Лечение аднексита антибиотиками в таблетках

Содержание

Аднексит (сальпингоофорит) – это инфекционно-воспалительное заболевание специфической или неспецифической природы, локализирующееся в яичниках и маточных трубах. По частоте встречаемости, сальпингоофорит является наиболее распространенной инфекционно-воспалительной патологией органов малого таза.
Содержание:

Антибиотики при аднексите у женщин

Изолированные воспалительные процессы в маточных трубах (сальпингиты) в клинической практике обычно не встречаются. Как правило, они развиваются как следствие воспаления яичников (оофориты) или сочетаются с поражением матки. В тяжелых случаях, встречаются гнойные процессы, одновременно поражающие матку, яичники и маточные трубы. В таком случае существует высокий риск развития пельвиоперитонита и сепсиса.

Учитывая высокие риски распространения инфекционно-воспалительного процесса, развития осложнений (абсцесс, пиосальпинкс, пельвиоперитонит, бесплодие, спаечный процесс и т.д.), а также возможность перехода воспаления в хроническую форму (хронический сальпингоофорит), антибиотики при аднексите необходимо назначать сразу после установления диагноза.

При выборе антибиотиков для терапии аднексита необходимо учитывать спектр главных возбудителей (гонококки, хламидии, микоплазма, анаэробы, грам+ кокки, энтеробактерии), а также ответы посевов из цервикального канала на чувствительность выделенного возбудителя к антибактериальным препаратам.

При острых сальпингоофоритах рекомендовано использование:

  • ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата ® или ампициллина/сульбактама ® );
  • цефалоспоринов (цефтриаксона ® , цефокситина ® , цефотаксима ® );
  • ингибиторозащищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама ® );
  • тетрациклинов (доксициклина ® );
  • фторхинолоновых антибиотиков (офлоксацина ® , ципрофлоксацина ® );
  • макролидов (азитромицина ® , кларитромицин ® , спирамицина ® , эритромицина ® , рокситромицина ® );
  • аминогликозидов (гентамицина ® );
  • нитроимидазолов (метронидазола ® , орнидазола ® );
  • карбапенемов (имипенема ® , меропенема ® );
  • линкозамидов (клиндамицина ® ).

Схемы лечения аднексита

Для лечения аднекситов применяется одна из схем противомикробной терапии (дозировки рассчитываются согласно возрасту и тяжести состояния пациентки):

  1. Применение цефтриаксона ® два раза в сутки (либо цефокситина ® один раз в сутки) в комбинации с доксициклином ® . Доксициклин ® следует принимать четырнадцать дней, цефалоспорины могут быть отменены через 48 часов после наступления видимого клинического улучшения и стабилизации состояния больной.
  2. Также, при тяжелом течении и подозрении на смешанную флору, предыдущая схема может быть дополнена третьим антибиотиком – метронидазолом ® ;
  3. Возможно применение ступенчатой терапии (переход с парентерального на пероральное применение) с клиндамицином ® (каждые восемь часов в/в) и гентамицина ® (три раза в день в/в или в/м). Через сутки после достижения стабильного улучшения переходят на пероральное применение антибиотиков. При аднексите рекомендовано назначение доксициклина ® дважды в день, либо клиндамицина ® каждые шесть часов в комбинации с метронидазолом ® на четырнадцать дней.
  4. Назначение цефтриаксона ® или цефотаксима ® при аднексите, предпочтительнее в комбинации с метронидазолом ® .
  5. Также, возможно назначение ингибиторозащищенного пенициллина (ампициллина/сульбактама ® ) четыре раза в день внутривенно, с последующим переходом на пероральный прием доксициклина ® .
  6. Возможно использование защищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата ® или ампициллина/сульбактама ® ) либо защищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама ® ) в сочетании с макролидами (эритромицином, кларитромицином ® , спирамицином ® ).
  7. При наличии противопоказаний к использованию доксициклина ® , схема цефалоспориновый антибиотик +метронидазол ® , может быть дополнена препаратом класса макролидов.
  8. Также, возможно использование фторхинолонов (только для пациенток старше 18-ти лет). Офлоксацин ® можно комбинировать с метронидозолом ® . Ципрофлоксацин ® назначается с доксициклином или макролидами, в комбинации с метронидазолом ® .
  9. При тяжелом течении возможно назначение карбапенемов (меропенема ® , имипенема ® ) совместно с доксициклином ® или макролидами.
  10. У пациенток с сальпингоофоритом гонококковой природы, схема цефтриаксон ® (цефокситин ® )+доксициклин ® +метронидазол ® , дополняется пробенецидом (противоподагрическим препаратом, способным задерживать выведение антибиотиков почками, увеличивая их концентрацию в плазме крови). Цефалоспориновый антибиотик и пробеницид ® применяются в течение суток (в разовой дозе), прием доксициклина и метронидазола длится четырнадцать дней. Использование азитромицина ® при аднексите гонококковой этиологии, целесообразно при наличии у пациентки противопоказаний к применению цефалоспоринов.

