Диагноз в гинекологии

Содержание

Гинекологические заболевания – это болезни женских половых органов. Провоцировать их могут травмы, инфекции, гормональные нарушения.

Стоит знать симптомы, через которые такие болезни дают о себе знать. Но многие заболевания проявляются практически одинаково, поэтому без гинекологического осмотра поставить диагноз нельзя.

В нашей статье вы найдете список с названиями гинекологических заболеваний у женщин и симптомы самых распространенных женских болезней.

Основные причины возникновения

Причины появления гинекологических болезней бывают внешними и внутренними.

Среди внешних причин развития выделяются такие факторы:

  • Регулярные либо периодические стрессовые рефлексы со стороны организма на внешние раздражители.
  • Частая смена половых партнеров, незащищенные половые контакты.
  • Плохая экология.
  • Злоупотребление антибиотиками.
  • Инфекционные заболевания.
  • Раннее начало половой жизни.
  • Ненадлежащее соблюдение правил гигиены.

Если же говорить о внутренних причинах, то они следующие:

  • Сбои гормонального фона.
  • Аборты либо выкидыши.
  • Аномальное расположение внутренних органов.
  • Патологии в формировании половых органов — удвоенное влагалище или двурогая матка.

Классификация женских болезней по группам

Женские гинекологические патологии бывают нескольких групп:

  • Воспалительные. Их провоцируют микроорганизмы. В числе воспалительных заболеваний в гинекологии — эндометрит, вагинит, вульвит, аднексит, цервицит.
  • Гормональные. Провоцируются проблемами в работе желез внутренней секреции. Это миома матки, поликистоз яичников, сбой цикла.
  • Гиперпластические. Предполагают новообразование в виде кисты либо опухоли. Это эрозия шейки матки, кистома яичников, лейкоплакия.

Гинекологические заболевания проявляются специфическими симптомами, характерными для патологий половой сферы. Вот какой может общая симптоматика гинекологических заболеваний:

  • Бели – белесоватые патологические выделения из влагалища.
  • Кровотечения, не связанные с месячными, бывают мажущими, сильными, профузными или совсем незначительными.
  • Жжение или зуд в области половых органов.
  • Болевые ощущения при интимном контакте.
  • Дискомфорт при мочеиспускании.
  • Язвы либо эрозии на половых путях.
  • Давящие, распирающие или тянущие боли внизу живота.

Прочтите о симптомах и лечении хронического цистита у женщин. Вы найдете обзор эффективных препаратов и рекомендации врачей!

В следующей статье читайте все о лечении миомы матки: мы подготовили список гормональных препаратов, рецепты народной медицины.

Знаете, что существует интерстициальная форма миомы матки? В этом материале расскажем, чем она опасна, какие существуют методы лечения.

Перечень и обзор признаков патологий в гинекологии

Гинекологических заболеваний выделяется множество. Рассмотрим те, которые встречаются чаще всего.

Воспаление придатков и яичников

Воспаление придатков (сальпингит) и яичников (оофорит) — распространенные проблемы в гинекологии.

Возможен также общий воспалительный процесс яичников и придатков, который именуется сальпингоофоритом или аднекситом.

Он встречается чаще всего, так как придатки, яичники и матка находятся в тесной связи между собой.

Заболевание развивается из-за попадания в интимные органы патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, а благоприятным фоном для этого становится снижение иммунитета.

Частый фактор, приводящий к воспалению, – переохлаждение. Другие причины — установка внутриматочной спирали, аборт, тяжелые роды.

Основные симптомы воспаления придатков и яичников – это болевые ощущения внизу живота, зуд, выделения с запахом, повышенная температура тела, головная боль, головокружение, общая слабость.

Симптомы проявляются через пару дней после инфицирования. Если произошло переохлаждение, самочувствие может ухудшиться сразу. Если не лечить заболевание, то из острой формы оно может перейти в хроническую.

Хронический сальпингоофорит проявляется не так ярко. Возможна боль в зоне поясницы. Более сильные болевые ощущения могут проявиться при надавливании на зону придатков. Усиливаются они перед месячными.

Иногда бывает субфебрильная температура. Диагностируется воспалительное гинекологическое заболевание — аднексит — обычно при первом осмотре у гинеколога.

