Процедура рентгена маточных труб

Содержание

Рентген маточных труб с введением контрастной жидкости позволяет с точностью проверить их проходимость.

Запишитесь на бесплатный прием к врачу-гинекологу, который окажет квалифицированную консультацию и, при необходимости, выпишет направление на рентген маточных труб.

Рентген маточных труб – серьезное обследование, требующее соблюдения правил подготовки.

General Electric Brivo DR-F – цифровая система, разработанная с учетом самых современных рентгенографических технологий. Обладает сниженным уровнем лучевой нагрузки.

Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной развития непроходимости маточных труб.

Исследование гормональной регуляции функций репродуктивной системы позволит выявить возможные причины проблем с зачатием.

При планировании беременности важно пройти комплексное обследование для выявления всех факторов, которые могут повлиять на развитие плода.

Нередко причина бесплодия кроется в патологиях маточных труб, и всем женщинам, которые планируют стать мамами, необходимо их проверить. Самым распространенным, информативным и доступным способом диагностики состояния маточных труб сегодня является гистеросальпингография – один из рентгеновских методов обследования.

Рентген как способ оценки проходимости маточных труб

Гистеросальпингография (сокращенно ГСГ) – это рентген матки и маточных труб с контрастом, диагностическая процедура, которая позволяет оценить структуру и проходимость маточных труб.

Чаще всего рентген маточных труб назначается для проверки состояния матки и яйцеводов у женщин, которые в течение долгого времени не могут забеременеть, или после выкидыша. Процедура дает возможность получить очень четкие снимки, на которых видны спайки и другие патологии. Проверка маточных труб рентгеном также может помочь выявить такие заболевания, как миома, полипы или синехии в полости матки, гидросальникс и перитубарные спайки (то есть спайки, давящие на маточную трубу снаружи). Результаты этого обследования точны примерно в 80% случаев. В спорных ситуациях врач может назначить дополнительное обследование – например, гистероскопию.

Рентген маточных труб безопасен – средняя доза облучения, которую женщина обычно получает во время обследования, в 70-100 раз меньше максимально безопасной и не может привести к повреждению тканей или мутациям.

Когда назначается процедура?

Рентген маточных труб проводится в тех случаях, когда планируемая беременность не наступает длительное время, но объективных факторов возникновения патологии другие диагностические процедуры не выявлено. Этот метод используется также для диагностики патологий матки при подозрении на наличие опухолей или полипов, аденомиоз, а также перед проведением стимуляции овуляции (например, при поликистозе яичников) или ЭКО.

Гистеросальпингография – процедура достаточно распространенная, ее проводят 1-2% женщин, планирующих беременность. Хотя в последние годы медики говорят о тенденции к увеличению этого числа. Возможно, это связано с тем, что в наши дни все больше женщин решают завести первого ребенка в возрасте 30-35 лет.

Противопоказания

Проведение рентгена маточных труб имеет некоторые противопоказания, к которым относятся беременность, аллергия на контрастное вещество и различные инфекции влагалища или шейки матки. Поэтому перед обследованием врачи советуют пройти тест на беременность, общий гинекологический осмотр и сдать бактериологический мазок из влагалища.

Подготовка к гистеросальпингографии

Если гинеколог не выявил противопоказаний к рентгену труб матки, можно начинать готовиться к процедуре. В течение 2 дней до обследования следует воздерживаться от половых контактов. За неделю до рентгена нужно перестать проводить спринцевания, использовать средства интимной гигиены, а также любые вагинальные свечи, спреи и гели.

Обычно рентген маточных труб проводится в течение первых 2 недель после завершения менструации. Слизистая оболочка матки в этот период имеет относительно небольшую толщину, что облегчает ввод канюли.

Как делают рентген труб матки?

