Лишай под микроскопом

Лишай (lichen) известнен с древних времен. Врачеватели прошлого так называли любые кожные болезни, проявляющиеся сыпью, цветными или шелушащимися пятнами, разрастающимися по телу, словно лишайный мох по дереву.

Современная медицина дифференцировала и уточнила многочисленные лишаи, с различной интенсивностью приносящие неприятности тем, кто имел несчастье ими заболеть. Причины же развития лишая самые разнообразные – от грибков и вирусов (герпес и микроспория) до психоневрологических нарушений (псориаз) — то есть как инфекционной, так и неинфекционной природы. Однако общим провоцирующим фактором для их появления является регрессивное состояние иммунной системы.

Сложный простой

Простой лишай часто встречается у детей и женщин в межсезонье – весной и осенью. Причиной его возникновения выступают стрептококки, поражающие эпидермис, а предпосылками – плохая гигиена кожи, обветривание или, наоборот, постоянное смачивание кожи, например, при потливости.

Проявляется простой лишай слегка зудящими круглыми или овальными пятнами, обильно покрытыми серовато-белыми чешуйками, края ровные, четкие, цвет белесый, розоватый. Как правило, пятна располагаются на лице (щеки, около рта, подбородок), но иногда и на закрытых участках тела (туловище, плечи).

Солнечные лучи могут прогнать простой лишай с загорающих участков тела, однако пораженные места загорают слабее. В результате такой временной депигментации кожа «пестрит» разноокрашенными фрагментами.

В группах и коллективах, особенно детских, болезнь, может легко и быстро распространиться, поэтому во избежание эпидемии больного на время лечения изолируют.

Из грибного лукошка

Наиболее часто встречаемый лишай – стригущий. Именно им заражаются юные друзья собак и кошек. Причины – заражение грибами рода Trichophyton (триофития) или Microsporum (микроспория). Это достаточно заразный вид лишая, он передается не только при непосредственном контакте с животным, но и от заболевшего человека.

Инкубационный период от нескольких дней до нескольких месяцев – это зависит от состояния иммунитета заразившегося человека.

Проявляется болезнь пятнами, покрытыми чешуйками и корочками на коже, волосистой части головы (одновременно с островным облысением) и редко – ногтях.

Обычно стригущий лишай не беспокоит хозяев, разве что возможен легкий зуд пятнышек, однако в ряде случаев болезнь может осложниться температурой и нагноением высыпаний.

Разноцветный, или отрубевидный лишай является еще одним представителем семейства лишаев, проявляющимся в виде грибка на коже. Вызывает заболевание дрожжеподобный гриб Pityrosporum. На коже груди, плеч, шее появляются небольшие одиночные пятна розового, желтого, кофейного или коричневого цвета. Со временем они могут разрастаться и сливаться в причудливые «узоры» пятен с шелушением в виде отрубей и без признаков воспаления.

Разноцветный лишай еще называют солнечным лишаем – чаще он проявляется именно в летний период, да и склонны к заболеванию им больше жители южных стран… На загоревшей коже лишайные пятна смотрятся белесыми – продукты жизнедеятельности грибка нарушают работу клеток эпидермиса, вырабатывающих пигмент загара меланин.

Инкубационный период цветного лишая от двух недель до нескольких месяцев. Считается, что заразность отрубевидного лишая намного меньше стригущего, однако при длительных личных контактах возможно заражение через общие предметы быта, например, мочалки, полотенца, постельное белье. Вследствие незначительной опасности передачи инфекции при социальном общении заболевание не является противопоказанием для пребывания больного в обществе.

Подарок из детства

Один из наиболее болезненных и опасных видов лишая — опоясывающий лишай, или герпес. Название заболеванию дало опоясывающее расположение сыпи вокруг туловища. Болезнь вызывает вирус ветряной оспы Herpes zoster. Оставшийся в организме с детства, он вновь активируется и поражает нервную систему и кожу. Заболевают опоясывающим лишаем чаще всего пожилые люди, или пациенты с ослабленным иммунитетом (онкобольные, ВИЧ-инфицированные и т.д.).

Проявляется инфекция зудящей сыпью (пятна – папулы — пузырьки), чаще всего по ходу межреберных нервных стволов и ветвей тройничного нерва, невралгическим болями, температурой и увеличением лимфатических узлов.

