Гиперплазия в гинекологии

Содержание

Женщина, получившая такой диагноз, начинает думать, рак у неё или нет. Установлено, что гипертрофия маточного эндометрия не связана с онкологией.

Однако разрастание внутриматочной оболочки способствует появлению атипичных клеток – предраковых новообразований.

На начальных стадиях изменения, происходящие в оболочке матки, могут никак не проявляться.

Гиперплазия эндометрия — что это такое?

Для этого женского заболевания характерно разрастание мукозного слоя матки выше положенных норм. Чтобы понять суть диагноза, стоит разобраться в строении органа.

Внутреннее полотно, расстилающееся по всей поверхности матки, называется эндометрий.

В фолликулярной фазе месячного цикла эндометрий начинает утолщаться. Физиологическое перевоплощение необходимо, чтобы туда проникло плодное яйцо, если женщина забеременеет.

Когда не наступает оплодотворение, слизистая оболочка останавливается в росте, а клетки отмирают. Месячные – это мёртвые ткани внутриматочного покрова, таким образом наш организм очищается.

Если у женщины нет отклонений на физиологическом уровне, эндометрий вырастает до 5 мм.

Речь идёт о гипертрофии, когда растут клетки, а маточная оболочка увеличивается более чем на стандартные 5 мм.

Причины заболевания

Основной фактор, запускающий процесс активации болезни, связан с нарушениями гормонального баланса.

Организм женщины сталкивается с массой изменений, особенно в детородный период. Сначала эндометрий разрастается, подготавливая организм к зачатию, если оплодотворение не наступило, отмершие ткани выходят в виде месячных.

Для гиперплазии характерно увеличение эпителиальных клеток, мышечных тканей и межклеточных веществ слизистой оболочки. К этому приводит дисбаланс гормонов: эстрогена выделяется больше, чем прогестерона.

Есть ряд других причин:

  • сахарный диабет;
  • плохая наследственность;
  • нарушения в обменных процессах;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • излишний вес;
  • аборты;
  • проблемы с надпочечниками;
  • миома;
  • возраст;
  • бесплодие;
  • непостоянный менструальный цикл;
  • поликистоз яичников;
  • воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • употребление гормональных лекарств.

На основании проведённых исследований у 73% женщин гиперплазия слизистой эндометрия встречается в период наступления климакса. Для заболевания в период угасания детородной функции характерны обильные выделения крови и развитие онкологических новообразований.

Когда яичники прекращают функционировать, происходит резкая смена гормонального фона. Эндометрий матки становится чувствительным и более подверженным влиянию эстрогена.

Видео от доктора Малышевой:

Виды утолщения эндометрия

Выделяется четыре вида утолщения эндометрия:

  1. Простое — количество и размеры железистых клеток увеличиваются, но их строение остаётся неизменным.
  2. Сложное (гиперплазия 1 степени) — появляются очаговые скопления железистых клеток, имеющие неоднородную форму.
  3. Умеренное – выделяется в отдельную стадию заболевания, представляет собой переход от простой фазы в сложную.
  4. С атипией – образуются атипичные клетки, что возможно при простом и сложном видах.

Деление на типы позволяет делать прогнозы в отношении развития онкологии. Риск появления рака матки при простом виде всего 1%, при сложном виде – 3%, при простом с атипией – 8%, при сложном с атипичными клетками – в 30% случаев.

Гравидарный

На гравидарный эндометрий указывают определённые признаки по УЗИ. Изменения носят обширный характер, так как их фиксирование происходит на всей полости матки.

Основные причины изменения структуры эндометрия – перестройки в гормональном фоне. Такое состояние характерно только в период беременности.

Появление гравидарного эндометрия при вынашивании ребёнка является нормальным явлением. Опасность кроется в образовании такой слизистой вне беременности. На подобный эндометрий плохо закрепляется плодное яйцо, а значит возникнут проблемы с зачатием. Необходимо лечение.

Назначается медикаментозная гормональная терапия. Курс лечения и препараты подбираются индивидуально.

Формы патологии

Выделяется несколько форм гипертрофии:

  • железистая;
  • железисто-кистозная;
  • аденоматоз;
  • очаговая;
  • кистозная.

Железистая

Патологические образования при подобной форме редко бывают злокачественными — по статистике от 2% до 6%. Мукозный слой увеличивается в размерах, потому что эпителиальные клетки начинают активно размножаться.

Железистым клеткам свойственно хаотичное или групповое расположение, стромы между ними отсутствуют. Крипты трубчатой формы становятся извилистыми, их секрет активно выделяется.