Проведение рентгена маточных труб состоит из двух этапов – введения контраста и собственно рентгенографии. После общего гинекологического осмотра врач вводит в шейку матки небольшую трубку (конюлю), через которую при помощи шприца в полость матки заливается контрастное вещество – особая жидкость, которая задерживает рентгеновские лучи. Затем врач делает несколько снимков матки и маточных труб. После процедуры трубка извлекается, а контрастная жидкость быстро всасывается в кровь и выводится из организма без всякого вреда для здоровья и самочувствия. В наши дни для проведения рентгена маточных труб с контрастом используют такие йодосодержащие препараты, как «Верографин», «Урографин», «Триомбраст», «Ультравист» и другие.

Обычно наркоз для проведения рентгена маточных труб с контрастом не требуется, хотя иногда используется местная анестезия – в полость матки перед процедурой вводят небольшое количество анестетика. Большинство женщин хорошо переносят это обследование, но некоторые жалуются на неприятные ощущения или слабую боль в нижней части живота, которая проходит через 20-30 минут после окончания обследования.

После рентгена маточных труб

Как уже было сказано, рентген труб матки – процедура безопасная, так как все препараты и инструменты стерильны, а доза облучения очень мала. Риск осложнений после рентгена практически нулевой, однако, пациенткам следует знать обо всех возможных последствиях, даже маловероятных.

После проведения рентгена матки с контрастом возможно небольшое кровотечение или появление водянистых выделений из влагалища, слабая боль или дискомфорт в нижней части живота. Как правило, эти симптомы проходят сами, и обращаться к врачу следует только в том случае, если они продолжаются более трех дней. В течение 2-3 дней после гистеросальпингографии нельзя использовать тампоны (только обычные прокладки), делать спринцевания, посещать сауну и принимать ванну. В эти дни лучше ограничиться душем. Также следует воздержаться от половых отношений – шейка матки во время обследования расширяется, что может способствовать проникновению инфекции. Иногда после обследования наблюдается небольшая задержка менструации.

Поводом для немедленного обращения к врачу являются обильные кровянистые выделения или выделения с неприятным запахом, повышение температуры, тошнота и сильная боль – все это может быть признаком инфицирования.

Интерпретация рентген-снимков маточных труб

Контрастное вещество не пропускает рентгеновские лучи, и заполненные им полости на снимке видны как ярко-белые пятна. Показатель хорошей проходимости труб — растекание контрастного вещества по брюшине в отдаленные от места ввода области. Если контраст останавливается на каком-либо отрезке маточной трубы, значит, в этом месте присутствует спайка или другая патология. В зависимости от формы матки и труб врач может определить, какой именно патологический процесс мешает зачатию. Интерпретация снимков матки и маточных труб требует обширных знаний и немалого практического опыта. Заниматься самостоятельной постановкой диагноза – совершенно бесполезное занятие.

Где можно сделать рентген маточных труб?

Гистеросальпингография – процедура деликатная, требующая от врача не только опыта, но и определенной тактичности. Большое значение имеет также используемое оборудование. Рентгеновские аппараты последнего поколения не только дают более четкие снимки, которые можно увеличить, чтобы рассмотреть все детали – они также обеспечивают низкую лучевую нагрузку на организм. Поэтому, выбирая медицинский центр для проведения рентгена маточных труб, нужно обращать внимание на техническое оснащение.

Читайте также:  Глюконат кальция при климаксе

Например, независимая лаборатория «ИНВИТРО» располагает одним из самых современных рентгеновских аппаратов производства известной компании General Electric, значительно снижающим лучевую нагрузку и позволяющим увеличивать изображение в 4 раза для прицельного просмотра. В стоимость процедуры входит бесплатная консультация врача-гинеколога до и после исследования. Результаты предоставляются в день обследования. Для записи на гистеросальпингографию можно позвонить на горячую линию сети. Пациенты всегда могут выбрать наиболее удобное время, избавив себя от очередей, неизбежных в государственных поликлиниках.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-006731 от 17 июня 2015 г. Возможны противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

В случае отсутствия факторов, объективно указывающих на патологию репродуктивной системы у женщины, ей назначается исследование проходимости фаллопиевых труб. Рентген маточных труб (МТ) позволит установить возможные причины бесплодия и даст оценку состояния функциональной способности женских органов. Перед процедурой следует обязательно убедиться в отсутствии беременности, поскольку организм подвергается рентген-облучению.

