Фурункул носа стадии

Содержание

Воспалительный процесс в области волосяного фолликула, затрагивающий окружающие ткани и сальную железу, называется фурункулом. Гнойный фурункул может возникнуть на любом участке тела, где есть волоски, особую опасность представляют зоны лица, носогубный треугольник – неверное лечение способно привести к опасным осложнениям, затрагивающим головной мозг.

Стадии фурункула

Фурункул в стадии инфильтрации – начальная стадия

Инфильтративная стадия проявляется с момента гиперемии поврежденного участка кожи, в месте проникновения инфекции. Следом наблюдается легкая отечность тканей (небольшие отеки), постепенное увеличение в размерах области повреждения.

Основные жалобы заболевшего включают в себя:

  • ощущение покалывания в месте проникновения бактерий;
  • чувство жжения;
  • постепенное увеличение нагноения в размерах;
  • нарастающий болевой синдром.

Визуально наблюдается постепенное уплотнение припухлости, формирование пустулы. Пузырек располагается строго по месту волосяного фолликула, который находится точно в его центре. Выглядит как конусообразное возвышение, выделяющееся над равномерной поверхностью дермы.

При касании к гиперемированному участку ощущается резкая боль, кожные покровы меняют цвет до ярко-красного, иногда багрового оттенка. Возникает максимальный уровень отечности тканей, фурункул вокруг глаз, либо в области носа (носогубного треугольника), любой участка лица имеет яркую клиническую картину.

Инфильтрация считается первичной стадией, общая продолжительность которой может составлять период до четырех суток (чаще – 2-3 дня).

Гнойно-некротическая стадия

Считается максимальным этапом развития гнойника, характеризуется окончательным созреванием нагноения в области поражения. Особенностей симптоматических проявлений на стадии не наблюдается – в большинстве случаев процесс проходит без особого беспокойства для заболевшего.

При тяжелом протекании болезни, у больного могут наблюдаться на данном этапе следующие симптомы:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • резкое увеличение температуры тела;
  • интоксикация;
  • головные боли;
  • тошнота, с переходом во рвоту;
  • увеличение близкорасположенных лимфатических узлов – лимфаденит.

В этом периоде, проходящем за трое-четверо суток, происходит самопроизвольное вскрытие гнойника. В дальнейшем отмечается выделение из раны гнойного содержимого, с частицами омертвевших тканей и примесью прожилок крови. Сразу за вскрытием нарыва, снижается уровень интоксикации, исчезает болезненность, отечность рядом расположенных тканей, уменьшается гиперемия.

Стадия заживления

Относится к завершению процесса развития заболевания. Характеризуется образованием изъязвления на месте отхождения некротического содержимого, с постепенным заполнением кратера фурункула грануляционной тканью и последующим образованием рубца.

Кожные покровы вокруг раневой поверхности становятся бледно-розовыми, окончательно исчезает отечность. Продолжительность периода заживления – порядка трех суток, но в случае развития осложнений возможно более длительное время.

Рубцовая ткань, оставшаяся на месте нагноения, бывает как едва заметной, так и выраженной. Если фурункул был незначительный по размерам, то следов не остается.

Все стадии развития проходят за 10-14 суток, в случаях тяжелых форм болезни могут длиться до одного месяца.

Атипичные фурункулы

В отдельных вариантах развития заболевания, бывают отклонения от стандартной схемы прохождения стадий. Сухой вариант фурункула проходит через единственную стадию, инфильтрационную. Этот подвид развивается при своевременно начатом лечении, этапы нагноения и вскрытия при нем отсутствуют. При сухом фурункуле нет стадии созревания.

Лечение

Включает в себя медикаментозную терапию, хирургические манипуляции – определенное лечение определяется стадиями фурункулов.

Медикаментозные методики представлены:

  • прогревание места поражения сухим теплом;
  • УВЧ-терапией;
  • как избавиться от фурункула на ранней стадии – обработать места проникновения антисептическими растворами – перекисью водорода, салициловым спиртом и пр.;
  • наложение компрессов и ватно-марлевых повязок с мазями – «Ихтиоловой», «Вишневского», «Левомеколем»;
  • после вскрытия процесса – промывание антисептическими средствами, повязки с мазями «Тетрациклиновой», «Гепариновой» и пр.;
  • применение ряда антибиотиков в виде таблеток – при выраженных осложнениях.

Хирургические применяются в случаях крайней необходимости и строго по показаниям (если нет созревания фурункула и при наличии самого большого гнойника). При длительном нераскрытии фурункула производится надрез или прокол гнойника, с последующей очисткой раневой поверхности от гнойного экссудата и остатков омертвевших тканей.

