Симптомы опущения почек у мужчин

Нефроптоз – это патология, при которой одна или обе почки становятся чрезмерно подвижными, и перемещаются из своего ложа в брюшину. В норме фильтрационные органы неподвижны. Во время выполнения каких-либо физических действий, а также во время дыхания они могут смещаться примерно на 1,5 см. Сдвиг органа на 50 мм и более является патологией.

С нефроптозом обычно сталкиваются взрослые пациенты, однако иногда им болеют и дети. Женщины больше подвержены риску развития патологии. Согласно статистике она имеется 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. По этой причине пациенты чаще интересуются, как происходит опущение почки симптомы у женщин и лечение.

Этиология

Спровоцировать нефроптоз могут как экзогенные, так и эндогенные факторы. Патология возникает у пациентов со слабым связочным аппаратом, не способным удерживать органы в правильном положении.

Среди факторов, способных привести к нефроптозу, можно выделить:

  • Беременность и роды. Эти процессы влекут за собой перерастяжение брюшных мышц, из-за чего почки лишаются опоры. Значительное увеличение живота и повторные беременности повышают шансы на болезнь.
  • Врожденная патология связочного аппарата из-за генетических дефектов.
  • Естественное старение организма. С возрастом мышцы таза и поясницы становятся слабыми и теряют свою эластичность.
  • Наличие тяжелых заболеваний, которые сопровождаются развитием дистрофии (например, рак) или слишком быстрое похудение в результате соблюдения строгих диет. В этом случае жировая капсула истончается, и почка, утратив опору, меняет свое местоположение.
  • Повреждение жировой капсулы и/или связок в ходе проведения хирургического вмешательства.
  • Частое воздействие на тело вибрации, тряски. С данной проблемой обычно сталкиваются водители.
  • Неблагоприятная наследственность. При наличии у близких родственников нефроптоза, вероятность возникновения патологии также увеличивается.
  • Малоподвижный образ жизни. Пренебрежение спортом приводит к уменьшению давления в брюшине и ослабеванию мышц. В итоге почки опускаются, а фасции растягиваются.
  • Травмы, ушибы. Они могут стать причиной повреждения связочного аппарата и/или появления крупных гематом, которые впоследствии начнут давить на органы.
  • Поднятие тяжестей. Это может спровоцировать увеличение давления внутри брюшины, растяжение фасций и связок.
  • Сильный хронический кашель. При нем диафрагмальные мышцы активно воздействуют на внутренние органы брюшины и смещают их вниз.

Классификация

В медицине нефроптоз принято делить на 2 вида:

  • ограниченный – орган перемещается из-за истончения жировой капсулы, но в границах, которые позволяет связка;
  • синдром блуждающей почки – жировая капсула становится патологически тонкой, а связки растягиваются.

Стадии

Если у пациента имеется опущение почек, симптомы и последствия будут зависеть от стадии.

Всего нептофроз проходит три стадии развития:

Первая. Смещение органа можно обнаружить только у худого пациента, на вдохе и когда он лежит. При выдохе и в горизонтальном положении орган становится на место. В этот период почка опускается не ниже чем на 1,5-2 позвонка. В ходе пальпации уролог прощупывает низ органа. 1 стадия нефроптоза наиболее часто диагностируется медиками.

Вторая. Смещение органа обнаруживается как в горизонтальном, так и в вертикальном положении, орган опускается до 2-3 позвонка. При вдохе почка не полностью уходит в подреберье, однако, когда пациент лежит, она может полностью вернуться на место. Если пациент лежит, а орган не становится на место самостоятельно, его можно вправить. Во время пальпации почка легко прощупывается.

Третья. Орган опущен более чем на 3 позвонка. В самых запущенных случаях он располагается в малом тазу. Почка становится чрезмерно подвижной и во время смены положения тела, выполнения физической работы, а также во время дыхания, она может «гулять».

В зависимости от положения тела орган может располагаться в разных зонах, но в правильное положение он уже не возвращается (ни сам по себе, ни путем вправления). При пальпации почку можно нащупать в районе пупка и ниже. На третьей стадии фильтрационный орган получится сместить рукой, однако он все равно вернется обратно. Осмотр больных с запущенной формой болезни может сопровождаться дискомфортными ощущениями.

Признаки

То, опущение почек симптомы какие проявит, будет зависеть от стадии болезни. Выраженность дискомфорта имеет свойство увеличиваться по мере усугубления патологического процесса.

Изначально у больных болит поясница только поле выполнения физической работы, однако, со временем к этому присоединяются иные нежелательные явления.

У большинства пациентов нефроптоз симптомы имеет такие:

Боль внизу спины. Если говорить о том, опущенная почка как болит, то это обычно боль ноющего характера. Просвет сосудов становится чрезвычайно узким и поэтому отток урины и крови из почек затрудняется. В итоге орган отекает и увеличивается в объеме, а фиброзная капсула, в которой расположены болевые рецепторы, растягивается. При улучшении оттока крови проявления дискомфорта уменьшаются. Обычно такое случается, когда пациент ложится на здоровую сторону или на спину. На 1 стадии боли при опущении почки появляются в положении стоя и при смене позы. На 2 стадии возникает сильная боль приступообразного характера после выполнения физической работы. Продолжительность такого приступа может составлять как несколько минут, так и несколько часов. На последнем этапе болезни отек почек не проходит никогда и поэтому пациент круглосуточно страдает от болей.

Боль в брюшине, в репродуктивных органах, в паху и бедре. Опущение почки симптомы у женщин и у мужчин имеют идентичные. Смещенная почка затрагивает расположенные вблизи патологического процесса нервные окончания. Это вызывает резкую острую боль, которую довольно легко можно спутать с приступом аппендицита. Иногда боль становится настолько сильной, что парализует способность человека говорить и передвигаться.

Кровотечение в процессе опорожнения мочевика. Когда сосудистый пучок перекручивается, отток крови из вен, находящихся в малых чашечках почек приостанавливается. Не выдерживая колоссальную нагрузку, стенки сосудов истончаются и разрываются. Вышедшая в результате кровотечения кровь смешивается с уриной, после чего последняя приобретает красный оттенок.