О видах гинекологической рентгенологической диагностики

Чтобы разобраться в сущности методов обследований начнем с рассмотрения, что такое сальпингография маточных труб. Под указанной терминологией объединена группа гинекологических исследований, диагностирующих трубное бесплодие, патологию женской системы репродукции и новообразования различной природы. Для этого используются:

  • продувка воздухом при пертубации, кимопертубации;
  • контрастирующие вещества, когда проводится рентгенографическая или ультразвуковая гистеросальпингография (ГСГ).

Для первого варианта полость матки наполняется газом, выход которого осуществляется через МТ, если они обладают проходимостью.

Во втором случае через трубку-канюлю проводят постепенное заполнение полости матки с фаллопиевыми трубами рентгено-контрастной жидкостью с параллельным выполнением рентгенографической съемки.

В качестве контраста используют йодосодержащие препараты кардиотраста, уротраста, верографина.

Метросальпингография для проверки проходимости маточных труб с рентген-снимками занимает 40 мин.

Ультрозвуковая ГСГ проводится трансвагинальным способом с контрастом физиологическим раствором под контролем врача в режиме реального времени.

Показания и противопоказания к гистеросальпингографии

В зависимости от целей ГСГ-обследования назначение делается как врачами-гинекологами, так и специалистами-онкологами. Рентген на проходимость маточных труб показан для следующих состояний:

  • при аномалиях в развитии женских органов, трубном бесплодии (когда исключен гормональный фактор);
  • при спаечных процессах в органах малого таза, полипах и разрастаниях эндометрия в матке;
  • при фиброме матки в подслизистом слое;
  • при гиперплазии и злокачественных образованиях эндометрия;
  • при подозрении на туберкулез женских органов, половой инфантилизм;
  • в качестве послеоперационного контроля МТ.

Проверка маточных труб рентгеном не проводится в ряде случаев, к которым относят:

  • периоды беременности и грудного вскармливания;
  • непереносимость йодопрепаратов;
  • острые и хронические воспаления любого характера;
  • болезни печени, сердца, почечной недостаточности;
  • патология щитовидной железы;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • воспалительные заболевания бартолиновой железы, которая вырабатывает увлажняющий влагалище секрет (бартолинит), сегмента шейки матки (цервицит), слизистой влагалища (кольпит);
  • проблемы со свертываемостью крови.

О правилах подготовки к обследованию

Основная подготовка к метросальпингографии включает в себя выбор дня и сдачу лабораторных анализов. Цель обследования определяет срок его проведения: для обнаружения внутриматочной миомы это не играет роли, а при подозрении внутреннего эндометриоза рекомендовано начало второй недели цикла.

Часто ее назначают на 6-12-е сутки от начала менструального цикла. При этом показано воздержание от половых контактов с 1-го менструального дня по день проведения обследования.

На ночь перед процедурой очищается кишечник, удаляются волосы с лобка.

Подготовка к рентгену маточных труб требует утренней гигиены наружных половых органов и опорожнения мочевого пузыря перед сеансом. Кроме этого удаляются из зоны рентген-снимков одежда и металлические украшения. Обычно за 30 мин до процедуры показано применение спазмолитических препаратов, например, “Но-шпа”, при необходимости обезболивающего средства.

Кратко остановимся на том, как проходят анализы до сальпингографии. Предварительно пациентке назначается:

  • биохимическое и общее исследование крови;
  • забор образцов крови на гепатиты, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
  • бактериоскопические мазки;
  • общий анализ мочи.

Описание процедуры гистеросальпингографии

ГСГ-сеанс проводится стационарно и амбулаторно. Для этого используется специальное рентгеноборудование. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Сначала проводится антисептическая обработка наружных женских органов, а после установки зеркала – внутренних. Далее с помощью пулевых щипцов в цервикальном канале фиксируется канюля, после чего зеркало убирается. Рассмотрим, как делают рентген на проходимость маточных труб.