Дополнительно в рану устанавливается дренаж (на пять суток), накладываются повязки с антибиотиками. Весь период поверхность рядом расположенной кожи обрабатывается антисептическим растворами. Смена повязок происходит не реже, чем каждые 12 часов. Хирургия при лечении фурункулов – является вторичной методикой.

Профилактические мероприятия

На любой стадии развития данного заболевания необходимо срочное лечение. В стадии нагноения и отхода некротического содержимого, наблюдается большое количество возможных осложнений (если не лечить фурункул), предупреждение которых является основной целью:

  • запрещается проводить лечение самостоятельно, особенно при фурункулах, расположенных на лице;
  • не разрешается самостоятельное вскрытие или прокол гнойников, выдавливать гнойное содержимое;
  • важно полностью следовать рекомендациям специалиста, с соблюдением полной схемы назначенной терапии лечащим врачом;
  • дополнительно защищать здоровую кожу от внешних воздействий;
  • в обязательном порядке пройти первичную диагностику, для выяснения подвида возбудителя заболевания – сделать бактериологический посев гноя из фурункула;
  • изменить рацион питания на сбалансированный;
  • использовать витаминотерапию, лечение иммуномодуляторами.

Самое главное – пройти терапию до конца, во избежание развития хронической формы болезни (фурункулеза). Фурункул может перейти как в фурункулез, так и в карбункул (слияние нескольких рядом находящихся гнойников).

Общие вопросы

  1. Какому врачу необходимо показать чирей?

При возникновении болезни, следует обратиться к врачу-дерматологу.

  1. Как остановить развитие болезни?

На начальной стадии развития фурункула можно прижечь гнойные высыпания не только антисептиками, но и лазером.

  1. Что делать при фурункулезе?

Обратиться в местную поликлинику для сдачи анализов и строго следовать рекомендациям врачей. При наличие фурункулеза показано комплексное лечение.

  1. Можно ли проводить прижигание йодом высыпания?

Формирование гнойника и его созревание запрещает обрабатывать поверхность инфильтрата раствором йода. Средство при лечении вызовет большие осложнения – ожоги мягких тканей и последующее их нагноение.

  1. Когда показана операция на фурункулах?

Хирургия используется, если фурункулы не переходят к самостоятельному вскрытию, после лечения медикаментозным средством. Чтобы в последствии избежать хирургических манипуляций, поверхность гнойных высыпаний обрабатывают антисептиками, не дожидаясь, пока степень перейдет в нагноительный процесс.

  1. Что такое фурункулы в хирургии?

При осложнениях больные отправляются в стационар. Лечением такого типа болезни занимается гнойная хирургия. Хирургический метод нежелателен на ранних стадиях недуга – любая хирургическая операция является серьезным вмешательством. Избежать на начальных стадиях формирования фурункулеза манипуляций иногда невозможно, особенно при развитии флегмон и абсцессов.

  1. Почему нельзя принимать ванну при фурункулах?

Кожа, покрытая гнойными высыпаниями, вступит в реакцию с водой (она размягчает не только верхушку образования). Размягченный нарыв протопит стенки некротического стержня и в кровь попадут гнойные бактерии. Произойдет заражение гноем рядом находящихся тканей, что приведет к заболеванию фурункулезом. Показанный метод в этом случае – экстренное хирургическое вмешательство.

  1. Врач сказал, что заболевание запущено?

Запущенной болезнью считается повторное возникновение нагноений без своевременного лечения. В запущенных случаях берется бактериологический анализ посева на возбудитель и определяется уровень фаз болезни. При развитии гнойной стадии лечение производится хирургическим путем. Также оно назначается, если в домашних условиях прижигали чирьи неподходящими средствами. Вылечить этот недуг сложнее, заживление может длиться около месяца.

  1. Как называется самый большой фурункул?

При наличии нескольких некротических стержней, образование называется карбункулом. Запущенная форма способна вызвать слияние нескольких фурункулов. Хирургия требует в качестве лечения производить крестообразные разрезы на поверхности нарыва. Размягченную гноем ткань после разреза иссекают, удаляют омертвевшие частицы. При наличии таких случаев делают максимальную антибиотикотерапию, с обязательным применением иммуномодуляторов.

  1. Делали домашнее лечение – требовалось размягчить гнойник и прижигать его йодом. Чирий больше месяца не заживает.
Читайте также:  Нагноение под кожей лечение

При самостоятельном разрезе и внесении прижигающего вещества, произошел ожог тканей. Большое количество клеток было повреждено, выходом из ситуации будет обращение в медицинское учреждение.