Железисто-кистозная

Эстрогены действуют таким образом, что запускается рост железистого эпителия. В результате образуются кисты, заполненные жидкостью и напоминающие пузырь.

Кистозная

Подобная форма подобна железисто-кистозной. Активируется рост клеток эпителия, в результате чего они меняются в размерах в большую сторону.

Внутренний слой покрыт эпителием без дефектов и патологий, но из кист иногда появляются злокачественные новообразования.

Очаговая

Эпителиальные клетки локализуются в виде отдельных островков или очагов. Такие места скопления наиболее подвержены к воздействию гормонов. Очаговые места выглядят как возвышения с изменёнными тканями и новообразованиями, похожими на пузыри или кисты.

На подобных участках есть вероятность развития злокачественной опухоли. В ширину очаги варьируются от 1,2,3,4,5 мм до n-го количества сантиметров. Речь идёт о диффузных изменениях, когда они затрагивают всю площадь эндометрия.

Аденоматоз (атипическая)

Разрастание эндометрия с атипией часто становится причиной рака. Данная форма является самой опасной, так как риск развития онкологии составляет более 50%.

В клетках стромы происходят серьёзные трансформации, что приводит к мутации. Клетки превращаются в атипичные, а они перерождаются в раковые.

При аденоматозе показано проведение хирургического вмешательства по удалению матки.

Также выделяется полиповидная гиперплазия эндометрия, в результате чего поражаются отдельные участки, а на их месте образуются локальные новообразования, напоминающие шары. Их цвет обычно светло-розовый или ярко-алый.

Полипозная гиперплазия делится на три типа:

Полипы матки делятся по типу ткани, из которой они появились. По гистологическому строению они подразделяются на четыре категории:

  1. Фиброзные – состоят из неактивных клеток, не подвержены гормональному воздействию. Клинически проявляют себя редко. Возможны боли в надлобковой области, если полип значительно увеличился в размере.
  2. Железистые – характерно большое образование клеток и скопление слизи. Под действием гормонов усиливаются выделения секрета. Такие полипы вызывают боли в нижней части живота и во время полового акта.
  3. Железисто-фиброзные – образуются в результате инфекционных заболеваний в полости матки, перешедших в хроническую форму. Объединяют в себе признаки, характерные для предыдущих форм.
  4. Аденоматозные – появление таких полипов говорит о предраковом гиперплазмозе слизистой оболочки. Характерны сильные кровотечения и боли внизу живота.

Симптомы и признаки

Для женщин главным показателем здоровья является менструальный цикл. Обычно сбои говорят о наличии заболевания.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия матки:

  • полное отсутствие месячных, слишком сильные кровотечения, кровяные выделения вне менструальных дней;
  • приход месячных с задержкой;
  • меноррагия – боли внизу живота во время месячных;
  • инфертильность – невозможность зачатия.

Методы диагностики

Для диагностирования заболевания проводятся следующие мероприятия:

  1. Осмотр – проводится первичное исследование, сбор анализов и задаются вопросы: была ли беременность и как протекала? Есть ли заболевания по гинекологии? Как переносится менструальный цикл и бывают ли задержки? Уточняется информация о наследственности, хронических заболеваниях, возможных абортах и других операциях.
  2. Ультразвуковое исследование – один из самых действенных способов. Показывает в каком состоянии находится эндометрий, его толщина, наличие очагов и полипов, а также указывает на эхопризнаки гиперплазии мукозного слоя матки с точностью до 80%. В процессе исследования датчик вводится во влагалище. Данный метод не вызывает боли и всегда доступен. При этом специалист обращает внимание на эхографические признаки.
  3. Биопсия – позволяет изучить возможные изменения в клетках и диагностировать раковые новообразования. Образец берётся эндоскопом, а потом проверяется под микроскопом. Биоптат для исследования берётся с очага или полипа, чтобы найти возможные атипичные клетки.
  4. Эхосальпингография – проводится с целью проверки состояния слизистой органа и проходимости маточных труб. В полость матки вводятся специальные вещества. Сканер вводится во влагалище, и врач может рассмотреть состояние матки и её труб. Метод показывает все дефекты, очаги, полипы.
  5. Гистероскопия с прицельной биопсией – подобный метод необходим для диагностики внутреннего состояния матки и для забора образца на исследование. В полость женского органа через влагалище вводится эндоскоп, и берётся кусочек ткани с нужного участка эндометрия. Этот способ даёт возможность подробно рассмотреть все участки оболочки, увидеть новообразования и установить диагноз.
  6. Раздельное диагностическое выскабливание – мукозный слой удаляется механическим способом. Полученный материал отправляется в лабораторию на исследование.
  7. Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивных элементов – метод назначается, чтобы найти поражённые участки. В вену вводится радиоактивный фосфор, которые в дальнейшем укажет на очаги разрастания клеток.
Читайте также:  Гной из сосковца при надавливании у женщин

Видео от доктора Малышевой:

Этапы лечения

При выборе лечения учитывается возраст, характер заболевания, будет ли женщина рожать детей.

