Опущение органов малого таза у женщин симптомы

Содержание

Лишний вес, низкая двигательная активность, тяжелые роды, гормональные нарушения и врожденная слабость мышечно-связочной системы способствуют опущению и даже выпадению органов малого таза у женщин. Проблема очень серьезная, с ней сталкиваются даже совсем молодые женщины. К 50 годам почти половина женщин имеет скрытые или явные признаки опущения тазовых органов.

Почему нарушается функция тазовых мышц

Малый таз – это полость внутри тазовых костей. В нем находятся внутренние мочеполовые органы. На тазовом дне расположена упругая мышечно-фасциальная пластинка, поддерживающая внутренние органы. Растяжение пластинки способствует смещению вниз и даже выпадению матки и влагалища. Причины нарушения состояния мышечной пластинки:

  • врожденные или наследственные особенности строения мышц и связок;
  • лишний вес и отсутствие двигательной активности;
  • подъем тяжестей;
  • длительные тяжелые роды с травмированием родовых путей;
  • гормональные нарушения;
  • постоянно высокое внутрибрюшного давления на фоне различной патологии внутренних органов.

Признаки опущения тазовых органов

Первыми признаками опущения у многих женщин являются ощущение дискомфорта и нарушение мочеиспускания. Недержание мочи появляется при подъеме тяжести, кашле и любом другом напряжении. Совет: этот признак должен насторожить женщину и стать поводом для обращения к гинекологу, так как лечить опущение на ранних стадиях намного легче, чем на запущенных.

Еще одним ранним симптомом являются постоянно повторяющиеся инфекционно-воспалительные заболевания половых органов. В дальнейшем симптомы выпадения тазовых органов могут быть разными, в зависимости от того, какие из них больше пострадали:

  • хронические запоры, недержание газов, в запущенных случаях – непроизвольная дефекация;
  • появление тянущих болей внизу живота, усиливающихся при быстрой ходьбе, поднятии тяжести, после трудового дня;
  • выделения из половых путей, связанные с постоянно рецидивирующими инфекционно-воспалительными процессами; в состоянии ремиссии – сухость слизистых;
  • неприятные ощущения при половом контакте и снижение полового влечения;
  • появление чувства инородного тела в области наружных половых органов при ходьбе;
  • появление мягких тканей, выбухающих из влагалища, сопровождающееся кровянистыми выделениями из-за травмирования слизистой;
  • нарушения менструального цикла, появление болезненных месячных;
  • признаки прогрессирующей венозной недостаточности на ногах, развитие геморроя.

Выделения из половых путей

При пролапсе происходит постоянное раздражение слизистой, на ее поверхности появляются ссадины и трещины – ворота для проникновения инфекция. Развиваются постоянно рецидивирующие воспалительные процессы, сопровождающиеся выделениями. Выделения могут носить разный характер, в зависимости от вызвавшей воспаление инфекции:

  • жидкие — говорят о негнойном воспалении;
  • слизистые прозрачные или желтоватые – могут говорить о начале гнойного процесса;
  • гнойные с неприятным запахом – симптом гнойного инфекционного процесса;
  • розовые или коричневатые из-за примеси крови.

Совет: при появлении выделений нельзя заниматься самолечением, так как инфекция может распространяться на внутренние органы. С проблемой может справиться только специалист.

Степени пролапса

Специалисты выделяют четыре степени опущения стенок влагалища, шейки и тела матки:

  • первая: органы опускаются менее, чем до середины влагалища;
  • вторая: опущение доходит до входа во влагалище;
  • третья: органы (кроме матки)опускаются за пределы входа;
  • четвертая: половые органы полностью выходят наружу.

Пролапс тазового дна

Иногда вместе с женскими половыми органами выпадают связанные с ними анатомически мочевой пузырь и кишечник. Происходит опущение (пролапс) мышц тазового дна с формированием грыжевых мешков. Так, влагалищная передняя стенка тесно соединена с мочевым пузырем. При потере эластичности мышечно-фасциальной пластинки эти органы вместе проваливаются в грыжевой мешок – цистоцеле. Признаком такого образования являются нарушения мочеиспускания.

