Остроконечные кондиломы это

Содержание

Что такое кондиломы остроконечные? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданов Д. В., проктолога со стажем в 19 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Остроконечные кондиломы — образования на коже, вызванные наличием в тканях вируса папилломы человека (ВПЧ). Активизация вирусов приводит к появлению разрастаний на поверхности кожи в области заднего прохода, наружных половых органов и анальном канале.

Другой распространённый синоним данной патологии — аногенитальные бородавки. Это заболевание описано ещё Гиппократом как «половая бородавка». Оно передаётся половым путём и склонно к рецидивам.

Аногенитальные бородавки представляют собой выступающие над поверхностью кожи объёмные мягкие выросты бледно-розового цвета с неоднородной поверхностью. Размеры и количество бородавок варьируются от единичных кондилом 1-2 мм в диаметре до множественных, часто сливных образований размером до 9-10 см и даже более.

Кондиломы могут появляться и вырастать до значительных размеров буквально за несколько дней.

Причиной появления кондилом является присутствие вируса папилломы человека в крови. В организм вирус попадает при половом контакте через дефекты в слизистой или коже. Возможен перинатальный путь передачи — ребёнок заражается во время родов от больной матери при прохождении по родовым путям. Также имеет место контактно-бытовой путь передачи, но данные об этом варианте передачи немногочисленны.

Длительное время после заражения человек может не подозревать о своём носительстве ВПЧ. Период инкубации зависит от особенностей иммунитета индивида и может длиться от двух месяцев до трёх лет. В дальнейшем, при снижении активности иммунных механизмов, в характерных локациях появляются бородавки (кондиломы). [7] [8] [16]

ВПЧ относится к одной из наиболее частых инфекций, передающихся половым путём (ИППП) — до 55-65% от общего числа заболеваний. [1] [4] [6] Опасность его состоит также в том, что носитель может не подозревать о своём заболевании и не иметь внешних признаков инфекции (выростов, бородавок).

Наиболее часто ВПЧ диагностируют у молодых людей в возрасте 18-25 лет. При половых контактах, даже с использованием барьерных контрацептивов (презервативов), вероятно заражение партнёров.

Известно до 600 видов ВПЧ (HPV), некоторые из которых проявляются бородавками кожи на груди, лице, подмышечных впадинах. Другие выбирают своей локализацией слизистые оболочки рта, половых органов или анального канала. При аногенитальных кондиломах чаще выявляют 6 и 11 типы HPV (папилломавируса). [4]

Симптомы остроконечных кондилом

Вне обострения наличие ВПЧ в крови никак не проявляется. При активации вирусной инфекции симптомы болезни могут появиться буквально за несколько часов:

  • образование остроконечных кондилом (чаще в местах наибольшей травматизации, трения при половом контакте):

– на коже вокруг ануса, в промежности, на уздечке, головке полового члена, губках наружного отверстия мочеиспускательного канала у мужчин;

– на слизистой половых губ у женщин, в уретре у мужчин;

  • зуд, жжение, дискомфорт в месте появления бородавок — такие неприятные ощущения часто бывают очень интенсивными и значительно влияют на самочувствие пациента;
  • ощущение инородного предмета в анальном канале (при образовании кондилом внутри заднепроходного отверстия);
  • выделение небольшого количества крови в виде алых полосок при дефекации (если кондиломы расположены внутри анального канала и травмируются при прохождении каловых масс);
  • дизурия, болезненность при мочеиспускании, если бородавки находятся в уретре;
  • болезненность во время полового акта (диспареуния).

Другим вариантом проявления ВПЧ может стать наличие в области промежности папул с бархатистой поверхностью или пятен серовато-бурого, розового или красновато-коричневого цвета. [2] Такие морфологические формы встречаются намного реже и часто вызывают затруднение при постановке первичного диагноза.

Патогенез остроконечных кондилом

Ключевым моментом в патогенезе заболевания становится проникновение HPV в организм хозяина. При однократном половом контакте вероятность заражения составляет 80%, затем при хорошем состоянии иммунной системы инфекционные агенты подвергаются элиминации (уничтожаются).

Вирусы различных типов адаптированы к определённому хозяину. Существуют сотни типов вирусов, многие из них не опасны для человека, так как тропны к тканям млекопитающих, рептилий и птиц и вызывают у них доброкачественные опухоли (образование папиллом). [3]

При изучении ВПЧ выделили три рода вирусов — альфа, бета, гамма. Из них аногенитальные поражения вызывают папилломавирусы первой группы (α). Инфекционные агенты, относящиеся к родам Бета и Гамма, чаще встречаются при папилломах ороговевающего эпителия [3] — появляются подошвенные, ладонные бородавки.

В родах при классификации вирусов выделили типы (генотипы). Они обозначаются арабскими цифрами. Из сотни генотипов вирионов выделяют частицы с высоким канцерогенным риском – это α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Их выявляют в 90-95% случаев при злокачественных процессах шейки матки, влагалища и вульвы. Особенно значимы 16 и 18 типы. Такие онкогенные типы ВПЧ, содержащие в своём ДНК белки Е6 и Е7, способны подавлять активность белков-супрессоров опухолей р53 и рRb, приводя к быстрому злокачественному перерождению папиллом в карциномы.