Нарушение пищеварения. При наличии опущения почки, признаки могут включать в себя нарушение стула, тошноту и рвоту, анорексию. Такие сбои в работе пищеварительных органов вызваны раздражением их нервных окончаний, которые находятся неподалеку от проблемной зоны.

Общая интоксикация. Она сопровождается слабостью, чрезмерной утомляемостью, вспышками агрессии, увеличением температуры тела (сопровождает приступ боли). Этот симптом возникает из-за того, что мочевыделительная система недостаточно качественно не выполняет свою работу и в крови собираются токсины.

Не зависимо от того, какие у опущения почки причины, симптомы патологии всегда будут одни и те же. Однако при наличии сопутствующих патологий, симптоматика может быть более разнообразной.

Диагностика

Теперь ясно нефроптоз почки: что это такое, симптомы какие он имеет. Однако не всем известно, как происходит диагностика данного состояния.

Диагностические мероприятия помогут подтвердить или опровергнуть наличие нефроптоза, а также определить его стадию, выявить причины. На основании полученных результатов уролог сможет выбрать наиболее подходящую для конкретного пациента тактику лечения.

Если говорить о том, как определить опущение почки, то урологи обычно проводят диагностику, которая включает в себя:

  • Анализ жалоб пациента и тщательный сбор анамнеза. Пациент должен рассказать, когда у него впервые возникли боли, какой характер они носят и после чего возникают/усиливаются и напротив ослабевают/исчезают. Блуждающая почка симптомы у женщин имеет ярко выраженные, поэтому ее сложно спутать с другими болезнями.
  • Пальпацию. Специалист прощупывает зону ниже ребер. При нефроптозе у больного будет присутствовать овальное, достаточно плотное и болезненное при нажатии образование.
  • Анализ урины. При нефроптозе он покажет протеинурию (присутствие большого количества белка в моче) и гематурию (примесь крови в биожидкости). Также у больных могут присутствовать лейкоциты в урине. Если их получится насчитать больше 5-ти, то это может указывать на нефроптоз, осложненный воспалением.
  • Экскреторная урография – это рентгеновское исследование почек с использованием контраста. Данная процедура даст понять, где именно расположены почки и насколько их функции сохранились. Урография выполняется как стоя, так и лежа.
  • УЗ-исследование. Оно редко проводится при нефроптозе, так как считается недостаточно эффективным, особенно на первых стадиях. УЗИ делается как в положении стоя, так и лежа.

Когда врач выявит опущения почки причины и последствия, лечение симптоматическое будет назначено сразу же.

Терапия

Существует множество способов устранить нефроптоз. Выбор метода зависит от стадии патологии и индивидуальных особенностей организма пациента.

Использование бандажей

С помощью бандажа можно добиться увеличения внутрибрюшного давления и снижения подвижности органов, их фиксации в правильном положении.

Главная цель использования бандажа – укрепление поддерживающего аппарата органа, а также предупреждение перекрута кровеносных сосудов.

Носить бандаж нужно на протяжении всего дня. Снимать его позволяется только перед сном и перед занятием гимнастикой.

Надевается бандаж утром, после пробуждения. Чтобы почки встали правильно, пациенту нужно глубоко вдохнуть и поднять таз. Именно в этот момент нужно застегнуть конструкцию. Надевать бандаж рекомендуется сверху на нательное белье. Это поможет избежать потертостей в процессе ношения.

Длительность курса лечения определяется индивидуально. Обычно он не превышает12 месяцев. По окончании терапии у пациента укрепятся связки, и органы надежно зафиксируются. Однако при этом важно понимать, что достижение терапевтического эффекта возможно лишь в одном случае – если больной будет укреплять брюшные мышцы. Иначе от бездействия мышцы под бандажом еще больше ослабнут, что значительно замедлит процесс выздоровления.

Приобрести бандаж можно в аптеке. Он представлен 4-мя размерами. Чтобы выбрать правильный, нужно ориентироваться по объему талии. Так как конструкция оснащена липучками, застежками, то это позволяет зафиксировать ее точно по фигуре.

Питание

Диета при нефроптозе нужна для нормализации количества жира, окружающего почки и снижения нагрузки на мочевыделительные органы.

Если почки функционируют нормально – первая задача стоит в приоритете. Пациенты с патологически низким весом, должны ежедневно потреблять большое количество калорий, жиров и углеводов. Только так в самые короткие сроки можно увеличить жировую прослойку в организме.

Внутренний жир будет заново заполнять почечное ложе и увеличит упругость близлежащих тканей.

Несколько иное лечение требуется пациентам, которые имеют сопутствующие патологии мочевыделительной системы. В этом случае при составлении диеты очень важно учесть сопутствующие проблемы. Обычно при болезнях почек медики советуют снизить потребление соли, пряностей, белков и кислот. В особо тяжелых ситуациях, возможно, придется отказаться от жареного, копченого и консервированного.

Среди нежелательных продуктов можно отметить бобовые, рыбу, мясо, жирные сыры, а также овощи с щавельной кислотой в составе.

Пациентам следует придерживаться питьевого режима и потреблять преимущественно вегетарианскую пищу. Если существует необходимость в наборе веса, питание должно быть также высококалорийным.

Санатории

На первых стадиях весьма эффективным может оказаться гидротерапия.

Больным рекомендуется употреблять минеральные воды, назначаются специальные ванны. Такое лечение возможно провести в местных санаториях или же в Трускавце, на курортах Кавказа.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными способами применяется на начальных стадиях нефроптоза. Оно отлично дополнит другие способы консервативной терапии.

Больные почки симптомы при опущении имеют крайне неприятные. При правильном и регулярном использовании народных средств можно добиться снижения интенсивности болей, предотвратить различные осложнения. Вернуть орган в физиологически правильное положение им, к сожалению, не под силу.