Грыжевой мешок может образовываться также из задней влагалищной стенки и связанной с ней прямой кишки – ректоцеле. Симптомами этого состояния являются задержка опорожнения кишечника, непроизвольное отхождение газов и даже недержание кала.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра женщины гинекологом и инструментальных исследований:

  • ультразвуковая диагностика при помощи абдоминального (через кожу живота) и трансвагинального (через влагалище) датчиков;
  • урофлуометрия – измерение скорости струи мочи;
  • КУДИ — комплексное уродинамическое исследование;
  • при необходимости проводится эндоскопическая диагностика (гистероскопия, цистоскопия, ректоскопия) с использованием оптической аппаратуры, позволяющей рассмотреть полые тазовые органы изнутри.

Методы лечения

В состав комплексного лечения входят:

  • умеренные физические нагрузки, занятия легкими видами спорта; тяжелые нагрузки должны быть исключены;
  • правильное питание, употребление большого количества овощей и фруктов;
  • выполнение комплекса лечебной гимнастики для восстановления функции тазовых мышц;
  • оперативное вмешательство – при наличии показаний.

Совет: при подозрении на пролапс тазовых органов нужно сразу же обращаться к гинекологу или урологу, который поставит правильный диагноз и назначит комплексное лечение.

Как найти и начать тренировать мышцы Кегеля

В пятидесятых годах прошлого века гинеколог из США А. Кегель придумал гимнастику для тренировки тазовых мышц. Впоследствии они стали неофициально называть мышцами Кегеля. Еще через несколько лет Кегель разработал тренажеры, помогающие выполнять эти упражнения.

Чтобы найти у себя мышцы Кегеля, нужно представить, что вам срочно требуется предупредить процесс мочеиспускания. Для этого следует быстро сильно сжать промежность, то есть, мышцы Кегеля.

Гимнастику можно выполнять несколько раз в день в любой обстановке – это будет совсем незаметно для окружающих. Один подход — сильное мышечное сжатие промежности в течение 5 – 7 секунд, а затем быстрое полное расслабление (повторить 10 — 15 раз). За день можно сделать 1 – 3 подхода.

Это упражнение легло в основу гимнастического комплекса, разработанного последователями доктора Кегеля:

  1. Скоростная гимнастика: сжатие мышц проводятся на максимально высокой скорости. Сделать нужно 2 подхода по 10 раз.
  2. Сокращения с дыхательным компонентом:
  • мышечное сокращение на фоне глубокого вдоха; когда вдох и сокращение достигнут максимума, задержать дыхание и сжиматься в течение 5 секунд; медленно выдохнуть и расслабиться; повторить 5 раз;
  • то же упражнение, но выдох и расслабление нужно сделать быстро.
  1. Лестница вверх: сжать мышцы тазового дна очень сильно, задержать на 10 секунд, затем резко расслабить; повторить 5 раз, прибавляя по 1 секунде и дойдя до 15 секунд.
  2. Многоэтажка: нужно представить подъем на лифте с 1-го до 10-го этажа. С каждым этажом нужно усиливать мышечное сжатие, постепенно доходя до максимума. Затем также постепенно расслабляться. Повторить 3 раза.

Упражнения с тренажерами Кегеля

Тренажеры Кегеля представляют собой вагинальные шарики, которые нужно удерживать во влагалище во время проведения упражнений. Сейчас можно приобрести как обычные шарики, так и их модификации: шарики с утяжелителями, со смещенным центром тяжести, нестандартной формы. Выпускаются даже шарики с вибрацией, снабженные пультом управления.

Альтернативой шарикам являются смарт-тренажеры и вибраторы для электростимуляции. Все эти приспособления увеличивают мышечную нагрузку и делают тренировки более эффективными. Если выполнять комплекс упражнений один – два раза в день, то эффект будет заметен не раньше, чем через месяц. Постоянные тренировки могут полностью восстановить функции тазового дна.

Тейпирование при пролапсе органов малого таза

Тейпирование – это наложение на определенные участки тела тейпов — специальных эластичных разноцветных пластырей. Пластырь фиксирует мышцы и фасции, обеспечивая улучшение кровообращения и лимфоотока. За счет этого функция мышечно-фасциальной пластинки восстанавливается быстрее. Тейпы можно накладывать на срок до нескольких суток, но чаще их используют в течение двух суток с последующим перерывом. На курс лечения потребуется от 5 до 10 процедур.