Порядка 90% случаев аногенитальных кондилом вызываются ВПЧ α 6 и 11. Это возбудители низкого канцерогенного риска. [5] К этой же группе низкого риска относят ВПЧ 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Проникновение

Вирионы через микроскопические повреждения проникают в базальный слой эпителия, затем прикрепляются к белкам мембраны клетки. Далее они задействуют механизм рецепторного эндоцитоза (при участии интегрина и белка L1 из вирусного капсида) и попадают в цитоплазму. Белок L2 из капсида вируса способствует высвобождению ДНК вируса и попаданию его в ядро. [5]

Размножение

Белки Е1 и Е2 из ДНК вируса участвуют в репликации чужеродного генома в ядре поражённой клетки. При этом способность к делению и воспроизводству собственной ДНК клетка сохраняет. Размножая свою ДНК, вирус обеспечивает её присутствие в виде эписом в цитоплазме (около 100 на клетку). Такая совместная «работа» вируса и клетки хозяина приводит к сбою в процессах пролиферации (размножения клеток) и дифференцировки в базальном слое, приводя к визуальным проявлениям.

Проявления

Появляются аномальные эндофитные или экзофитные выросты эпителия — папилломы, пятна или кондиломы. Рыхлая слизистая или атипичный эпителий выростов склонен к быстрой травматизации и мацерации (размягчению). На таком фоне быстрее присоединяется вторичная инфекция, появляются болезненность, дискомфорт, обильное отделяемое, воспаление, отёк, неприятный запах, изъязвление кондилом. [2] [3]

В клетках базального слоя происходит активная репликация вируса, по мере дифференцировки клеток кондилом их кровоснабжение резко обедняется, редуцируют центральные сосуды. Но, оставаясь в верхних слоях эпителия в неактивной форме, именно здесь вирус опасен в плане контактного инфицирования.

При гистоанализе биопсийных материалов эпителий утолщён, выявляются участки акантоза, папилломатоза. Обнаруживаются койлоциты (изменённые в размерах клетки со светлой цитоплазмой, множеством вакуолей, перинуклеарным светлым ободком). Их ядра гиперхроматичны. Часто встречаются клетки с двумя ядрами и более. [8]

Из вышеперечисленного можно сделать вывод: вирусы, вызывающие образование аногенитальных бородавок, в 90% случаев относятся к типам α 6 и 11 HPV. [6] [7] Они с низкой степенью вероятности могут вызвать малигнизацию (раковое перерождение). Однако часты случаи совместной персистенции (пребывания) вирусов различных типов у одного носителя. Это обязывает пациента и доктора особенно внимательно относится к профилактическим осмотрам, их качеству и регулярности для предотвращения аноректального рака.

Классификация и стадии развития остроконечных кондилом

Остроконечные кондилломы являются наиболее частыми, классическими проявлениями папилломавирусной инфекции кожи и слизистых в аногенитальной области — до 65% от числа заболеваний, передающихся половым путёv. [1]

Другими диагностическими находками могут быть:

  • бородавки в виде папул;
  • инфильтрация слизистой в виде пятен розовато-серого или коричневого цвета;
  • внутриэпителиальная неоплазия;
  • бовеноидный папулёз, болезнь Боуэна — отдельный вид папул, они появляются как пятна на слизистых красновато-бурого, оранжево-бурого цвета, на коже цвет образований серовато-розовый;

  • гигантская папиллома (Бушке — Левенштейна). Её рост начинается с остроконечных кондилом, которые довольно быстро увеличиваются в размерах и количестве, сливаются и превращаются в крупную опухоль с неровной поверхностью, покрытой вегетациями и ворсинчатоподобными выступами.

Хотя болезнь (гигантская папиллома) ассоциируется с типами вирусов 6 и 11, с низким риском канцерогенеза, именно в случаях гигантских папиллом происходит подавление белка-супрессора опухолей р53, и образование трансформируется в плоскоклеточный рак. Причиной такой частой малигнизации (озлокачествления) может быть наличие иммунодефицитных состояний, ассоциированных инфекций, хронических дистрофических состояний кожи (склероатрофический лихен, красный плоский лишай). Даже после радикального хирургического лечения [9] папиллома Бушке — Левенштейна склонна к частому рецидивированию. [10]

Осложнения остроконечных кондилом

Эстетические проблемы. Быстро разрастающаяся ткань кондилом, помимо физического дискомфорта, приносит массу неудобств пациенту. Выросты в области наружных половых органов, заднего прохода значительно снижают самооценку и мешают полноценной половой жизни и правильной гигиене.

Нагноение, воспаление. Аногенитальные бородавки имеют свойство быстро травмироваться при незначительных механических воздействиях или трении. Эти микротравмы, ранки становятся воротами для вторичного инфицирования. Появляются эрозии, перифокальное воспаление. Раны начинают мацерироваться (мокнуть), нагнаиваться. При развитии осложнения присоединяются неприятный запах и боль. Проводить тщательную гигиеническую обработку перианальной области из-за разрастаний становится невозможным, что ещё больше усугубляет воспалительный процесс.

Малигнизация. Типы вирусов с высокой канцерогенной активностью, персистируя (долго находясь) в коже и слизистых, приводят к трансформации клеток и их перерождению в атипичные (раковые) клетки. Как уже упоминалось, аногенитальные бородавки обычно не так опасны в плане раковой трансформации, как вирусное поражение шейки матки (ВПЧ 16, 18 типов и т. д). Но проблема может появиться, если у пациента присутствует два и более типов вируса с различными индексами канцерогенности и имеется иммунодефицитное состояние.

Читайте также:  Народные средства от импотенции из меда

Рецидивы после хирургического лечения. При наличии вирусной инфекции в организме избавиться от неё невозможно, ведь вирионы уже проникли внутрь клеток, пройдя сквозь защитные мембраны. Хирургическое лечение может радикально устранить видимые проявления. Если остановиться только на удалении кондилом, то вероятность рецидива будет составлять до 50-60%. [1] Консервативное лечение имуномодуляторами значительно снизит активность процесса воспроизводства ДНК ВПЧ, размножение чужеродных элементов прекратится. Риск рецидивов составит уже 10% [1] [11] , но они останутся в цитоплазме внутри клеток в виде эписом и будут «готовы» к массированному наступлению при снижении иммунных механизмов в организме хозяина — такие моменты могут случиться при стрессовых ситуациях, в случае острых заболеваний и обострения хронических. Вот почему нередко случаются рецидивы, и кондиломы появляются вновь.