Если аднексит осложнен тубоовариальным абсцессом, предпочтительнее применять схему с клиндамицином ® .

При легком течении заболевания рекомендовано применение пероральных антибактериальных препаратов с высокой биодоступностью.

Рекомендовано использование азитромицина ® (1000 миллиграммов в первые сутки), с последующим переходом на клиндамицин ® . Также может назначаться ингибиторозащищенный пенициллин (амоксициллин/клавуланат ® – Амоксиклав ® , Флемоклав ® , Аугментин ® ) в комбинации с доксициклином. При наличии противопоказаний к использованию доксициклина ® , Амоксиклав ® при аднексите может применяться в сочетании с макролидами.

Также, назначаются фторхинолоны (ципрофлоксацин ® ) в сочетании с препаратами макролидов (кларитромицин ® , ровамицин ® ) и метронидазолом ® .

Может использоваться сочетание офлоксацина ® и производного нитроимидазола ® (орнидазола ® ).

Метронидазол ® при аднексите эффективно комбинируется с доксициклином или макролидами.

При необходимости, ципрофлоксацин может назначаться в сочетании с доксициклином ® и клиндамицином ® . Также, фторхинолоны (офлоксацин ® , ципрофлоксацин ® ) могут назначаться только в сочетании с доксициклином ® .

При сальпингоофоритах, вызванных хламидиями, основным препаратом для лечения считается доксициклин ® . В качестве альтернативы могут использоваться макролиды (азитромицин ® , джозамицин ® ) и офлоксацин ® .

При гонококковой этиологии рекомендовано назначение цефтриаксона ® , цефотаксима ® , азитромицина ® (при наличии противопоказаний к цефалоспоринам), также может использоваться ципрофлоксацин ® (фторхинолоны).

При лечении микоплазмы назначают азитромицин ® , джозамицин ® , доксициклин ® , офлоксацин ® , моксифлоксацин ® .

Почему антибиотики при аднексите обязательны?

Учитывая высокий риск распространения инфекции и развития тяжелых осложнений, лечить аднексит антибиотиками и свечами самостоятельно недопустимо. Также, необходимо учесть, что все свечи с противовоспалительным и противомикробным эффектом могут назначаться только на фоне системной антибактериальной терапии, как дополнительное методы лечения. Противовоспалительные свечи назначаются с целью снижения температуры, уменьшения воспаления и обезболивания. Свечи с Лонгидазой ® назначаются для предупреждения развития спаечного процесса.

Также, необходимо понимать, что антибактериальная терапия при аднексите не назначается короткими курсами. Даже при легком течении заболевания, минимальная длительность лечения — десять дней. Оптимальный курс антибиотикотерапии – четырнадцать дней.