Читайте также:  Туберкулезное поражение кожи

Наиболее популярными в данном случае являются такие рецепты:

  1. Семена льна орошаются чистой водой, а затем посыпаются сахарной пудрой и зажариваются на сковороде без использования масла. Принимать средство нужно по 1 ч. л. трижды в сутки. Семена при этом важно хорошо разжевывать. Полезно при нефроптозе также употреблять семена тыквы и подсолнечника, всевозможные орехи.
  2. Стебли веничной кохии (в измельченном виде) в количестве 2-х ст. л. нужно залить стаканом кипятка и настоять в теплом месте 12 часов. По истечении указанного времени лекарство процеживается и употребляется по 5 мл трижды в сутки.
  3. 50 г жидкого меда смешивается с таким же количеством сливочного масла. Далее в полученную массу кладется по 1 ч. л. (с горкой) желудевого и миндального кофе, 2 яичных желтка. Все тщательно перемешивается. Лечебная жидкость употребляется по 1-2 ч. л. каждый раз после трапезы.
  4. Нужно 3 ч. л. перетертой луковой шелухи залить 2 стаканами кипятка, после чего настоять в теплом месте в течение получаса. Готовое лекарство процеживается и принимается по 1 ст. л. четырежды в сутки.
  5. 1 кг соломы овса заливается двумя ведрами воды, доводится до кипения и варится в течение часа. После этого средство настаивается в течение нескольких часов и используется для сидячих ванн утром и вечером. Длительность процедуры в каждом случае должна составлять около получаса. Сидячие ванны принимать через день. При желании больной может не готовить каждый раз новый отвар, а разогревать старый.
  6. Нужно смешать в одинаковых количествах шалфей, цикорий, хвощ, мяту, полынь и зверобой, а затем 1 ст. л. полученного сырья залить стаканом кипятка и проварить на слабом огне в течение 10 минут. Готовое лекарство процеживается и принимается по рюмке трижды в день.

Медикаменты

Употребление медикаментов необходимо при появлении последствий нефроптоза. Для каждого пациента медикаменты подбираются индивидуально. Так, при пиелонефрите обычно рекомендуются антибактериальные средства (Офлоксацин, Супракс), а также уроантисептики на растительной основе (Канефрон, Журавит).

При опущении почки лечение симптоматическое может включать в себя употребление ингибиторов АПФ (Эналаприл, Лизиноприл) и блокаторов АР2 (например, Телмисартан).

Если болит опущенная почка, что делать? Для купирования неприятной симптоматики в таких ситуациях врачи назначают обезболивающие средства и спазмолитики.

ЛФК сможет помочь только при легком нефроптозе. Делать упражнения рекомендуется по утрам, после пробуждения в течение получаса. Занятия проходят лежа на спине. Для наибольшего удобства под поясом можно поместить полотенце, свернутое валиком.

Урологи утверждают, что при нефроптозе наиболее эффективными являются такие упражнения:

  1. Больной сгибает конечности в коленях и делает 10 дыхательных движений, задействуя при этом диафрагму. На вдохе специалисты советуют сильно выдувать живот, а на выдохе – втягивать его.
  2. Нижние конечности выпрямить и вытянуть вперед, а затем поочередно поднимать их вверх. Подобные действия следует повторить 8 раз с каждой ногой.
  3. Ноги вытягиваются вдоль, а руки заводятся за голову, плечи слегка приподнимаются. Поясница при этом должна плотно прижиматься к полу. Далее ногами нужно совершать движения, похожие на те, которые совершаются в ходе езды на велосипеде. Правым коленом нужно попытаться коснуться локтя на левой руке и наоборот. Данные действия должны продолжаться 2 минуты.
  4. Подтягивать к животу согнутую в колене конечность. Проделать 7 раз с каждой стороной.
  5. Между коленями расположить маленький мяч и сдавливать его в течение 8 секунд. Повторять в 5 подходов.
  6. Ноги вытянуть вдоль тела. Их одновременно на вдохе нужно поднимать вверх, а на выдохе возвращать в изначальное положение. Повторить 10 раз.
  7. Ноги поднять вверх, оставив при этом колени и щиколотки вместе. На вдохе конечности необходимо раздвигать, а на выдохе – скрещивать. Повторить 6 раз.

При нефроптозе предпочтение стоит отдать не слишком активным играм и ходьбе по ровной поверхности. Избегать следует стрейчинга, бега и прыжков.

Чтобы устранить нефроптоза симптомы у женщин, спать рекомендуется со слегка приподнятыми вверх нижними конечностями, принимать ванны, наполненные теплой жидкостью.

Операция

Если у пациента имеются признаки опущения почки симптомы и лечение народными средствами, медикаментами не помогает, а патологический процесс прогрессирует – уролог может назначить операцию.

Хирургическое вмешательство больным нефроптозом обычно назначается при наличии:

  • непреходящих сильных болей;
  • утрате трудоспособности;
  • хроническом, часто рецидивирующем пиелонефрите;
  • гипертонии;
  • гидронефрозе.

Суть самой процедуры состоит в том, что врач производит фиксацию фильтрационного органа в физиологически правильно положении. Достигнутый таким образом эффект сохраняется на продолжительное время.

Сегодня такая операция выполняется преимущественно лапароскопическим путем. При ней специалист, для того чтобы получить доступ к внутренним органам вместо полостного разреза делает несколько небольших проколов. За своими действиями он наблюдает на экране монитора.

Таким образом, тело пациента меньше травмируется, снижается риск кровотечения и других осложнений. Восстановление после лапароскопии происходит максимально быстро и легко, а на коже в итоге не остаются грубые рубцы и шрамы.

Профилактика

При желании болезни почек, симптомы нефроптоза можно предупредить.

Для этого важно соблюдать такие правила:

  • употреблять здоровую пищу, потреблять достаточное количество питательных веществ;
  • заниматься спортом, но при этом не перетруждаться и не поднимать тяжести;
  • выработать правильную осанку;
  • избегать травм;
  • использовать бандаж при беременности;
  • худеть (если в этом есть необходимость) под наблюдением врача.

Прогноз

Прогноз и последствия нефроптоза напрямую зависят от степени запущенности болезни.

Лечить нефроптоз важно начинать как можно раньше. Бездеятельность может повлечь за собой стремительное прогрессирование болезни и развитие необратимых процессов в мочевыделительной системе.