Важно изменение образа жизни в целом для постоянного поддержания здоровья и предупреждения активизации дремлющих вирионов.

Диагностика остроконечных кондилом

При выявлении остроконечных кондилом в перианальной зоне целью дополнительных диагностических исследований является уточнение генотипа ВПЧ, а также исключение внешне схожих с ними образований:

  1. интрадермальный невус;
  2. контагиозный моллюск;
  3. сифилитический шанкр;
  4. себорейный кератоз.

Быстрым способом установления ВПЧ в образованиях (кондилломах) во время приёма является проба с 5% раствором уксусной кислоты. Под воздействием этого вещества папилломы, вызванные HPV, бледнеют, приобретая сероватый, бледный оттенок, в них визуализируется характерный капиллярный рисунок. Исследование носит предварительных характер.

Минимальные лабораторные исследования:

  • серологическая реакция на возбудителей сифилиса;
  • обнаружение антител к ВИЧ, гепатитам В,С;
  • ПЦР для типирования вируса;
  • цитология мазка из шейки матки у женщин;
  • цитология мазков-отпечатков;
  • исследование биоптатов и удалённых образований — аногенитальных бородавок.

При частых рецидивах болезни, крупных размерах опухолей, быстром их росте или сомнительном диагнозе прибегают к дополнительным методам исследования.

При частых обострениях проводится исследование имунного статуса.

При подозрении на злокачественное перерождение кондилом, папилломах на широком основании, нетипичных выделениях из влагалища или прямой кишки проводят:

  • УЗИ вагинальным и ректальным датчиком;
  • колоноскопию;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • кольпоскопию;
  • исследования на ИППП . [1][12][13]

Часто пациенты направляются на консультацию к гинекологу, урологу, онкологу и дерматовенерологу.

Лечение остроконечных кондилом

В случае с остроконечными кондиломами наиболее результативен комплексный подход к лечению. Следует обязательно информировать пациента о необходимости лечения половых партнёров, их возможном носительстве ВПЧ.

Даются общие рекомендации о необходимости модификации образа жизни для поддержания адекватного состояния иммунитета, предупреждения дополнительного инфицирования другими ИППП:

  • упорядочение половой жизни;
  • применение барьерных методов контрацепции;
  • коррекция веса;
  • достаточные физические нагрузки;
  • правильное питание и т. д.

Консервативное лечение

Применяются препараты, стимулирующие местный и гуморальный иммунный ответ. Это необходимо, так как у всех больных с папилломатозным поражением выявлялись нарушения интерферонового статуса (системы врождённого иммунитета). [1] Противопоказаниями к терапии иммуномодуляторами являются папилломы на широком основании.

  1. ректальные свечи с «Генфероном»;
  2. «Панавир» в форме мази и инъеции;
  3. «Инозин пранобекс» для перорального приёма по схеме.

Редуцирование симптомов возможно в трёх из четырёх случаев (до 84%) при единичных кондиломах небольших размеров. [1] [17]

При упорном, рецидивирующем течении болезни, а также если больного беспокоят эстетические моменты, для профилактики раковой трансформации прибегают к хирургическим методам.

Хирургическое лечение

В зависимости от размеров, формы, расположения кондиломы и предпочтений хирурга возможно применение химических, физических, цитотоксических методов удаления.

Физические методы применяются при любых размерах и расположении аногенитальных бородавок. По выбору используется скальпель, лазерная вапоризация, криодеструкция (разрушение ткани бородавки экстремально низкими температурами под воздействием жидкого азота) или радиоволновой способ (radioSURG).

Ткани иссекаются включительно с собственной пластиной дермы. Если удаляется кондилома анального канала, дно раны образует внутренний сфинктер. В перианальной зоне дно раны должна составлять подкожная клетчатка.

Удаление образований не проводится без консультации онколога, если есть малейшие подозрения на малигнизацию (изъязвление, некроз, инфильтративный рост).

Обычно при иссечении кондиломы достаточно местной или спинальной анальгезии (снижения чувствительности к боли). Госпитализация может проводиться в случаях некоторых сопутствующих заболеваний (патология свертывания и другие), а также при невозможности амбулаторного лечения.

Цитотоксические методы предполагают использование препаратов «Подофиллин» и «Подофиллотоксин». Есть ограничения к применению метода: таким обазом лечат только единичные небольшие кондиломы, расположенные вне анального канала и влагалища. Применение препаратов в каждом пятом случае может вызвать местную реакцию в виде раздражения, зуда, воспаления и т. д. Частота рецидивов колеблется в диапазоне от 31 до 70% случаев. [1] [16]

Химические методы подразумевают применение 80-90% раствора трихлоруксусной кислоты, «Солкодерма» (комбинация концентрированных кислот) или «Ферезола» (комбинация трикрезола и фенола). Действие препаратов основано на локальной деструкции папиллом: образуется некротизированный участок коагулированной ткани, кондилома мумифицируется и отпадает. Метод эффективен при небольших единичных бородавках. Частота рецидивов меньше, чем у предыдущего метода.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном и адекватном лечении остроконечных кондилом благоприятный. Обязательно проведение гистологического исследования удалённых образований для исключения диагноза злокачественной опухоли. В сомнительных случаях необходимы дополнительные консультации гинеколога, дерматовенеролога, онколога, радиолога, лабораторные и инструментальные исследования.