Причем если высыпания проходят за 1-2 недели, боли и неприятные ощущения на месте поражений могут сохраняться до нескольких месяцев. Заболевание опасно также своими осложнениями (распространение сыпи по всей поверхности кожи, менингоэнцефалит, пневмония) и атипичными формами (высыпания в виде больших пузырей, кровянистые высыпания, некрозы и рубцевание мест высыпания).

Все еще под микроскопом

Причины многих видов лишая еще изучаются.

Читайте также:  Развитие эмбриона после подсадки по дням

Своеобразен по клиническим проявлениям розовый лишай, или болезнь Жибера, названная в честь Камиля Жибера, французского дерматолога, описавшего это заболевание. Причина его возникновения до сих пор не выявлена, предположительно это микроорганизм вирусной природы.

Лишай проявляется крупной розовой бляшкой (материнской) вслед за которой появляются более мелкие «детки». Пятна с нежным шелушением располагаются на боках, спине, бедрах.

Могут самопроизвольно исчезнуть через месяц, а могут, особенно при несоблюдении гигиены, осложниться воспалением и перейти в атипичные трудноизлечимые формы.

О возникновении красного плоского лишая существуют вирусная, стрессовая, токсико-аллергическая теории. Его проявления многообразны – пятна, пузыри, эрозии, язвы, но в большинстве случаев это мелкие узелки, поражающие кожу, слизистые и ногти, их слияние приводит к образованию шелушащихся бляшек. Лечение красного лишая обязательно проводится с одновременным обследованием и лечением сопутствующих заболеваний организма.

Не меньше загадок приносит врачам чешуйчатый лишай, или псориаз (от греч. psor?asis — зуд, чесотка). В числе причин, вызывающих чешуйчатый псориаз, называют наследственные факторы, эндокринные нарушения, проблемы иммунной системы и обмена веществ, стрессы, неврозы и т.д. Страдают псориазом молодежь и люди активного трудоспособного возраста.

Псориаз проявляется воспалительной сыпью и шелушением, обусловленными тем, что верхний слой кожи на пораженных участках отмирает в 5 раз быстрее, чем в норме. Распространяться псориаз может практически по всем участкам тела.

Мокнущий лишай, или экзема представляет собой неинфекционное воспаление поверхности кожи. Экзематозные пузырьки имеют свойство быстро лопаться. По аналогии с кипящей водой (от греч. ekzeo — вскипаю) болезнь и получила свое название. Высыпания при экземе протекают с зудом, жжением, мокнутием, шелушением, трещинами и другими симптомами. В числе причин, вызывающих экзему, исследуют наследственную предрасположенность, аллергические и иммунные состояния, нарушения функций печени, почек, желудочно-кишечного тракта и другие. Встречается заболевание среди всех возрастных категорий.

Лечение лишаев

Лечение лишаев зависит от вида заболевания и его причин. В первую очередь необходима тщательная гигиена тела и кожи, ношение одежды из натуральных тканей. Наряду с требуемой антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапией назначают местные противовоспалительные, десенсибилизирующие средства.

Желательно бережное отношение к собственному здоровью – избегание физических нагрузок, переохлаждения и перегревания, диетическое питание, отказ от употребления крепких напитков, поскольку все это ведет к снижению иммунного статуса больного и не способствует излечению от этой не самой приятной болезни.

Ведь лишай не появляется на пустом месте, скорее лишайными лишениями организм сигнализирует о сбоях и неполадках в своей системе.

Заключение о состоянии обследуемого пациента делается врачами на основе осмотра больного, анализов и применения методики микроскопирования. Просмотр лишая под микроскопом значительно понижает вероятность ошибки при диагностировании. В этом обзоре расскажем о способах микроскопии, актуальных для данного исследования и представим фото, сделанные при помощи видеоокуляра, подключенного через систему визуализации к компьютеру.

Лишай является кожным инфекционным заболеванием. Причина его возникновения — грибковая инфекция, развивающаяся из-за попадания в организм паразитических грибков — например, трихофитон. Переносчиками бывают дикие и домашние животные, а также люди, не соблюдающие правила гигиены.

