Химический аборт сроки

Содержание

Автор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Март, 2019.

Сроки

Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.

  • До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
  • С 9 недель – только в стационаре.

В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами – это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Противопоказания

  • Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
  • Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
  • Гормонально-зависимые опухоли;
  • Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
  • Курение в возрасте старше 35 лет + длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).

При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.

При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.

Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое – второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога.

  • 1 визит: консультация и направление на анализы;
  • 2 визит: прием препарата;
  • 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
  • 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный

Стандартрые анализы перед абортом

  • общий анализ крови и мочи,
  • группу и резус крови,
  • мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
  • обследование на ВИЧ-инфекцию,
  • гепатиты В и С и сифилис.

Первый прием гинеколога

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

  • У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
  • У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

Читайте также:  Лечение кисты придатка яичка у мужчин

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Третье посещение гинеколога

На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.

Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.

Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.

Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза. УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки. В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.

После медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки.

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом.

Возможные последствия

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Преимущества метода

  • высокая эффективность метода (95-98%);
  • позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
  • при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
  • медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
  • медикаментозное прерывание – не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
  • снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
  • психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.
  • Медикаментозное прерывание беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения). – Министерство здравоохранения РФ, 2015.
Читайте также:  Как делают анализ на вич

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Современная медицина старается минимизировать последствия аборта для женского организма, внедряя щадящий метод прерывания беременности под наблюдением врача – химический аборт.

Когда перед женщиной встает вопрос прерывания беременности, сложно не поддаться эмоциям и принять правильное решение. Чтобы максимально обезопасить организм от негативных последствий, необходимо иметь достоверную, объективную информацию о процедуре, и желательно не от подруг и коллег, а от гинеколога. Опуская нравственный аспект вопроса, остановимся на химическом аборте – медикаментозном способе прерывания беременности.

Причины для химического аборта

Медикаментозный способ прерывания беременности

Причин для химической чистки может быть несколько, но основная – незапланированная беременность и нежелание женщины иметь ребенка. Официально в России разрешено несколько видов абортов в зависимости от срока беременности, а последние 20 лет активно рекомендуется на раннем сроке проводить наиболее безопасный, фармакологический способ прерывания беременности.

Сроки

Химический аборт законодательно разрешен женщинам на ранних сроках беременности до 6 недель. В документе Здравоохранения есть четкое пояснение о том, что допускается проведение медикаментозного прерывания беременности при аменорее у женщин (отсутствие кровяных выделений в течение 42 дней после последнего дня месячных), если нет противопоказаний.

Где и как проходит медикаментозный аборт?

Внимание! Медикаментозное прерывание беременности проводится только под наблюдением врача.

Интернет похож на ящик Пандоры – никогда не знаешь, как информация повлияет на человека. Прочитав отзывы, женщины решают самостоятельно провести лекарственный аборт, и сталкиваются с трудностями. Во избежание нежелательных последствий, если вы решили прервать беременность, ваши алгоритм следующий.

  • Посетите гинеколога, сделайте УЗИ, подтверждающее беременность.
  • Сдайте необходимые анализы (они варьируются в зависимости от клиники, но обязателен общий анализ крови, ХГЧ).
  • При отсутствии патологий, инфекций вам будет предложено несколько видов чистки, из которых вы можете выбрать медикаментозное прерывание беременности.
  • Первый прием препарата (Мифепристон) проходит только под наблюдением врача.
    Вещество блокирует рецепторы матки, она перестает воспринимать беременность.
  • В течение нескольких часов после приема таблеток необходимо оставаться в клинике.
  • При благоприятном раскладе женщина уходит домой.
  • Через 36-48 часов необходимо повторно обратиться к врачу за дозой следующего препарата (Миролют), который усиливает действие предыдущего лекарства, отторгая плод.

После второго приема лекарств открывается кровотечение. В среднем с разной степенью интенсивностью оно продолжается до 14 дней. За это время организм полностью избавляется от эмбриона. Через две недели необходимо посетить гинеколога, провести УЗИ для подтверждения полного выхода зародышевого тела. Процедура не требует стационарного лечения, восстановительный период занимает месяц.

Преимущества медикаментозного аборта перед другими

Любой аборт – процедура, травмирующая физически и морально, однако медикаментозный выкидыш при использовании качественных препаратов, под наблюдением врача обладает рядом преимуществ.

Процедура проходит без хирургического вмешательства, поэтому исключены инфекции, физиологические травмы матки, слизистой, не происходит запирательного эффекта цервикального канала.

Несмотря на улучшение качества анестезирующего вещества, он негативно сказывается в первую очередь на головном мозге, ухудшая память, внимание, сон, работоспособность. Последствия наркоза обнаруживаются не сразу, усугубляясь с возрастом.

  • Доступен для проведения в домашней обстановке.

Привычная обстановка и поддержка близких людей, делают химический аборт привлекательным для тех, кто панически боится врачей и больниц.

Показания

Показания и противопоказания к медикаментозному аборту

Если вы осознали факт необходимости аборта и ваш срок до 6 недель, то химический способ – лучший вариант. Единственное показание к процедуре – желание женщины прекратить беременность. Второе условие – беременность должна быть маточной.

Абсолютные противопоказания для процедуры:

  1. Астма;
  2. Надпочечная недостаточность;
  3. Возраст моложе 18 и старше 35 лет.
  1. нарушение свертываемости крови;
  2. хронические заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы; внутриматочная спираль (рекомендуется сначала убрать, затем проводить процедуру).

Важно! Приняв первую дозу лекарства, невозможно «передумать» и решить сохранить ребенка. Как только внутрь попал синтетический препарат, сокращающий мускулатуру матки, обратить процесс нельзя. Не поддавайтесь первым паническим мыслям, у вас есть несколько недель, чтобы принять окончательно верное решение.