Если у пациента уже имеются симптомы блуждающей почки, которые сочетается с нарушением уродинамикии или застоем урины, то вполне вероятно в этом случае развитие таких осложнений:

  • цистит, пиелонефрит (так как в застоявшейся урине скапливается много бактерий, которые продолжают активно размножаться);
  • кристаллизация солей и образование камней;
  • гидронефроз (его появление связано с накоплением жидкости в почечных лоханках);
  • гибель почечной паренхимы (происходит из-за перегиба сосудов, которые питают ткани кровью).

Любое из перечисленных выше возможных осложнений может привести к почечной недостаточности и как результат – потере фильтрационного органа.

Самочувствие пациента может быть усложнено гипертонией, которая практически не устраняется при помощи медикаментов.

Нефроптоз на последней стадии – прямая дорога к инвалидности, нетрудоспособности, и пересадке органа.

Вот почему так важно не затягивать с визитом к специалисту и не заниматься самодеятельность. Только квалифицированный уролог достоверно знает, как происходит опущение почки, симптомы и лечение этого процесса. Именно ему стоит доверить свое здоровье.

Нефроптоз – аномальная подвижность почки, когда она выходит из своего ложа и спускается в брюшную полость. Это заболевание сопровождается болью в пояснице или подреберье, чаще с правой стороны. Нефроптоз опасен тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси. При этом пережимаются и растягиваются кровеносные сосуды питающие орган. Это приводит к воспалительным процессам и образованию камней в почках.

В норме почки неподвижны. Они могут смещаться на 1-1,5 см при дыхании и во время движений. Если почка смещается более чем на 5 см, то это уже считается патологией.

Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Нефроптоз встречается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин. Чаще всего его случайно диагностируют во время УЗИ. Только у 15% людей нефроптоз вызывает болезненные ощущения.

Средний возраст больных 30-50 лет, но встречается заболевание и в детском возрасте. Женщины в 5-10 раз чаще страдают от нефроптоза. Такое соотношение связано с особенностями женского организма, повторяющимися беременностями и пристрастием к диетам.

Анатомия почки и связочного аппарата почек

Почки – важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают очищение крови и поддержание химического баланса в организме.

Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина органа 12 см, ширина 5-6 см, толщина 3,5 см. Масса органа 130-200 г. Причем левая почка обычно несколько больше правой.

Почки находятся в брюшной полости и прилегают к ее задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, и верхним краем прилегает к печени. В связи с этим в 80% случаев смещается правая почка.

Строение почки. Каждая почка состоит из системы образования накопления и выведения мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани. С их помощью обеспечивается крепление почки внутри брюшной полости.

За фиксацию почки отвечают:

  • Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
  • Жировая капсула, состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
  • Фасции почки. 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
  • Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
  • Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью.

Причины опущения почки

  • Последствия беременности и родов. После родов давление в брюшной полости падает вследствие ослабления мышц брюшного пресса, и почка теряет опору. Чем больше у женщины живот во время беременности, тем выше риск опущения почки после родов. Во время повторных беременностей вероятность развития болезни резко возрастает.
  • Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки вызывают сильное повышение давления в брюшной полости, результатом чего становится растяжение фиксирующего аппарата почки (связок и фасций).
  • Сильные повторные приступы кашля при коклюше, туберкулезе, хроническом бронхите. Кашель сопровождается напряжением мышц диафрагмы, она опускается вниз, смещая книзу органы брюшной полости, в том числе и почки.
  • Травмы, падения с высоты. Удары и падения могут стать причиной нарушения целостности связок – на них образуются надрывы и связки удлиняются. При этом фиксация почки перестает быть надежной.
  • Ушибы и гематомы, смещающие почку. При ушибе поясницы в околопочечной клетчатке образуются гематомы, которые смещают орган и сдавливают его.
  • Резкое похудание становится причиной истончения жировой капсулы, поддерживающей почку.
  • Наследственная предрасположенность при болезнях связанных со слабостью соединительной ткани (синдром Элерса Данло, дисплазия соединительной ткани). При этих патологиях связки тонкие и легко растягиваются, что приводит к опущению внутренних органов.
  • Снижение тонуса мышц брюшной стенки при сидячем образе жизни, гиподинамия. Ослабление мышц приводит к тому, что внутрибрюшное давление падает, почка выходит из почечного ложа и растягивает фасции.
  • Длительное нахождение в зоне вибрации. Вибрация становится причиной растяжения связок и фасций.
  • Длительно протекающие инфекционные болезни, приводящие к истощению – это злокачественные опухоли, туберкулез, цирроз печени. Уменьшение подкожной жировой клетчатки приводит к резкому похудению и снижению внутрибрюшного давления.

Степени опущения почек

В зависимости от течения болезни выделяют три стадии нефроптоза.

    Первая стадия. При вдохе орган смещается на 5-9 см и под ребрами прощупывается нижняя 1/3 почки. На выдохе она возвращается на место.
Читайте также:  Может ли миома увеличиться перед месячными

Симптомов болезни, как правило, не возникает. Но если почка опущена более чем 7 см, то фасциальная капсула растягивается, и возникают тупые боли, отдающие в поясницу. Обычно они появляются, когда пациент садится из лежачего положения.

Изменений в моче нет.

Вторая стадия. В вертикальном положении почка опускается ниже линии ребер на 2/3, но когда больной ложится, она возвращается на место.

Симптомы становятся более выражены. Во время физических нагрузок и смене положения тела возникают интенсивные боли, напоминающие почечную колику. Облегчение наступает, когда человек лежит на спине.

В моче появляются белок и эритроциты. Изменения связаны с нарушением оттока венозной крови из почки.

Третья стадия. Почка выходит ниже линии ребер и может опуститься до малого таза.

Боли постоянные, распространяются на низ живота и ирадиируют в паховую область. Ощущения не зависят от положения тела больного, а связаны с воспалением почек (пиелонефрит, гидронефроз).

В моче присутствуют кровь и слизь, что связано с повышением почечного давления и застоем мочи в почечных лоханках.