О симптомах аднексита, особенностях его лечения узнайте из следующего видео-ролика:

Маточная миома

Миома – доброкачественная опухоль, возникающая в матке и состоящая из мышечных клеток. Она не трансформируется в злокачественную, но может спровоцировать ощутимый дискомфорт.

Часто миома появляется при гормональном дисбалансе, особенно если повышена выработка прогестерона и эстрогена.

В основном от заболевания страдают женщины репродуктивного возраста. После начала менопаузы опухоль уменьшается, так как гормоны вырабатываются не так активно.

Другая причина патологии – это аборты и диагностические выскабливания, из-за которых матка может повредиться.

Причиной может стать отсутствие регулярного секса, что провоцирует застой крови в малом тазу. Пассивный образ жизни тоже может стать причиной миомы из-за ухудшения кровообращения.

Нередко такое заболевание никак не проявляет себя. Узнает о нем женщина только на осмотре у гинеколога. Но возможны такие симптомы, как слишком обильные менструации, кровяные выделения в другие дни цикла.

Эти факторы провоцируют снижение гемоглобина, слабость. Иногда опухоль провоцирует запоры, частое мочеиспускание. Возможны болевые ощущения внизу живота.

Диагностируют миому с помощью УЗИ. Если новообразование маленькое, иногда терапия не проводится, но опухоль постоянно контролируется.

Если же размеры опухоли растут, самочувствие ухудшается, показаны гормональные препараты, которые нормализуют выработку эстрогенов.

Читайте также:  Воспаление придатков симптомы у женщин после 50

Эндометриоз

Эндометриоз – это процесс разрастания тканей эндометрия в области матки. Причин у патологии много. Нередко специалисты связывают его с гормональными сбоями, ухудшением иммунитета, наследственностью.

При осмотре выявляется увеличение придатков. Кольпоскопия позволяет обнаружить небольшие синеватые участки.

Для диагностики заболевания применяется УЗИ. Иногда нужна лапароскопия или анализ СА-125.

Симптомов у эндометриоза много, что часто усложняет диагностику. Часто женщины жалуются на болевые ощущения внизу живота, в пояснице, изменение цикла, общую слабость.

Возможны слишком обильные менструации и кровотечение в другие дни цикла. Для лечения применяются гормональные средства в виде таблеток или уколов.

Эрозия шейки матки

Под эрозией шейки матки понимается нарушение слизистой оболочки маточной шейки. Это одна из самых распространенных женских болезней.

Явление доброкачественное, но его необходимо постоянно наблюдать.

Причинами часто становятся воспаления женских половых органов, раннее начало половой жизни, травмы, ослабление иммунитета, гормональные сбои. Могут способствовать эрозии эндокринные патологии.

Нередко заболевание обнаруживается только при осмотре. Иногда возможны небольшие кровотечения, особенно после интимного акта. Может проявляться болезненность. Если присоединяется инфекция, возможен зуд, выделения с запахом.

Врач берет соскоб и мазок. Для диагностики может применяться кольпоскопия или биопсия, если есть подозрение на злокачественное течение заболевания.

У нас на сайте вы также узнаете, каковы признаки бесплодия у женщины! Расскажем о мерах диагностики, методах лечения заболевания.

В нашем следующем материале вы можете прочесть, как проявляется неспецифический уретрит у женщин, а также описание основных симптомов заболевания.

А как лечить трихомониаз у женщин? Обзор самых эффективных препаратов — вот здесь: https://beautyladi.ru/lechenie-trixomoniaza-u-zhenshhin/.

Кольпит

Кольпит – это воспаление в слизистой оболочке влагалища. Фактор, который его провоцирует – это вредоносные микроорганизмы, поражающие половые органы — герпес, грибок, уреаплазма.

Кольпит бывает острым или хроническим. В острой фазе он проявляется болевыми ощущениями во влагалище, характерными выделениями, жжением, зудом. На слизистой заметны отеки, сыпь, инфильтраты.

При хронической стадии симптомы стерты. Могут наблюдаться только выделения с запахом, зуд. Диагностируется болезнь с помощью мазка, микроскопии выделений, бактериологического посева. Могут назначаться анализы мочи, крови.