  1. Расположение чирьев на висках, глазу может дать отек на глаз?

Кожа на виске, в височной части, область над глазом часто характеризуется отеком при фурункулах. Как предотвратить повреждение глаза? Профессиональным лечением, которое включает лазерную терапию.

  1. Рубец после гнойника посинел?

Если посинела кожа на месте бывшего гнойника, то это является нормой. Восстановительные механизмы запущены, нормализация цвета будет переходить постепенно.

  1. Если будут постоянно высыпать фурункулы, дело закончиться раком?

Строение гнойника не может вызывать развитие онкологических опухолей, заболевание является инфекционным. Самым распространенным заблуждением является это утверждение. Если есть высыпания, то лечим их, подавляя золотистый стафилококк. При каких формах возможно появление рака? Исключительно при ранее обнаруженной онкологии. Снижение иммунитета способно вызвать обострение онкозаболеваний, но фурункулез не является причиной появления раковых опухолей.

  1. Какой мазью мазать, если место рубца посинело?

Не запускайте проблему еще в стадии заживления – в этом периоде рекомендуется использовать мази, рассасывающие рубцы и шрамы.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фурункул носа – острое гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы наружной или внутренней поверхности крыла носа, кончика носа, кожной части перегородки носа. Фурункулы чаще всего располагаются на кончике и крыльях носа, в преддверии, вблизи перегородки носа. Острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с обширным некрозом кожи и подкожной клетчатки носа называется карбункулом.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Фурункул (карбункул) носа является одним из частных проявления пиодермий – большой группы острых и хронических, поверхностных и глубоких гнойно-воспалительных процессов кожи, удельный вес которых в структуре болезней кожи составляет 40%. Больные с фурункулами в карбункулами лица составляют от 4 до 17% от общего числа госпитализированных в профильные отделения в течение года. В последнее время отмечается увеличение числа госпитализированных с диагнозом фурункул (карбункул) носа.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины фурункула носа

В возникновении фурункула (карбункула) носа ведущую роль играют стафилококки: St. aureus. St. epidermidis (условнопатогенный), St saprophyticus. отличающиеся способностью к адгезии и проникновению в кожные покровы, а также устойчивостью к фагоцитозу. Этиологическая роль золотистого стафилококка связана с большой распространенностью носительства этого микроба – удельный вес лиц, у которых St. aureus постоянно обнаруживается на коже крыльев носа и некоторых других участках тела (подмышечных впадинах, паховой области) достигает 40%. Эпидермальный стафилококк колонизирует практически весь кожный покров, однако, за исключением способности к адгезии, этот микроб не обладает другими факторами вирулентности, в связи с чем его роль в развитии фурункула носа менее значительна. Этиологическое значение эпидермального стафилококка возрастает после хирургических вмешательств, в особенности связанных с эндопротезированием, использованием разнообразных имплантатов.

Кроме стафилококков, гнойничковые заболевания кожи, в частности фурункул носа, могут вызывать стрептококки, главным образом – бета-гемолитический стрептококк группы А, являющийся также возбудителем тонэиллофарингита, скарлатины, сепсиса, гломерулонефрита, ревматизма, рожи. Другие группы стрептококков (зеленящий, негемолитический) играют менее значимую этиологическую роль при фурункуле носа и других гнойничковых заболеваниях кожи.

Возбудители

Патогенез

Возникновение и развитие фурункула носа во многом определяется, с одной стороны, патогенностью и вирулентностью возбудителей, а с другой – сочетанием разнообразных экзо- и эндогенных факторов, формирующих предрасположенность к развитию гнойного процесса. Входными воротами для инфекции обычно является нарушение целостности кожного покрова преддверия полости носа и наружного носи, возникающее при микротравмах (мацерация, расчёсы); загрязнение кожи (пренебрежение элементарными гигиеническими правилами повседневного ухода за кожей лица, воздействие производственных факторов: угольной, цементной промышленной пыли, горюче-смазочных материалов). Кроме того, возникновению фурункула носа может способствовать переохлаждение или перегребшие, отрицательно влияющий на антиинфекционную устойчивость кожи.