Существует несколько видов лечения:

  1. Медикаментозный – женщине назначаются гормональные препараты. Курс лечения подбирается индивидуально, обычно до 6 месяцев. Самые популярные препараты: Дюфастон, Жанин, Бусерелин и Регулон. Когда медикаментозная терапия не помогает, приходится прибегать к более радикальным мерам.
  2. Выскабливание с помощью специального инструмента. Операция проводится под местным наркозом, по времени длится около 20-30 минут. Считается одной из самых эффективных.
  3. Пораженные участки мукозного слоя вымораживаются, в результате чего патология удаляется — криодеструкция.
  4. Лазерная хирургия – инструмент нагревается и прижигается нужный участок. Потом всё выходит вместе с месячными.
  5. Удаление матки – крайняя мера, когда диагностированы атипичные сложные клетки, что обычно указывает на онкологию.

После хирургического вмешательства назначаются гормональные препараты, чтобы избежать возобновления болезни.

Выскабливание при гиперплазии

Народные средства

Народная терапия используется как дополнительное лечение вместе с основными медикаментами. Отвары трав помогают наладить гормональный баланс, укрепить женское здоровье и снизить риск воспалительных процессов.

Перечень наиболее эффективных и популярных народных средств:

  1. Льняное масло – очищает организм, повышает работоспособность, насыщает полезными Омега 3, 6 жирными кислотами. Принимается по 1 ч.л. натощак с утра каждый день.
  2. Крапива – лечит многие гинекологические заболевания. Для приготовления настойки надо поллитра спирта и 200 г листьев. Крапива заливается спиртом и настаивается в тёмном месте 3 недели. Принимается по 1 ч. л. 2 раза в день – утром и вечером.
  3. Ягоды калины – налаживают гормональный фон, оказывают успокаивающий эффект на нервную систему. Плоды разминаются вилкой, заливаются кипяченой водой, настаиваются 10-15 минут. По вкусу можно добавить сахар или мёд.
  4. Персиковое масло – антиоксидант, способствующий выведению шлаков и токсинов. Курс лечения – 20 суток. Принимать надо по 2 раза ежедневно.

Видео от фитотерапевта:

Правильное питание

Соблюдение лечебной диеты увеличит шанс на выздоровление и повысит эффективность лечения.

Правильное питание поможет остановить процесс разрастания клеток, и не даст болезни прогрессировать.

В рацион следует включить:

  • жирную рыбу – скумбрию, сёмгу, сельдь, чтобы получать Омега 3, 6 кислоты;
  • оливковое, льняное, кунжутное масла;
  • миндаль, грецкий орех, фундук;
  • разнообразные фрукты;
  • овощи – брокколи, шпинат, огурцы, помидоры;
  • цельнозерновые культуры – гречка, дикий рис;
  • сухофрукты – курага;
  • чеснок, капуста, тыква, сельдерей, чтобы снизить уровень эстрогена;
  • продукты, богатые витамином C – шиповник, смородина, калина, киви, лимон.

Стоит отказаться от употребления:

  • кофе;
  • сладостей;
  • жареной пищи;
  • яиц;
  • сливочного масла;
  • мучных изделий.

Питаться необходимо дробно и небольшими порциями (5-6 раз в день). Обязательно необходимо выпивать до 2 литров воды в день.

Методы лечения эндометриоза. Видео от эксперта:

Чем опасно заболевание?

Когда терапия начинается на поздних сроках болезни, женщина подвергает себя дополнительным проблемам со здоровьем:

  • снижением проходимости маточных труб из-за образования спаек;
  • невозможности зачатия – бесплодие;
  • малокровии хронической формы;
  • возможности перерождения новообразований в раковые опухоли.

Очаговая гиперплазия базального слоя эндометрия у беременных женщин очень опасна, но встречается крайне редко.

Гинекологи предупреждают, что во время беременности разрастания часто переходят в онкологию и велик риск выкидыша на любом сроке. В организме нарушается кровообращение. Возможно проявление гиперфузии, в результате плод страдает от негативного воздействия и появляются отклонения в развитии.

Если данное заболевание диагностируется у девочек, есть риск получить бесплодие, поэтому нельзя игнорировать появившиеся симптомы.

