Пцр и антибиотики

Вопрос: Влияют ли антибиотики на результат ПЦР?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Может ли прием антибиотиков повлиять на результат ПЦР?


Прием антибиотиков непосредственно влияет на результаты анализа ПЦР (полимеразной цепной реакции), выдавая ложноположительные результаты. Это происходит, потому что антибиотики, действие которых направлено на борьбу с инфекционными агентами, либо приводят к гибели возбудителя, либо останавливают его рост и развитие. Однако убитые антибиотиком бактерии не удаляются моментально из организма пациента.
Поскольку в среднем курс лечения антибиотиками составляет семь – десять дней (но при тяжелых инфекциях может продлиться до нескольких недель и даже месяцев), мертвые бактерии могут длительное время персистировать (постоянно пребывать) в организме. Некоторое время они могут циркулировать в биологических жидкостях (кровь, спинномозговая жидкость) или находиться в тканях (клетки слизистой матки, желудочно-кишечного тракта).

Поэтому при проведении ПЦР анализа во время приема антибиотиков (или в течение 10 – 14 дней после завершения курса лечения) в биологическом материале можно обнаружить ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) мертвых бактерий. Однако ПЦР не может отличить мертвые клетки инфекционного агента от живых. Его задача состоит в нахождении и копировании чужеродной ДНК с последующей её идентификацией. Результат в этом случае будет ложноположительным – ПЦР укажет на присутствие инфекции в организме, хотя болезнь уже вылечена.

По причине влияния антибиотиков на результаты ПЦР исследования надо придерживаться некоторых правил при заборе биологического материала:

  • проводить ПЦР анализ следует до начала антибиотикотерапии;
  • в случае приема антибиотиков анализ проводится не раньше четырех – пяти недель после завершения курса лечения для определения эффективности терапии.

Мазок методом ПЦР в диагностике инфекционных заболеваний обладает следующими преимуществами:

  • Прямое определение возбудителей инфекционных заболеваний.

Многие традиционные методы лабораторной диагностики подразумевают выявление возбудителей заболевания по различным косвенным признакам. Например, ИФА-диагностика основана на обнаружении в крови пациента белков, являющихся продуктами распада инфекционных возбудителей, на основании чего врач может поставить тот или иной диагноз. Метод ПЦР-анализа дает прямое указание на присутствие в забранном у пациента материале специфического участка ДНК возбудителя болезни.

  • Высокая специфичность ПЦР-диагностики.

В процессе проведения анализа в исследуемом материале выделяется фрагмент ДНК, специфичный, т. е. присущий только конкретному возбудителю — только определенной бактерии или вирусу. Данный участок ДНК уникален и не характерен ни для одной инфекции на земле.

  • Высокая чувствительность ПЦР.

Обнаружение инфекции возможно даже в том случае, если в забранном у пациента материале содержится лишь одна клетка бактерии или вируса. По сравнению с другими иммунологическими и микробиологическими методами диагностики: чувствительность ПЦР-анализа — 10–100 клеток в пробе, другие методы – 103–105 клеток.

    Наименование услуги Стоимость
    Жидкостная цитология 2 200 руб.
    Соскоб на грибы (демодекс) 650 руб.
    Анализ мочи общий 350 руб.
    Анализ мочи (2-х стаканная проба) 630 руб.
    Анализ кала общий (копрограмма) 430 руб.
    Смотреть весь прайс-лист
Читайте также:  Родинка под носом слева у женщин

Для ПЦР-исследования может применяться практически любые материалы, в том чиле недоступные для исследования другими методами: слизь, моча, кровь, сыворотка, мокрота, эякулят, соскоб эпителиальных клеток – поскольку инфекция может содержаться в любых биологических выделениях и тканях.

  • Высокая скорость получения результата ПЦР-анализа.

Единый для всех метод обработки забранного на анализ у пациента материала, детекции продуктов реакции, автоматизированная ПЦР-амплификация позволяются провести полную ПЦР-диагностику за 4–5 часов. В тоже время, на культуральные методы исследования затрачивается гораздо больше времени — от нескольких дней до нескольких недель, поскольку необходимо выделение, а затем и выращивание возбудителя на культуре клеток.

