Подслизистая лейомиома матки что это такое

Лейомиома матки представляет собой одно из самых часто диагностируемых заболеваний, относящихся к области гинекологии. Доброкачественная патология матки встречаются у женщин разных возрастных групп, особенно репродуктивного возраста.

Лейомиома матки – это клеточное образование по типу опухоли, которое растёт в мышечном слое матки, называемым миометрием. Для новообразования характерен медленный рост, что составляет около пяти лет. Однако под воздействием неблагоприятных факторов, рост лейомиомы может стать стремительным.

Лейомиома матки по-другому называется миомой или фибромиомой в зависимости от её структуры. Для лейомиомы характерно преобладание соединительной ткани.

Такое новообразование как лейомиома матки может вызывать бесплодие, невынашивание беременности и различные осложнения внутриутробного развития плода и послеродового периода.

Разновидности лейомиомы матки

Для патологии характерно многообразие клинических форм и разновидностей.

В зависимости от расположения и роста образования, выделяют лейомиому.

  • Интрамуральную. Этот вид также называется межмышечным или интерстициальным. Такое новообразование диагностируется в толще миометрия.
  • Субмукозная. Это подслизистая миома, которая располагается под эндометрием или слизистой оболочкой. Подслизистая опухоль обнаруживается примерно в 30% случаев и нередко сопровождается выраженной симптоматикой.
  • Субсерозная. Подбрюшинный вид локализуется под серозной оболочкой. Такая лейомиома имеет несколько форм. Так, называемый нулевой тип характеризует образование под серозной оболочкой, которое может быть как на ножке, так и на широком основании. Первый тип означает, что большая часть находится под серозной оболочкой, а малая часть в миометрии. При втором типе узел локализуется интерстициально.
  • Забрюшинная. Опухоль растёт из шеечной части или нижнего отдела маточного тела.
  • Интралигаментарная. Это межсвязочный вид, который характеризует образование лейомиомы между листками связки мышечного органа.

Подслизистая лейомиома называется также истинной, что означает соотношение 1:2 функционирующей ткани и клеточного строения. Подслизистый узел растёт достаточно быстро. Это происходит благодаря высокой активности процессов обмена подслизистого образования.

Новообразование может возникнуть:

  • непосредственно в маточном теле;
  • в шеечной части;
  • в области перешейка.

Клеточная составляющая определяет следующие разновидности лейомиом.

  • Простая. Образование характеризуется доброкачественностью и отсутствием клеточного деления.
  • Пролиферирующая. Это доброкачественная опухоль с повышенным клеточным количеством и миотомической активностью.
  • Предсаркома. Лейомиома представлена множественными узлами с клеточной атипией.

В зависимости от количества узлов, новообразования могут быть:

По своей структуре опухоль определяется как:

Узлы матки могут классифицироваться как:

Механизм развития лейомиомы матки

Лейомиома матки является малоизученным заболеванием. В современной гинекологии выделены теории, которые объясняют этиологию болезни.

  • Некоторые учёные приравнивают лейомиому, например, подслизистого вида к форме очаговой гиперплазии.
  • Проведённые исследования позволяют предположить, что болезнь развивается вследствие гипоксии, которая оказывает влияние на клеточный состав.
  • Лейомиома может появиться под воздействием половых стероидов, оказывающих влияние на клеточную мутацию.
  • Развитие опухоли может происходить в результате клеточной мутации, которая возникает в период эмбрионального развития половых органов.

Причины и факторы возникновения лейомиомы матки

Доподлинно не известно, что является причиной развития и прогрессирования патологического процесса. Считается, что клеточная мутация происходит под воздействием гормональных факторов.

Факторы, которые способствуют появлению лейомиомы, в том числе, подслизистого характера:

  • наследственная предрасположенность;
  • раннее начало менструации;
  • нереализованная репродуктивная функция;
  • гиподинамия и сопутствующее ожирение;
  • гипертония;
  • длительное стрессовое состояние;
  • частые хирургические вмешательства, которые травмируют ткани репродуктивных органов, тем самым вызывая клеточную мутацию.

Развитие и прогрессирование новообразования, особенно подслизистой лейомиомы, чаще всего обусловлено сочетанием разных факторов.