На фоне предшествующей гиперплазии часто развивается дисплазия эндометрия матки – структурные изменения клеток и состояния слоёв матки.

Каждое заболевание требует внимания, диагностики и качественного лечения. Для девочек-подростков, женщин в детородный период и во время климакса важно следить за своим здоровьем. Чтобы предотвратить развитие гиперплазии, стоит раз в полгода посещать гинеколога.

Гиперплазия эндометрия — избыточное разрастание слизистой оболочки матки у женщин. Это состояние не зависит от возраста женщин и отмечается у 5–25% гинекологических больных всех возрастных групп.

Эндометрий претерпевает изменения в течение менструального цикла в ответ на гормоны. В первой части цикла яичниками производится гормон эстроген. Он вызывает рост и утолщение эндометрия, необходимые, чтобы подготовить матку к беременности. В середине цикла яйцеклетка высвобождается из одного из яичников. После овуляции начинает увеличиваться уровень другого гормона — прогестерона. Он подготавливает эндометрий к получению и питанию оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, уровни эстрогена и прогестерона уменьшаются. Снижение прогестерона вызывает менструацию или отторжение слизистой оболочки, выстилающей полость матки. После того как процесс полностью завершен, начинается новый менструальный цикл.

Причина гиперплазии эндометрия кроется в гормональном дисбалансе — повышении уровня эстрогенов, которые стимулируют эндометрий и способствуют его усиленному разрастанию.

Причины повышения эстрогенов в организме

  • Ожирение. Жировая ткань гормонально активна, она производит некоторое количество эстрогенов. При избыточном весе уровень эстрогенов превышает норму, а уровень прогестерона (гормона, благодаря которому происходит отторжение эндометрия), наоборот, снижается.
  • Перименопаузальный (переходный период от репродуктивного к климактерическому) или пубертатный (подростковый) периоды, когда происходит гормональная перестройка организма.
  • Прием некоторых препаратов для лечения рака молочной железы или заместительной гормональной терапии.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Наследственная предрасположенность.

В зависимости от преобладания тех или иных элементов в патологически разросшихся тканях различают несколько видов гиперплазии:

  • железистая (разрастание только железистой ткани);
  • железисто-кистозная (разрастание железистой ткани в сочетании с кистами);
  • железисто-фиброзная (разрастание железистой и соединительной тканей);
  • атипическая или аденоматоз (содержит атипичные, предраковые клетки). Этот тип гиперплазии чаще всего перерождается в онкологические заболевания эндометрия и матки.

Самый распространенный признак гиперплазии эндометрия — ненормальные маточные кровотечения. Если возникли какие-то из этих состояний, нужно срочно обратиться к врачу.

  • Менструации стали слишком продолжительными и обильными. Иногда у женщины в течение всего месяца не прекращаются выделения, лишь меняется их интенсивность (длительные кровотечения способствуют развитию анемии).
  • Выделения могут появиться в межменструальном периоде, то есть в середине цикла, и иметь умеренный, мажущий характер.
  • Менструальные циклы короче 21 дня, считая от первого дня менструации до первого дня следующей менструации.
  • Любое кровотечение после наступления менопаузы. В период менопаузы женщину должны насторожить любые кровянистые выделения из влагалища вне зависимости от их количества (скудные или обильные) и длительности. Такие выделения уже не являются менструациями и могут сигнализировать о наличии гиперплазии или рака эндометрия.

Диагноз гиперплазии эндометрия ставится на основании общего гинекологического осмотра с помощью зеркал, ультразвукового исследования матки и гистероскопии.

  • Общий гинекологический осмотр позволяет исключить причины кровотечения, связанные с другими заболеваниями влагалища и шейки матки.
  • Ультразвуковое исследование матки (УЗИ) позволяет определить размеры, толщину и структурное строение эндометрия, выявить наличие кист и полипов.
  • Аспирационная биопсия эндометрия — это процедура, которая проводится в амбулаторных условиях. При помощи специального катетера производится забор материала для последующего гистологического исследования.
  • Гистероскопия позволяет осмотреть полость матки с помощью специальных оптических приборов-датчиков. Во время гистероскопии врач имеет возможность отделить небольшой кусочек эндометрия матки для его дальнейшего исследования под микроскопом (биопсии), определения формы гиперплазии и выявления наличия или отсутствия раковых клеток. Кроме этого, при проведении гистероскопии выполняют раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, при котором врач удаляет все пораженные участки эндометрия.
  • При гиперплазии эндометрия обязательно проводится общий анализ крови, определение уровня эстрогена и прогестерона в организме, а также некоторых других гормонов щитовидной железы и надпочечников.
Читайте также:  Воспаление женских органов симптомы лечение свечи

Гиперплазия эндометрия — исключительно гистологический диагноз, то есть поставить его можно, только исследовав образцы ткани эндометрия в микроскопе.