Читайте также:  Причины дизентерии являются

По статистике, каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, в дальнейшем страдает бесплодием. Также, аднекситы в десять раз увеличивают риск внематочной беременности. Спаечные процессы, сопровождающие хронические аднекситы, становиться причиной постоянных болей в животе, застойных явлений в органах малого таза, вследствие нарушения кровоснабжения. Также, постоянные тазовые боли, делают невозможной полноценную половую жизнь.

В связи с этим, при появлении симптомов данного заболевания, нужно обратиться к гинекологу, который подберет необходимую схему лечения. Также, половой партнер должен быть обследован на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). При обнаружении ИППП, и он должен пройти соответствующее лечение.

Дополнительные методы лечения острого аднексита

Антибактериальная терапия должна сочетаться с дезинтоксикационной терапией. Для этого, внутривенно капельно вводят растворы глюкозы, реополиклюкина, гемодеза, белковые препараты, физиологический раствор с добавлением витаминов и т.д.

При необходимости применяются анальгетики, свечи с противовоспалительными или протеолитическими компонентами (Лонгидаза ® ), холод на живот.

Физиотерапевтические процедуры показаны только после стихания острого воспалительного процесса и стабилизации состояния пациентки. Эффективен электрофорез с кальцием, медью, магнием.

Через два месяца после лечения острого аднексита, возможно направление пациентки на лечение в санаторно-курортных условиях.

Антибиотик при аднексите у беременных

Решая вопрос, какие антибиотики можно назначать при аднексите беременным женщинам, необходимо исключить схемы, содержащие:

  • аминогликозиды (гентамицин ® );
  • фторхинолоны (офлоксацин ® , ципрофлоксацин ® );
  • тетрациклины (доксициклин ® );
  • линкозамины (клиндамицин ® ).

Обязательно следует помнить, что метронидазол ® запрещен к применению в первом триместре беременности. Метронидазол ® при воспалении придатков может применяться во втором и третьем триместре при необходимости, по решению лечащего врача.

При подтвержденной хламидийной этиологии аднексита, показаны: джозамицин ® , спирамицин ® , эритромицин. В качестве альтернативной схемы лечения могут быть использованы азитромицин ® , амоксициллин ® .

Хронический аднексит

Антибиотики при хроническом аднексите целесообразно назначать:

  • при наличии рецидива сальпингоофорита;
  • при отсутствии адекватного лечения антибиотиками во время предыдущего рецидива или предшествующего острого сальпингоофорита;
  • при проведении физеотерапевтического лечения на фоне высокого риска обострения.

В стадии ремиссии, целью терапии является устранение стойкого болевого синдрома. Эффективно использование импульсного режима ультразвуковой терапии, амплипульстерапии (диадинамические или синусоидальные модулированные токи), модулированного тока.

Также, высоко эффективны грязелечение, применение хлористо-натриевых и мышьяковистых вод. Если хронический аднексит комбинирован с миомами матки или эндометриозом, показано назначение радоновых или йодобромных ванн, а также электрофореза с йодом и Zn (либо Mg). Также электрофорез с йодом и Zn, в сочетании с йодобромными и радоновыми ваннами, показан пациенткам с гиперэстрогенией.

Пациенткам, с выраженным снижением функции яичников, показаны грязелечение в комбинации с сероводородными, мышьяковистыми или хлоридно-натриевыми водами. Эффективно также лечение импульсным режимом ультразвука, элетрофорезом с медью, а также низкочастотным импульсным током.

Также, при выраженности экссудативного компонента, показаны УВЧ и УФ-лучи.

Показания к хирургическому лечению аднекситов

Оперативное вмешательство показано пациенткам с:

  • гнойными осложнениями (абсцесс яичников, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс и т.д);
  • тяжелым спаечным процессом, сопровождающимся постоянным болевым синдромом;
  • хроническими аднекситами, сопровождающимися частыми рецидивами при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии;
  • анатомическими изменениями на фоне длительно текущего хронического аднексита, при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
  • подозрением на воспалившиеся кисты или при сочетании аднексита с опухолью яичника;
  • хроническим аднекситом, сочетающимся с эндометриозом придатков.