Предварительно разогретое до температуры тела вещество контраста 4-миллилитровым шприцом подается по трубке-канюле в полость матки. Выполняется снимок ее рельефа. Под давлением дополнительный объем контраста 2-4 мл поднимается в фаллопиевые трубы, через которые протекает в брюшную полость при трубной проходимости. Это визуализирует их внутренние поверхности, а также придатки. Делаются следующие снимки. Через полчаса после начала ГСГ при необходимости выполняют последнюю рентген-фиксацию.

По окончанию сеанса женщине следует полежать еще час, для этого пациентку с кресла переносят на кушетку. Вводимое при процедуре контрастное вещество попадает в кровеносную систему, затем почками и печенью выводится из организма.

Кратко о расшифровках результатов

Сделанные во время гистеросальпингографии снимки интерпретируются врачом. При этом рентгенологическая картина может подтвердить следующие диагнозы по ряду выявленных признаков:

  • спаечные процессы – светлые участки в тканях труб, их уширение;
  • однорогость матки – выраженная ее асимметричность;
  • инфантильная матка – заметный уменьшенный объем полости матки с удлиненной ее шейкой;
  • гиперплазия эндометрия, полипы – контурная нечеткость матки, выявление образований различных форм;
  • сактосальпинкс – расширения в виде колб;
  • туберкулез половых органов – полость матки уменьшена, МТ напоминают курительные трубки с колбообразными утолщениями;
  • непроходимость врожденная – асимметричность труб, их чрезмерная удлиненность или укорачивание.

В указанном выше перечне использованы наиболее распространенные признаки заболеваний и соответствующие им диагнозы. На практике список намного обширнее, возможны различные комбинации. Окончательное заключение сделает врач после комплексного обследования пациентки и оценки всех полученных результатов.

ГСГ-рентген: насколько это вредно

Женщин иногда беспокоят последствия метросальпингографии, поскольку рентген-обследование предполагает воздействие излучения. Средней дозой при ГСГ считается 2,8-4,6 мГр, что не может нанести серьезного вреда пациентке. Только для беременных это опасная доза, способная вызвать процесс мутации в клетках плода, что недопустимо. В целом гистеросальпингография признана безопасной процедурой. Она редко приводит к серьезным последствиям, связанным с сильной болью внизу живота, аллергии на жидкость контраста.

Обычным явлением после ГСГ считается появление кровянистых выделений и об этом пациенток предупреждают заранее. Связан подобный симптом с травматизацией эпителиальных тканей женских органов в ходе сеанса. Также не исключается фактор бактериальной инфекции и возникновения задержки менструации.

Об альтернативных методах обследования

О контрастной ультразвуковой гистеросальпингографии (ЭХОГГ) упоминалось выше как о разновидности диагностики, проходящей под визуальным контролем врача без снимков. Веществом–контрастом в данном случае служит 0,9 % раствор хлорида натрия и на мониторе он выделяется черным цветом.

Идентификация образований в матке и трубах происходит по принципу различия эхогенных свойств разных тканей и эффекта контрастирования на экране в серые оттенки. Имеется методика ЭХОГГ, при которой вводят препарат “Эховист”, визуализирующий МТ без мелких патологических включений. Этот контраст дает изображение в белом цвете на монитор УЗИ-аппарата.

Данное обследование выполняется и методом магнитно-резонансной томографии (МРТ), использующей свойства электромагнитных волн.

Учитывая высокую стоимость сеансов и сложность МРТ-исследований по выявлению причин отсутствия репродукции, назначается она редко, например, в случаях множественных миом матки, агенезии (отсутствия) яичников.

Альтернативой является и методика хромосальпингоскопии, когда обследование маточных труб осуществляется при лапароскопии с использованием контраста.

Отдавая дань традиционному способу

Хотя при альтернативных методах обследования отсутствует лучевая нагрузка, а также часть противопоказаний и осложнений, какие могут возникать, когда показан рентген матки и маточных труб, к «золотому стандарту» методик все же относят рентгеновскую ГСГ. Процедура классического исследования, применяемая с 1914 года, не изменилась принципиально, а лишь совершенствовалась по используемому рентгеноборудованию и контрастным веществам.