Существенную роль в патогенезе фурункула носа играют разнообразные эндогенные факторы, сопровождающиеся снижением бактерицидных свойств пота и секрета сальных желёз, нарушением функциональной активности иммунной системы. Перечисленные нарушения ведут к персистенции возбудителя на поверхности кожи, формированию стафилококкового носительства, возникновению и рецидивированию фурункулов носа, а также других локализаций. В связи с этим крайне неблагоприятное влияние на частоту возникновения, течение и прогноз фурункула носа оказывают генетически детерминированные состояния, сопровождающиеся иммунной недостаточностью, эндокринные заболевания, в первую очередь сахарный диабет; гиповитаминозы, нерациональное питание, заболевания органов пищеварения и др.

[12], [13], [14]

Симптомы фурункула носа

Фурункул чаще всего располагается на кончике и крыльях носа, в преддверии полости носа, на кожной части перегородки носа. В большинстве случаев наблюдается постепенное развитие воспалительного процесса, который вначале локализуется в устье волосяного фолликула (остиофолликулит), распространяясь затем вглубь. В течение 1-2 сут здесь формируется уплотнение, гиперемия, отёчность кожи, появляется болезненность, усиливающаяся при напряжении мимических мышц, жевании, осмотре носа (при передней риноскопии). Перечисленные изменения сопровождаются головной болью, слабостью, повышением температуры тела. Со стороны периферической крови, как правило, наблюдаются сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

В дальнейшем, при благоприятном течении процесса, в течение 2-4 дней плотность тканей в очаге воспаления уменьшается, в центре инфильтрата возникает размягчение, выделяется небольшое количество гноя, происходит отторжение некротического стержня, а оставшаяся полость гнойника быстро очищается и заполняется грануляциями. Как правило, при этом наблюдается снижение интенсивности болевых ощущений, нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.

В ряде случаев может происходить абсцедирование фурункула – прогрессирование гнойно-воспалительных изменений, увеличение зоны некроза тканей, истончение кожи, появление флюктуации.

[15], [16]

Стадии

Фурункул носа является одним из проявлений стафилококковых пиодермитов, к которым относятся остиофолликулит, сикоз, глубокий фолликулит, гидраденит, множественные абсцессы детей, пузырчатка новорождённых. В развитии фурункула носа, как и любого острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих тканей, обычно различают две стадии:

  • I стадия инфильтрации – локальная боль, гиперемия кожных покровов, наличие плотного инфильтрата с некротической точкой в центре;
  • II стадия абсцедирования – некротическое расплавление тканей в очаге воспаления, истончение кожи и флюктуация в центре инфильтрата.

Осложнения и последствия

Характерными признаками осложнённого течения фурункула носа являются симптомы флебита вен лица: боль, уплотнение и иногда покраснение по ходу поражённого сосуда, отёк верхнего и нижнего века, мягких тканей подглазничной области, лба, повышение температуры тела до 38,5 С и выше, потрясающий озноб, слабость. При возникновении септического тромбоза венозного синуса развивается бурный инфекционный синдром с высокой температурой, ознобами, потливостью. В типичных случаях наблюдаются дисциркуляторные нарушения (пастозность, припухлость окологлазничной области, инъекции вен конъюнктивы, хемоз, экзофтальм, застойные изменения на глазном дне).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика фурункула носа

Диагноз фурункула носа обычно не представляет затруднении и базируется на результатах анализа жалоб, анамнестических сведений (боль в области локализации гнойно-воспалительного очага, головная боль, недомогание), данные осмотра (наружный осмотр носа, передний риноскопия) – гиперемия, отёчно инфильтративные изменения мягких тканей наружного носа, преддверия носовой полости, носо-лицевой области.

При обследовании больных с фурункулом носа следует иметь в виду высокую вероятность развития у них септицемии и (или) септикопиемии. В значительной степени это связано с обширной сетью анастомозов между поверхностными и глубокими сосудами области лица, расположенной выше линии, соединяющей мочку уха и угла рта. Кроме этого выделяют так называемый опасный треугольник область лица, ограниченную линиями, соединяющими среднюю точку лобно-носового шва (назион) с углами рта. Отток венозной крови из этих анатомических зон осуществляется по угловой вене, внутренней глазничной вене в кавернозный синус. Это обстоятельство создает реальные предпосылки к распространению инфекции не только на смежные анатомические зоны: веки, глазницу, но и основание черепа, внутричерепные вены и синусы.

Читайте также:  Обильные месячные причины

В периферической крови определяют нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Показания к консультации других специалистов

Показания к назначению консультации других специалистов (невролога, нейрохирурга, офтальмолога, эндокринолога и др.): осложнённое течение фурункула носа, наличие у пациента патогенетически связанных заболеваний (сахарный диабет и др.), требующих специального лечения.