При комплексном лечении обычно все симптомы исчезают. Однако не исключены рецидивы, частота которых колеблется от 10 до 50% и более. На увеличение риска рецидивов влияет общее состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и иммунодефицитных состояний.

Профилактика включает в себя:

  • своевременное, профилактическое обследование у гинеколога, уролога и проктолога;
  • коррекцию образа жизни, питания;
  • упорядочение половых отношений.

До начала половой жизни можно по схеме пройти вакцинацию поливалентной вакциной от ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов (самые частые причины остроконечных кондилом — HPV 6 и 11) и рака шейки матки (HPV 16 и 18). Рекомендуемый возраст для введения вакцины — 9-17 лет (к примеру, в календаре США от 2015 года рекомендуемы возраст вакцинации — 9-11 лет). В ряде стран (США, Австрия, Германия, Франция и др.) вакцинация включена в календарь обязательных прививок. В России в настоящее время это добровольная процедура. [18]

Остроконечные кондиломы, более известные в широких кругах, как генитальные бородавки – это термин, который в переводе с греческого звучит как «шишка» или «выпуклость». Данные формирования – это небольшие выросты телесного цвета, представленные в виде одиночных или множественных новообразований на узком основании, напоминающих своим видом вилок цветной капусты или петушиный гребень. Как правило, они локализуются на коже и слизистых оболочках половых органов, в перианальной области, в паховых и межягодичных складках, а также в ротовой полости.

Остроконечные кондиломы – заболевание вирусной природы. Их возбудителем является вирус из рода папа-вирусов (вирус папилломы человека). Это повсеместно распространенный возбудитель, провоцирующий развитие целого ряда заболеваний. На сегодняшний день науке известно более 100 типов ВПЧ (вируса папилломы человека). Остроконечные кондиломы вызывает 6-й и 11-й типы (они относятся к типам низкого онкогенного риска).

Как правило, заражение происходит половым путем, при контакте с инфицированной кожей и слизистыми больного человека. Проникая внутрь клеток, расположенных в глубоких кожных и слизистых слоях, вирус начинает там размножаться, и перемещаться, по мере созревания, вместе с зараженными слоями эпителиальных клеток ближе к поверхности кожи, где он становится наиболее контагиозным.

Для данной инфекции характерна возможность длительного пребывания в спящем (латентном) состоянии, при котором она не «выходит» на поверхность. В такой ситуации носитель вируса папилломы человека чаще всего бывает не заразным, а также ВПЧ сложно выявить лабораторными методами.

Необходимо отметить, что остроконечные кондиломы – это заболевание, которое дает о себе знать только у 1-2% людей от общего количества зараженных ВПЧ данного типа. Чаще всего такое состояние связывают с ослаблением местного и общего иммунитета.

Предрасполагающие факторы к развитию остроконечных кондилом

  1. Ранее начало половой жизни.
  2. Молодой возраст (17-33 года). Чаще всего остроконечные кондиломы выявляются у 20-ти-24-летних пациентов.
  3. Высокая сексуальная активность, беспорядочная половая жизнь.
  4. Анальный секс.
  5. Наличие партнеров с остроконечными кондиломами.

Формы остроконечных кондилом

В клинической практике остроконечные кондиломы принято подразделять по их внешнему виду на 4 формы:

Чаще всего новообразования располагаются не по одиночке, в связи с чем, данное состояние именуется кондиломатозом.

Кондиломы, возникающие на слизистых оболочках, имеют вид мягких остроконечных формирований без полости, расположенных на ножке или на широком основании и возвышающихся над поверхностью здоровой кожи.

Следует отметить, что внешний вид кондилом зачастую зависит от места их локализации. На наружных гениталиях они приобретают вид плотных папул с участками ороговения (нитевидными выростами на поверхности новообразования). В паху и в ягодичной складке остроконечные кондиломы возвышаются над поверхностью кожных покровов и характеризуются неровной поверхностью. В связи с тем, что эти области подвержены наибольшему трению, папулы постоянно повреждаются, могут мокнуть и кровоточить. Как следствие, к данной патологии возможно присоединение вторичной инфекции.

Остроконечные кондиломы, возникающие на коже вульвы, имеют белесый цвет, либо приобретают коричневатый оттенок, а на слизистых оболочках – бледно-розовое или красноватое окрашивание.

Характерные признаки и симптомы остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы как правило, появляются в тех местах, которые более всего подвергаются травматизации при половом контакте. Длительность инкубационного периода (время от момента заражения до проявления первых признаков заболевания) может составлять от нескольких недель до нескольких лет. Затем на половых органах пациентов возникают характерные разрастания телесного или розововатого цвета, размеры которых колеблются от 1 мм до 3-4 см. Зачастую новообразования в процессе своего роста начинают постепенно сливаться, приобретая вид вилка цветной капусты.

У женщин остроконечные кондиломы чаще всего поражают большие и малые половые губы, поперечную складку кожи, соединяющей задние концы малых половых губ (уздечку), клитор, преддверие влагалища, уретру (наружное отверстие мочеиспускательного канала), непосредственно само влагалище и шейку матки.

У представителей сильного пола остроконечные кондиломы поражают головку полового члена, уздечку и внутренний листок крайней плоти. Зачастую новообразования выглядят в виде папулезного ожерелья, расположенного в 1-3 ряда на венце головки полового члена.

У представителей обоих полов высыпания могут быть обнаружены в области ануса, причем, такая локализация остроконечных кондилом не всегда бывает связана с анальным сексом: вирус папилломы человека, как правило, поражает не ограниченный участок, а захватывает всю область промежности, наружных гениталий, паховые складки, а также кожу вокруг заднепроходного отверстия.

Как правило, пациентов, у которых выявлены остроконечные кондиломы, беспокоит зуд, чувство раздражения, не интенсивные боли, а также трудности при ходьбе и сексуальных контактах.