Симптоматика подслизистой лейомиомы матки

Клиническая картина заболевания зависит от разновидности и размера образования. Для подслизистого узла характерно:

  • изменение продолжительности цикла в сторону его удлинения;
  • обильный характер выделений во время критических дней;
  • наличие сгустков в кровянистых выделениях при месячных;
  • схваткообразные боли;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности.

Методы диагностики подслизистой лейомиомы

Выявление заболевания возможно при помощи следующих видов исследования.

  • Метрография. Во время диагностики можно определить искривление маточного тела, а также подслизистые узлы с чёткими контурами. Метод позволяет диагностировать образования в маточной полости и её стенке.
  • Ультразвуковое исследование. Это самый современный и достоверный способ диагностики подслизистых новообразований. Во время исследования они визуализируются как ровные образования округлой или овальной формы, обладающие эхогенностью среднего характера.

  • Гидросонография. Этот вид представляет собой трансвагинальное ультразвуковое исследование с использованием контрастного вещества. Такой метод диагностики необходим для определения расположения подслизистого новообразования и его дифференциации с полипом.
  • Внутриматочная эхография. Процедура выполняется при помощи датчиков для получения данных перед проведением хирургического лечения.
  • Трёхмерная эхография. Этот метод даёт исчерпывающую информацию о разновидности и локализации узла.
  • Допплерография. Исследование необходимо для диагностики кровообращения в клеточной структуре подслизистой опухоли.
  • Гистероскопия. Это достаточно информативный метод диагностики, с помощью которого можно выявить подслизистые узлы небольшого размера, а также этиологию этих образований. Гистероскопия диагностирует округлую форму и ровные контуры светлых новообразований, которые, благодаря плотной структуре, могут деформировать маточное тело. Исследование также позволяет дифференцировать полипы, находящиеся в эндометрии.
Читайте также:  Можно ли вылечить болезнь пейрони

Гистероскопия, которая носит диагностический характер, выявляет размер и разновидность подслизистого узла, который может иметь разную клеточную структуру и быть как на ножке, так и на широком основании. Гистероскопия важна для того, чтобы оценить состояние самого эндометрия и обнаружить патологии.

Лечение, применяемое при подслизистой лейомиоме

Для лечения подслизистой разновидности узла применяется хирургическое вмешательство. Выбор метода оперативного лечения зависит от многих факторов:

  • возраста и репродуктивных планов пациентки;
  • объёма, вида, локализации, симптомов новообразования;
  • наличия сопутствующих патологий.

В современной гинекологии проводятся органосохраняющие тактики и радикальные операции. Хирургическое вмешательство выполняется лапаротомически или лапароскопически. При подслизистом варианте узлов достаточно часто применяются также гистероскопические техники, выбор которых зависит от следующих факторов:

  • разновидности, расположения и объёма опухоли;
  • оснащённости операционной специальным оборудованием;
  • наличия квалифицированных кадров для проведения конкретных видов вмешательства.

Однако существуют определённые ситуации, когда миомэктомия при помощи гистероскопических тактик может быть противопоказана:

  • противопоказания общего характера;
  • увеличение длины полости маточного органа свыше десяти сантиметров;
  • подозрение на клеточную мутацию онкологического характера;
  • сопутствующий внутренний эндометриоз и множественные узлы, которые не относятся к подслизистым образованиям.

Механическую миомэктомию можно провести при подслизистой лейомиоме на ножке или на широком основании. Большое значение имеет локализация самих новообразований, так как операция предпочтительна при расположении опухоли на дне маточного органа.

Этот вид операции имеет ряд преимуществ:

  • незначительную длительность;
  • отсутствие дополнительного оборудования;
  • низкий риск осложнений.

Электрохирургическая миомэктомия также может быть выполнена при подслизистой лейомиоме как на ножке, так и на широком основании, которые располагаются в угловой части маточного органа. Хирургическое вмешательство проводят в один или два операционных этапа.

При прогрессировании заболевания после менопаузы, а также при множественном характере узлов, которые невозможно удалить при помощи щадящей операций, применяют радикальное хирургическое вмешательство. Так, называемое радикальное лечение, которое называется гистерэктомией, означает ампутацию маточного тела.