Начать лечение гиперплазии эндометрия необходимо как можно раньше вне зависимости от возраста женщины и выраженности клинических проявлений заболевания.

Сегодня существует два основных метода лечения гиперплазии эндометрия — хирургическое и гормональное.

  • Выскабливание полости матки самостоятельное или в сочетании с гистероскопией — это лечебно-диагностическая операция, которая, с одной стороны, позволяет удалить основную массу гиперплазированного эндометрия, а с другой — определить тип гиперплазии по результатам гистологического исследования.
  • Абляция эндометрия — это разрушение эндометрия с помощью электрического тока или хирургического лазера во время гистероскопии. Этот метод предпочтителен при атипической гиперплазии эндометрия.
  • Экстирпация матки — полное удаление матки. Производится по строго индивидуальным показаниям при неэффективности других методов лечения, при наличии атипической гиперплазии эндометрия в постменопаузальном периоде, при рецидивирующих атипических гиперплазиях эндометрия.

Гормональное лечение (проводится в сочетании с хирургическими методами после результатов гистологического исследования):

  • Гестагены.
  • Внутриматочная спираль устанавливается на пять лет и обладает дополнительным контрацептивным эффектом.
  • Комбинированные оральные контрацептивы регулируют менструальный цикл, в результате чего происходит своевременное циклическое умеренное нарастание и отторжение эндометрия.
  • Препараты для циклической заместительной гормональной терапии у женщин в перименопаузальном периоде.

Если не лечить гиперплазию эндометрия или пройти неправильно лечение, возможны такие осложнения:

  • переход атипической гиперплазии в рак эндометрия;
  • маточное кровотечение и, как следствие, развитие анемии;
  • рецидивы заболевания;
  • бесплодие в репродуктивном периоде.

Для профилактики заболевания рекомендуется:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • здоровый образ жизни, контроль веса, правильное питание, регулярные физические нагрузки.

Время чтения: мин.

Что такое гиперплазия матки

Гиперплазия матки: что это такое? Понятия гиперплазия матки не существует. Некоторые люди, сфера работы которых далека от медицины, могут путать медицинскую терминологию и называть данную патологический процесс таким образом. Однако, это немного не так. Существующее патологическое состояние имеет название гиперплазия эндометрия. Данным вопросом занимается гинекология, гиперплазия эндометрия матки довольно хорошо поддается лечению.

Гиперплазия матки: что это такое доступным языком

Что такое гиперплазия эндометрия матки? Гиперплазия эндометрия – это увеличение толщины внутреннего слоя матки по причине воздействия различных патогенетических факторов. Что же из себя представляет эндометрий? Эндометрий – это внутренний слой матки, который состоит из двух частей: это базальный слой – является основой для регенерации второго, функционального слоя эндометрия. Функциональный слой постоянно меняется. Данный процесс называется менструальным циклом на уровне эндометрия. Во время овариально-менструального цикла в эндометрии происходят следующие изменения: первая фаза – это фаза десквамации, то есть отторжение функционального слоя эндометрия, затем следует фаза регенерации, когда из базального слоя начинает формироваться основа будущего функционального слоя.

Следующая фаза цикла называется секрецией, которая проходит под воздействием гормона прогестерона. Прогестерон является антагонистом эстрогенов и оказывает антипролиферативное действие. Однако, обладает выраженным секреторным эффектом, тем самым влияя на секреторные преобразования эндометрия, накопление в клетках вещества гликогена, такого необходимого для функционирования бластоцисты, а, в последующем, эмбриона и плода. Если же беременности не наступает, то уровни гормонов падают и происходит отторжение функционального слоя эндометрия – десквамация, и начинается новая фаза менструального цикла. При гиперплазии эндометрия патологические изменения в гормональном фоне происходят именно на процессе пролиферации, когда в организме женщины происходит гиперпродукция эстрогенов, либо недостаток прогестерона, который бы подавлял пролиферативные эффекты.

Патогенетическими причинами образования гиперплазии эндометрия являются заболевания как репродуктивной, так и соматической области. То есть основополагающим фактором возникновения гиперплазии эндометрия является состояние гиперэстрогении. Патогенетическим механизмом терапии данной нозологической формы является устранение повышенного количества эстрогенов. Так как эстрогены вызывают пролиферативные изменения, могут встречаться такие сочетания, как миома матки и гиперплазия эндометрия, матка увеличена за счет растущих миоматозных новообразований под действием гиперэстрогении, а в эндометрии развиваются гиперпластические процессы.