[25], [26], [27], [28], [29]

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение фурункула носа

Цель лечения фурункула (карбункула) носа – регрес локальных воспалительных изменений, нормализация общего состояния больного, восстановление трудопособности.

Показания к госпитализации

Наличие фурункула носа является показанием к госпитализации больного.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Немедикаментозное лечение

При повышении температуры тела назначается постельный режим, жидкая нища, ограничение движений мимической мускулатуры. Противовоспалительным и болеутоляющим действием обладают физиотерапевтические методы воздействия: соллюкс, УВЧ.

[36], [37], [38]

Медикаментозное лечение

Характер лечения фурункула носа зависит от стадии воспалительного процесса. В начальной стадии развития процесса (стадия инфильтрации) показано осторожное протирание кожи вокруг очага воспаления 70% раствором этилового спирта либо 2% раствором салицилового спирта. В первые часы после появления инфильтрата хороший эффект оказывают повторные смазывания пустулы 5% настойкой йода.

Местная антибактериальная терапия заключается в использовании препаратов фуэидовой кислоты (2% мазь), мупироцина (2% мазь).

Препаратами выбора при системной антибиотикотерапии являются цефалексин, оксациллин; альтернативные препараты – цефаэолин, амоксицилин-клавулановая кислота, ванкомицин, линезолид.

[39], [40], [41], [42]

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при абсцедировании фурункула. Вскрытие сформировавшегося гнойника выполняют под местной инфильтрационной анестезией или под общим (внутривенным) наркозом. Выполняется разрез, проходящий через центр воспалительного инфильтрата, края полости гнойника расширяют кровоостанавливающим зажимом типа «москит» или другим аналогичным инструментом. При абсцедировании фурункула и при выраженных реактивных явлениях со стороны прилежащих тканей накладывается контрапертура. С целью профилактика ятрогенных эстетических нарушений при выполнении разрезов в области наружного носа следует ориентироваться на естественные складки кожи, а при вскрытии абсцесса преддверия водоема носа – избегать повреждения краёв ноздрей. После эвакуации гноя и детрита в полость вводят дренаж (полоску перчаточной резины), накладывают асептическую повязку или рыхло тампонируют преддверие носа с гипертоническим раствором (10% раствор хлорида натрия) или растворами антисептиков.

Примерные сроки нетрудоспособности при неосложнённом течении заболевания составляют 7-10 дней, при наличии септических осложнений – до 20 дней и более.

[43], [44], [45]

Дальнейшее ведение

При рецидивирующих фурункулах носа показано клинико-иммунологическое обследование, консультация эндокринолога. Рекомендации для пациентов должны содержать информацию о недопустимости массирования области воспаления, попыток выдавливания содержимого фурункула, самолечения.

[46], [47], [48], [49], [50]

Одним из самых неприятных заболеваний в практике лор-врача является фурункул в носу. Больные еще называют его гнойником или чиреем и порою легкомысленно относятся к его лечению.

Несмотря на кажущуюся простоту, (подумаешь банальный прыщ), эта болячка может стать причиной серьезных внутричерепных осложнений и привести к тяжелым последствиям у взрослых и малышей. Т.к. причины его возникновения могут быть совершенно разные — от неправильного питания до банальной простуды, мы решили разобрать эту тему подробнее.

Что такое фурункул носа?

Это заболевание представляет собой острое гнойное воспаление волосяного фолликула и близлежащих тканей – сальной железы и ее клетчатки. Располагается такой гнойник в носу: в области крыльев и в зоне преддверия, там, где есть волосяные фолликулы.

Когда в носу вскочил фурункул, а следом за ним появились похожие образования на других участка тела (грудь, живот, лицо и пр.), то врачи ставят диагноз «фурункулез».

Если несколько близкорасположенных гнойников сливаются между собой, то происходит образование карбункула. При этой проблеме воспалительная реакция организма увеличивается в несколько раз, и болезнь протекает значительно тяжелее.

В медицинской документации фурункул носа код по МКБ 10 обозначается как J34.0. Эти данные не очень важны для пациента, но имеют значение для специалиста и кабинета статистических данных.

Причины его появления

От чего появляется эта болячка в носу? Ключевой причиной является инфекция. Чаще всего это различные виды стафилококка (золотистый стафилококк и другие бактерии), реже проблему вызывают стрептококки.

Кроме инфекции, развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • Переохлаждение.
  • Авитаминозы.
  • Микроповреждения кожи при ударах, расчесывании и др.
  • Травма.
  • Привычка выдавливать гнойный прыщ в носу может привести к обширному воспалению.
  • Некоторые соматические патологии (сахарный диабет и другие.)