Читайте также:  Удалить бородавку на носу

Очень тяжело данная форма патологии протекает у беременных женщин, больных сахарным диабетом, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, и у ВИЧ-инфицированных лиц.

Варианты течения заболевания

  • Постепенный рост остроконечных кондилом (их размеров и количества) с последующим травмированием новообразований;
  • Полное отсутствие изменений в течение длительного времени;
  • Самостоятельное разрешение заболевания под воздействием иммунных сил организма.

Возможные осложнения

  1. В том случае, когда остроконечные кондиломы разрастаются в области наружных и внутренних половых органов, они могут стать значительным препятствием для ведения нормальной половой жизни.
  2. В случае повреждений усиливается разрастание новообразований, а также для них свойственна кровоточивость.
  3. Снижение самооценки и психологический дискомфорт пациента.
  4. Трудности при родах.

Остроконечные кондиломы при беременности

Беременность – это такой период в жизни женщины, при котором ускоряется рост остроконечных кондилом (разумеется, если они имели место быть). Иногда данные новообразования достигают размеров, препятствующих прохождению плода по родовым путям, а также они могут спровоцировать разрыв влагалища, в связи с чем, врачи вынуждены роженицам проводить кесарево сечение.

Что касается новорожденных, то в редких случаях инфицирование вирусом папилломы человека может стать причиной развития папилломатоза гортани. Данная патология очень опасна для детей раннего возраста, так как она может привести к дыхательной недостаточности и даже к летальному исходу.

Диагностика остроконечных кондилом

Как правило, при диагностике остроконечных кондилом трудностей не возникает, так как данная патология имеет типичные внешние проявления. Но вместе с тем, если новообразования находятся в доклинической стадии, их выявить практически невозможно. Поэтому в таких случаях при диагностике кондилом у женщин производится обработка подозрительных участков раствором уксусной кислоты под контролем кольпоскопа. Под воздействием реагента пораженный участок белеет, и четко выделяется на фоне здоровой слизистой оболочки, имеющей розовое окрашивание.

Вместе с тем в обязательном порядке пациентам с остроконечными кондиломами рекомендуется сдать анализ на ВИЧ, так как данные новообразования – это косвенное свидетельство ухудшения иммунного статуса, а также назначается анализ на сифилис и проводится дифференциальная диагностика с широкими кондиломами, которые являются одним из признаков этого венерического заболевания.

Лечение остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы нуждаются в обязательном удалении. Следует отметить, что эта радикальная методика эффективна в 60-70% случаев, и только в 25% случаев после такого лечения случаются рецидивы.

В клинической практике существует несколько способов удаления остроконечных кондилом: лазерная деструкция, криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновое воздействие, химический метод и хирургическое иссечение скальпелем, а также нехирургические способы удаления. Выбор той или иной методики, как правило, зависит от места локализации и количества новообразований.

Лазерная деструкция

Удаление остроконечных кондилом при помощи лазера – это достаточно болезненная процедура, требующая местного обезболивания. После проведения такой операции зачастую на кожных и слизистых покровах пациента остаются глубокие рубцы, а также возможно заражение вирусом папилломы человека, попадающим в воздух, медперсонала, выполняющего данную процедуру.

Криодеструкция

Криодеструкция – это методика, предусматривающая использование жидкого азота. Она не требует обезболивания, редко оставляет после себя рубцы, а главное, хорошо переносится пациентами.

Электрокоагуляция

Это наиболее болезненная процедура, при которой производится прижигание кондилом высокими температурами. Она требует обязательного обезболивания и практически всегда оставляет после себя глубокие рубцы.

Химический метод удаления остроконечных кондилом

Это достаточно щадящее лечение, предусматривающее обработку генитальных бородавок специальными лекарственными препаратами.

Хирургическое удаление скальпелем

Очень травматичная и болезненная методика, которая на современном этапе практически не используется.

Радиоволновое воздействие

Данная методика предусматривает использование узконаправленного пучка высокочастотных радиоволн и обработку ими участка, пораженного вирусом папилломы человека. На сегодняшний день такое лечение считается наиболее эффективным и востребованным среди пациентов. Оно требует местной анестезии, но не оставляет после себя рубцов.

Что касается лечения остроконечных кондилом при помощи противовирусных препаратов, то оно, по мнению специалистов, чаще всего не дает ожидаемого эффекта.

В заключение хотелось бы обратить ваше внимание на то, что выбор той или иной методики – это прерогатива лечащего врача, тогда как самостоятельное лечение генитальных бородавок может усугубить развитие патологического процесса и спровоцировать еще большее их распространение.

В большинстве случаев в начальной стадии кондиломы представляют собой доброкачественные образования, в некоторых случаях склонных к перерождению в злокачественные. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) папилломавирус получил свой штрих-код под номером В.97.7, а аногенитальные (венерические) бородавки — А 63.0. Это говорит о том, что кондиломы (аногенитальные бородавки) в основном располагаются на слизистых урогенитального тракта (половых органах и мочеиспускательного канала), ануса (в редких случаях на кожных покровах). Внешний вид образований зависит от типа вируса папилломы человека, который их вызывает.

По статистике в мире около 300 млн инфицированных. Чаще всего от проявлений страдают женщины, в то время как мужчины остаются носителями. Причины этого пытается объяснить психосоматика (направление медицины, изучающее влияние психологических факторов на здоровье организма). Специалисты данного профиля говорят о склонности женского пола к эмоциональному проявлению чувств. Установлено, что стресс и конфликты ведут к активации возбудителя. Даже люди, уже страдающие от кондилом, отмечают увеличение их количества и роста в стрессовых ситуациях. Также сильное напряжение нередко вызывает рецидив.