Гиперплазия матки это рак или предрак

Однозначно на этот вопрос ответить сложно потому, как гиперплазия эндометрия классифицируется на простую гиперплазию, а также атипическую гиперплазию. Простая гиперплазия не относится к предраковым заболеваниям женской репродуктивной системы. Однако, атипическая гиперплазия же является действительно предраком. Данная гиперплазия подразделяется на степени: легкая, средняя и тяжелая. В любом случае, любая гиперплазия эндометрия должна быть обследована и пролечена соответственно протоколам оказания медицинской акушерско-гинекологической помощи. Так как потеря времени может привести к плачевным и серьёзным последствиям в виде озлокачествления данной патологии. Поэтому при появлении клинической симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Причины

Причины гиперплазии эндометрия матки

Основная патогенетическая причина данного патологического процесса лежит в гормональном дисбалансе, который может быть следствием различных гинекологических и соматических нозологических форм.

К ним относятся:

  • Нарушения овариально-менструального цикла;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Миоматозные новообразования женского репродуктивного органа;
  • Метаболический синдром с ожирением;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания щитовидной железы с нарушением функции;
  • Также причиной гиперплазии эндометрия является некорректный прием КОКов женщины, несоблюдение схем лечения.

Симптомы

Гиперплазия матки: что это такое, симптомы, лечение

Как и любое патологическое состояние в организме, гиперплазия плаценты имеет свою клиническую симптоматику, которая появляется в ответ на формирование патологического процесса. В начальных стадиях гиперплазии она может себя никак не проявлять и протекать скрыто.

Гиперплазия матки: симптомы и лечение

Изменение характера менструального цикла, которое может заключаться как в задержке менструации на довольно длительный срок, так и в появлении межменструальных кровомазаний либо кровотечений. Так же менструации могут приобретать характер кровотечения с обильной потерей крови и довольно большой длительностью.

Симптомы гиперплазии эндометрия матки в менопаузе также проявляются в виде кровомазаний либо кровотечений. Однако, в данном периоде появление каких-либо кровянистых выделений и половых путей сильно настораживает врачей, так как может свидетельствовать о злокачественном процессе шейки матки. Именно поэтому женщина должна постоянно проходить профилактические осмотры у акушера-гинеколога для исключения такого патологического процесса. А в случае его появления будет проведена ранняя диагностика и своевременное лечение

  • Болевой синдром различной интенсивности может сопровождать гиперплазию эндометрия;
  • Появление симптоматики альгодисменореи – болезненных менструаций;
  • Диспареуния – боли во время полового акта;

Появление жалоб на тщетные попытки забеременеть. При невозможности пары зачать ребенка за период, равный одному году и более без использования каких-либо средств контрацепции выставляется диагноз бесплодия. Как женщина, так и мужчина подлежат обязательному комплексу обследований, в ходе которых и выявляется увеличенная толщина эндометрия. Причина данного симптом кроется в разрастании эндометрия и потери его функциональных особенностей, способствующих транспортировке бластоцисты и ее имплантации. При грамотной терапии и коррекции гормональных сдвигов бесплодие такого генеза преодолевается без каких-либо затруднений.

Классификация

Классифицируется гиперплазия эндометрия в соответствии с гистологической структурой, которая определяется только после патогистологического исследования полученного после выскабливания материала в лаборатории. Она делится на:

  • железистую гиперплазию;
  • железисто-кистозную гиперплазию;
  • атипическую гиперплазию;

Железистая гиперплазия матки

Железистая гиперплазия является наиболее распространенной и наиболее доброкачественной формой течения данного патологического процесса. Под микроскопом данная ткань состоит из желез, которые продуцируют секрет в полость матки. Данные железы имеют неправильную форму и локализацию. Клетки не выявляются при такой форме гиперплазии. Железистая гиперплазия наиболее хорошо поддается терапии и менее подвержена озлокачествлению.

Железисто-кистозная гиперплазия представляет собой разрастание железистой ткани с образованием кистозных полостей.

Атипичная гиперплазия эндометрия матки – это рак?

Атипичная форма гиперплазии представляет собой наличие атипических клеток при исследовании. Форма является предраком и представляет большую угрозу для здоровья женщины в виде озлокачествления данного патологического процесса.