Объемы операции зависят от наличия гнойных образований, распространенности спаечного процесса и наличия кист, опухолей яичников, миом матки и т.д. На начальном этапе, при остром аднексите, может быть использована диагностическая лапароскопия с введением антибактериальных р-ов в брюшную полость.

Важно также отметить, что при хронических аднекситах, когда операция проводится с целью рассечения спаек и восстановления проходимости маточных труб, даже при условии успешно выполненной операции, сохраняется высокий риск бесплодия.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение аднексита антибиотиками начинается с внутримышечного либо внутривенного введения препарата, затем происходит замещение таблетками.

Местное использование антибактериальных средств включает в основном ректальные или вагинальные свечи, которые помогают ускорить процесс выздоровления, снять воспаление и другие неприятные симптомы заболевания.

Тампоны с левомеколем при аднексите

Левомеколь за счет комбинированного действия обладает противомикробным, противовоспалительным и заживляющим действием. Препарат губительно действует на грамотрицательных бактерий, имеющих устойчивость к антибиотикам, синегнойной и кишечной палочке, стафилококкам. Кроме этого, левомеколь оказывает иммуностимулирующий эффект – способствует производству собственного интерферона. Мазь глубоко проникает в ткань, при этом, не повреждая мембраны, и оказывает мощный терапевтический эффект. При наличии гнойного содержимого или большого количества отмерших тканей лечебный эффект мази не снижается.

Лечение аднексита исключительно тампонами с левомеколем малоэффективно, поэтому такое лечение часто назначается в комплексной терапии. Тампоны с левомеколем при воспалении придатков доставляют активное вещество в окружающие влагалище ткани, т.е. лечебный эффект наблюдается непосредственно в яичниках и маточных трубах. Курс лечения определяется врачом и зависит от тяжести заболевания.

Азитромицин при аднексите

Азитромицин – антибиотик, который активно действует в очаге воспаления, имеет высокое бактерицидное действие. Лечение аднексита не проводится азитромицином в том случае, если к заболеванию привели грамположительные бактерии, поскольку у них выраженная устойчивость к этой группе антибиотиков.

Курс лечения определяет врач, препарат необходимо пить через два часа после еды либо за час до еды, обычно назначается по 2 таблетки в день.

[1], [2], [3], [4]

Доксициклин при аднексите

Доксициклин является антибиотиком тетрациклинового ряда, который активен в отношении многих бактерий. Препарат выпускается в капсулах и назначается при воспалительных процессах в мочеполовых органах, а также при хламидиозе, сифилисе и пр. Дозу и продолжительность лечения определяет врач, стандартная схема лечения: 2 капсулы через каждые 12 часов.

Помимо перорального приема, возможно внутривенное введение препарата.

Лечение аднексита антибиотиком доксициклином дает хорошие результаты и уже в первые дни наступает облегчение.

[5], [6], [7], [8]

Гентамицин при аднексите

Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия, который быстро достигает пораженное место и активно подавляет размножение патогенной микрофлоры.

Лечение аднексита гентамицином проводится с сочетание с дополнительными методами (физиотерапия, противовоспалительные препараты и пр.). В среднем курс лечения гентамицином длиться 7 – 10 дней, препарат вводится внутривенно 2 раза в день. Выведение препарата из организма происходит с мочой, поэтому гентамицин не назначается при почечной недостаточности.

Читайте также:  Месячные пошли на неделю позже

Амоксиклав при аднексите

Амоксиклав обладает комбинированным действием, препарат из группы пенициллинов с добавлением клавулановой кислоты, которая блокирует способность патогенным микроорганизмов вырабатывать устойчивость к основному действующему веществу препарата – амоксицилину. Перед назначением амокиклава необходимо провести тест на восприимчивость микроорганизмов, поскольку препарат эффективен только по отношению чувствительным к нему бактериям.