Важно! Некоторые стафилококки и стрептококки могут в норме обитать на кожных покровах и слизистых человека. При стечении неблагоприятных факторов развивается заболевание.

Клиническая картина болезни

В самом начале на коже появляется ограниченный участок покраснения с нечеткими границами и отёчностью тканей. При ощупывании это место сильно болит.

Спустя время отёчность распространяется на губу, щеку и другие близлежащие участки лица.

На коже появляется ограниченный конусовидный инфильтрат, который резко болит при дотрагивании. Ключевые симптомы – это резкая боль и отёчность в поражённой области. Это стадия инфильтрации.

Спустя несколько дней на верхушке инфильтрата появляется гнойник желто-белого цвета, так называемый стержень.

На всем протяжении болезни до вскрытия гнойного очага пациента беспокоят общие симптомы: слабость, повышенная температура, головные боли, ломота в суставах, потеря аппетита и другие признаки интоксикации. Так называемая стадия абсцедирования.

После того как нарыв в носу вскрывается, наступает этап разрешения. Общая симптоматика ослабевает и самочувствие пациента значительно улучшается.

Вскрывается гнойник самостоятельно или после хирургического вмешательства. В некоторых случаях наблюдается абортивное течение заболевания, когда инфильтрат рассасывается без самопроизвольного дренирования.

Возможные осложнения

Такое воспаление в носу при стечении неблагоприятных условий может прогрессировать. Способствует распространению инфекции: неадекватное лечение, сахарный диабет, снижение иммунитета и другие проблемы.

Вены этой зоны тесно связаны с венозной сетью глазницы и черепа. По ним инфекция может проникать в глазницу и полость черепа, вызывая развитие тяжелых осложнений. Самые опасные последствия заболевания:

  1. Воспаление клетчатки глазницы. Отекают и краснею веки, наблюдается экзофтальм («выпучивание» глаза вперед, реже в сторону). Болезненность в области глазного яблока.
  2. Тромбоз глазничных вен. Отечность век и глаз, можно прощупать затромбированные вены. Экзофтальм, резкие боли, которые усиливаются при движении глаз. Снижается зрение и ограничивается подвижность глазных яблок.
  3. Сепсис. Это комплекс симптомов и синдромов, который связан с массивным поступлением бактерий и их токсинов в организм из гнойного очага инфекции. Наблюдаются тяжелые полиорганные нарушения (поражение сердца, почек, печени и др.).
  4. Тромбоз пещеристого синуса. Тяжелое состояние, которое сопровождается общемозговыми симптомами (помрачение сознания, рвота, головная боль).

Присоединяются симптомы менингита (ригидность мышц затылка, светобоязнь и др.). Отек век, экзофтальм, хемоз, опущение глазных яблок, кровоизлияния на сетчатке и другие признаки поражения.

Опасность развития осложнений возрастает, если фурункул под носом. Эта область носогубного треугольника (еще называемая «треугольник смерти») имеет хорошее кровоснабжение, и инфекция может быстро распространится в полость черепа.

Внимание! Никогда нельзя выдавливать самостоятельно прыщи и гнойники в этой области.

Дифференциальная диагностика

Не всякий прыщ внутри носа и на нем нужно расценивать как эту патологию. Существует несколько заболеваний, с которыми нужно дифференцировать эту проблему:

  1. Герпес в носу. Это вирусная болезнь, которая, характеризуется появлением мелких болезненных пузырьков. Вскрываясь, эти пузырьки обнажают эрозии. Постепенно эрозии заживают с образованием корочек. Местно пациент ощущает боль и сильный зуд. Проявляется на фоне сниженного иммунитета или при простуде.
  2. Фолликулит (сикоз). Это хроническое гнойничковое поражение волосяных фолликулов, которое развивается из-за стафилококка. Сикоз чаще встречается у мужчин на фоне эндокринных и нервных расстройств.
    Заболевание склонно к распространению и хроническому течению. Мелкие гнойнички постоянно вскрываются и засыхают, образуя гнойные корочки, под которыми находится кровоточащая слизистая.
    Пациент жалуется на зуд, жжение и дискомфорт в поражённой области, процесс часто захватывает не только область преддверия, но и волоски на бороде мужчины.
  3. Грибковая инвазия. При этой проблеме пациента беспокоит зуд, жжение, на слизистой образуются белесоватые наложения, которые мешают человеку нормально дышать.
  4. Угревая сыпь (акне). Воспаление сальных желез на коже. Располагаются на любом участке тела. Закупорка сальных желез приводит к размножению бактерий и появлению неприятных прыщей.
Читайте также:  Лечение цист лямблий у детей

Не каждая простуда в носу является опасным гнойником. При возникновении сомнений следует посетить специалиста для уточнения диагноза и подбора терапии, поскольку внутренний прыщ в носу может оказаться чем угодно.