Читайте также:  Общий анализ мочи слизь

Клиническая статистика свидетельствует, что метросальпингографическое обследование несет лечебный эффект и способствует зачатию ребенка, если ГСГ проводится с использованием жидкости контраста на маслянистой основе. И хотя данный факт научно не доказан, но ряд специалистов-гинекологов склоняются к данной теории, поскольку это может улучшать проходимость МТ, в том числе за счет очистки их полостей от мелких спаечных образований.

Видео : 4 Способа Проверить Проходимость Маточных Труб

Одна из самых частых женских проблем, с которой приходится сталкиваться врачам-репродуктологам, – патология маточных труб, а один из самых распространенных методов исследования этой патологии – гистеросальпингография (от греч. «hystera» — матка, «salpingis» — труба, «grapho» — записывать), сокращенно – ГСГ. Бояться нечего: под сложным термином скрывается простая процедура – рентген маточных труб с использованием контрастного вещества.

Где находятся маточные трубы и какова их роль при зачатии?

Маточная труба – это канал, который соединяет яичник и матку. Именно в него попадает яйцеклетка после овуляции и именно здесь она встречается со сперматозоидом. Если зачатие произойдет, то уже оплодотворенная яйцеклетка начнет медленно спускаться по трубе в матку, где и проведет ближайшие 9 месяцев, постепенно превращаясь в человеческого малыша. Это идеальный природный механизм, но он, увы, все чаще дает сбои.

Когда труба воспалена, в ней есть спайки, опухоли или очаги инфекционных заболеваний, пройти по такому «коридору» сложно. Если сперматозоиду все-таки удастся обойти все препятствия и оплодотворить яйцеклетку, то загвоздка может возникнуть на обратном пути – полученная зигота не сможет спуститься в матку. Тогда она просто погибнет, и долгожданная беременность опять не наступит, но это в лучшем случае.

Как ни странно, сценарий развития событий может быть еще более печальным. Если зигота выживет и прикрепится к стенке маточной трубы, то случится как раз то, что называют внематочной или трубной беременностью. Это опасное состояние, которое несет в себе реальную угрозу жизни женщины. Если внематочную беременность вовремя не диагностировать (а сделать это очень сложно, ведь на первых порах она никак себя не проявляет), в конце концов эмбрион достигнет критического размера и просто-напросто разорвет трубу. Чаще всего это случается в промежутке между 4 и 6 неделями беременности, когда женщина еще может и не догадываться о своем положении. Если вовремя вызвать «скорую» жизнь пациентки еще можно будет спасти, но трубу – нет, ее придется удалить.

Как бы там ни было реальность такова: если пара на протяжении двух лет активной половой жизни не может зачать ребенка, нужно обращаться к специалистам и искать причину. Первое, что сделает гинеколог, – проверит овуляторный цикл и даст направление на ГСГ, чтобы исследовать проходимость маточных труб.

В чем суть процедуры?

Чтобы увидеть на рентгене состояние матки и маточных труб, в их полость через влагалище вводится специальное йодсодержащее контрастное вещество, которое отражает рентгеновские лучи. Затем, используя рентген, врач может увидеть на снимке новообразования, спайки, воспаления – любую патологию. Еще одна его цель – определить, вышел ли контраст, который влили через влагалище, через маточные трубы в брюшную полость. Это даст возможность судить о проходимости труб.

Кроме ГСГ-рентгена маточных труб есть еще один вид гистеросальпингографии – эхо-ГСГ, которую делают при помощи ультразвука. Смысл тот же. Разница лишь в том, что во время рентгена врач вводит контраст порциями, чтобы сделать несколько разных снимков и отследить динамику, а во время ультразвукового исследования такой необходимости нет – все, что происходит в области малого таза и брюшной полости, отчетливо видно на мониторе УЗИ -аппарата в режиме реального времени. Поэтому вместо контраста вводят физраствор, и не постепенно, а одним сплошным потоком.