Лечение аднекита, как правило, происходит по такому принципу: одна таблетка три раза вдень (каждые восемь часов), при остром течении заболевания дозировку увеличивают, однако в сутки нужно принимать не более 6000мг. Таблетки амоксиклава перед приемом необходимо растворить в воде либо разжевать и запить достаточным количеством воды.

Также возможно внутривенное введение препарата.

[9], [10], [11]

Амоксициллин при аднексите

Амоксициллин имеет бактерицидное действие. Лечение аднексита амоксициллином проводится с учетом степени восприимчивости микроорганизмов, спровоцировавших заболевание и тяжести заболевания, поэтому принимать препарат можно только по назначению врача.

[12], [13], [14]

Цефтриаксон при аднексите

Цефтриаксон относится к антибиотикам цефалоспориновой группы третьего поколения. Препарат широко используется для лечения инфекционных заболеваний в гинекологии.

Лечение аднексита при помощи цефтриаксона рекомендовано при присоединении к воспалительному процессу патогенной микрофлоры влагалища, так как в этом случае необходимы препарат широкого спектра действия. В некоторых случаях лечение сочетается с антибиотиками другой группы.

Цефтриаксон вводится внутривенно либо внутримышечно.

[15], [16], [17], [18]

Ципрофлоксацин при аднексите

Ципрофлоксацин фторхинолоновой группы обладает широким спектром действия. Препарат уничтожает не только активные бактерии в стадии размножения, но и те, которые находятся в состоянии покоя.

Лечение аднексита проводится в случае, если воспаление вызвано микобактериями туберкулеза, хламидиями и пр. Большая часть стафилококков, которые выработали устойчивость к метицилину, не реагируют на ципрофлоксацин.

[19], [20], [21], [22]

Цифран при аднексите

Действующим веществом цифрана является ципрофлоксацин из группы фторхинолонов. Препарат активен против большинства патогенных микроорганизмов и используется для лечения некоторых системных инфекций, заболеваний, вызванных анаэробными и аэробными микроорганизмами. Цифран на сегодняшний день является одним из самых часто назначаемых антибиотиков фторхинолоной группы.

Лечение аднексита цифраном назначается после анализа чувствительности патогенной флоры к действующему веществу препарата.

Выпускается цифран в разных формах: таблетки, растворы для инъекций и капельниц, а также в виде капель, мазей.

Полижинакс при аднексите

Хороший результат при аднексите, особенно в начале заболевания, показывают противовоспалительные вагинальные суппозитории с антибактериальным действием. При введении свечей происходит расплавление под действием телесной температуры, в результате действующее вещество довольно медленно всасывается слизистой оболочкой.

Наибольшей популярностью в лечении воспалений женских половых органов пользуется полижинакс, который вводится во влагалище по одной капсуле в день. Курс лечения определяется лечащим врачом, но не превышает двух недель. Лечение аднексита полижинаксом имеет несколько преимуществ. В первую очередь препарат не проникает в кровоток и практически не имеет противопоказаний.

Аугментин при аднексите

Аугментин относится к комбинированным пенициллинам. В составе препарата есть клавулановая кислота, которая нарушает выработку устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, за счет чего значительно повышается его эффективность. Основным действующим веществом препарата есть амоксициллин, который обладает широким спектром действия. Лечение аднексита аугментином, обычно проводится при инфицировании после родов, абортов, внематочной беременности, при гонорейной, стафилококковой и др. инфекциях.

[23], [24], [25]

Нолицин при аднексите

Нолицин – антибиотик, их группы хинолонов, который активен в отношении многих бактерий. Обладает выраженным антимикробным действием. В случае, если анализы выявили в маточных трубах грамотрицтальную, грамположительную (некоторые виды) микрофлору, синегнойную палочку, то назначается лечение аднексита именно при помощи нолицина. Препарат хорошо уничтожает чувствительных к нему бактерий, кроме этого, патогенная микрофлора практически не способна выработать против него устойчивость.