Как лечить фурункул в носу

Чирей в носу лечат консервативно и оперативно. Терапию лекарственными препаратами используют на стадии инфильтрации, в то время как гнойно-некротический стержень еще не созрел. Назначают системно:

  • Антибактериальные препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.
  • Антигистаминные (Супрастин, Тавегил). Для уменьшения отека и устранения аллергического компонента патологии.
  • Анальгетики и жаропонижающие (Диклофенак, Парацетамол, Ибуфен).
  • Сбалансированное питание и витамины.
  • Антикоагулянты (Аспирин). Используют для профилактики орбитальных и внутричерепных осложнений.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Местное лечение включает в себя применение различных мазей и кремов, которые наносят на пораженную зону. Используют:

  1. Левомеколь. Самая популярная мазь от фурункула в носу. В ее состав входит левомицетин, который оказывает противовоспалительное и антимикробное действие. Используется при гнойно-некротических процессах, ее эффективность не уменьшается в присутствии гноя.
    Как нужно ее наносить: пропитывают марлевые салфетки и укладывают на область поражения, меняют такие повязки 2 раза в день. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания.
  2. Ихтиоловая мазь. Активным веществом является ихтиол, который обладает антимикробным эффектом. Используют в комплексном лечении экземы и гнойничковых болезней кожи. Наносят на воспаленную область 2-3 раза в день, при необходимости используют повязку.
  3. Тетрациклиновая мазь. Действующий компонент антибиотик тетрациклин. Накладывают на пораженную область, после предварительной обработки воспаленной зоны антисептиком (например,Мирамистин и другие).

Антибиотикотерапия

Использование антибиотиков проводится в таких случаях:

  • осложнения гнойного воспаления волосяной луковицы в виде лимфаденита (увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов);
  • увеличение температуры тела до 39⁰С;
  • наличие сопутствующих общих заболеваний(сахарный диабет, ВИЧ).

Антибиотикотерапия осуществляется такими медикаментами:

  1. Пенициллины (ампициллин, амоксициллин, амоксиклав). Эти антибиотики уничтожают стафилококковую инфекцию.
  2. Цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим). Выраженный лечебный их эффект наблюдается при невысокой стоимости антибиотика.
  3. Гентамицин, который имеет высокую бактерицидную эффективность. Но препарат противопоказан детям и беременным женщинам.
  4. Левомицетин, который используется только в местном виде.

Как проводят хирургическое лечение?

На стадии абсцедирования, когда виден сформировавшийся гнойный стержень фурункула, выполняют широкое вскрытие гнойника и удаляют гнойные массы. В рану помещают дренаж и накладывают повязку с антисептическим средством. Эту процедуру проводят под местным обезболиванием или кратковременным наркозом.

Оперативное вмешательство проводят на фоне консервативной терапии. Пациент продолжает получать антибиотики, антикоагулянты и другие препараты. Полость абсцесса дренируется до прекращения выделения гноя.

После чего дренаж удаляют, а на область раны продолжают накладывать повязки, пропитанные мазями и растворами (хлоридом натрия, левомеколевой и другие).

Народные методы лечения

Что делать, если под рукой нет ни одного препарат, а достать их невозможно. Альтернативная медицина предлагает воспользоваться народными рецептами и провести лечение в домашних условиях.

Какими методами можно воспользоваться:

  • Камфорное масло. Оно обладает антисептическим действием. Нужно обрабатывать воспаленную область этим средством 3-4 раза в день.
  • Сырой картофель. Растереть на мелкой терке небольшую картофелину, пропитать соком марлю и приложить к пораженному участку. Менять повязки 2-3 раза в день.
  • Сок лука и алоэ. Смешать в равных пропорциях сок лука и алоэ и протирать этой смесью гнойник.
  • Календула. 20 гр. сухой календулы смешать с вазелином и смазывать полученным кремом болячку.
  • Внутрь в виде отваров и настоек принимают средства, повышающие иммунитет и обладающие противовоспалительным действием (ромашка, череда, элеутерококк, женьшень и др.).

Народные методы лечения хороши при легких проявлениях болезни и в сочетании с консервативной терапией.