Инфекционные болезни

Часто воспалительные процессы в половых органах провоцируют хламидии, кокковые инфекции, кишечная палочка, прочие микроорганизмы.

Венерические заболевания могут протекать латентно, никак не проявляясь. Но первые признаки заражения – это зуд влагалища, болевые ощущения при мочеиспусканиях, выделения с запахом.

Могут проявляться зеленые, желтые выделения. Они могут иметь или не иметь запах. Может нарушиться менструальный цикл. Бывает незначительное повышение температуры. В паху возможны зуд, боли при половом акте.

Из-за заражения уреаплазмозом или хламидиозом повышается риск эрозии шейки матки, воспаления яичников, придатков. А заражение вирусом папилломы увеличивает вероятность онкологических заболеваний.

Еще об одной опасной инфекционной болезни у женщин — трихомониазе — узнаете, посмотрев отрывок передачи «Жить Здорово»:

Особенности лечения

Лечением женских заболеваний занимаются гинеколог и венеролог. Все медикаменты, другие методы терапии могут назначаться после обследования и постановки точного диагноза.

Для уничтожения возбудителей назначаются антибиотики. С зудом, жжением, выделениями можно бороться с помощью местных препаратов — свечей, таблеток.

После курса лечения показаны витамины и иммуномодуляторы. Иногда назначается магнитная, лазерная терапия, УВЧ, электрофорез.

Если лечение проходило с применением антибиотиков, после него необходима терапия против дисбактериоза кишечника.

Многочисленные женские патологии протекают бессимптомно, развиваясь и прогрессируя. Очень важны гинекологические осмотры с профилактической целью.

Каждая женщина, услышав у гинеколога «страшный» диагноз, готова без раздумий начинать дорогостоящее лечение. Гинеколог Инна Щелокова рассказывает, почему не нужно торопиться бежать в аптеку и какие диагнозы являются вариантом нормы.

Существуют диагнозы в гинекологии, которые на самом деле ничего опасного в себе не несут. Случается и так, что диагноз ставится лишь на основании симптомов (эндометрит либо спаечная болезнь). Более того, гинекологи часто стали манипулировать надуманными или коммерческими диагнозами, далекими от медицины. Это, например, такое понятие, как «эрозия шейки матки». Лет 30 такого диагноза в развитых странах не существует, а во многих поликлиниках нашей страны его все еще продолжают «лечить»…

Вот 12 женских диагнозов, которые на самом деле не являются чем-то страшным

1. Синехии

Приблизительно с полугода и до момента полового созревания девочке могут поставить диагноз «синехии половых губ», то есть сращение. Некоторые врачи усердно стараются лечить это состояние, применяя даже хирургическое вмешательство. На самом деле ничего опасного в этом диагнозе нет и почти у всех девочек с возрастом синехии проходят самостоятельно. Лечение показано только в том случае, когда синехии сопровождают инфекции мочевыводящих путей либо другие осложнения.

2. Вульвовагинит

Такой диагноз также часто ставят девочкам до 12 лет, назначая разное лечение: таблетки, ванночки, кремы и т. д. Но, оказывается, вульвовагиниты часто возникают после ОРВИ или приема антибиотиков. Еще одни причины – слишком частое подмывание с мылом или аллергия. Вагиниты у девочек почти никогда не требуют никакого лечения. Достаточно соблюдать элементарную гигиену – научить ребенка правильно подмываться и вытираться. Также нужно носить белье из хлопка, пользоваться средствами для интимной гигиены и не вытираться ароматизированной или цветной туалетной бумагой. Важно сдать анализ на глисты, поскольку глистная инвазия (например, острицы) может провоцировать повторяющиеся воспаления.

3. Нарушение менструального цикла

Такой диагноз могут услышать совсем молодые девушки, что неправильно, ведь в первые 2 года после начала месячных цикл еще не настроился и «сбои» не требуют лечения – все наладится само по себе. Вариантом нормы нерегулярный цикл считается на протяжении 5-7 лет после начала менструации. В 21-22 года чаще всего он стабилизируется. Показаться врачу стоит в том случае, если менструация длится более 6-7 дней.