Читайте также:  Номц что это в гинекологии

При пролапсе тейпы снимают воспаление, отек, боль, способствует восстановлению тазового дна. Тейпирование должно осуществляться под контролем врача на определенные участки кожи в нижней части живота и спины. Фото:

Оперативное лечение

Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях заболевания, при небольшой степени опущения. При 3 -4 степени большинство специалистов рекомендует проведение хирургического лечения. Показанием для операции является также нарушение функции тазовых органов – недержание мочи и кала.

Для устранения пролапса проводятся следующие виды операций:

  1. Введение под мышечный слой сетки из синтетического материала, не позволяющей провисать мышцам и выпадать внутренним органам.
  2. Укрепление мочевого пузыря путем введения под уретру (мочеиспускательный канал) поддерживающей петли из синтетического материала.
  3. Частичное иссечение влагалищных стенок. Уменьшение их площади приводит к устранению пролапса.
  4. Надвлагалищная ампутация матки без удаления шейки матки. Проводится женщинам, вышедшим из репродуктивного возраста.

Заключение

Опущение органов малого таза – это широко распространенная патология. Если она выявляется вовремя, повышение двигательной активности, правильное питание и специальные упражнения помогают справиться с проблемой. При запущенном заболевании поможет только хирургическое вмешательство.

Пролапс тазовых органов – нередкое явление у рожавших женщин после 45-50 лет. Реже, но и в более молодом возрасте у нерожавших девушек диагностируется частичное (полное) выпадение матки в силу наследственного (генетического) фактора.

Что такое пролапс органов малого таза?

Пролапс тазовых органов – это опущение органов малого таза, т. е. смещение шейки (маточного дна) в нижнюю часть влагалища вследствие ослабевания мышц брюшины.

Согласно анатомии женского тела связки и фасции малого таза призваны удерживать матку в нормальном положении. Но под влиянием ряда факторов они начинают ослабевать, а матка – опускаться вниз, вплоть до полного выпадения наружу.

При опущении влагалищных стенок аномальному видоизменению подлежит анатомическое расположение органов малого таза. Связки, призванные удерживать матку становится менее эластичными и уже не могут поддерживать самый важный женский орган в нормальном физиологическом положении. В частности, в патологию становятся задействованными близлежащие органы (мочевой пузырь, прямая кишка). Ткани влагалища постепенно начинают опускаться вниз.

Причины пролапса тазовых органов

Первичной причиной пролапса матки является беременность. Многочисленные факторы, связанные с беременностью, такие как травма или осложнения во время родов, недоедание матери или вес плода, могут привести к чрезмерному стрессу и повреждению мышц и связок, поддерживающих матку. Некоторые из поврежденных мышц и связок никогда полностью не восстановят свою силу и эластичность.

Опущение органов малого таза у женщин происходит по причине:

  • врожденных аномалий развития соединительной маточной ткани;
  • хронических запоров;
  • простудных заболеваний в сопровождении с сильным (частым) кашлем, провоцирующим повышение внутрибрюшного давления;
  • ожирение;
  • роды более 3 раз подряд;
  • поднятие тяжестей, тяжелая физическая работа;
  • возрастные изменения со снижением эластичности тканей у женщин после 50 лет;
  • онкология с локализацией опухоли в половых органах, начинающей сдавливать полость матки;
  • родовая травма промежностей;
  • рождение крупного плода.;

Пролапс тазовых органов у женщин обычно провоцирует сразу 2 и более факторов: смещение (опущение) прямой кишки и мочевого пузыря дополнительно. У нерожавших женщин при аномальном строении внутренних органов основную роль играет врожденный дефект.

Провоцирующие факторы

Пролапс тазовых органов нельзя назвать заболеванием. Это патологическое состояние, вызванное провоцирующими факторами в процессе жизни у взрослых женщин, если конечно, речь не идет о врожденных дефектах. Матка опускается вниз, смещается и уже не предлежит нормально в результате:

  • послабления мышц, связок диафрагмы тазового дна;
  • механического повреждения промежностей, например вследствие аборта (хирургического вмешательства) на половые органы;
  • многоплодной беременности;
  • бронхо-легочных заболеваний при хроническом приступообразном кашле, постоянном пребывании мышц диафрагмы в сильном напряжении
  • онкологии, опухоли в полости живота;
  • родовой травмы в случае неумелого применения врачами акушерских щипцов, вакуумного экстрактора;
  • частых запоров, потуг при походах в туалет.