В зависимости от симптом и условий протекания болезни, и типа возбудителя, различают следующие виды лишая:

  • Мокнущий. Вызывает острый воспалительный патологический процесс при котором образуются экземы — сыпь, сильное раздражение и покраснение. Выделяется желтоватая прозрачная жидкость, т.к. лопаются клеточные органоиды «везикулы», необходимые для запаса питательных веществ.
  • Стригущий (Микроспория). Уничтожает волосяной покров. Очаг поражения белесый, с серыми оттенками. Пораженные кожные участки окружены красноватой каймой из мелких прыщиков. В центре кольца кожа покрыта ороговевшими клетками, чешуйки шелушатся и чешутся.
  • Отрубевидный. Поражается эластичный роговой слой эпидермиса (образован мертвыми кератиноцитами). Отличительный признак – множество маленьких пятнышек с четкими границами.
  • Розовый. Появляется на фоне общего снижения иммунитета. Подвержены дети и взрослые, в среднем до 35 лет. Медики полагают, что вызывается вирусом герпеса или аллергической реакцией. Проходит через несколько недель. Для ускорения лечения целесообразны противовоспалительные мази наружного применения.

При исследовании лишая под микроскопом устанавливается его сущность и происходит диагностирование. Методика называется «биопсия», при которой осуществляется прижизненный забор клеток из тканей организма.

Для изучения патологического образования подготавливается временный или постоянный микропрепарат. В последнем случае перед монтажом между покровным и предметным стеклами, образец подвергается фиксированию в формалине или спирте, дополнительному окрашиванию согласно существующим правилам в гистологии. Для взятия биоматериала используются специальные щипцы или трепан. Применяются также техники мазка и отпечатка.

Читайте также:  Лопаются кровеносные сосуды на руках

Для этих целей подходят биологические микроскопы. Насадка может быть бинокулярной или тринокулярной, если требуется подключать цифровую камеру для последующего фотографирования результата. Оптический прибор оборудуется нижней светодиодной или галогенной подсветкой, отвечающей за способ микроскопирования « проходящий свет в светлом поле». Под предметным столиком располагается линзовый конденсор Аббе, нужный для управления толщиной пучка попадающего на объект излучения. На револьверном устройстве накручены четыре ахроматических объектива, дающих в совокупности с 10- кратным окуляром увеличения 40, 100, 400 и 1000 крат. До работы допускаются только специалисты, имеющие соответствующее профессию и опыт (в основном медики, студенты профильных вузов, исследователи лаборанты).

Осуществлять опыт без должной подготовки, лабораторного оборудования и защиты запрещено. Настоящая статья считается ознакомительной, не допускайте детей и школьников к самостоятельному забору материала, это может негативно сказаться на здоровье.

Отрубевидный лишай — причины появления у человека

  • Индивидуальная или генетическая предрасположенность кожи к грибковым заболеваниям
  • Верхний роговой слой кожи подвержен физиологическим изменениям, жирная кожа
  • Сопутствующие заболевания — эндокринные заболевания, сахарный диабет, вегетоневроз, ожирение
  • Гипергидроз — это повышенная потливость человека, измененный химический состав пота способствует развитию грибковых заболеваний
  • Снижение иммунитета при инфекционных заболеваниях (хроническом тонзиллите, кариесе, пиелонефрите)
  • Нарушения гормонального фона у женщин, а также при беременности
  • Различные формы туберкулеза
  • Чрезмерное использование антибактериальных гелей для душа, мыла и прочих моющих средств

Диагностика отрубевидного лишая у человека

  • Основные жалобы пациентов сводятся к тому, что на коже появляются пятна, легкий зуд и шелушение пораженных участков.
  • На коже в местах размножения грибка появляются несимметричные пятна различных оттенков — желтого, розового, коричневого, со временем они сливаются в крупные очаги (конгломераты) с неровными краями.
  • От загара цвет пятен может изменяться, становиться более светлым, обесцвеченными, а в зимнее время наоборот приобретать темно-бурый оттенок, эта особенность и явилась основанием для названия лишая — разноцветный.
  • Чаше всего лишай располагается на спине, реже на шее, плечах, животе, иногда он поражает и волосистую часть головы, без каких-либо изменений со стороны волос. Не смотря на терапию и клиническое излечение, заболевание может периодически рецидивировать и длиться годами.
  • Если солнечный грибок поражает волосистую часть головы, то это заболевание относят к себорее или перхоти. Симптомы болезни такие же, как на теле — пятна, зуд и шелушение. Как раз именно сильное шелушение и вызывает беспокойство у заболевших, так как большое количество жирной перхоти вызывает дискомфорт и внешнюю неэстетичность.

Установить точный диагноз сможет только дерматолог, который проведет полное обследование — начиная от простого осмотра и заканчивая лабораторными исследованиями.

