ребенок заразен. Однако даже после скарлатины легкой формы могут быть осложнения. Ребенок слаб, и любая инфекция может присоединиться.

Читайте также:  Нефроптоз левой почки что это такое

Средняя форма. Для нее характерна высокая температура, больше 39, сильная интоксикация, рвота, бред, мышечная боль. Гнойный налет на миндалинах. Увеличиваются лимфоузлы, сыпь быстро проявляется на фоне ангины. Учащенный пульс. Осложнения — отиты, лимфадениты.

Тяжелая форма

Тяжелая форма в свою очередь подразделяется на токсическую, септическую и смешанную. Она бывает редко, но наступает молниеносно. Чаще всего высокая температура больше 40 градусов, рвота и диарея не прекращаются 2-3 дня. Покраснение глаз, помутнение сознания. Частый пульс, очень низкое давление, руки и ноги становятся ледяными. Небольшие катаральные проявления в горле. Токсическая форма отличается ярким цветом сыпи на фоне синюшного оттенка эпидермиса. При неоказании помощи пациент может погибнуть.

Септическая

Септическая форма характерна некротической ангиной, средней температурой 39 градусов и увеличенными лимфатическими узлами. Через пару дней после начала проявлений температура резко повышается, может возникнуть отек гортани из-за сильного некротического процесса в носоглотке. Осложнения: периаденит, аденофлегмона, заболевания сердца, почек, плевриты гнойные и другие заболевания.

Смешанная

Смешанная форма начинается с токсического воздействия и переходит в септический вариант. По температуре часто удается узнать о тяжести заболевания, поэтому, когда ее нет, либо она невысокая, можно пропустить сложную форму и получить осложнения впоследствии.

Особенно опасны осложнения для детей, иммунитет которых изначально ослаблен. Так как инфекция дремлет внутри и может нанести повторный удар.

Вариации осложнений

  • Отит. Он может появиться как сразу после болезни, так и после нее. Если не лечить, то он может перейти в гнойный и потом привести к снижению слуха.
  • Синусит. Чаще всего одностороннего характера. Возникает после болезни.
  • Поражение сердечной мышцы токсинами стрептококка. Одышка, боли в сердце, усталость, снижение давления. На эти симптомы стоит обратить внимание, ведь пролеченные вовремя они пройдут без последствий.
  • Поражение почек и сосудов по принципу геморрагического. Хрупкость сосудов может привести к внутреннему кровотечению, что очень опасно. Одним из самых опасных считается мозговое кровоизлияние.
  • Абсцесс горла, пневмония.
  • Стоматит проявляется при наличии сыпи и приводит к проблемам с питанием. Язвочки плохо заживают, и ребенку трудно жевать и глотать пищу.

Может развиваться гнойный артрит, диффузный миокардит и другие заболевания, которые часто абсолютно не связывают со скарлатиной, перенесенной в детстве.

Поздние осложнения

Из поздних осложнений, которые может вызвать скарлатина без температуры можно отметить:

  • Суставной ревматизм. Проявляется на фоне болезни через 2 недели после ее начала. Боли, гиперемия крупных и мелких суставов. При своевременном лечении удается пролечить ревматизм без последствий.
  • Нефрит, острый гломерулонефрит. Проявляется через 20-30 дней, появляется интоксикация, отеки, высокая температура. Лечится только в стационаре.
  • Поражение клапанов сердца. Лечится только операцией. Если операцию не делать, впоследствии развивается сердечная недостаточность.
  • Хорея. Забывчивость, рассеянность, беспокойное поведение, лабильность нервной системы. Ребенок то плачет без причины, то смеется. Нарушение координации движений. При выявленном вовремя заболевании есть шанс вылечиться.
  • Повторный рецидив скарлатины. Может возникнуть через 21 день — месяц, с повтором всех симптомов заболевания. Происходит потому, что иммунитет еще слаб и не сформировался к стрептококковой инфекции.

Часто встречающиеся осложнения

Самым часто встречающимся осложнением скарлатины можно считать лимфаденит. Поднимается высокая температура, лимфатические узлы становятся плотными, горячими. Они болят и увеличиваются в размерах. Может появиться абсцесс. Кроме этого нередко бывает воспаление среднего уха. Может развиваться в период заболевания, так и после. Есть риск развития некроза уха, что ведет к частичной или полной глухоте. Остальные заболевания в виде осложнений встречаются реже.

Профилактика осложнений

  • Можно выделить ряд обязательных мероприятий при лечении:
  • Обязательный прием антибиотиков по схеме, указанной врачом.
  • Обработка горла антисептиками, прием витаминов, жаропонижающих и антигистаминных препаратов.
  • Соблюдение постельного режима.
  • Давать больному как можно больше морсов, воды. Попытаться вывести инфекцию при помощи почек.
  • Проветривание комнаты и влажная уборка.
  • Мытье рук, соблюдение гигиены, ношение марлевой повязки в местах скопления людей при эпидемиях.

Как быть с ребенком после болезни

Обязательно нужно постараться не допустить пневмонии и других осложнений. Одевать ребенка по погоде, не простужать, временно исключить посещение мест с большим количеством людей до укрепления иммунитета. В качестве профилактики использовать промывания носоглотки, ингаляции. Обязательно стоит посоветоваться с врачом на предмет приема иммуномодуляторов, так как иммунитет ослаблен. Сделать диагностику на стрептококк в лаборатории, ведь только отсутствие бактерий может говорить о полном выздоровлении. Контролировать анализы мочи и крови на протяжении 2-х месяцев после инфекции. Стоит сводить ребенка к кардиологу, прослушать сердце, чтобы в случае проявлении осложнений они могли быть замечены вовремя. Обязательный прием витаминов в осенне-зимний период.

Если все делать правильно, то заболевание может пройти и без последствий. Не стоит накручивать себя напрасно, если у ребенка все хорошо. Можно пройти дополнительную диспансеризацию через полгода, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Adblock detector