Иногда, это оказывает еще и дополнительный терапевтический эффект: под напором струи физраствора могут разгладиться небольшие спайки. Поэтому, если зачатию мешала лишь незначительная патология, то она запросто может быть устранена прямо во время ГСГ. Не удивительно, что после такого УЗИ многие женщины, наконец, беременеют. Спонтанное зачатие случается и после рентгена, особенно, если во время процедуры использовался контраст на масляной основе.

Но врачи отмечают: несмотря на возможные благоприятные терапевтические последствия эхо-ГСГ, рентген все же является более информативным методом и позволяет воспроизвести более полную и точную клиническую картину. Например, если из-за спазма стенки трубы прижмутся друг к другу, на экране УЗИ-монитора это будет выглядеть как спайка и врач может неверно интерпретировать результат. Не редко после УЗИ пациентку еще раз направляют на рентген.

Показания и противопоказания

Основное показание к проведению ГСГ очевидно – выяснение истинных причин женского бесплодия. Кроме этого, рентген маточных труб может пролить свет на причины выкидышей. К числу других показаний к ГСГ относятся:

  • контроль за состоянием матки, если известно о наличии патологии;
  • аномалии развития матки (матка с перегородкой, двурогая, двойная и недоразвитая матка) и фаллопиевых труб;
  • подозрения на туберкулез органов репродуктивной системы;
  • наличие в анамнезе симптомов истмико-цервикальной недостаточности;
  • подготовка к оплодотворению в рамках протокола ЭКО;
  • подготовка к полостным операциям (например, для удаления спаек в трубе).

В общем ГСГ-рентген безопасен. Лучевое облучение, получаемое женщиной во время процедуры, – в несколько раз меньше допустимой нормы. И тем не менее проводить рентген маточных труб можно не всем.

Из-за высокого содержания йода в контрасте, отказаться от исследования придется пациенткам, в истории болезни которых значатся следующие диагнозы:

  • гипотериоз (острая недостаточность щитовидных гормонов);
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • аллергия на йод;
  • острые воспалительные процессы в матке и придатках;
  • инфекционные или бактериальные воспаления влагалища (после введения в цервикальный канал катетера, струей контраста или физраствора инфекция может распространиться выше).

Если у женщины есть аллергия на йод, рекомендуется другой метод диагностики – продувание маточных труб. Суть процесса точно такая же, только вместо введения контрастирующего вещества в полость матки нагнетают воздух. Делается это при помощи манометра и специальной резиновой трубки.

И, наконец, самое главное противопоказание – беременность, поэтому перед обследованием каждой пациентке сделают анализ крови на уровень гормона ХГЧ, по которому можно будет судить о наличии оплодотворенной яйцеклетки в матке. Дело в том, что любое лучевое облучение, пусть даже незначительное, может спровоцировать развитие патологий у эмбриона. Эхо-ГСГ в этом плане не менее опасно – ультразвук на яйцеклетку не повлияет, но сильный напор физраствора может просто-напросто «вымыть» плодное яйцо из полости матки.

Когда лучше всего проводить рентген и ГСГ при помощи УЗИ?

Чаще всего рентген труб проводят сразу после окончания очередного менструального кровотечения. В этот период слой маточного эпителия наиболее тонкий, что позволяет детально рассмотреть полость матки. К тому же в первые несколько дней после менструации шейка матки еще очень мягкая, а значит в нее будет легче ввести катетер для впрыскивания контраста или физраствора. Но точную дату исследования все же должен назначить врач, исходя из конкретных клинических показаний. Чаще всего рентген-ГСГ проводят в промежутке между первым днем окончания менструации и предполагаемой овуляцией. При 28-дневном цикле, лучшее время для ГСГ приходится на период с 6 по 12 день.

Временные рамки выглядят немного иначе, если гистеросальпингографию планируют проводить при помощи ультразвука. В таком случае все зависит от предполагаемого диагноза:

  • при подозрениях на маточный эндометриоз – эхо-ГСГ назначают на 7-8 день цикла;
  • при подозрениях на трубную непроходимость и/или истмико-цервикальную недостаточность – во вторую фазу цикла, то есть после овуляции;
  • при подозрении на подслизистую миому матки, УЗИ может проводится в любой день цикла. Единственное ограничение – ни рентген, ни УЗИ никогда не делают непосредственно во время месячных.
Читайте также:  Сколько живут после рака 1 стадии

Как подготовиться к процедуре?