Гистерэктомия может быть:

  • Тотальной. В таком случае удаляется также и шеечная часть. По-другому эта разновидность операции называется экстирпацией.
  • Субтотальной. Во время операции шейка матки сохраняется.
  • Надвлагалищной. Вмешательство проводится при помощи доступа через влагалище.

В современной гинекологии стараются не использовать радикальные способы лечения лейомиомы матки, особенно у женщин репродуктивного возраста. Связано это не только с утратой детородной функции. После удаления тела матки происходит серьёзная гормональная перестройка, которая может вызвать ряд нежелательных эффектов. После такого удаления женщине придётся принимать лекарства, которые смогут минимизировать последствия радикального вмешательства.

Подслизистая лейомиома матки – это опухоль, которая поражает подслизистый слой матки, встречающаяся у женщин. Наиболее часто используемые названия – фибромиома или миома. Это широко известное заболевание женской репродуктивной системы.

Лейомиома – в первую очередь опухоль доброкачественного характера. Период времени на появление опухоли составляет в среднем пять лет. Новообразование развивается за счёт деления клеток в соединительных и мышечных тканях в самой полости матки. По статистике миому находят внезапно на обследовании у специалиста, так как долгое время она не даёт о себе знать. При её обнаружении выявляют доброкачественный либо злокачественный случай образования и на основе полученных данных принимают решение.

Причины возникновения

Первопричиной становится генетическая предрасположенность пациента и индивидуальные особенности организма:

  • Большое количество медицинских абортов и маточных вмешательств;
  • Частый повтор месячных;
  • Запоздалое наступление первого менструального цикла;
  • Избыточный вес;
  • Нарушение работы щитовидки;
  • Воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • Заболевания сердца;
  • Перебои работы и болезни печени.

Одной из важных причин возникновения лейомиомы считается экологическая обстановка в городской среде обитания. В городе женщина сильнее подвержена стрессу, чем жительницы деревень и сёл. Неустойчивый эмоциональный фон и частые депрессии приводят к развитию опухоли. Важен набор веса, при котором откладывается жировой слой из-за малоподвижного образа жизни, риск заболевания увеличивается.

Хирургические вмешательства внутри матки и частые аборты – сильнейшие факторы, влияющие на появление новообразования. Такие воздействия ускоряют процесс и сокращают временной промежуток. Дополнительная причина появления подслизистой лейомиомы – мутации, порой происходящие в ранней стадии беременности у плода.

Возможные риски

Женщинам, возраст которых уже перевалил за 40 лет, бывает сложно выносить ребенка, тем более первенца. Трудность вынашивания плода при подслизистой лейомиоме матки возрастает. Встречаются частые случаи обнаружения опухоли во время беременности в возрасте 40-45 лет. И происходит это из-за несвоевременного устранения гормонального сбоя, который стал фактором возникновения новообразования.

Ещё одна опасность болезни – увеличение узла. Он повреждает мышечный орган матки и побуждает к открытию новых кровотечений и других серьёзных последствий. Если миома достигает размеров 3-5 сантиметров, возможны боли внизу живота. Дискомфорт и боль расходятся, начиная от паховой области, к грудной клетке и к тазобедренным частям. С ростом размеров лейомиомы, доходящих до нижней части лёгких, возникает затруднённое дыхание.

Риски при вынашивании плода:

  • Неестественное расположение эмбриона. Может возникнуть благодаря близкому расположению новообразования с плодным яйцом. При этом сосуды и капилляры плаценты развиваются неправильно. Вследствие происходящего плод испытывает страдания из-за нехватки полезных веществ, которые достаются увеличивающейся в размерах лейомиоме.
  • Повреждения при формировании плода. Миома при увеличении размеров начинает оказывать физическое давление на скелет и черепную коробку будущего ребенка. Такое воздействие в будущем выльется в серьёзные отклонения развития организма и умственной деятельности у новорожденного, ставя под удар беременность.
  • Маточное кровотечение и анемия. На первых этапах болезни месячные проходят на протяжении длительного времени и с обильными выделениями. Менструальный период вместо двух-трёх дней растягивается на неделю и более, сопровождающийся болью в нижней части спины. Дезорганизация циклических процессов даёт начало непрестанной анемии со всеми проявлениями заболевания. Учащается вероятность обмороков, кожа на теле становится бледной, боль в голове, слабость в организме, рабочая способность снижена, быстрое наступление утомляемости.
Читайте также:  Лфк при опущении органов малого таза

В результате длительной анемии происходит ослабление женского организма, провоцируя резкое падение иммунитета. Обильные менструации после семи дней не прекращаются и превращаются в постоянную кровоточивость.