Лечение

Гиперплазия эндометрия матки: лечение

Для того, чтобы приступать к лечению данного патологического состояния, необходимо провести качественную диагностику гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия матки: лечение на основе грамотной диагностики

Данная диагностика должна включать гинекологическое исследование и осмотр, сбор анамнеза и жалоб, после проведения гинекологического исследования акушер-гинеколог должен отправить женщину на ультразвуковую диагностику. На УЗИ врач функциональной диагностики увидит увеличенный эндометрий и даст цифровой ответ на вопрос толщины функционального слоя. Если толщина слоя эндометрия составляет 15 мм и более, то врач имеет право выставить диагноз гиперплазия эндометрия. Однако, данный диагноз является предварительным, окончательный диагноз можно будет поставить только лишь после проведения патогистологического исследования. Чтобы получить материал для такого исследования, необходимо выполнить диагностические манипуляции в виде фракционно- диагностического выскабливания с удалением функционального слоя эндометрия острым кюретажем полости матки или же с помощью проведение гистероскопического исследования. Проводится оно при помощи в ведении видеолапароскопа (оптического инструментария), при помощи которого может быть удалена функциональная ткань, покрывающая полость матки.

Читайте также:  Микрофлора палочковая обильная

Как лечить гиперплазию эндометрия матки

Лечение гиперплазии эндометрия разделяется на этапы: это удаление функционального слоя, что выполняется еще в момент диагностического выскабливания, а затем медикаментозного лечения для коррекции гормональных нарушений, вызвавших данное разрастание тканей. Если выполнить только лишь выскабливания без медикаментозной коррекции гормонального фона, то риск рецидивов данного патологического состояния очень высок, так как не происходит воздействие на этиопатогенез заболевания.

Как лечится гиперплазия эндометрия матки: медикаментозная терапия

Медикаментозная коррекция гиперплазии проводится при помощи нескольких групп препаратов. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы, которые выравнивают соотношение эстрогена к прогестерону, эстрогенное влияние на эндометрий, тем самым, препятствуя пролиферативным процессам в нём. С этой же целью применяются препараты гестагенов такие как, Дюфастон, Утрожестан, Норколут. Данные препараты должны подбираться в зависимости от сопутствующей как гинекологической, соматической патологии, а также репродуктивного анамнеза и планов больной. Группой, используемой в терапии гиперплазии эндометрия, является применение агонистов и антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Однако, их негативным действием является введение женщину в состояние искусственного климакса, что будет за собой вести появление соответствующей клинической симптоматики. Не каждая женщина сможет удовлетворительно перенести эффект применяемых препаратов.

Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе: лечение

Такое патологическое состояние, как гиперплазия эндометрия может настигнуть женщину и в климактерическом возрасте. Лечение гиперплазии матки в постменопаузе осуществляется так же как гормональным методом, так и хирургическим в зависимости от клинической ситуации. Если присутствует незначительное утолщение эндометрия, можно ограничиться гормональными препаратами с контрольной диагностикой. А если присутствуют рецидив патологического процесса, подозрение на злокачественный процесс, то в таких случаях необходимо проведение выскабливания с целью удаления гиперплазированного эндометрия и его дальнейшего гистологического исследования для выбора тактики дальнейшего лечения. Но врачи в постменопаузе предпочитают, по возможности, все случаи кровомазания подвергать гистологическому исследованию.

Народные средства

Как лечить гиперплазию эндометрия матки народными средствами

В народном лечении гиперплазии эндометрия применяется множество лекарственных препаратов, обладающих сходными между собой свойствами.

Боровая матка при гиперплазии эндометрия: отзывы

К таким препаратам относятся самое распространенное растение в гинекологической практике – это боровая матка. Данное растение обладает множеством различных свойств таких, как иммуномодулирующее, антиоксидантное, регенерирующее, антибактериальное, но самое главное свойство, за которое используют данное растение в гинекологии – это гормоностабилизирующее свойство. В состав данного лекарственного растения входят фитогормоны: фитоэстрогены, фитопрогестерон, которые обладают уравновешивающим действием на гормональную систему женского организма, тем самым снижает гиперэстрогенное воздействие на эндометрий.

Ее можно использовать в виде различных лекарственных форм таких, как отвар (измельченное растение заливается водой и варится на медленном огне), настой (заваривание боровой матки путем добавления к нему кипятка с целью настаивания), а также настойка (добавление спирта либо водки к измельченному растению с целью настаивания). Также используются различные другие растения, такие как красная щетка, чистотел.