Ципролет при аднексите

Ципролет – антибиотик фторхонолонового ряда, который часто используют при инфекционных гинекологических заболеваниях. Лечение аднексита ципролетом показало довольно высокую эффективность и скорость действия. Особенно эффективен препарат к грамотрицательной – микрофлоре, но и часть грамположительной флоры также восприимчива к нему, к примеру, стафилококки. Также препарат назначается при внутриклеточных микроорганизмах (микобактерии туберкулеза, хламидии).

Препарат практически не влияет на анаэробных бактерий и лечение в данном случае будет малоэффективным.

Тержинан при аднексите

Тержинан – комбинированный препарат, который используется локально при гинекологических заболеваниях. За счет входящих в состав тержинана компонентов достигается бактерицидный, противовоспалительный эффект. Препарат выпускается в виде вагинальных таблеток и не нарушает естественный баланс слизистой влагалища. Лечение аднексита тержинаном показано при воспалении, вызванном анаэробными инфекциями, а также трихомонадами или смешанной флоре.

Сумамед при аднексите

При острых воспалениях придатков назначение антибиотиков происходит незамедлительно, т.е. без ожидания ответов на анализы. В этом случае врачи используют антибиотики, к которым чувствительно большинство патогенных микроорганизмов. Сумамед входит в группу макролидов, что обладают длительным периодом действия, благодаря чему в очаге поражения скапливаются высокие концентрации вещества. Препарат угнетает большинство патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспалительные заболевания. Лечение аднексита антибиотиком сумамед показывает высокую эффективность.

Распространенный вопрос гинекологу: «Нужны ли антибиотики при аднексите?» Воспаление придатков матки требует длительного, комплексного лечения из-за высокого риска тяжелых осложнений. Но известно, что продолжительный прием противобактериальных средств негативно сказывается на полезной микрофлоре организма, что приводит к развитию дисбиоза. Кроме того, одни антибиотики плохо переносятся, а другие запрещены при беременности и хронических заболеваниях печени и почек. Как правильно выбрать схему и лекарства для антибиотикотерапии аднексита, чтобы полностью излечиться от болезни, не причинив вреда здоровью?

Ч ем опасен аднексит

Аднексит, или сальпингоофорит – инфекционное воспалительное заболевание, повреждающее маточные придатки – фаллопиевы трубы и яичники. Вызывается оно различными патогенными микроорганизмами:

  • Стрептококки.
  • Стафилококки.
  • Кишечная палочка.
  • Кандидозные грибки.
  • Хламидии.
  • Анаэробные возбудители: клостридии, пептострептококк.
  • Уреа – и микоплазмы.
  • Гонококк.
  • Дифтерийная коринебактерия.
  • Туберкулезная палочка.

Занос инфекции в придатки происходит двумя способами. В первом случае, бактерии попадают в трубы и яичники из инфекционных очагов внутри организма через кровь и лимфатическую систему (нисходящий путь инфицирования). Во втором – через нижние отделы половой системы при абортах и выскабливаниях, постановке спирали, сексе без презерватива, несоблюдении правил личной гигиены.

Важно! Острый аднексит имеет яркую клинику: выраженные боли в паховой и подвздошной областях, лихорадка, дизурия и запор, гнойные выделения из половых путей.

Хроническая форма сальпингоофорита характеризуется менее выраженными симптомами, но при неблагоприятных условиях болезнь может обостряться.

Лечение сальпингоофорита не должно затягиваться из-за серьезных осложнений, присущих болезни. Острый аднексит может провоцировать воспаление брюшины (перитонит), нагноительные процессы в придатках и сепсис. Эти состояния опасны для жизни и требуют срочного хирургического вмешательства. Хронический сальпингоофорит нередко осложняется спаечным процессом, приводящим к заращению просвета труб, а также нарушением функционирования яичников. Это является причиной трубно-овариального бесплодия.

Читайте также:  Как называются женские выделения

К ак подбираются препараты

При возникновении характерных симптомов пациентку помещают в стационар для лечения аднексита антибиотиками. Это является первым этапом терапии и при неосложненном течении заболевания данные средства помогают добиться полного выздоровления.