Симптомы опущения тазовых органов

На начальном этапе опущение матки практически никак не заявляют о себе. Лишь с возрастом, под влиянием провоцирующих факторов у пациенток начинают проявляться признаки неправильного развития соединительной ткани или ослабевание мышечных волокон:

  • гормональный сбой, протекание более длительных болезненных месячных;
  • присутствие инородного тела во влагалище (промежностях);
  • тупая, тянущая боль внизу живота с отдачей в поясницу, не поддающаяся анальгетикам;
  • недержание мочи, острая задержка мочеиспускания
  • отхождение мочи малыми порциями;
  • хронические запоры;
  • недержание стула при тяжелом течении патлогии.

Постепенно признаки становятся более заметными, приводят к ухудшению качества жизни женщин, негативному влиянию на психику и интимную сферу, формированию синдрома тазовой дисинергии.

Клинические проявления опущения матки обычно незатруднительно диагностировать без осмотра врачом-гинекологом. Чаще и без причины начинает болеть низ живота, видоизменяется менструальный цикл с прохождением болезненных месячных.

Женщины начинают переживать дискомфорт и боли в моменты интимной близости. Если на раннем этапе при смещении матки симптомы малозаметны, то на 3-4 стадии начинаются проявляться с новой силой на фоне выворота или оседания вниз стенок влагалища.

Если патология начнет прогрессировать, то визуально можно увидеть выступ части матки в виде поверхности с выглядыванием из половой щели. Возможно, образование пролежней на фоне травматизации при ходьбе женщин или постоянно выступающем новообразовании наружу.

В запущенных случаях половые органы снаружи начинают кровоточить, что может привести к инфицированию, застоем в малом тазу. Признаки, которые нельзя игнорировать:

  • отечность тканей слизистой матки;
  • кровотечение при нарушении кровообращения в малом тазу;
  • болезненности половых губ при пальпации в случае сильного смещения полости матки;
  • варикоз вен на ногах при нарушении венозного оттока крови;
  • боль во влагалище, отсутствие ощущения по обхвату мужского полового органа при интимной близости.

Типы и стадии

В норме, когда шейка матки с влагалищем слегка отклонены назад, а сама матка наклонена вперёд и хорошо удерживается в малом тазу за счёт мышц и связочного аппарата (формирующих промежности). В зависимости от степени опущения матки классифицируют 4 стадии патологии:

  1. 1 стадия – опускание маточного зева до середины вагины с нахождением над гименом выпадающей зоны ее более чем на 1 см;
  2. 2 стадия со смещением шейки матки и самого органа до выхода в вагину, с расположением выпадающей точки чуть более 1 см от гимена. При этом выступ из половой щели пока не наблюдается;
  3. 3 стадия при смещении наружного зева шейки за пределы вагины, выпадении области ниже гимена более чем на 1 см;
  4. 4 стадия с полным выпадением матки в промежности, сокращением длины вагины на 2-3 см.

Какие обследования необходимо пройти?

Обследование при пролапсе гениталий начинается в кабинете у гинеколога со сбора анамнеза, визуального осмотра половых губ. Зачастую врачи определяют причину пролапса уже на первичном осмотре.

Если беспокоят запоры, вздутие живота, то основной метод обследования:

  • кольпоскопия для дачи оценки видоизменений, аномального расположения малого таза;
  • уродинамическое исследование при недержании мочи;
  • цистоскопия с обследованием мочевого пузыря;
  • ректороманоскопия с изучением полости изнутри прямой кишки при подозрении на гиперплазию эндометрия, полипоз (образование полипов в матке),проктит,цистит;
  • ректовагинальное обследование в кабинете у гинеколога с помощью зеркал;
  • цитология с взятием мазка из полости шейки матки;
  • ультразвуковое исследование, сонография органов малого таза для выявления степени смещения мочевого пузыря.

Дополнительно женщины перенаправляются к урологу для обследования мочевыделительной системы.

Лечение пролапса тазовых органов у женщин

Лечение полностью зависит от стадии опущения матки: консервативное или оперативное. Опущение свода влагалища и матки – неизбежно прогрессирующая патология и вряд ли течение можно приостановить с помощью медикаментов.

Читайте также:  Нужно ли пить гормоны при менопаузе

В большинстве случаев патология приобретает затяжной характер, когда без операции уже не обойтись. Конечно, при разработке лечения врач берет в учет возраст женщины, желание рожать в будущем. Если пролапс гениталий незначительный или операция в силу ряда причин противопоказана, то возможно проведение более щадящих методик с целью сохранения главного органа деторождения – матки:

  • пластика влагалища при отсутствии атрофических видоизменений в гениталиях;
  • подшивание связок для фиксации матки.