  • Возможность диагностики любого вида инфекции.

Высокая чувствительность метода ПЦР позволяет диагностировать инфекцию не только на острой стадии заболевания, но и хронические инфекции и даже наличие единичных бактерий или вирусов.

Мазок методом ПЦР позволяет выявить инфекции, которые невозможно обнаружить в мазке на флору: хламидиоз , уреаплазмоз , микоплазмоз , генитальный герпес.

Какими бы значительными достоинствами не обладал метод исследования, но и ПЦР-диагностика имеет некоторые ограничения. К недостаткам ПЦР-диагностики можно отнести:

  • Возможность получения ложноположительного результата

ПЦР-анализ может показать положительный результат даже в том случае, если инфекция уже мертва, «убита» антибиотиками, но ее мертвые клетки все еще содержатся в тканях пациента. Как такое возможно? Очень просто. Например, инфекция живет в клетках эпителия (на слизистой половых органов или глаз). И ее полечили. Но для «обновления» клеток эпителия требуется время. Если материал будет забран врачом до срока полного обновления клеток, в материале могут содержаться мертвые клетки инфекции. Клетки, очевидно, содержат генетический материал — ДНК или РНК возбудителя, который и «ищет» ПЦР. ПЦР не отличает мертвые клетки от живых: она ищет ДНК, и «клонирует» их в огромных количествах. Результат такого анализа положительный. В действительности же он является ложноположительным.

Неспособность ПЦР «отличить» мертвую инфекцию от живой налагает определенные требования при использовании ПЦР и для контроля эффективности лечения. Основное правило, конечно же, дождаться полного выведения мертвых остатков инфекции из организма, что у среднего человека происходит в течение 4–8 недель. По истечении этого срока после приема последней таблетки антибиотика метод ПЦР можно и нужно использовать для контроля эффективности проведенного лечения.

Обследование мужчин на урологические инфекции

На более ранних сроках контроль излеченности можно произвести только с помощью культурального метода, или посева: признаком неизлеченности могут служить только жизнеспособные размножающиеся микроорганизмы.

  • Нежелательно использовать ПЦР-анализ для диагностики гарднереллеза , так как гарднереллы — возбудители этого заболевания в небольшом количестве в норме живут во влагалище. ДНК этих бактерий же при использовании ПЦР будет раз за разом находиться. Гарднерелл не должно быть в мазке, и бактериоскопия в данном случае — достаточный метод для диагностики гарднерелллеза и контроля лечения.
  • Изменчивость микроорганизмов
Читайте также:  Впч методом пцр как сдавать

Любой микроб обладает способностью изменяться, причем на уровне ДНК. Наиболее яркий пример из этой области — это вирус гриппа. Переболев однажды, на вирус у человека вырабатываются антитела. Чисто теоретически, если мы переболели гриппом хоть один раз, то как и ветряной, второй раз мы болеть не должны. Но болеем мы практически каждый год. В чем причина? Вирус «мутирует», немного «изменяя» свой геном, и наша иммунная система, наши антитела уже «не узнают» старого гостя в новом обличии. Как ни прискорбно, приходится болеть гриппом заново.

При проектировании амплификатора (тестовой ПЦР-системы) используют специфичный для данного микроорганизма фрагмент ДНК, наименее подверженный изменениям. Он «выбирается» из так называемой высоко консервативной области ДНК. Но изменчивость микроорганизмов может приводить к тому, что некоторые генотипы или штаммы исследуемого возбудителя могут приобретать мутации в амплифицируемом (клонируемом) участке генома, и, таким образом, становиться неуловимыми данной тест-системой.

Таким образом, различные тест-системы — одна из причин, почему анализы, сделанные в разных лабораториях и в разных клиниках «одним и тем же» методом ПЦР могут показывать диаметрально противоположные результаты. Чтобы максимально избегать ошибок по вине мутаций, в настоящее время разработаны стандарты, регламентирующие объем испытаний (включая проверку на перекрестные реакции, а также тестирование известных штаммов определяемого возбудителя), которые должна выдержать тест-система, прежде чем она попадет на рынок и будет использована для диагностики вашего здоровья. Вот почему хорошие клиники и лаборатории используют последние поколения тест-систем. И наш медицинский центр «Евромедпрестиж» один из немногих, кто может предложить своим клиентам качественную диагностику.