Симптомы опущения почки

Симптомы нефроптоза нарастают постепенно. На первой стадии дискомфорт или ноющая боль появляется только после физической нагрузки. Со временем почка опускается ниже, заболевание прогрессирует, появляются все новые симптомы.

  • Ноющие боли в пояснице. Просвет почечных сосудов сужается и нарушается отток крови и мочи из почки. Развивается отек. Увеличившаяся почка растягивает чувствительную фиброзную капсулу, в которой есть болевые рецепторы.
    Облегчение наступает, если отток крови улучшается. Это происходит, когда человек лежит на спине или на «здоровом» боку.
    На первой стадии дискомфорт или боль появляется при смене позы и в вертикальном положении.
    На второй стадии после нагрузок появляются сильные приступообразные боли, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.
    На третьей стадии отек не уменьшается, поэтому и боли носят постоянный характер.
  • Боли в животе, паху, половых органах, бедре. При опущении почки раздражаются нервные сплетения, которые находятся поблизости. Боли острые, носят режущий характер, могут быть ошибочно приняты за приступ аппендицита. Они настолько сильные, что человек теряет возможность ходить и говорить.
  • Кровотечение во время мочеиспускания. При перекручивании сосудистого пучка нарушается отток из почечных вен, расположенных в малых чашечках. Стенка сосуда истончается, лопается, и кровь смешивается с мочой. Моча приобретает темно-красный цвет.
  • Расстройства пищеварения:запоры и поносы, тошнота, рвота, снижение аппетита. Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением их нервных окончаний, расположенных рядом с пораженной почкой.
  • Общая интоксикация: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, возможно повышение температуры во время приступа сильной боли. Это признаки интоксикации, которая развивается из-за нарушения работы почек и повышения уровня токсинов в крови.

Диагностика нефроптоза

На приеме у нефролога, пациента

  • Сбор и анализ жалоб. Для правильной постановки диагноза важно четко описать ощущения: как давно появились проблемы, характер боли, когда и после чего она появляется.
  • Прощупывание. Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку ниже линии ребер, как плотное округлое и болезненное образование.
  • Урография почек – рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества для определения стадии заболевания. Проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование позволяет выявить точное расположение почки и состояние ее сосудов.
  • УЗИ-почек. Ультразвуковое исследование считается недостаточно информативным. Часто оно проводится только в лежачем положении, когда почка возвращается на место, поэтому может не выявить нефроптоз I и II степени.
  • Анализ мочи
  • Протеинурия – появление белка в моче, свыше 0,4 г/л.
  • Гематурия – примесь крови в моче, более 10 эритроцитов в поле зрения.
  • Лейкоциты в моче (свыше 5 в поле зрения) могут свидетельствовать о воспалении, если нефроптоз осложнился пиелонефритом .

Последствия опущения почек

  • Венозная гипертензия сосудов почки. Перекручивание и удлинение сосудистой ножки почки приводит к тому, что нарушается отток крови. Вены почки переполняются, в них повышается давление. Сосудистые стенки истончаются и лопаются.
  • Пиелонефрит – воспаление почки. Из-за сдавливания сосудов, в почку поступает недостаточно кислорода и питательных веществ – развивается ишемия почки. Нарушение кровообращения приводит к снижению защитных функций органа, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспаления. Бактерии могут заноситься в почку с током крови из любого участка тела при бронхите, гайморите, фарингите. В некоторых случаях бактерии по мочеточнику поднимаются из мочевого пузыря.
  • Гидронефроз – при перекручивании мочеточника нарушается отведение мочи из почки. Моча застаивается в почечной ткани, приводя к растягиванию почечных лоханок и чашечек. Впоследствии паренхима органа атрофируется и перестает выполнять свои функции.
  • Мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи приводит к отложению солей в протоках почки. Со временем на этом месте образуются камни различной величины, которые могут вызывать сильнейшие боли.

Лечение опущения почек

Лечение нефроптоза направлено на возвращение почки в почечное ложе и ее фиксацию.
Консервативное лечение нефроптоза включает лечебную гимнастику и ношение фиксирующих бандажей.
Хирургическое лечение нефроптоза – это 150 видов различных операций, в ходе которых почку подшивают к брюшине и ребрам синтетическими материалами или фиксируют с помощью фасций и мышц.

Гимнастика и упражнения для укрепления мышц живота и поясницы

Лечебная физкультура при нефроптозе направлена на укрепление мышц брюшного пресса и поясницы, а также нормализацию внутрибрюшного давления.

Комплекс упражнений для лечения нефроптоза

Гимнастику проводят лежа на ровной поверхности. Исходное положение – лежа на спине. Упражнения выполняются в медленном темпе 5-10 раз.

  • Диафрагмальное дыхание. На вдохе максимально надуть живот – поднять брюшную стенку. На выдохе втянуть живот.
  • Поочередно поднимать прямые ноги на вдохе и опускать на выдохе.
  • Поочередно подтягивать к животу согнутые в колене ноги на вдохе и выпрямлять на выдохе. Под поясницу можно подложить небольшой валик из махрового полотенца, чтобы сохранить физиологический изгиб позвоночника.
  • «Велосипед» упражнение выполнять 1-2 минуты.
  • «Ножницы». Поднять выпрямленные ноги под углом 45 градусов и выполнять 1-2 минуты.
  • «Кошка». Встать на четвереньки, прогнуть спину вниз, а подбородок поднять вверх. Задержаться в этом положении 1-2 секунды. Выгнуть спину дугой, подбородок прижать к груди.
  • Согнуть ноги в коленях, стопы упираются о поверхность. Сжать коленями мяч и задержаться в таком положении на 6-10 секунд.
  • Завершить гимнастику диафрагмальным дыханием.

Некоторые виды спорта противопоказаны при нефроптозе. Нежелательны занятия бегом, спортивная ходьба, поднятия тяжестей – тяжелая атлетика, прыжки, конный спорт.