Эффективна малоинвазивная методика по ушиванию влагалища, однако назначается женщинам, не планирующим ведение половой жизни, как правило, в пожилом возрасте.

При поражении соседствующих органов (мочевого пузыря, кишечника) показана коррекция предлежания или лапароскопия в случае выпадения культи шейки матки.

  • лечебная физкультура;
  • гимнастика по Юнусову, Кегелю для укрепления мышц брюшного пресса и тазового живота;
  • восточные танцы для укрепления мышц ягодиц;
  • гинекологический массаж.

При излишнем опущении стенок влагалища операция становится единственным вариантом терапии.

Лекарственные препараты

Медикаменты в качестве укрепляющей терапии назначаются исключительно на раннем этапе при незначительном смещении тела матки за анатомические границы. В основе терапии:

  • мази, крема с эстрогенами (главные половые гормоны женщин), например: «Эплир», «Гинокомфорт» и «Эпиген Интим»;
  • свечи для интравагинального введения с целью нормализации обмена веществ, микроциркуляции крови;
  • влагалищные тампоны;
  • пессарии в виде резиновых колец, разных в диаметре с введением во влагалище для фиксации шейки матки в специальное отверстие;
  • антисептики в качестве профилактики для проведения спринцеваний, промывания вагины во избежание развития отёчности слизистой, заноса инфекции.

Женщинам в период климакса показана заместительная гормонотерапия с целью укрепления мышц (связок, органов малого таза), нормализации кровообращения.

Хирургическое вмешательство

Опущение матки чаще всего устраняется хирургическим путем. Основной метод – лапароскопия при желании женщин сохранить детородные функции. Другие виды операций:

  • передняя кольпорафия по выведению передней стенки влагалища, рассечению подкожной клетчатки для доступа к соединенным фасциям, ушиванию выпирающей матки совместно с мочевым пузырем для правильного предлежания;
  • задняя кольпорафия с захватом задней стенки влагалища, наложением 3-ёх зажимов на свод для определения нормальной формы в последующем и формирования ромбовидного лоскута, отрезанием лишней слизистой при натяжении сшиванием раны с последующим высушиванием влагалища, протиранием спиртовым дезинфицирующим составом;
  • фиксация матки по укреплению опущенных органов с абдоминальным или трансвагинальным доступом для укрепления крестцовой кости и брюшной стенки;
  • кольпорафия срединная с подтягиванием шейки матки ближе к промежности, сепарированием лоскута слизистой, прижиманием друг к другу обнажённых поверхностей и наложением швов;
  • гистерэктомия – оптимальный вариант коррекции в случае сильного пролапса тазовых органов.

Нередко проводится метод Елкина по частичному удалению органов с последующей фиксацией культи, установкой протеза. Данный метод позволяет сохранить нормальное ведение половой жизни у женщин в последующем.

Операция – грубый вариант воздействия на женские половые органы и зачастую приводит к серьёзным травмам, сильным болям в послеоперационный период. Нередко женщинам дополнительно назначаются анальгетики (свечи) с содержанием эстрогена, противовоспалительные средства.

После операции важно оставаться еще 2-3 недели под контролем врачей, поскольку возможны кровотечения, потери крови.

Лапароскопия – самый щадящий и безопасный метод, не оставляющий шрамы, спайки и рубцы, не влияющий негативно на состояние влагалища. Причем дает возможность женщинам вести нормальную половую жизнь. Метод заключается в создании опоры для матки в виде сеточки с возможностью оставления внутри организма.

При вагинальном проведении операции женщинам стоит не игнорировать следующие рекомендации врача в период восстановления:

  • не сидеть на протяжении 3-4 недель;
  • не тужиться при дефекации;
  • избегать запоров;
  • не поднимать тяжести;
  • отказаться от посещения бассейна, сану и бани до 2 месяцев, пока организм полностью не восстановится;
  • пресекать ведение половой жизни на протяжении 2 месяцев.

Альтернативные методы лечения в домашних условиях

По мнению гинекологов, опущение органов малого таза – не страшный диагноз, однако при незначительной степени пролапса матки. Вполне можно излечиться в домашних условиях, хотя конечно c разрешения лечащего врача и после прохождения полного мед обследования.