Давление на мочевой пузырь возникает от подслизистой лейомиомы матки. Мочеточники также оказываются зажатыми, мочеиспускание дестабилизируется. В этот период почки увеличиваются в размерах, что приводит к нефрозу. Проявляются симптомы болезни:

  • Внизу живота образуется боль;
  • Удерживать мочу становится затруднительно;
  • Некомфортные ощущения при мочеиспускании.

К почечной недостаточности приводит долговременное зажатие мочеточника.

Пережатие пищеварительного тракта – метеоризм, боль в нижней части живота, складываются ощущения малого освобождения кишечника из-за частых запоров. Новообразование, разрастающееся в сторону тазобедренного сустава и брюшины, пережимает органы пищеварительного тракта. Запоздалое принятие решения по операции приводит к полному зажатию кишечника.

Лечение

Лечение пациентки назначают исходя из разных факторов:

  • Размер миомы.
  • Сколько лет на данный момент женщине.
  • В каком физическом состоянии находится организм в целом либо отдельный орган.
  • Индивидуальные особенности протекания болезни.

Назначение препаратов

На ранних стадиях обнаружения новообразования назначаются лекарственные препараты. В большинстве случаев назначенные лекарства являются гормональными, с рядом побочных эффектов. Не стоит употреблять такие лекарственные средства более полугода.

В качестве альтернативы можно рассмотреть препараты на природной основе из естественных продуктов. После правильного применения назначенных лекарственных средств и полного прохождения курса у женщин наблюдается:

  • Значительное уменьшение миоматозных узлов;
  • Восстановление менструального цикла;
  • Кровоточивость матки уменьшается или полностью останавливается;
  • Снижение уровня эстрогенов;
  • Фертильная функция восстанавливается.

Лейомиома не уходит при приёме травяных средств, биологически активных добавок, гомеопатических препаратов. На поздних стадиях развития болезни необходимо хирургическое вмешательство и применение малоинвазивных методов. Сюда относятся вмешательства, которые не сильно повреждают и беспокоят пациентку.

Закупорка маточных артерий

Операция проводится под наркозом. В районе паха проводят разрезание кожных тканей и специальными инструментами через артерию добираются до сосудов, которые поставляют питательные вещества лейомиоме. Инструментами полностью перекрывают подход, в результате недостатка питания опухоль отмирает и растворяется. Через неделю происходит полное восстановление. Пребывания пациента в палате после проведённой операции не требуется. При большом количестве узлов назначают лапароскопическую операцию либо миолиз.

Если субмукозный узел составляет 3-5 сантиметров, с помощью лазерной установки делают выжигание. Применяют действие электричества или используют заморозку. Одним из современных методов является лечение с помощью аппарата МРТ.

Благодаря точному ультразвуковому направлению в область опухоли происходит уничтожение миомы. Далее после уничтожения остаются клетки, которые сами растворяются. Не рекомендуется процедура при наличии большого размера новообразования.

Миомэктомия

Это резекция с малым проникновением в организм медицинских инструментов. Применяется самостоятельно либо когда перекрывают маточные артерии, которые питают миому маленького диаметра. Операционное вмешательство проводят сквозь маленькие отверстия в брюшной полости, через которые вводится подсвечивающийся оптический прибор, медицинские спецсредства и микрокамеру. Не исключается вмешательство через одно отверстие. Вводят инструменты для удаления через влагалище.