Как осуществляется подготовка к аборту?

Подготовка к мероприятию направлена на сбор анамнеза женщины и проведение обследований, подтверждающих маточную беременность. Клинические анализы крови позволят выявить скрытые инфекции, группу, резус, установить свертываемость. Последний фактор обязателен, так как химический аборт сопровождается обильной кровопотерей, сопровождающейся тянущими болями внизу живота (сильнее, чем при менструации, но гораздо слабее, чем при родах).

Читайте также:  Месячные целый месяц

Как восстанавливается организм женщины после абортивного вмешательства?

Процедура химического аборта не сложна, а реабилитационный период занимает месяц. Он заключается в выполнении простых правил, прописанных в договоре, который заполняется в клинике при согласии на проведение вмешательства.

Восстановление женского организма после химического аборта

В течение 2 первых недель пациентка не должна принимать нестероидную группу препаратов, блокирующих абортивное действие. В первом цикле обязательна контрацепция, т.к. организм воспринимает кровотечение, как обычные месячные и возможна овуляция. Через 14 дней после принятия хим. препаратов обязательно посещение гинеколога и повторное УЗИ, чтобы убедиться в завершенности процесса.

Какие могут быть последствия?

Химический аборт – деликатный метод прекращения беременности. Несмотря на это, каждый организм индивидуален и предсказать 100% реакцию на сильнодействующие вещества не сможет никто. По статистике в 93-95% случаях процедура проходит по классической схеме, без осложнений и нарушений детородной функции. Но остаются 5%, о которых стоит знать, чтобы незамедлительно обратиться к врачу.

  • Обильная кровопотеря, сопровождающаяся сильными болями, слабостью, головокружением.
  • Плодное яйцо вышло не полностью и требуется дополнительная чистка матки.
  • Гормональный сбой, нарушение менструального цикла.
  • Возникновение миомы, эндометриоза, воспаление половой системы.
  • Бесплодие.

Вопрос о правомерности абортов поднимался еще в Древнем Риме и решался по-разному на протяжении тысячелетий. В зависимости от целей общества и его установок женщине разрешали или запрещали избавляться от плода, но даже в жесткие времена запретов аборт невозможно было искоренить. Женщина вправе решать вопрос о прерывании нежелательной беременности, а задача общества – предложить ей безопасные способы абортирования, и донести до нее информацию о том, как не допустить подобного в будущем.

Врач рассказывает, как профессионально проводится прерывание беременности при помощи специальных медикаментов:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Медикаментозный аборт (фармаборт) — безопасный и эффективный [1] [2] [3] метод искусственного прерывания нежелательной беременности на ранних сроках (до 6—7 недель), не требующий хирургического вмешательства.

Медикаментозный аборт вызывает меньшее число осложнений в сравнении с выскабливанием и вакуум-аспирацией, но не лишён их полностью.

Содержание

Описание способа [ править | править код ]

Медикаментозный аборт может быть проведён на сроке до 42 дней аменореи (42 дней от первого дня последней менструации) при обнаружении маточной беременности. Наиболее эффективным является медикаментозный аборт на сроках до четырёх недель, когда плодное яйцо ещё слабо прикреплено к матке, и гормональная перестройка женского организма не так сильно выражена [ источник не указан 2424 дня ] .

Метод заключается в однократном приёме в присутствии врача 200 мг стероидного препарата мифепристона (Мифегин(Франция), Мифепрекс(Россия)), который провоцирует гибель плода. Связываясь с прогестероновыми рецепторами, мифепристон блокирует действие прогестерона, стимулирующего рост эндометрия. При этом восстанавливается чувствительность миометрия к окситоцину, увеличивается действие простагландинов, миометрий начинает усиленно сокращаться, что ведёт к прерыванию беременности. Спустя 36-48 часов после приёма мифегина пациентка принимает аналог простагландинов (мизопростол 400 мкг орально или гемепрост 1 мг вагинально), комплектуемый вместе с мифепристоном. Под воздействием простагландинов матка сокращается, запускается механизм изгнания плода из полости матки [ источник не указан 2424 дня ] .

Принимать препараты необходимо в присутствии врача, пациентка должна находиться под наблюдением медперсонала минимум два часа после приёма препаратов. Через 36-48 часов пациентке следует пройти контрольное УЗИ, а также через 8-14 дней прийти на гинекологический осмотр и повторное УзИ, чтобы убедиться в полном изгнании плода из матки. В случае неполного аборта проводится вакуум-аспирация или выскабливание. Эффективность метода составляет 80—99 % [4] .

Преимущества [ править | править код ]

  • Не требует хирургического вмешательства (если не развивается осложнений).
  • Восстановление менструальной функции обычно через 28-30 дней.
  • Из всех способов прерывания беременности медикаментозный — наименее травматичный, при его применении слизистая оболочка матки остаётся неповреждённой.

Противопоказания [ править | править код ]

  • Внематочная беременность.
  • Воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
  • Воспалительные заболевания матки и яичников.
  • Рубцы, оставшиеся на матке после операций.

Возможные осложнения [ править | править код ]

  • Прогрессирование беременности (не произошло отторжение), неполный аборт.
  • Маточные кровотечения, требующие выскабливания матки.
  • Боли в области живота.
  • Тошнота, рвота.
  • Иногда повышенное артериальное давление.
  • Редко аллергические реакции.

Остановка процесса медикаментозного аборта [ править | править код ]

Существует способ остановить процесс медикаментозного аборта и сохранить беременность после применения мифепристона. Для этого под контролем врача применяется прогестерон. Однако, этот способ необходимо применять в возможно самые короткие сроки (желательно в течение суток), и он не даёт 100 % гарантии сохранения беременности. [5]

Adblock detector