СТАТЬИ

Хороший врач – гарантия успешной диагностики заболеваний и отменного здоровья

От врача во многом зависит успех диагностики заболеваний, в том числе и венерических болезней. И это далеко не просто слова.

ВОПРОС-ОТВЕТ

Вопросы по темам

ОТЗЫВЫ

Я к Булатовой Любови хожу уже очень долгое время. Приятный человек и настоящий специалист. Встречает всегда с улыбкой, спрашивает о самочувствии и при осмотре нет боязни или неудобства. Такой врач располагает к себе и совсем не страшно посещать гинеколога. Спасибо большое! Ваша пациентка Ольга.

Прошел обследование у мужского доктора Дмитрия Викторовича Курашова. Остались только положительные впечатления о приеме и профессионализме врача. Так же хочу отметить вежливость персонала и отсутствие очередей, т.к. прием ведется по записи. Что очень важно при ограниченном времени. На мой взгляд в Евромедпрестиже достойные доктора и уровень обслуживания.

Наши преимущества:

  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!
Читайте также:  Сдать на вич в москве

ПЦР анализ является на данный момент самым широко используемым и точным видом диагностики инфекций, передающихся половым путем. Но для лечения бактериальных ЗППП врачу венерологу необходима информация о чувствительности возбудителя к антибиотикам, чтобы назначить наиболее эффективный в данном конкретном случае препарат.

«Золотым стандартом» для определения чувствительности инфекций к антибактериальным препаратам всегда являлся посев на флору или бактериологическое исследование, которое одновременно давало информацию и о наиболее подходящих лекарствах для терапии. Венеролог практически всегда помимо стандартного набора анализов мазка из уретры, ПЦР, крови на инфекции назначает пациенту бакпосев. Но наука не стоит на месте и роль анализа ПЦР при инфекциях повышается с каждым днем, постепенно вытесняя более старые методы диагностики ИППП.

Как ПЦР помогает выбрать антибиотик при инфекциях

  • реакция выявляет ДНК конкретного возбудителя, чувствительность которого к определенным группам антибактериальных препаратов известна в результате длительных клинических наблюдений и исследований.
  • ПЦР помогает определиться с выбором посева на специфические питательные среды конкретного возбудителя ЗППП, что очень сильно повышает вероятность выявления бактерий по сравнению со стандартным посевом на флору и чувствительность к антибиотикам.
  • Есть варианты ПРЦ анализа, который выявляет генетическую устойчивость микроорганизмов к определенным антибиотикам, определяя у них наличие генов, ответственных за продукцию ферментов, разрушающих антибиотики. Этот вид генетического анализа можно смело называть, как ПЦР на чувствительность к антибиотикам. Но он пока не получил широкого
  • большой трудоемкости процесса
  • невозможности определить чувствительность к антибиотикам, а лишь определение устойчивости к ним
  • ограниченный спектр микроорганизмов, у которых выявляют эту устойчивость. Причем большинство из них не относятся к половым инфекциям.

Несмотря на это при выборе антибиотика для лечения ИППП нужен ПЦР анализ. Он пока единственный дает максимальную информацию для врача венеролога о природу заболевания и помогает в выборе препарата. Количественный вариант ПЦР диагностики, используемый в качестве промежуточного контроля при лечении инфекций, также помогает доктору определить, действует ли назначенный препарат на выявленного возбудителя или нет.

В нашей клинике проводятся все виды анализов на заболевания, передающиеся половым путем. Венеролог после осмотра имеет возможность получить при помощи имеющегося арсенала лабораторных исследований всю необходимую информацию для лечения пациента:

  1. Наличие воспаления в мочеиспускательном канале, простате, мошонке, влагалище, цервикальном канале, прямой кишке, ротоглотке, глазах и так далее.
  2. Наличие бактериальных, вирусных, грибковых инфекций в органах и тканях и на слизистых оболочках
  3. Количество выявленных микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

Используются микроскопия, посевы и, конечно, ПЦР при инфекциях, дающая информацию о чувствительности к антибиотикам.

Adblock detector