  • упражнения по Кегелю, не имеющие противопоказаний. Постоянное провидение этих упражнений поспособствует возвращению матки в обычное положение, повышению тонуса мышц органов малого таза. Проводить можно в удобной домашней обстановке и даже на прогулке, в транспорте;
  • массаж, регулярные сеансы в течение 2-3 месяцев на гинекологическом кресле для возврата органа в нормальное анатомическое положение;
  • спринцевания отваром ромашки, с добавлением перманганата калия;
  • гимнастика по Юнусову с задействованием мочеиспускания. Заключается в напряжении мышц промежностей, имитации задержки мочевыделения;
  • бандаж, постоянное ношение позволит восстановить органы малого таза, поддержать матку в нормальном уровне. Носить нужно до тех пор, пока мышцы не приобретут нормальный тонус, но не более 12 часов во избежание оказания излишней нагрузки на органы малого таза.

Упражнения

На сегодня самая эффективная система, Кегеля, упражнения по сжатию сфинктера, подтягиванию низа живота путем стягивания мышц, расположенных внизу таза. Проводить упражнения нужно без спешки, повторяя каждое по несколько раз и постепенно увеличивая нагрузку на мышцы.

Выполнять желательно в положении стоя, нужно использовать резиновый мячик, зажимая между коленями итак проходя по кругу по 2-3 три минуты.

В качестве профилактики при опущении матки хорошо доказала эффективность классическая йога. Регулярные занятия приводят к положительным результатам уже через 2-3 месяца. Йога укрепляет мышцы брюшного пресса.

Если сочетать гимнастику с народными методами, то результаты будут довольно ощутимым на начальном этапе опущения органов малого таза.

Прогноз для жизни

Традиционно предполагалось, что при отсутствии лечения пролапс матки будет постепенно ухудшаться. Однако есть некоторые исследования того, что это не так, и что может произойти спонтанная ремиссия.

При лечение прогноз хороший, но поскольку дефект обусловлен в основном физиологическим ослаблением мышц и связок, может произойти рецидив. Тем не менее, при адекватном лечении можно сохранить фертильность у более молодых пациенток.

Осложнения и последствия

Осложнения при пролапсе матки: трение вагинальной эпителиальной выстилки, приводящее к влагалищным ранам и изъязвлениям.

Выпадение матки и сопровождающие его симптомы: недержание мочи, могут привести к инфекциям мочевыводящих путей.

Возникают также кровотечения в некоторых случаях. Выпадение матки из-за ослабленных мышц может осложниться сопровождающим выпадением других органов малого таза, мочевого пузыря (цистоцеле) или прямой кишке (ректоцеле).

Очень часто ко мне обращаются молодые женщины с жалобами на тянущие боли, не проходящее чувство тяжести внизу живота , затрудненное мочеиспускание. И нередко причиной тому служит опущение органов малого таза, или, по-другому, пролапс генита­лий.

Бытует мнение, что недуг проявляется только в преклонном возрасте, но ученые подсчитали, что практически у каждой десятой женщины до 30 лет диагностируется опущение органов малого таза. А в более позднем возрасте (после 45 лет) пролапс гениталий диа­гностируется уже у каждой второй женщины.

Что означает опущение органов малого таза у женщин

Пролапс гениталий — это заболевание, при котором происхо­дит опущение или выпадение органов малого таза (матки, при­датков, мочевого пузыря) через влагалище. Механизм развития опущения органов, на первый взгляд, не совсем понятен.

По­чему органам «не сидится» на положенном месте — в животе, и они «вылезают» наружу через влагалище? Чтобы внести ясность, уточним: мышцы тазового дна служат каркасом, благодаря ко­торому матка, придатки, мочевой пузырь, прямая кишка и дру­гие органы удерживаются в брюшной полости.

Иными словами, мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшинного давления совместно с диафрагмой и мускулатурой брюшной стенки. Поэтому, если происходит ослабление или повреждение мышечных волокон тазового дна, половые органы опускаются или даже выпадают. ,

Можно выделить целую группу причин, способствующих воз­никновению данной патологии

Предрасполагающие факторы — генетические аномалии (врож­денные дефекты соединительной ткани, из которой состоят все связки) и расовые (у восточных женщин встречаются чаще).