Для решения психологических проблем человеку надо обратится за помощью психологов. На случай невозможности личного контакта, консультацию можно получить онлайн на тематическом форуме. А задать вопросы по поводу болезни до визита к доктору есть возможность на сайте специализированных центров.

Будьте осторожны

Наличие папиллом, бородавок, кондилом, родинок и шипиц на теле — первый признак злокаственной меланомы!

Спешим Вас предостеречь, большинство лекарств «лечащих» бородавки, папилломы, родинки и тд. — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на препаратах, эффективность которых равна нулю. Они не лечат болезнь, а лишь маскируют симптомы.

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане заболевших людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Анатолий Махсон провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье Врач также рассказал, как на 100% обезопасить себя от заболевания меланомой, всего за 149 руб!
Читайте статью в официальном источнике по ссылке .

Причина возникновения кондилом

Первоисточником появления кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ). Учеными обнаружено более 150 штаммов возбудителя. Каждый из которых вызывает возникновение специфических групп новообразований. Всего описано 34 типа, вызывающих генитальные бородавки. Так заражения 6, 11, 30, 42, 16, 18, 54 и несколькими другими чаще всего ведет к образованию кондилом. При хорошем клеточном иммунитете болезнь не развивается, то есть человек становится носителем. Но при постоянных стрессах, хронических воспалительных процессах защита организма ухудшается, от чего появляются первые признаки роста новообразований.

Мнение врачей о самых эффективных методах лечения бородавок и папиллом

Свое видение на данный счет описывает главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

«Занимаюсь лечением папиллом и бородавок у людей уже много лет. Говорю Вам как врач, папилломы вместе с ВПЧ и бородавки могут привести действительно к серьезным последствиям, если ими не заниматься.

Папилломавирус человека есть у каждого на чьём теле имеются папилломы, родинки, бородавки и прочие пигментные образования. По грубым оценкам, он есть у 80-85% населения планеты. Сами по себе они не опасны. Проблема состоит в том, что обычная папиллома может в любой момент стать меланомой.

Это неизлечимые злокачественные опухоли, которые убивают человека буквально за несколько месяцев и от которых нет спасения.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно поэтому в этих странах такой высокий процент раковых заболеваний и так много людей мучаются «нерабочими» препаратами.

Единственный лекарственный препарат, который я хочу посоветовать, и он же официально рекомендуется ВОЗ для лечения папиллом и бородавок это — Папинол. Этот препарат — единственное средство, которое оказывает действие не только на внешние факторы (то есть убирает папилломы), а ещё и действует на сам вирус. На данный момент производителю удалось не только создать высокоэффективное средство, но и сделать его доступным каждому. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его за 149 руб.»

Для того, чтобы узнать больше, прочитайте эту статью.

Симптомы

Пока болезнь протекает в скрытой форме, у человека нельзя наблюдать типичной клинической картины (симптомов). Но как только под влиянием внешних факторов вирус активируется, проявляются первые симптомы:

  1. На коже образуются мелкие бугорки (или пузырьки);
  2. Несильно выраженный зуд;
  3. Слабая гиперемия (покраснение).

По мере развития заболевания, образования увеличиваются, принимают характерную форму (в виде пятен, петушиного гребня, папулы) в зависимости от типа вируса. Их количество увеличивается и может сопровождаться усилением зуда.

Внешне их можно спутать с:

  1. Перламутровыми папулами (вариант нормы);
  2. Пиодермией (гнойники и прыщи на коже);
  3. Контагиозным моллюском (поражение слизистой половых органов одноименным вирусом);
  4. Нитевидными папилломами.

Для постановки точного диагноза следует обратиться к специальному врачу и сдать анализы. Для диагностики подходят методы:

  1. Визуальный (на наличие образований осматривает врач);
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – лабораторный анализ;
  3. Кольпоскопия или уретроскопия (осмотр шейки матки и мочеиспускательного канала специальными приборами);
  4. Цитологический (исследование мазка);
  5. Гистология (биопсия) образца измененной ткани.

Также существует проба с уксусной кислотой. Формирования обрабатывают 5% раствором. Если оно приобретает белый цвет, то это кондилома.

Как выглядят кондиломы

Их внешний облик значительно отличается от привычных человеческому глазу бородавок. Кондиломы — это нежесткие образования, прикрепляющиеся к коже с помощью тонкой ножки или широкого основания. Их цвет может варьировать от светло-розового до телесного. Но некоторые разновидности кондилом имеет свои характерные особенности.

Различают три основных вида:

  1. Остроконечные, имеют сильно выраженный экзофитный (прорастающий наружу, быстрый) рост. Считаются самым распространённым вариантом проявления ВПЧ;
  2. Папулезные, отличаются отсутствием сильных разрастаний, часто гиперпигментированы (интенсивная окраска), может проявиться и гиперкератоз (утолщение и огрубение поверхности). В основном появляются на кератинизированном эпителии (участки ороговевшей или утолщенной слизистой во влагалище и шейке матки). Характерен более медленный рост;
  3. В виде пятен, имеют четко выраженную границу, хорошо просматриваются петли капилляров. Цвет может быть разным. Располагаются чаще всего на больших и малых половых губах.

Отдельным пунктом следует выделить кондилому Бушке-Левенштейна. Она вырастает до очень большого размера, имеет широкое основание. Форма напоминает цветную капусту. Возникает в результате слияния близкорасположенных формирований.

Внимание! Кондилома Бушке-Левенштейна в большинстве случаев переходит в плоскоклеточный рак. Это связанно ее склонностью к воспалению и нагноению, за счет выделения на поверхности неприятнопахнущей жидкости.