Ношение специальных корсетов при нефроптозе

Бандаж при нефроптозе повышает внутрибрюшное давление, ограничивает подвижность органов брюшной полости и фиксирует правильное положение почек. Его необходимо носить весь день, снимая только на время проведения гимнастики и перед сном.

Корсет носят 3-12 месяцев, за это время связки укрепляются и надежно фиксируют орган. Однако в этот период необходимо параллельно тренировать мышцы брюшного пресса с помощью гимнастики, иначе они ослабнут за период бездействия под бандажом, и эффект лечения не будет достигнут.

Цель ношения бандажа при нефроптозе укрепить поддерживающий аппарат почки (связки, фасции, жировую капсулу), предупредить перекручивание кровеносных сосудов питающих орган.

Как надевать бандаж? Бандаж надевают утром, лежа в постели. Для того, чтобы почки стали на место необходимо сделать глубокий вдох, а после этого поднять таз и застегнуть бандаж.

Чтобы избежать потертостей и обеспечить впитывание пота, рекомендуется надевать корсет поверх нательного белья.

Как выбрать бандаж? Универсальные лечебные корсеты продаются в аптеках. В большинстве случаев линейка имеет 4 размера. Выбирают бандаж, исходя из объема талии. Благодаря системе застежек и липучек, корсет туго фиксируется по фигуре.

Виды бандажей

  • Универсальные почечные бандажи. Не дают почке опуститься в брюшную полость, фиксируя ее положение. Они эффективны при 1-2 стадии опущения почки. Такие бандажи противопоказаны при сильных болях и развитии воспаления почек, так как могут ухудшить ее кровоснабжение.
  • Теплые бандажи рекомендуются при воспалительных заболеваниях. Они изготовлены из шерсти, хорошо сохраняют тепло и активируют чувствительные кожные рецепторы. Это способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и скорейшему выздоровлению.
  • Бандажи до- и послеродовые – рекомендуются с 22-й недели беременности. Их функция поддержать живот и предупредить растяжение мышц пресса и снижение внутрибрюшного давления.
  • Послеоперационные бандажи необходимы после операции на почках для фиксации органа и уменьшения нагрузки на больной участок. В большинстве случаев они изготавливаются индивидуально.

Корсеты незаметны под одеждой и не стесняют движений. Они очень эффективны при начальных стадиях нефроптоза, но их обязательно сочетают с лечебной гимнастикой.

Операция при опущении почек

Операцию по лечению нефроптоза проводят в редких случаях у 1-5% больных. Для хирургического лечения опущения почки существуют строгие показания.

Показания к операции при нефроптозе

  • сильные боли, нарушающие трудоспособность;
  • осложнения (пиелонефрит, гидронефроз) не поддающиеся медикаментозному лечению;
  • кровотечения из почечных вен;
  • почечнокаменная болезнь.

Противопоказания к операции

  • старческий возраст больного;
  • общий спланхноптоз – опущение всех органов брюшной полости;
  • тяжелые заболевания, повышающие риск операции.

Методика проведения операции

Все методики операции при нефроптозе можно разделить на 4 группы:

  1. В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью фиксируют почку к XII ребру и к поясничным мышцам.
  2. Фиксация фиброзной капсулы к ребру без ее прошивания, с помощью лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины. Это позволяет избежать образования рубца на почке.
  3. Фиксация органа с помощью лоскутов околопочечной жировой клетчатки, а также синтетических материалов: капрона, нейлона, тефлона. Из них образуют подобие гамака, в котором размещается почка.
  4. Фиксация почки к ребрам с помощью мышечных лоскутов.
    Последняя группа операций самая эффективная и используется чаще других. Хирург делает надрез в брюшной стенке длиной до 10 см. Он закрепляет почку с помощью участка бедерной мышцы, которую ранее берут у этого же пациента.

После операции больной 2 недели должен соблюдать строгий постельный режим. Для улучшения кровообращения ножной конец кровати поднимают на 25-30 см.

В последнее время большое распространение получили лапароскопические операции. Через отверстия 1-1,5 см в брюшную полость вводят тонкие трубки с закрепленным на конце хирургическим инструментом. С их помощью подшивают фиброзную капсулу почки. Во время процедуры нет необходимости вскрывать брюшную полость, благодаря чему период реабилитации сокращается до 5-7 дней и резко снижается количество осложнений.

Профилактика нефроптоза

Что нужно делать?

  • При отсутствии осложнений со стороны почек, нет необходимости придерживаться диеты. Питание должно быть разнообразным и полноценным для поддержания иммунитета.
  • Во время беременности носить поддерживающий бандаж.
  • Делать гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса.
  • Несколько раз в день рекомендуют прилечь на несколько минут для улучшения кровообращения и оттока мочи.
  • Поддерживать оптимальный вес.
  • Укреплять иммунитет, с помощью полноценного питания и приема витаминов.

Чего нужно избегать?

  • Работы связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении.
  • Длительного пребывания в зоне вибрации.
  • Поднятия тяжестей.
  • Травм в области поясницы.
  • Переохлаждений нижней части туловища и ног.
  • Радикальных диет и резких похудений.

Людям с первой стадией нефроптоза необходимо не реже одного раза в год посещать нефролога, проходить УЗИ почек и сдавать анализ мочи. Это поможет своевременно скорректировать лечение и не допустить дальнейшего развития болезни.

Нефроптоз почки (подвижная почка) у мужчин представляет собой опущение органа ниже его нормального положения. Заболевание опасно своими осложнениями: часто возникают пиелонефриты, застои мочи, поражения сосудов, гидронефроз. Все это в совокупности может привести к полному отказу органа. Различаются несколько степеней заболевания, каждая из которых характеризуется величиной отклонения положения почк и сопровождается собственными симптомами. Первые 2 лечатся в основном консервативно, третья стадия требует оперативного вмешательства.

Читайте также:  Можно ли спать с месячными

Нефроптоз – это заболевание, связанное с опущением почки. Чаще развивается у взрослых. Особенность и опасность этой патологии состоит в том, что в нормальном состоянии орган находится в почечном ложе, не выходя из подреберья. При нефроптозе он может опускаться в низ живота или в таз. Это чревато растяжением питающих почку кровеносных сосудов и вен, из-за чего ухудшается ее кровоснабжение, начинаются проблемы с сосудами.