Каким бы способом не проводилась ГСГ – рентгеном или УЗИ – общие рекомендации, которые женщина должна соблюдать на кануне одни и те же.

Исключить наличие противопоказаний

Чтобы убедиться в том, что пациентка не беременна, не больна ВИЧ , сифилисом и гепатитом, ей нужно будет сдать:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • мазок на флору.

В некоторых случаях перед ГСГ лечащий врач может направить женщину на УЗИ органов малого таза.

Нельзя переедать

В некоторых клиниках перед исследованием предлагают сделать клизму и запрещают не только есть, но и пить. В течении последних 2 часов до ГСГ допускается не более 1 стакана негазированной воды. Правда, это правило не распространяется на тех, кому предстоит УЗИ. В таком случае, напротив, пить нужно как можно больше, чтобы на момент исследования мочевой пузырь был полон.

Нужно отказаться

За неделю до ГСГ нужно отказаться от тампонов, вагинальных свечей, таблеток и спринцеваний.

В промежутке между началом нового цикла и днем ГСГ нужно воздерживаться от половых контактов, в том числе от защищенных.

Как делают рентген маточных труб?

Все манипуляции проводятся на прозрачном столе для рентгена, на который пациентка ложится, предварительно опорожнив мочевой пузырь и сняв с себя все металлические детали. Ее укладывают таким образом, чтобы таз находился на самом краю стола, а ноги размещают в специальных держателях. Внешне конструкция рентгеновского стола напоминает гинекологическое кресло, поэтому какого-либо дискомфорта женщина испытывать не должна.

Затем проводят тщательную дезинфекцию наружных половых органов и вставляют в шейку матки сначала гинекологическое зеркало, потом – тонкий катетер. Когда все будет готово, через катетер в матку начнут подавать контрастное вещество, предварительно адаптированное под температуру тела. Как только жидкость заполнит полость матки, врач сделает первый снимок.

Анализируя его, можно будет оценить размеры матки, детально рассмотреть состояние внутренней стенки и эпителия, увидеть неровности, которые могут свидетельствовать о наличии воспалений, спаек, миом и полипов. На рентгеновском снимке можно рассмотреть даже рак, однако для 100% уверенности в диагнозе нужно будет сделать биопсию.

Когда первый снимок будет готов, через катетер опять начнет поступать контраст, но уже под напором, чтобы жидкость поднялась вверх по маточным трубам. На этом этапе можно сделать вывод о проходимости маточной трубы, один конец которой выходит в матку, а другой — в брюшную полость. Логика проста: если жидкость, вливаемая через влагалище, в конце концов вытечет в брюшную полость, то это хороший знак – значит с трубами все в порядке. При частичной проходимости излияние контраста будет незначительным. В таком случае на снимке можно будет отчетливо рассмотреть чередование светлых и темных участков – это и есть те самые спайки, которые снижают проходимость труб.

Врач сделает еще один-два контрольных снимка и процедуру можно будет считать завершенной. В среднем она продолжается около 30-40 минут. Большая часть этого времени нужна как раз для того, чтобы жидкость могла вытечь из труб в брюшную полость. После того, как все закончится, женщина должна еще некоторое время провести в палате под присмотром медперсонала, на случай, если начнется кровотечение.

Больно ли это?

Гистеросальпингография считается безболезненной процедурой, но некоторые женщины все же испытывают определенный дискомфорт. Особенно это касается тех, кто еще не рожал. Их шейка еще очень плотная, поэтому они могут ощущать незначительную боль во время продвижения катетера.

Пока во влагалище будет скапливаться жидкость, пациентка может чувствовать тянущие боли внизу живота, сравнимые с болями при месячных. Болевой порог у каждой женщины индивидуален, кто-то переносит это состояние спокойно, кому-то приходится потерпеть. Поэтому, если вам предстоит рентген маточных труб и вы знаете, что первые дни месячных даются вам тяжело, можете принять перед процедурой таблетку спазмолитика, например, Но-шпы.