Удаление

Удаление матки при гиперплазии эндометрия отзывы

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия включает удаление самого функционального слоя эндометрия путем выскабливания при помощи кюретажа, гистероскопии или лазерной абляции. Полученная ткань в обязательном порядке должна подлежать гистологическому исследованию. Кроме этого существует вид лечения данного патологического процесса, такой как удаление матки – гистерэктомия. Гистерэктомия может быть выполнена при наличии таких показаний: удаление матки показано при ситуации, когда при исследовании полученного материала гистологи дают ответа о наличии атипичных клеток в функциональном слое (при такой гиперплазии лучше удалить матку). Показанием также к оперативному вмешательству является установленный диагноз аденоматоза и присутствие клинической симптоматики данной патологии. К таковой относятся обильное кровотечение, а при контрольном ультразвуковом исследовании размеры эндометрия превышают все нормы.

Как удаляют матку при гиперплазии эндометрия

Однако, выбрать тактику гистерэктомии – это еще не значит выбрать объем вмешательства. Объем хирургической операция выполняется с учетом как соматической, так и гинекологической патологии. Гистерэктомия может быть таких видов:

  • Гистерэктомия без придатков с удалением шейки, матка подвергается удалению, а придатки остаются на месте. Выполняется у женщин репродуктивного возраста для профилактики развития посткастрационного синдрома и раннего преждевременного наступление климакса – тяжелых последствий удаления репродуктивного органа;
  • Гистерэктомия с придатками;
  • Ампутация матки, операция, при которой тело матки удаляется, но шейка остается. Она также может быть выполнена как с сохранением придатков, так и с их удалением.

Также важным моментом является выбор доступа для проведения удаления органа. При выполнении гистерэктомии может быть использован лапаротомический доступ – это разрез передней брюшной стенки и открытое оперативное вмешательство. А также лапароскопический путь удаления матки с использованием эндоскопического инструментария через три прокола передней брюшной стенки. Также операция может быть выполнена вагинальным доступом через влагалище.

Удаление матки при гиперплазии эндометрия: последствия такого вмешательства в первую очередь касаются невозможности забеременеть и выносить ребенка, удаление матки с придатками в репродуктивном возрасте грозит преждевременным климаксом с развитием всех осложнений для женского организма.

Вискабливание

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия

Диагностическое выскабливание полости матки при диагнозе гиперплазия эндометрия проводится в большинстве случаев при установлении диагноза. Она выполняется как в качестве лечебного мероприятия того, чтобы удалить увеличенный функциональный слой эндометрия и прекратить маточное кровотечение, болевой синдром, но также и с диагностической целью. Полученный материал в ходе данного выскабливания в обязательном порядке должен быть отправлен на гистологическое исследование.

Чем опасно

Чем опасна гиперплазия эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия имеет много отрицательных влияний на организм женщины. Вызывая кровомазания вплоть до объема кровотечения, данная патология способствует развитию анемии от легкой до тяжелой степени. Этот патологический процесс является причиной бесплодия, которое становится и медицинской, и социальной проблемой. Гиперплазия функционального слоя эндометрия может осложняться озлокачествлением процесса и быть субстратом для возникновения рака. Именно поэтому своевременная диагностика и лечение данной нозологической формы являются профилактикой онкологических заболеваний.

Беременность

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия матки

Во время овариально-менструального цикла эндометрий проходит фазы, которое готовят его к главному процессу, для чего цикл и существует –наступлению беременности. Однако, при появлении такого патологического процесса, как гиперплазии эндометрия, функциональный слой становится гипертрофированно измененным и непригодным для процесса имплантации бластоцисты. Оплодотворенная яйцеклетка, попросту, не может прикрепиться к деформированный полости матки, в результате чего беременность не наступает. Гиперплазию эндометрия часто называют одним из видов гормонального бесплодия.

Миома и гиперплазия

Одним из частых сочетаний в гинекологической практике является одновременная установка диагноза миома матки вместе с гиперплазией эндометрия. У женщин возникает логичный вопрос «почему это заболевание приключилось именно с ними и почему их одновременно два»? На самом деле ничего удивительного в этом факте нет, так как патогенетическая основа данных двух, на первый взгляд, независимых нозологических форм одинакова. Как и миома матки, так и гиперплазия плаценты формируется на фоне гормональных сбоев женского организма. А именно, это касается повышения уровня эстрогенов в крови женского организма. Так как эстрогены обладают выраженным пролиферативных действием, то как миоматозные образования, так и эндометрий при длительном их воздействии начинает активно расти и переходить физиологические границы нормы. Именно поэтому довольно часто находкой врача ультразвуковой диагностики является не один, а два диагноза.

Гиперплазия эндометрия и миома матки это приговор

При своевременной диагностике и терапии данные заболевания не опасны. Лечение данных патологических состояний также заключается в элиминации влияние эстрогенов на ткани-мишени.

Видео : Гиперплазия эндометрия лечится без операции

Adblock detector