Перед подбором схемы лечения аднексита проводят установление вида возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам. На посев берутся мазки из шеечного канала, пунктат из заднего свода влагалища. Если нет возможности провести посев либо пациентка находится в тяжелом состоянии, требующем срочного лечения, назначаются комбинации антибиотиков, уничтожающие наиболее распространённых возбудителей аднексита.

П одход к лечению антибиотиками

Перед назначением препаратов пациентка опрашивается о наличии аллергических реакций, устанавливаются заболевания, при которых прием антибиотиков противопоказан.

Для беременных и кормящих женщин с аднекситом схема лечения и тип препаратов изменяются.

Медикаментозная противобактериальная терапия проводится по описанной к препаратам инструкции. Длительность лечения должна быть не менее 7-10 дней. Препараты назначают внутривенно для достижения быстрого эффекта. При отсутствии результатов терапии аднексита антибиотиками в течение 2 суток решается вопрос о хирургическом лечении.

Н аиболее востребованные средства

Противобактериальные таблетки от аднексита назначают согласно клиническим протоколам и рекомендациям. Наиболее эффективными являются те группы антибиотиков, которые обладают широкой областью действия. Они оказывают наиболее сильное воздействие на очаги инфекции различной природы в придатках, позволяя быстро и без осложнений пролечить аднексит.

Ц ефтриаксон

Цефтриаксон при аднексите является самым назначаемым антибиотиком. Он принадлежит к группе цефалоспоринов III поколения.

Эффективно борется со следующими патогенами, способными вызвать аднексит:

  • Золотистый стафилококк.
  • Различные виды стрептококка.
  • Кишечные грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, энтеробактеры.
  • Возбудитель гонореи.
  • Патогенные анаэробы.

Цефтриаксон назначается внутримышечно или внутривенно в разовой дозе 500 мг по 2 раза в сутки. Вместе с ним в комбинации используют доксициклин и метронидазол для повышения активности в отношении анаэробных возбудителей сальпингоофорита. Курс лечения составляет 2 недели.

Противопоказано применение цефртиаксона для лечения антибиотиками аднексита у женщин, страдающих печеночно-почечной недостаточностью, а также в период I триместра беременности и кормления грудью.

Д оксициклин

Одним из наиболее эффективных антибиотиков при аднексите является доксициклин. Это препарат группы тетрациклинов. Выраженное бактерицидное действие антибиотик оказывает на кишечные бактерии (кишечная палочка, шигелла, энтеробактер), хламидии, мико- и уреаплазмы.

Прием доксициклина сочетают с антибиотиками, действующими на анаэробную флору. Он также показан при аллергии на лактамные препараты (пенициллины, цефалоспорины). Его запрещено использовать при лечении беременных, а также у пациенток с печеночной недостаточностью.

А угментин

Аугментин – это оригинальное название препарата, содержащего амоксициллин и клавулоновую кислоту.

Применяется для лечения воспаления маточных придатков, вызванного стафилококковой, стрептококковой инфекцией, кишечной палочкой и гонококком. Безопасен для беременных женщин на любых сроках гестации.

Противопоказан при аллергии на пенициллины и печеночной недостаточности.

Для лечения хламидийной инфекции, вызвавшей сальпингоофорит, аугментин назначают вместе с доксициклином или макролидами.

Ц ипрофлоксацин

Фторхинолон II поколения ципрофлоксацин используется для лечения аднексита, вызванного кишечными бактериями, хламидиями и стрептококком. Может применяться в виде таблеток или внутривенных инфузий 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Ципролет противопоказан при беременности, почечно-печеночной недостаточности, нарушении мозгового кровообращения. Возможно развитие аллергических реакций.

М етронидазол

Метронидазол – противобактериальный и противопротозойный препарат, который входит в схемы терапии аднексита в комбинации с доксициклином или кларитромицином. Он эффективно справляется с трихомонадами, анаэробной и грамположительной инфекцией.