4. Эктопия цилиндрического эпителия

Такое состояние часто по ошибке называют «эрозией шейки матки». Этот диагноз считается вариантом нормы для юных девушек, беременных и женщин, которые принимают противозачаточные препараты. В таких случаях эктопия не требует лечения и проходит самостоятельно.

Читайте также:  Lactobacillus spp что это у женщин

5. Поликистоз яичников

Яичники девушек, у которых еще не наладился менструальный цикл, на УЗИ могут выглядеть как поликистозные. На самом деле у девушки-подростка пока процесс овуляции не установился, и это нормальное явление. Лучше не предпринимать никаких действий – процесс наладится сам по себе. А вот большие функциональные кисты необходимо держать под контролем и наблюдаться у гинеколога. Но каждую подобную кисту не нужно спешить удалять – важна точная постановка диагноза.

6. Воспаление яичников и маточных труб

Большинство женщин связывают неприятные ощущения внизу живота с яичниками. Врачи берутся лечить воспаления, которых на самом деле не существует. Но на самом деле аднексит или сальпингоофорит – довольно редкое явление. Чтобы не лечить то, чего нет, женщина должна знать особенности своего организма и прислушиваться к нему. Например, боли внизу живота могут быть спровоцированы овуляцией, что считается абсолютной нормой. Также тянущие боли могут возникать на фоне гастроэнтерологических проблем.

7. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем

Часто врачи ставят диагнозы «уреаплазмоз», «хламидиоз», «трихомониаз», видя антитела к иммуноглобулину G в анализе крови. Но это лишь означает, что если организм человека встречался с данными инфекциями и вылечился, антитела к ним все равно присутствуют в крови. И их наличие вовсе не означает, что человек болеет именно сейчас. Когда врач расписывает схему лечения, основываясь только на анализе крови, может выясниться, что такое лечение совсем и не нужно. Очень важно дообследоваться: сдать соскоб из влагалища или шейки матки. Кстати, микоплазма и уреаплазма в развитых странах считается нормальной микрофлорой человека и не требует абсолютного никакого лечения без определенных показаний.

8. Папилломавирус человека

Если у женщины хороший иммунитет, то в течение 15 месяцев без лечения организм самостоятельно справится с этим вирусом.

9. Бесплодие

Не все женщины, к сожалению, хорошо знают свое тело и разбираются в процессах, которые в нем происходят. Многие даже не понимают, в какие именно дни можно забеременеть – и пытаются зачать ребенка в «безопасный» период. А на самом деле на протяжении месяца существуют всего сутки для зачатия – в день овуляции и перед ней. Не знающие об этом нюансе могут годами лечиться от бесплодия, поэтому задача врача – в первую очередь рассказать пациентке об особенностях женского организма и научить ее определять дни овуляции, когда шансы забеременеть максимально высоки.

10. Гипоплазия матки

Часто гинекологи не учитывают индивидуальных особенностей пациентки, говоря ей, что матка имеет меньшие размеры. В данном случае понятие нормы – относительное. Соотношение тела и шейки матки разнится у подростков, девушек и рожавших женщин. Доктор должен обращать внимание на рост и вес пациентки. Диагноз гипоплазии часто ошибочно ставится миниатюрным женщинам либо юным девушкам.

11. Эндометриоз

Такой диагноз ставится часто и сразу же предлагается оперативное лечение. Но чтобы доказать наличие эндометриоза, необходима биопсия. Вместо этого женщине проводят лапороскопическую операцию, после которой невозможно определить, был ли вообще эндометриоз. Каждая женщина должна понимать, что болезненные месячные и другие симптомы вовсе не означают наличие эндометриоза. Необходимо полное обследование, чтобы найти первопричину. Самым оптимальным лечением эндометриоза считается беременность, а не разные лекарства или оперативное вмешательство.

12. Фибромиома матки

Часто такой диагноз слышат женщины старшего возраста. И, конечно, им предлагают сразу же лечь под скальпель хирурга. Но фибромиома далеко не всегда требует удаления. Доктор должен учесть такие факторы, как кровоснабжение опухоли, ее рост, наличие болей, кровотечений и разрастания эндометрия. Если, например, фибромиома в течение 10 лет имеет размер 1 см, то трогать ее не нужно – только периодически наблюдаться. Без лечения не обойтись, если опухоль активно увеличивается в размерах, провоцирует длительные месячные и кровотечения в середине цикла.