Иногда врачи и сами назначают спазмолитик перед рентгеном, чтобы снять возможный спазм маточных труб, который может стать причиной неверной расшифровки снимков. В некоторых клиниках также существует практика местного обезболивания при ГСГ. Иногда использование наркоза действительно оправдано, ведь если пациентка будет пытаться сопротивляться боли и «зажиматься», качество снимка может быть сильно искажено.

Возможные последствия

Тяжелые последствия процедуры, которые проявляются сильными болями внизу живота и кровотечением, наблюдаются только у 2% пациенток. Остальные женщины переносят ГСГ без каких-либо осложнений. Иногда, возможно проявление аллергической реакции. Этот симптом связывают с использованием контрастного вещества, в составе которого содержится очень много йода. Поэтому, если у женщины и раньше возникали аллергические реакции на медицинские препараты, то аллергия вполне вероятна и в этом случае.

Что касается рентгеновского излучения, то медики уверяют: его бояться не стоит. Средняя доза радиации, полученная при ГСГ, не превышает 5,5 мГр. Этот показатель находится в границах допустимой нормы и не способен вызывать клеточные мутации. Однако, на плод, который только формируется в утробе матери, может повлиять даже такая незначительная доза. Именно поэтому перед рентгеном на проходимость маточных труб все пациентки в обязательном порядке проходят тест на беременность.

После гистеросальпингографии женщина может замечать наличие незначительных мажущих выделений из влагалища или даже обильных кровянистых выделений – это вариант нормы. Чаще всего такое случается, если во время процедуры был задет эпителиальный слой исследуемых органов. Ничего страшного в этом нет, врачи всегда предупреждают пациентку о том, что такие последствия возможны.

Насторожиться стоит, если выделения имеют неприятный запах. Это означает, что к месту повреждения присоединилась инфекция. В таком случае нужно незамедлительно обращаться к врачу. По этой же причине первые 2-3 дня после процедуры врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от половых контактов – слишком высок риск попадания бактериальной инфекции в шейку матки. Кроме этого, на некоторое время под запретом тампоны, спринцевания, ванны, сауны и бассейны.

Женщина также должна иметь в виду, что после рентгена может незначительно сместиться месячный цикл. Чаще всего задержка вызвана психологическим стрессом от процедуры – физиологических причин для отсрочки месячного кровотечения нет.

Побочные эффекты ГСГ

  1. Аллергия.
  2. Сильная острая боль внизу живота, повышение температуры тела – может свидетельствовать о том, что в матке или маточных трубах начался воспалительный процесс. Чаще всего такое осложнение случается, если рентген с контрастом проводился при высоких показателях лейкоцитов.
  3. Кровотечение – возникает, если врач случайно повреждает шейку матки катетером.

Где можно сделать рентген труб и сколько это стоит?

Гистеросальпингография – достаточно распространенный диагностический метод, который широко применяется как в государственных клиниках (бесплатно), так и в частных. Стоимость ГСГ в частных медучреждениях, как правило, колеблется в пределах 3500 — 5000 рублей. ГСГ методом ультразвукового исследования обойдется на порядок дороже – от 5000 до 8000 рублей.

Указанные цены можно считать лишь условными, потому что верхняя планка стоимости процедуры может подниматься гораздо выше. Все зависит от перечня дополнительных услуг, которые предлагает клиника:

  • консультация;
  • наркоз;
  • присутствие на процедуре родственников и пр.

Непроходимость маточных труб входит в семерку самых распространенных причин бесплодия. По разным данным, с этим диагнозом сталкивается чуть ли не каждая четвертая бездетная женщина, но при своевременной диагностике он не является приговором. Врачи советуют не бояться боли и решаться на процедуру как можно раньше. Выбрав клинику с точным современным оборудованием и квалифицированным персоналом, вы узнаете все о состоянии органов своей репродуктивной системы и сможете выбрать верную тактику лечения.

  • Adblock detector