Мочеточник, который соединяет орган с мочевым пузырем, может сгибаться, провоцируя застой мочи и развитие бактерий. Это состояние способно перейти в пиелонефрит, то есть воспаление почек, и другие инфекционные заболевания. Неестественное положение органа часто становится причиной острой боли поясничной области, слабости и недомогания. Ощущения при этом сильные. Заболевание способно вызвать подъем артериального давления.

Опущение почки может нарушить нормальную работоспособность.

Существует несколько факторов, способствующих нефроптозу:

  • Похудение или набор веса. Это оказывает влияние как на мышечный каркас, так и на жировые ткани организма, в результате чего почка смещается со своего постоянного места.
  • Травмы в поясничной области, ранения, ушибы, растягивание мышц и т. д.
  • Врожденные патологии расположения почек. Этот фактор встречается наиболее редко, но может стать причиной нефроптоза.

Инфекционные заболевания и сосудистые патологии не провоцируют опущение орган, они являются следствием этого процесса.

В зависимости от локализации различают левосторонний, правосторонний и двусторонний нефроптоз. Наиболее частая разновидность – это опущение правой почки. Двусторонний нефроптоз встречается реже всего, в большинстве случаев его причиной являются врожденные аномалии. Левая почка опускается тоже нечасто.

Классификация патологии включает разделение на 3 стадии:

  • На первой почка опускается не более чем на один позвонок (на 4-6 см). Происходит это, когда тело находится в вертикальном положении. Если человек принимает горизонтальное, орган возвращается на свое место. Поэтому диагностика на этой стадии осложнена. Пациент не испытывает дискомфорта. Иногда появляются боли в пояснице, но чаще всего их списывают на бытовые травмы.
  • Вторая стадия имеет более выраженные симптомы. Почка опускается на 2 позвонка (на 7-8 см) или ее можно прощупать в вертикальном положении. Боли появляются чаще, они выше по интенсивности, их способны спровоцировать даже легкая работа и подъем по лестнице. В этом случае могут возникать осложнения, поскольку отток мочи и кровоснабжение почки нарушены.
  • На третьей стадии орган опускается на 3 позвонка и может нижней своей половиной входить в таз. Боли сильные и частые, нередко возникают инфекционные заболевания, наблюдаются недомогание, общая слабость и головокружение. При любом положении тела патологию легко можно пальпировать.

На первой стадии диагностику можно проводить пальпацией спереди при вдохе (при выдохе почка возвращается на свое место). Иногда пациент ощущает тянущую боль справа или слева в пояснице, особенно когда он находится в стоячем положении. Могут присутствовать дискомфорт и тяжесть. В горизонтальном положении все симптомы исчезают.

При второй стадии почка пальпируется в области подреберья, когда пациент стоит. Мануально ее можно вернуть в нормальное положение, при этом боль не ощущается. На этой стадии чаще беспокоит дискомфорт во время физических нагрузок, которые пропадают, когда человек ложится.

При третьей степени нефроптоза признаки более выражены. Почка пальпируется в обоих положениях. Даже если человек ложится, боль не проходит. Могут появляться почечные колики, возникать расстройства, как со стороны нервной системы, так и желудочно-кишечного тракта. Хроническая боль в области таза приводит к тому, что нарастают симптомы неврастении: пациент сильно утомляется, нарушается сон, появляются головные боли, раздражительность. Может страдать работа желудочно-кишечного тракта: возникают тошнота, ухудшение аппетита, кишечные расстройства.

Если опущение органа сопровождается сильным перегибом его сосудов, то это приводит к постоянным повышениям артериального давления. В некоторых случаях – до 280 на 160 мм рт. ст. Это состояние часто сопровождается гипертоническими кризами. При перекруте сосудистой ножки возникает лимфостаз.

Двусторонняя патология приводит к тому, что через короткое время наблюдаются симптомы почечной недостаточности, которые включают:

  • быструю утомляемость;
  • тошноту;
  • отеки конечностей;
  • головную боль.

Иногда необходим гемодиализ или даже трансплантация органов.

Распознать заболевание можно, основываясь на жалобах пациента, осмотре и пальпации почки, инструментальной и лабораторной диагностике. Все исследования должны быть выполнены не только лежа, но и стоя:

  • При пальпации живота появляется смещаемость и подвижность почки.
  • Мониторинг артериального давления позволяет выявить его значительные колебания при разном положении тела.
  • Анализ мочи показывает протеинурию, лейкоцитурию, бактериурию, эритроцитурию.
  • УЗИ почек также проводят в двух положениях: стоя и лежа. Исследование отражает локализацию органа, изменение в зависимости от позы, можно определить наличие воспаления.
  • Допплерография сосудов необходима, чтобы визуализировать сосудистое русло, уточнить показания тока крови, степень его нарушения.
  • Экскреторная урография дает возможность оценить стадию опущения по отношению к поясничным позвонкам. Обзорная в этом случае чаще всего не информативна.
  • Ангиография и венография оценивают состояние почечной артерии и венозного оттока.
  • Иногда показана радиоизотопная нефросцинтиграфия для определения функционирование органов в целом. Альтернативными методами являются компьютерная и магнитно-резонансная томография почек.

Нефроптоз: экскреторная урография

Проводятся различные исследования органов желудочно-кишечного тракта. Они необходимы для выявления осложнений, особенно при двустороннем типе заболевания.

Терапия зависит от стадии заболевания и прогноза его развития. На первой и второй применяются консервативные методы. Они включают:

  • Бандаж, который позволяет держать почку в нормальном положении.
  • Лечебную гимнастику, способствующую укреплению мышц брюшного пресса, не дающую органу опускаться.
  • Диету, направленную на формирование жирового слоя, который препятствует опущению органа. Методика эффективна в том случае, если патология вызвана внезапной потерей веса пациентом.