Читайте также:  Можно ли мыться после прививки

Причины, усиливающие риск развития патологии:

  • тяжелые физические нагрузки: перманентное поднятие тя­жестей (более 7 кг), что приводит к ослаблению мышц тазо­вого дна; курение;
  • некоторые соматические заболевания, для которых харак­терно периодическое повышение внутрибрюшного давле­ния ( хронический бронхит , бронхиальная астма , хрониче­ские запоры );
  • ожирение, так как при постоянном воздействии большой массы связки промежности постепенно ослабевают и рас­тягиваются;
  • преклонный возраст (из-за снижения количества половых гормонов);
  • климактерический синдром .

Спровоцировать опущение матки могут:

  • оперативное вмешательство на органах малого таза;
  • травмы мышц тазового дна вследствие сложных родов;
  • среди причин развития пролапса часто фигурируют и нор­мальные, физиологичные роды, существует даже мнение, что причиной пролапса может стать любая беременность, кото­рая длится более 20 недель. Здесь важно учитывать возраст матери, вес плода, количество и продолжительность родов.

Как видите, причин названо немало, и теперь становится по­нятно, почему при опущении органов малого таза развивается целый симптомокомплекс, где наряду с нарушениями функций половых органов на первый план выступают урологические или проктологические осложнения.

На что обратить внимание

Я не перестаю говорить своим пациенткам, что любое наруше­ние в работе того или иного органа со временем может перерасти в симптом заболевания. Поэтому внимательно относитесь к сво­ему здоровью и при любых сбоях консультируйтесь со специали­стами.

Есть такие симптомы, о которых женщины предпочитают молчать, даже на приеме у гинеколога. Я сейчас перечислю со­стояния, возникающие при опущении органов малого таза, ко­торые нельзя оставлять без внимания.

  • Нарушение сексуальной функции: потеря чувствительности (вплоть до болезненных ощущений во время полового акта).
  • Вагинальная боль, чувство давления, жжения, раздражение, кровянистые выделения или кровомазание; стойкое ощуще­ние инородного тела в области влагалища.
  • Болезненные ощущения в области промежности, возника­ющие после долгого сидения, при вставании или смене по­ложения тела.
  • Выпячивание стенки влагалища или появление шейки из половой щели при вертикальном положении тела.
  • Частые ноющие боли в пояснице, отдающие в пах.
  • Недержание мочи при небольших физических или эмоцио­нальных нагрузках (во время сильного смеха, при чихании и кашле, так называемое стрессовое недержание мочи).
  • Задержка или затрудненное мочеиспускание, слабый напор струи.
  • Запоры и другие нарушения функции толстой кишки.

В некоторых ситуациях, когда опускаются стенки влагалища, сама матка или ее шейка, они начинают выступать из половой щели. Эти симптомы, как правило, нарастают в течение дня, осо­бенно если женщина много времени проводит на ногах, а в поло­жении лежа полностью отсутствуют и не так выражены по утрам.

Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что при опу­щении внутренних органов женщины испытывают не только физический, но и психоэмоциональный дискомфорт. Так что при основных проявлениях данной патологии о нормальной и полноценной жизни говорить не приходится.

Тестирование-диагностика

Чтобы правильно оценить состояние женщины и избежать ошибок в выборе тактики лечения, врач должен досконально изучить анамнез пациентки, и она должна ему в этом помочь.

Женщине предлагают заполнить анкету, где при помощи те­стирования выявляется индекс ее сексуальных функций, что позволяет судить о тех или иных нарушениях. Ответы на вопро­сы по оценке качества жизни позволяют обнаружить скрытые патологии, требующей консультаций смежных специалистов.

В дневнике мочеиспускания пациентка в течение 7 дней фиксирует количество выпитой жидкости, число и характер мочеиспу­сканий, эпизоды потери мочи без позыва.

Визуальные тесты:

  • Оценка состояния наружных половых органов.
  • Пальцевая и аппаратная перинеометрия для определения силы сжатия мышц промежности (пациентка должна сжать пальцы врача или прибор, введенные во влагалище).

Динамические пробы:

  • Проба с натуживанием.
  • Кашлевой тест.

Все перечисленные обследования позволяют определить сте­пень опущения тазовых органов и принять решение о методах лечения.

Как улучшить качество жизни

На определенной стадии можно восстановить утраченные функции тазового дна при помощи определенных упражнений, процедур или приспособлений.