Инна Щелокова считает, что бороться с коммерческими диагнозами нужно с помощью постоянного обучения, чтения медицинских статей, получения альтернативной консультации, обязательно нужно уметь анализировать информацию и прислушиваться к своему телу. А еще – сознательно бороться за свой организм, а не слепо следовать указаниям врачей. Важным является ежегодное посещение гинеколога, которому можно задать все интересующие вопросы.

Женское здоровье — деликатная тема: даже легкий недуг способен лишить покоя представительницу прекрасного пола. Женщины редко говорят о гинекологических заболеваниях даже с близкими людьми и, к сожалению, при появлении тех или иных тревожных симптомов нередко избегают посещения врача: мешают чувство неловкости и страх услышать тревожный диагноз. Между тем, вопреки стереотипам, распространенные болезни половой сферы на настоящем этапе развития медицины прекрасно лечатся, не осложняя дальнейшую жизнь пациентки.

Виды гинекологических заболеваний

По данным статистических исследований, до 60% женщин репродуктивного возраста страдают гинекологическими болезнями, однако эксперты предполагают, что в действительности этот процент значительно выше. К распространенным заболеваниям данной группы относятся воспалительные процессы матки и придатков, нарушение менструального цикла и эндометриоз. Нередки среди посетительниц гинекологических кабинетов и инфекции половых путей, причем в ряде случаев речь идет о запущенных вялотекущих болезнях, приобретенных много лет назад.

Причина столь пугающей ситуации — вовсе не половая распущенность. Врачи сетуют на повсеместное ухудшение здоровья населения в целом, а образ жизни активной современной женщины — с бесконечными стрессами, переработками, а зачастую и неадекватными физическими нагрузками лишь усугубляет эту ситуацию.

Заболевания женской половой сферы можно разделить на следующие группы:

Инфекционные

Причиной неприятных симптомов и нарушения репродуктивной функции у женщин становятся инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и другие. Как правило, они протекают в скрытой форме, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, сдавая мазок на микроскопическое исследование.

Читайте также:  Сонографические признаки диффузных изменений

Эндокринные

Нарушение работы желез внутренней секреции — гипофиза, надпочечников, яичников и других — способны сказаться на способности женщины к зачатию, качестве ее сексуальной жизни и даже на внешнем облике. Такие заболевания могут быть как врожденными (например, наследственный андрогенитальный синдром), так и приобретенными (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия). В последнее время к этой группе все чаще относят ожирение, которое само по себе может привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

Опухолевые новообразования

Доброкачественные и злокачественные опухоли диагностируются у женщин как молодого, так и преклонного возраста. К этой же группе относят видоизменения шейки матки: в том числе и ее эктопию. Сама по себе опухоль — даже злокачественная — еще не приговор, но важно не упустить ее выявление на максимально ранней стадии. Это — еще один аргумент в пользу регулярного профилактического осмотра у гинеколога, особенно для пациенток с отягощенной наследственностью по раку яичников, тела и шейки матки.

Симптомы гинекологических заболеваний

Обычно непорядок в половой сфере можно заподозрить по одному из следующих симптомов:

  • Нарушение менструального цикла проявляется отсутствием месячных, изменением характера и продолжительности кровотечений, необычайно большой кровопотерей (когда женщина вынуждена чаще менять прокладки или тампоны, используя гигиенические средства с повышенным объемом впитывания) и «прорывными» кровотечениями в середине цикла. Подобные проявления характерны для многих гинекологических заболеваний эндокринной и опухолевой природы
  • Боль. Острая боль — вероятный признак угрожающего жизни состояния: например, апоплексии (разрыва) яичника, которая требует неотложной госпитализации. Ноющая боль, как правило, беспокоит женщину во время месячных или перед ними, в иных случаях — в ходе полового акта. Такой симптом часто сопровождает воспалительные процессы во влагалище, матке и придатках.
  • Патологические : бурые, молочно-белые, желтоватые, пенистые, гнойные, с неприятным или необычным запахом выделения из влагалища — всегда являются поводом для беспокойства. Если вы заметили на нижнем белье странные по характеру выделения, а также в случае полного отсутствия любого отделяемого, кроме менструальной крови, в течение цикла (синдром сухого влагалища) — запишитесь на консультацию к гинекологу.
  • Зуд отмечается при различных патологиях женской половой сферы. В сочетании с обильными белыми выделениями этот симптом возникает при молочнице (кандидозе влагалища).