На третьей стадии рекомендовано хирургическое вмешательство. Почка возвращается на место и укрепляется. На сегодняшний день она проводится лапароскопически, делается 3 прокола – не более 1 см каждый. Используется специальная сетка для укрепления органов, которая держит почку и не дает ей сместиться. Послеоперационный период длится несколько дней. Через месяц возможны занятия спортом. Рецидив болезни в этом случае маловероятен.

Патологию можно лечить и народными средствами. Однако они не смогут поднять почку на место. Единственное, чего можно добиться, это снижение вероятности серьезных патологий и улучшение самочувствия.

Эффективно сочетание консервативного лечения с изменением образа жизни со средствами, применяемыми в домашних условиях.

Ванна способствует выведению лишней жидкости из тела, снимает нагрузку с почек. Тем самым она укрепляет организм в целом и устраняет болевые ощущения. Делать ее рекомендуется не чаще чем раз в 2-3 дня. Лечение проходит курсами по 10 процедур, перерыв между которыми должен составлять не менее месяца. Наиболее популярные рецепты:

  • Помогают ванны из полевого хвоща. 2 стакана сухой травы отваривают в 2 л воды, процеживают и отжимают. В теплую ванну добавляют средство. Лежать в ней необходимо около 20 минут.
  • Помогают улучшить тонус брюшных мышц и связок скипидарные ванны. 1 ст. л. вещества добавляется в теплую воду. После сеанса кожу нельзя растирать полотенцем во избежание жжения. Необходимо обернуться в тканоь, отдохнуть 40 минут.
  • Снять боль в пояснице и другие симптомы помогут ванны с бальзамом "Звездочка". Они усиливают работу почек, выводят накопившуюся жидкость. Ванну наполняют водой наполовину и растворяют в ней 2 упаковки бальзама. Принимать ее необходимо не менее 20-25 минут. Используют также эфирные масла апельсина, иланг-иланга, розы и эвкалипта. На один сеанс необходимо не более 5 капель.

Эффективно помогают отвары и компрессы:

  • Из летнего кипариса. 130 г сухих стеблей заливают 100 мл кипятка и настаивают 8 часов термосе, после чего процеживают. Средство принимается 4 раза в день по 1 ст. л. между приемами пищи. Лечение продолжается до исчезновения симптомов.
  • Медовая аппликация. На стакан меда нужны 2 ст. л. мускатного ореха. Все перемешивается и наносится на поясницу. Втирается 5 минут в кожу, после этого накрывается пищевой пленкой и оборачивается платком. Курс включает 15 процедур, проводимых раз в 2 дня.
  • Почечный чай. С помощью этого напитка проводится лечение заболеваний выделительной системы. Заваривают 1 ч. л. в стакане кипятка и через 5 минут употребляют небольшими глотками (3 раза в день, за час до еды).

Этот вид лечения является наиболее эффективным после оперативного вмешательства. Он назначается при первой и второй стадии заболевания, чтобы устранить патологию, и включает несложные упражнения.

Необходимо лечь на пол и начать поднимать сведенные вместе ноги вверх. Движения должны быть плавными и равномерными. Еще одно упражнение — скручивание. Руки вытягиваются вверх и складываются в замок, ноги поднимают параллельно полу. Туловище заворачивается в одну и в другую сторону с периодами расслабления. Чем сильнее опущение, тем более амплитудными должны быть движения.

Упражнение 1 – "велосипед". Поднимаются согнутые в колени ноги и крутятся около 2 минут.

Упражнение 2. Проводится лежа на спине. Ноги сгибаются в коленях и поочередно подтягиваются к животу по 5-8 повторов каждой конечностью.

Упражнение 3. Исходное положение – лежа на спине. Ноги сгибаются в коленях и прижимаются ступнями к полу. Между коленями кладется мячик, который сжимается около 8 секунд, затем мышцы расслабляются. Необходимо сделать 8 повторов.

Управление 4. Лежа на боку, нужно поднимать прямую ногу вверх, повторять 8 раз. Затем то же самое с другой.

Главными факторами при постановке категории годности к призыву в армию являются степень заболевания и его осложнения. Если патология на первой стадии и не имеет выраженных нарушений выделительной функции, то призывников относят к категории Б (пригоден к службе с ограничениями по типу войск).

При второй ее могут присвоить, но при условии отсутствия заметных нарушений и осложнений. В других случаях категория будет выбрана следующим образом:

Категория

Описание

Условия

Ограниченная годность к службе. Призывнику дается военный билет, он отправляется в запас

Опущение одной почки при осложнении в виде пиелонефрита

Двусторонний тип заболевания. Незначительные нарушения функции органа

К службе непригоден ни в мирное, ни в военное время. С воинского учета снимается

Двусторонний тип заболевания с осложнениями в виде пиелонефрита, сильного болевого синдрома или вазоренальной гипертензии

При третьей степени заболевания призывников относят к категории Д (полностью непригоден).

Профилактические мероприятия делят на две группы: предотвращение опущения и рецидива. В первом случае рекомендуется избегать травм поясничной области и при их наличии немедленно обращаться к урологу. Поддерживать режимы питания и активный образ жизни, чтобы не допустить резких скачков веса. Поднимать иммунитет любыми способами, заниматься спортом, плавать. Посещать врача для профилактического просмотра не реже раза в год, сдавать анализы и проходить УЗИ малого таза.

Если не была проведена операция и установлена сетка для закрепления почки, после лечения возможен рецидив. Чтобы его избежать, необходимо периодически делать урографию (рентгенологическое исследование органов мочевыводящей системы), следить за состоянием почек и отклонениями в их работе. Обязательно нужно выполнять все предписания врача по режиму лечения.

Часто заболевание диагностируется уже при наличии осложнений.

При опущении почки может происходить перегиб мочеточника, который приводит к застою мочи. Это создает условия для размножения бактерий и вызывает воспалительные заболевания мочевого пузыря и почек. Сопровождается повышением температуры тела, резкими болями при мочеиспускании и в поясничной области.

Нефроптоз грозит развитием гидронефроза. Это последствие представляет собой расширение лоханки и ее чашечек, при котором происходит атрофия тканей органа и нарушение его функционирования. Это может привести к почечной недостаточности.

Adblock detector