Внешняя миомэктомия

Такое операционное вмешательство приходится делать только при большом количестве лейомиом, когда малоинвазивная операция невозможна. По ходу операции над лобком делают разрез длиной 100 миллиметров. Резекция матки является чрезвычайным способом лечения. К такой операции стараются прибегать в последнюю очередь, когда невозможно или поздно применять малоинвазивную методику. Хирургическое вмешательство назначают, когда увеличивающуюся опухоль невозможно остановить, маточное кровотечение становится большим и не останавливается, либо в случае обнаружения рака шейки или предраковых наступлений. В зависимости от обстоятельств и состояния матки велика вероятность удаления маточных труб и яичников. Психологическое и физиологическое восстановление после проведенной операции занимает длительное время.

Исходя из сложившихся обстоятельств болезни, рассмотрев специфичные черты женского организма, можно выбрать действенный и эффективный способ лечения. Важно знать размер, местонахождение новообразования. Необходимо выяснить симптомы и установить диагноз. Благодаря этим действиям лучшие специалисты подберут щадящий для организма пациентки способ лечения. Избежать серьёзных последствий поможет своевременная диагностика и профилактика.

Лейомиома – это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладких мышц слизистых оболочек. Опухоль формируется в любом органе с гладкомышечным типом волокон, но в большинстве случаев локализуется в матке. Лейомиома матки – самый распространенный тип опухоли, поэтому рассмотрим его подробнее.

Что такое лейомиома?

Доброкачественные образования имеют вид одиночных узлов, которые могут локализоваться на любом участке слизистой. Узел имеет округлую форму. Цвет новообразования – белый или коричневый. По бокам узел разветвляется. Размер – от нескольких миллиметров до диаметра грейпфрута.

Ведущие клиники в Израиле

Лейомиома может появиться в органах:

  • Матка;
  • Желудок;
  • Прямая кишка;
  • На коже;
  • В стенках кровеносных сосудов;
  • На нёбе;
  • На языке;
  • Мочевой пузырь.
  • Предстательная железа.

Происхождение заболевания

Ученые доказали теорию о генетической предрасположенности к лейомиоме матки. Существует особый ген, который вызывает мутацию мышечных волокон на клеточном уровне. Если у матери есть гинекологические заболевания, у дочери высокий риск развития аналогичных нарушений.

Поскольку в опухоли преобладает мышечная ткань, в медицине применяют название – миома матки. В составе новообразования также присутствует фиброзная ткань. Поэтому гинекологи иногда называют опухоль фибромиомой.

Читайте также:  Микосист инструкция по применению таблетки 150 мг

Особенности

Лейомиома матки – самое распространенное заболевание женской половой системы. По некоторым данным с патологией сталкивались до 70% женщин. Заболевание называют опухолью условно, потому что лейомиома обладает лишь некоторыми признаками опухолевых образований.

Отличительные особенности:

  • Доброкачественность;
  • Зависимость от уровня гормонов – «поведение» новообразования определяется эстрогенами;
  • Склонность исчезать бесследно – в некоторых случаях опухоль проходит без лечения и оперативного вмешательства.

Матка – это орган с уникальным строением. Во время беременности он многократно увеличивается.

После родов в короткие сроки принимает исходный размер. Такие изменения происходят благодаря миометрию – мышечному слою, расположенному в стенке органа. Слой состоит из волокон нескольких типов. Они переплетаются друг с другом, образуя спираль. В результате получается прочная структура.

Главная функция миометрия – обеспечивать в органе сократительные движения при родах, когда выталкивается плод и во время менструации, для очищения от содержимого. Источник развития – эластичные мышечные и соединительнотканные структуры. В миометрии может сформироваться один или несколько узлов. Иногда они отличаются по строению, размерам и по времени появления.

Опухоль матки имеет способность существовать долгое время никак не проявляя себя и не увеличиваясь в размере.

Причины развития

В группе риска находятся женщины в возрасте 35-45 лет. У молодых женщин заболевание матки встречается реже.

Основная причина новообразований в матке – повышенный уровень гормона эстрогена и генетическая предрасположенность. Есть и провоцирующие факторы.