Лечение гинекологических заболеваний

Как уже было сказано, современная гинекология предоставляет обширные возможности по лечению заболеваний мочеполовой системы, в том числе и тяжелых патологий, влияющих на общее состояние больной.

Базовым элементом любой терапии является назначение медикаментов, однако в дополнение к ним пациентке могут предложить пройти физиотерапевтическое лечение или — сделать операцию.

Медикаментозное лечение

Фармацевтические препараты в гинекологии назначаются в виде таблеток и капсул, суппозиториев, инъекций, мазей и других лекарственных форм. В зависимости от характера проблемы врач пропишет пациентке следующие группы лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, диклофенак, индаметацин и другие — назначаются для снятия воспалительных явлений при инфекциях мочеполовой сферы, а также в качестве обезболивающих препаратов при болезненных менструациях.
  • Антибиотики, антисептики, противогрибковые и противовирусные препараты помогают в лечении инфекционных гинекологических заболеваний, а также их последствий. К примеру, в комплексной терапии остроконечных кондилом всегда назначаются противовирусные средства, уничтожающие возбудитель болезни — вирус папилломы человека (ВПЧ).
  • Гормональные препараты служат как для лечения эндокринных расстройств в гинекологии, так и в качестве мощных противовоспалительных средств (стероидные гормоны), которые препятствуют образованию спаек в брюшной полости при диагностических и хирургических манипуляциях. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы на основе синтетических гормонов подбираются для предотвращения нежелательной беременности, а ряд лекарственных средств гормонального ряда используется в лечении бесплодия.
  • Витаминные препараты часто назначают женщинам как вспомогательное средство, способствующее восстановлению организма при различных гинекологических заболеваниях. Также врач может выписать пациентке лекарства, нормализующие уровень железа в организме — это может потребоваться после хронической кровопотери (например, при обильных продолжительных месячных).

Физиотерапия при гинекологических заболеваниях

Применение аппаратной физиотерапии занимает важное место в арсенале каждой авторитетной гинекологической клиники. В некоторых случаях эти методы позволяют избежать хирургического лечения некоторых заболеваний половых органов у женщин.

  • Криодеструкция — воздействие на ткани низкой температурой (замораживание патологического очага жидким азотом). Такой подход доказал эффективность при эктопии и кистах шейки матки, кондиломах, хроническом цервиците и других заболеваниях.
  • Химическая деструкция обладает сходным эффектом при лечении эктопии (эрозии) шейки матки, ее кистах и полипах цервикального канала. Однако использование особых химических субстанций (таких как «Солковагин»), в отличие от криодеструкции, в большей степени показано нерожавшим пациенткам.
  • Радиоволновая терапия считается щадящей альтернативой хирургического вмешательства: воздействие радиоволн разогревает ткани, разрушая патологические участки без риска кровотечений и воспалительных явлений. Этот метод также подходит для лечения эрозий у женщин, планирующих беременность.
  • Лазеротерапия является многообещающей методикой, которая доказала результативность при разных гинекологических заболеваниях. Так, курсы воздействия лазера используются в интимной пластике, когда требуется вернуть упругость стенкам влагалища после родов.

Хирургическое лечение

Бояться хирургического вмешательства при гинекологических заболеваниях не стоит: большинство манипуляций на половых органах проводится лапароскопически — через проколы в передней брюшной стенке и стенке влагалища. Такой подход не требует длительного восстановительного периода и не оставляет грубых эстетических дефектов на теле пациентки.

Профилактика гинекологических заболеваний

Предотвращение заболеваний мочеполовой сферы — всегда эффективнее любых лечебных мероприятий. Поэтому врачи рекомендуют женщинам со всей серьезностью подходить к профилактике гинекологической патологии. Советы просты — непременно использовать барьерный метод контрацепции (это убережет и от инфекций, и от нежелательной беременности, и от последующего аборта), одеваться по погоде, беречься от стрессов и аккуратно подходить к диетам, разработанным для похудения.

Adblock detector