Его назначают внутрь по 400 мг на протяжении 2 недель.

Абсолютно противопоказан в I триместре беременности, на более поздних сроках применяется под контролем врача при тяжелом течении аднексита.

А зитромицин

Представитель группы макролидных антибиотиков. Оригинальное название – Сумамед. Азитромицин при аднексите применяют для уничтожения стрептококковой, гонорейной и хламидийной инфекции, микоплазм и анаэробов.

Сумамед при аднексите назначается внутривенно или в виде таблеток. Возможно применение при беременности под врачебным наблюдением.

Г ентамицин

Гентамицин – аминогликозидный противобактериальный препарат. Его действие направлено на кишечные грамотрицательные микроорганизмы, а в комбинации с клиндамицином или цефтриаксоном он эффективно справляется с стафилококковой, стрептококковой и анаэробной инфекцией.

Назначается внутривенно в суточной дозе 5 мг/кг массы тела, разделенной на два приема. Считается, что гентамицин может вызывать пороки развития плода, поэтому он запрещен для использования у беременных. Также он противопоказан при нарушении работы почек.

О собенности лечения антибиотиками

При назначении антибиотиков для терапии аднексита следует придерживаться следующих правил:

  • Профилактика дисбиоза. Длительный прием противобактериальных препаратов провоцирует снижения числа полезных бактерий, населяющих кишечник и влагалище. Совместно с антибиотиками следует назначать эубиотики (Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин) для профилактики дисбактериоза.
  • Полноценный курс терапии. Даже при улучшении состояния пациентки следует продолжать принимать антибиотики до окончания полного курса. Короткие курсы препаратов не принесут излечения и могут спровоцировать развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.
  • Дополнительные виды лечения. Помимо антибиотиков при лечении острого и обострений хронического аднексита назначают инфузионную терапию. Это специальные растворы для внутривенного вливания, позволяющие ускорить вывод токсинов из организма. При сильном болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин). Для лечения хронического аднексита применяют физиопроцедуры. Используется магнитотерапия, УВЧ на паховую область, а также электрофорез с цинком.
  • Хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта. Если через 48 часов после начала терапии антибиотиками состояние пациентки с аднекситом не улучшилось, начал развиваться перитонит и септическое состояние, требуется срочная операция.

Н азначение антибиотиков при идентифицированном возбудителе

Определить точный тип возбудителя аднексита можно при помощи посева мазков из шейки матки. Также некоторые виды инфекции имеют свои характерные клинические признаки (туберкулезный, дифтерийный аднексит). Подсказать тип возбудителя поможет анамнез, при сборе которого могут выявится перенесенные недавно ИППП.

Если возбудитель идентифицирован, то назначить антибиотики не составляет труда.

Выбирается тот препарат, который высоко эффективен в отношении распознанной инфекции, с учетом индивидуальной переносимости и состояния здоровья пациентки.

А нтибиотики при аднексите во время беременности

Период гестации является противопоказанием для использования большинства видов противобактериальных препаратов. Антибиотики проникают из системного кровотока в плаценту, провоцируя задержку развития плода и формирование пороков разных органов.

Относительно безопасными для лечения аднексита при беременности являются:

  • Пенициллины (Аугментин, Ампициллин).
  • Цефалоспорины (Цефтриаксон) – только во II, III триместрах беременности.
  • Макролиды (Азитромицин).

Лечение беременных с аднекситом должно осуществляться в стационаре.

Самостоятельный прием антибиотиков запрещен из-за риска осложнений для плода и матери. При развитии аллергических и других неблагоприятных реакций прием антибиотиков следует отменить.

Микрофлора влагалища беременных женщин более чувствительна к длительным курсам антибиотиков. Поэтому назначение эубиотиков в качестве дополнения к основному лечению является обязательным.

Антибиотики эффективно справляются с лечением аднексита. Главным условием полного выздоровления является своевременное обращение к врачу и выполнение всех его предписаний.

Adblock detector