Остроконечные кондиломы

Генитальные бородавки, так иначе называют этот вид кондилом. Местом их дислокации является слизистая половых органов, мочеиспускательного канала, анус. Они имеют дольчатое строение, из-за чего формой напоминают петушиный гребень.

Читайте также:  Миома и противозачаточные таблетки

В отличии от других типов, остроконечные кондиломы часто мацерированны (набухшие, рыхлые), эрозированы (появление плохо заживающих ран) и болезненны. Это происходит из-за их частой травматизации.

Иногда наличие остроконечных кондилом явно не выражено. В этом случае заболевание протекает в субклинической форме. Образуются кондиломы плоского типа в виде пятен, не возвышающихся над поверхностью кожи. Их расположение может быть незаметно внешне, то есть находятся внутри органа (на шейке матки, стенках влагалища). Тогда их наличие можно заподозрить по кровянистым выделениям.

Эту форму протекания можно спутать с гемангиомой (в народе красные или кровяные бородавки) и с широкими кондиломами (являются проявлением второй стадии сифилиса).

Так как раковой трансформации в наибольшей степени подвержены остроконечные кондиломы, важно знать, чем они отличаются от папиллом.

Кондиломы склонны к воспалению и образуются в местах частого трения об одежду. Папиллома — доброкачественное образование, чаще всего не причиняющее вреда человеку, кроме эстетического дискомфорта.

Чем опасна кондилома

Наибольшую угрозу представляют не сами кондиломы, а осложнения, которые они вызывают. Так как они передаются преимущественно половым путем, степень заражения среди населения довольна высока (85-90%). Возраст заразившихся в среднем составляет от 18 до 40 лет.

При интенсивном росте образований и увеличении их количества, говорят о кондиломатозе. Он имеет осложнения в виде:

  1. Присоединения вторичной инфекции при постоянном повреждении генитальных бородавок (их воспаление и нагноение, при этом возможна субфебрильная температура);
  2. Фимоз и парафимоз у мужчин (сращение крайней плоти в различной степени);
  3. Перерождение в раковые опухоли.

У человека обычно возникает ряд вопросов к врачу: «Можно ли заразиться не половым путем?», «Можно ли заниматься сексом?», «Могут ли кондиломы пройти сами?».

Вирус возбудителя довольно устойчив во внешней среде. Он долго сохраняет свою вирулентность (способность заразить организм), находясь на предметах, которых касался больной. В этом случае говорят о бытовом способе передачи. При этом опасность представляют личные вещи зараженного (зубная щетка, полотенце). Также вирус предается от матери к ребенку (вертикальный путь) при родах.

На время лечения рекомендуется ограничить сексуальные контакты. Человек представляет опасность для потенциального партнера, так как риск передачи возбудителя около 80%. Появление кондилом в некоторой степени препятствует нормальной половой жизни. Места большого скопления кондилом могут вызывать болезненные ощущения при половом акте и небольшие кровотечения после него. Нарушается психологическое спокойствие, что в ряде случаев приводит к потере возбуждения (отсутствие эрекции у мужчин, отсутствие смазки и вагинизм у женщин). Следует учитывать, что использование презерватива не предотвращает заражение ВПЧ.

Одним из самых благоприятных исходов болезни — это самоизлечение от кондилом. Вероятность этого в первые 4 месяца 30%, еще 20% исчезает в течение 2-х лет. Но остается возможность рецидивов (около 30%) или повторного заражения, вне зависимости от методов удаления.

Какой врач диагностирует кондиломы

При подозрении на кондиломатоз следует обратиться за помощью к врачу. Он подберет схему лечения индивидуально для каждого пациента, учитывая вид и степень тяжести процесса. Самолечение не только не приносит желаемых результатов, но и может спровоцировать перерождение кондилом. Специализация доктора зависит от места расположения наростов. На половых органах — уролог (мужчинам) или гинеколог (женщинам), а также венеролог, вокруг анального отверстия — проктолог. При отсутствии возможности посетить этих специалистов, обращаются к хирургу.

Важно! В случае нетипичного расположения кондилом (в горле, на веке), стоит получить консультацию отоларинголога или офтальмолога.

Причины появления кондилом на языке, половых органах и теле

Расположение кондилом на лице не является их типичным местом локализации. Чаще всего они возникают во рту: на языке, небе, внутренней поверхности щек, красной кайме губ. Безболезненны, причиняют минимальный дискомфорт. Но при отсутствии лечения могут перейти в горло (глотку и гортань), в редком случае их обнаруживают и в носу. Там, подвергаясь постоянному раздражению, начинают кровоточить. В микротравмы внедряется инфекция и человека начинает мучить сухой кашель. Заражение возможно в случаях:

  1. Генитально-оральных контактов во время секса;
  2. Пользование личными вещами больного (косметические средства, полотенца, бритвенные станки).

Генитальные кондиломы передаются путем полового контакта. В этом случае их появление наиболее характерно на половых органах. Но могут диагностироваться на уретре или в прямой кишке. У обоих полов в редком случае они образуются и на сосках. Ввиду особенностей расположения подвергаются постоянной травматизации, что может спровоцировать их перерождение в опухоль.

Перианальные кондиломы чаще появляются у мужчин в результате гомосексуального акта. Располагаются вокруг анального отверстия и в промежности (иногда и внутри прямой кишки). Симптомом их наличия является возникновение боли при дефекации.

Не следует затягивать с визитом в клинику при обнаружении аногенитальных кондилом.

Локализация образований на теле скорее всего говорит о бытовом заражении. Не причиняют вреда в случае расположения в местах, минимально подвергающихся трению одеждой. Причиной дискомфорта может стать нахождения их под мышками, на шее или на груди.