При образовании гнойного стержня, острой интоксикации, признаках распространения инфекции нужно немедленно прекратить самостоятельную борьбу и обратиться за помощью.

Если не проходит

Если образовавшийся в носу фурункул не вызывает осложнений и не выводит общее состояние организма за пределы нормы, в этом случае лечение проводится в амбулаторном режиме. Лечение в домашних условиях подразумевает приём антибиотиков (макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов) и витаминов, а также обработку самого очага поражения Целестодермом, Тридермом, мазью Вишневского. Снять воспаление помогают такие препараты, как Олфен и Диклофенак.

До момента заметного появления гнойника необходимо использовать мазь. Если по соседству с фурункулом обнаруживается инфильтрат, методику терапии изменяют. Обычно общее состояние больного ухудшается. К физиотерапии в этом случае не прибегают, поскольку она может спровоцировать расширение сосудов, что в свою очередь приводит к попаданию тромбов в сосуды черепа.

В сложившейся ситуации разумной мерой становится использование лазера, облучающего кровь. При частых появлениях в тканях инфильтрата специалист может сделать вывод об образовании внутри тканей гнойного некроза. В этой ситуации он должен выдавить фурункул и вычистить частицы эпителия. К тому же, необходимо наладить и дренаж.

В случае нормального перенесения фурункулеза в течение длительного времени без самостоятельного устранения процесса есть смысл применить аутогемотерапию, совместив ее с традиционным лечением, направленным и на общее укрепление организма больного.

Фурункул при беременности

В этот волнительный период происходит гормональная перестройка, и иммунитет женщины снижается для того, чтобы беременность могла нормально развиваться. На этом фоне может появиться прыщ внутри носа или снаружи.

В первую очередь нужно посетить специалиста, чтобы выяснить точный диагноз. Если это чирей, то на стадии инфильтрации подбирают медикаментозные средства, разрешенные при беременности (антибиотики из группы пенициллинов, мази, антисептики).

Чем помазать гнойник у беременной?

Можно воспользоваться левомеколевой мазью, которая разрешена для применения в это время.

В стадию абсцедирования проводят хирургическое вскрытие гнойника. Эта проблема во время беременности подлежит лечению и наблюдению, поскольку на фоне гормональных сбоев повышается вероятность развития осложнений.

Фурункул в носу у ребенка

Нередко эта проблема встречается в детском возрасте. Основной причиной становится любовь детей к расчесыванию и ковырянию этого места грязными руками.

В своем развитии гнойник проходит все те же стадии, что и у взрослого человека:

  • Инфильтрация. Краснеет и отекает участок кожи, появляется болезненное выпячивание.
  • Абсцедирование. Формируется гнойный стержень, на головке просвечивается белесоватый гнойничок.
  • Восстановление. Происходит опорожнение его от гноя и постепенно края раны затягиваются, а отек и краснота спадают.

Принципы лечения такие же, как у взрослого человека. Дозировки антибиотиков и других средств выбирают с учетом возраста малыша. При необходимости его вскрывают под кратковременным наркозом или седацией.

Фурункул на носу

Если у человека появился чирей на носу, то это не фурункул. Поскольку под этим диагнозом подразумевают воспаление волосяной луковицы, а глубоко в носу или на его кончике нет волосяных фолликулов, поэтому диагноз «фурункул на кончике носа» некорректен.

Воспаление кончика носа чаще связано с закупоркой и инфекцией в сальных железах. Этот процесс еще называют угри, прыщи или акне.

Как избавиться от этого процесса? Удаление хирургическим путем практически не используют, только в случаях распространенного гнойного процесса.

Применяют консервативные методы: кремы, лосьоны, мази, которые снимают воспаление и уменьшают выработку кожного сала. Нормализуют обмен веществ, перестраивают питание и образ жизни. При тяжелых степенях угревой болезни назначают гормоны и системные антибиотики.

Фурункул на переносице

На переносице гнойники могут образовываться в зоне роста бровей, поскольку там сосредоточено большое количество волосяных фолликулов.

Клиническая симптоматика и терапия процесса такая же, как и при другой локализации. Чаще происходит развитие орбитальных осложнений из-за близкого расположения глазницы.

Лечением занимается врач-оториноларинголог. Пациентов с этой патологией предпочитают лечить в условиях стационара, чтобы можно было динамически наблюдать за развитием болезни и вовремя предупредить последствия фурункула на носу, фото которого, вы можете посмотреть выше.

Лечение фурункула: видео по теме

Adblock detector