  • Электромиостимуляция — процедура, во время которой со­кращаются сфинктерные мышцы без волевого усилия па­циентки, помогая выработать тем самым рефлекс, позво­ляющий женщине правильно и эффективно тренироваться. (Используется как первый этап пассивных тренировок).
  • Использование влагалищных конусов.
  • Физиотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, трудотера­пия.»
  • ЛФК, мануальная терапия.
  • Применение перинеометра (цифрового тренажера тазового дна).
  • БОС-терапия или фитнес для интимных мышц.
  • Занятия йогой, пилатес, аква-аэробика.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Поведенческая терапия.

И это неполный список, Я не перестаю убеждать своих паци­енток, что не надо опускать руки, а искать пути и способы, как улучшить качество жизни.

«Помните: нет такого диагноза: «старость». Любую проблему можно одолеть, если своевременно ваяться за ее решение»

Вышеперечисленные современные подходы при рациональ­ном использовании и под контролем специалиста помогут укре­пить мышцы и устранить проблемы, связанные со слабой про­межностью.

В качестве профилактики опущения внутренних органов можно рекомендовать ношение кубических пессариев в после­родовом периоде, ограничить подъем тяжестей, исключить дли­тельное пребывание в вертикальном положении или сидя, под­держивать массу тела в пределах нормы.

К сожалению, не всегда удается реабилитировать мышцы та­зового дна неинвазивными способами. И тогда приходится об­ращаться к хирургическим методам. Нет идеальной операции, которая подошла бы каждой женщине.

Выбор метода инди­видуален и зависит от возраста, анамнеза, сексуальной актив­ности женщины, степени выраженности и характера пролапса. Золотым стандартом хирургического лечения сегодня считают­ся слинговые операции, которые можно проводить под местной анестезией.

Но любая операция — это крайний случай. Поэтому по возможности предпочтение стоит отдавать малоинвазивным методам лечения. К ним относят лечение терапевтическим лазе­ром. Преимуществами этого метода являются:

  • Минимальная инвазивность.
  • Проводится без анестезии.
  • Длительность процедуры — 5-7 минут.

Не забывайте, что комплексное лечение совместно с физиче­скими упражнениями всегда дает положительный результат.

«Чтобы избежать проблем с несостоятельностью мышц тазового дна, профилактику необходимо проводить с детского возраста. Для этого необходимо укреплять брюшной пресс»

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

Делать зарядку можно в любое время, в любом месте, но при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике. В комплекс вхо­дят 3 приема: сжатие (когда мышцы на несколько секунд сокра­щаются, а потом расслабляются), сокращение (быстрое чередо­вание сжатия и расслабления) и выталкивание (аналогично натуживанию во время родов).

  • Напрягите мышцы промежности на 3-5 секунд и расслабьте на такой же промежуток времени. Повторите 10-15 раз, по­степенно увеличивая продолжительность до 60-90 секунд.
  • Упражнение под кодовым названием «Лифт». Слегка напря­гите мышцы нижнего «этажа» промежности на 5-10 секунд, затем на 5-10 секунд напрягите мышцы, расположенные выше. И, как на лифте, поднимайтесь выше и выше, дой­дя до 5-го «этажа». Когда доберетесь до самого верха — до шейки матки (мускулатура при этом у вас должна быть мак­симально напряжена), начните потихоньку спускаться вниз, задерживаясь на каждом «этаже» по 5-10 секунд.
  • Попеременное сокращение и расслабление мышц тазового дна, которое нужно выполнять в максимально быстром тем­пе в течение 5 секунд. Затем 5 секунд отдохнуть и повторить 3-5 раз, делая передышку после каждого подхода.
  • Напрягать попеременно мышцы влагалища и ануса на 5-20 секунд (время выполнения — по возможности).

Занятия проводятся ежедневно по 4-5 раз в день. Сна­чала. каждое упражнение выполняйте по 5-10 раз, за­тем постепенно увеличивайте до 30-40 раз за 1 подход. Время, на которое напрягаются мышцы, поначалу равно 3-5 секундам, но и его понемногу следует увеличивать.

Многие мои пациентки бросают зарядку через месяц, не до­ждавшись результата. Положительный эффект наступает, как правило, через 2-3 месяца.

Данный комплекс упражнений практически не имеет проти­вопоказаний, но перед выполнением лучше проконсультиро­ваться со своим лечащим врачом.

Таким образом, опущение органов малого таза — тяжелая патология. Однако под контролем врача и рациональном применении современных методов лечения можно улучшить качество жизни.

Adblock detector