Кондиломы встречается и у детей. Заражение новорожденного бывает при наличии ВПЧ у матери. Дети более старшего возраста заболевают либо от других членов семьи, либо в местах общего пользования.

Важно! Кондиломы у девочки (девственницы) часто локализуются на девственной плеве.

Лечение кондилом народной медициной

Существуют способы выведения кондилом в домашних условиях. В этом помогают рецепты народной медицины проверенной временем. Самым известным средством является сок чистотела. Им смазывают пораженный участок несколько раз в день. Повышенную эффективность отмечают от обработки соками свеклы, алоэ, кислых яблок, каланхоэ.

Внимание! Сок растений нельзя наносить на здоровые ткани, так как он вероятнее всего вызовет ожог поверхности кожи.

Возможно и применение ванн с настоем чабреца (2 кг сырья заливают 2 л горячей воды, настаивают в течение 3 часов). Также действенным считается лук маринованный в уксусе (луковицу вымачивают в уксусе на протяжении двух-трех часов, делают аппликацию на проблемное место на длительный промежуток времени, чаще всего на ночь). Но до появления результата от любого из этих средств проходит длительный промежуток времени. Поэтому больному следует самому выбирать как лечить бородавчатые образования: способами традиционной медицины или народными средствами.

Пациент должен знать, что избавиться от кондилом как в домашних условиях, так и амбулаторно, можно. Но ни тот, ни другой способ не дает гарантии, что кондиломы пропадут навсегда.

Важно! Противопоказано использование народных методов при локализации кондилом во влагалище или прямой кишке. Они подходят только для лечения на поверхности лобка, паховых складок или промежности.

Препараты для избавления от кондилом: мази, свечи, таблетки, растворы.

Существует широкий выбор аптечных средств для комплексного лечения кондиломатоза. По способу применения лекарства можно разделить на внутренние (таблетки) и наружные (мази, свечи, растворы):

  1. Для внутреннего применения назначаются препараты двух групп: противовирусные – ацикровир, панавир;
  2. Иммуномодулирующие – циклоферон;
  3. Комплексного действия – изопринозин.

Наружные средства сочетают в себе несколько компонентов, благодаря чему оказывают противовирусное, противовоспалительное, ранозаживляющее, антисептическое действие. В зависимости от места применения используют:

  1. Мягкие формы (мазь Виферон, оксолиновая мазь, Тридерм, кераворт);
  2. Растворы и спреи (Эпиген, Мирамистин, Малавит);
  3. Свечи (Панавир, Виферон).

Важно! Многие препараты выпускаются сразу в нескольких лекарственных формах.

Некоторые препараты не входят в категории, описанные выше, но имеют место в терапии заболевания. Экстракты чистотела и солковагин применяют при процедуре химического прижигания образований. А левамизол назначается при кондиломах как иммуномодулирующее средство, хотя более широко известно оно как антигельминтное.

Важно! Кольпоцид используется для лечения дисплазии и эрозии шейки матки. Можно и нужно ли им мазать наружные образования сообщит лечащий врач. Не стоит проявлять инициативу в этом вопросе во избежание осложнений.

Прижигание кондилом

Одним из наиболее опасных методов является воздействие на поверхность нароста сильными кислотами или щелочами. При этом происходит химический ожог. При попадании на здоровую кожу образуется выраженный рубец. По этой причине манипуляцию проводит врач, он же решает, чем прижигать кондиломы. Чаще всего используются готовые препараты: Суперчистотел, Веррукацид, Колломак.

Также разработаны более современные методы:

  1. Криодеструкция;
  2. Плазменная коагуляция;
  3. Электрокоагуляция;
  4. Радиоволновой способ.

Преимущества криодеструкции кондилом

Прижигание жидким азотом самая безболезненная и бескровная процедура удаления кондилом. Новообразования обрабатываются точечно, что исключает повреждение окружающих здоровых тканей. За счет очень низких температур, возможность инфицирования сведена к нулю. Одновременно коагулирутся (прижигаются для остановки кровотечения), кровеносные сосуды и нервные окончания. Процесс разрушения кондиломы идет изнутри. После мгновенного замораживая, жидкость оттаивая разрывает клеточную стенку.

Криодеструкция имеет ряд преимуществ перед другими методами:

  1. Не оставляет шрамов и рубцов;
  2. Возможность использования в гестационный период (при беременности);
  3. Удаление большого количества образований за один сеанс (при плазменной коагуляции может потребоваться несколько сеансов);
  4. Отсутствие токсичности (образующиеся пары не отравляют организм);
  5. Низкая стоимость по сравнению с радиоволновой хирургией и электрокоагуляцией.

Согласно отзывам криодеструкция легче переносится беременными и детьми, не требует особой подготовки.

Обследование на выявление ВПЧ женщине важно проводить заранее при планировании беременности. При положительном результате врач подробно расскажет, что делать и можно ли забеременеть при кондиломах индивидуально каждой больной. Так как при подготовке к беременности обращают внимание и на другие проблемы со здоровьем, может понадобиться консультация с другими специалистами. Тех, кто забеременел с уже выраженной формой заболевания ждет не только медикаментозное лечение (препараты подбирает акушер-гинеколог с минимальным риском для плода), но и удаление кондилом с помощью лазера или жидкого азота. Носительство же не оказывает влияния на характер течения беременности и родов.

Опасность наличия кондилом при беременности в ослаблении эластичности шейки матки и стенок влагалища. Это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Убирать кондиломы рекомендуется и при кормлении грудью, в особенности при локализации на сосках.

Важно! Главная опасность – это заражение ребенка при прохождении по родовым путям и его кормлении.

Кстати! Мы подготовили для вас очень познавательное видео, которое поможем вам окончательно разобраться в том, что из себя представляет кондилома и как с ней бороться:

Adblock detector