  • Пациента осматривают на наличие основных симптомов — пятна на коже различного цвета, сливающиеся в конгломераты.
  • Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.
  • Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи. Пятна цветного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна дают также разное свечение и под лампой Вуда.

  • Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому. Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.
  • Симптом Бенье или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Как лечить отрубевидный лишай

Схема лечения отрубевидного лишая:

  1. Выявление и коррекция основного заболевания (если такое есть), которое привело к появлению отрубевидного лишая. Как сказано выше. что одним из провоцирующих факторов является сопутствующая болезнь, от которой необходимо избавиться. Иначе лечение цветного лишая затянется, а рецидив будет неизбежен.
  2. Проводится местное лечение рогового слоя эпидермиса (пораженных участков). Используются противогрибковые препараты местного назначения — крем, мазь, шампунь, гель, аэрозоль, спрей и раствор с антимикотическими средствами.
  3. Общее медикаментозное лечение проводится при распространенных поражениях на больших участках кожи, при ослабленном иммунитете, при неэффективности местного лечения спустя 2 недели. Назначаются противогрибковые препараты — таблетки от отрубевидного лишая или капсулы, которые надо принимать внутрь. Дерматологи советуют всегда использовать лекарственные медикаменты одновременно с наружными противогрибковыми кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на патогенную форму грибка эпидермиса и в области волосяных фолликулов на коже головы человека. Таблетки от цветного лишая у человека без применения противогрибковых мазей и шампуней неэффективны!
Читайте также:  Лекарство от венерических заболеваний

Какие растворы, мази, крема назначают, чтобы вылечить цветной лишай пациенту?

  • Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем, эффективное средство от разноцветного для местного применения. Обрабатывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
  • Бифоназол (крем или раствор) – смазывают места скопления грибка два раза в день в течение 3 недель. Аналогичное лечебное действие у препаратов — клотримазол, миконазол, тербинафин, ламизил, фунготербин, оксиконазол, термикон. Эти гели и мази применяют по такой же схеме, чтобы лечить разноцветный лишай в домашних условиях.
  • Акридерм ГК — это гормональная мазь, в составе которой бетаметазон, клотримазол и гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном только при тяжелом сочетании вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам. Аналогом является Тридерм, который несколько дороже, а суть применения такая же.
  • Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.
  • Врачи рекомендуют протирать вылеченные участки кожи еще неделю 1% салициловым спиртом, несмотря на выраженные успехи. Это профилактические меры от повторного распространения патогенных клеток на здоровые участки кожи.
  • Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

Медикаментозные средства в виде таблеток и в капсулах, назначаемые для приема внутрь для избавления от отрубевидного лишая:

  • Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Принимают по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
  • Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
  • Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

В летнее время для терапии рекомендуется загорать, это способствует уничтожению грибка. При загаре обесцвеченные пятна еще сохраняются в течение нескольких месяцев, этот процесс называют псевдолейкодермой.

Лечение цветного лишая на лице и шее

Особые неприятности несет в себе лишай, когда поражает видимые для других людей участки кожи — это лицо и шея. Лишай на лице и шее лечится теми же препаратами, что и другие части тела. Шампунь Низорал можно использовать в качестве геля для ежедневного умывания во время лечения. При нанесении кремов и мазей на кожу лица будьте осторожнее, не попадайте в глаза и на слизистые оболочки.

Особое внимание нужно обратить женщинам во время летних месяцев. Во время солнечной активности защищайте лицо и шею от прямых солнечных лучей, так как возможен риск возникновения пигментных пятен из-за лекарственных препаратов. Используйте солнцезащитные крема и спреи перед выходом на улицу и во время загорания.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

Во время беременности нужно очень осторожно выбирать препараты для лечения разноцветного лишая. Принимать никакие противогрибковые средства внутрь нельзя, так как они могут отрицательно подействовать на плод. Наружно лучше всего использовать шампунь Низорал, и только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом. В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.

Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет!

При грудном вскармливании запрещено использовать медикаментозное лечение, т.е. не в коем случае не принимать таблетки и капсулы внутрь. Осторожнее при местной обработке пораженных участков кожи, не используйте мази и крема для груди.

Во время лечения и для профилактики после терапии следует проводить ежедневную влажную уборку с дезинфицирующими средствами в помещении, где проживает больной. Также желательно стирать постельное и нательное белье, полотенца при температуре 95-100С. Одежду следует тщательно проглаживать со обеих сторон, а старую мочалку лучше выбросить.

Adblock detector