Наряду с наследственностью они вызывают появление узлов в органе:

  1. Повышенная выработка гормонов яичниками.
  2. Длительный приём гормональных таблеток и оральных контрацептивов.
  3. Малая выработка прогестерона.
  4. Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов, содержащих красители, консерванты, усилители вкуса. Они способны накапливаться в организме. При их распаде образуются экстрогены.
  5. Масса тела, превышающая норму.
  6. Патологии щитовидной железы – повышенная выработка гормонов.
  7. Аборты и выкидыши в анамнезе.
  8. Воспалительные процессы в половой системе.
  9. Позднее половое созревание.
  10. Аутоиммунные заболевания. Например, сахарный диабет, диффузный токсический зоб, волчанка.
  11. Заболевания сердца и сосудов.
  12. Болезни печени.

Виды лейомиомы

По количеству узлов бывает:

  • Одиночной;
  • Множественной (75% случаев).

В зависимости от расположения лейомиомы к мышечным волокнам, выделяют несколько типов образований:

  1. Интрамуральная лейомиома матки . Она возникает в мышечном отделе матки. Этот участок органа самый обширный, поэтому более уязвим для образования опухоли. Такой тип лейомиомы чаще всего диагностируют.
  2. Субмукозная лейомиома . Видоизмененные ткани поражают миометрий и способны разрастаться в просвет органа. Это подслизистые новообразования.
  3. Субсерозная лейо миома. Новообразование формируется во внешнем слое мышечной стенки. Узлы локализуются под брюшиной.
  4. Межсвязочная – разрастание образования за пределы тела матки.
  5. Шеечная лейомиома матки . Локализуется в шейке матки. Это редкий вид лейомиомы. Приходится только на 5% случаев лейомиом.

Эти опухоли являются типичными. Есть варианты новообразований, которые классифицируют по строению микрочастиц:

  1. Клеточная лейомиома. В отличие от обычных видов, края опухоли нечеткие. Она внедряется в слои миометрия. У опухоли пучковое строение.
  2. Причудливая лейомиома. Если её размер более 5 см, высокий риск перехода в лейомиосаркому – злокачественную опухоль. Для этого вида лейомиомы характерно наличие причудливых полиморфных клеток. Оттуда и название.
  3. Митотически активная лейомиома. Такой тип относится к субмукозным миомам. Чаще всего выявляется у пациенток детородного возраста. Иногда опухоль такого типа связана с гормональной терапией.
  4. Гидропическая лейомиома. Опухоль содержит большое число сосудов. Она отличается очаговым водянистым отеком опорной структуры матки.
  5. Апоплектическая. Чаще всего встречается у женщин в менопаузе. Имеет способность к кистозному перерождению.
  6. Липоматозная лейомиома (липолейомиома). Вместе с элементами гладких мышц содержит много жировых клеток. Формируется из-за нарушения функции особого гена. Эта особенность является сходной с кожной липомой.
  7. Эпителиоидная лейомиома. Имеет злокачественный потенциал, но, в основном, встречаются доброкачественные варианты. В опухоли преобладают округлые клетки, схожие с эпителием.
  8. Миксоидная лейомиома. Опухоли большого размера у этого типа иногда имеют неблагоприятный прогноз.
  9. Расслаивающая — схожа по виду с поверхностью плаценты. Окружающий её миометрий расслаивается и разрастается на широкую связку матки и стенки таза.
  10. Сосудистая (ангиолейомиома). Содержит много толстостенных мелких сосудов. Она может перерождаться в злокачественное образование — ангиолейомиосаркому.
  11. Лейомиома с лимфоидной инфильтрацией. Отличается уплотненной структурой. При возникшей инфекции может произойти гнойное воспаление опухоли.
  12. Диффузный лейомиоматоз – это состояние, при котором происходит равномерное увеличение матки.
  13. Внутривенный лейомиоматоз – процесс, характеризующийся выявлением гладкомышечной опухоли в просветах вен.
  14. Метастазирующая лейомиома. Опухоли подвержены женщины детородного возраста. Специалисты отмечают связь этого типа образования с гормональной терапией.
  15. Лейомиоматоз и синдром почечноклеточного рака. Заболевание наследственное. Особенность – множественные узлы в матке, почках, на коже.

Если узел не растёт или увеличивается в размерах медленными темпами, он долгое время не беспокоит женщину. Когда он растет, то происходит его смещение в другие слои стенок органа.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Adblock detector