Трофическая венозная язва голени и её лечение

Появление венозных язв на ногах обусловлено множеством причин, и чтобы понять, как они возникают, нужно понимать, что вообще собой представляют эти язвы. Внешне это поражение мягких тканей поверхности кожи. Они появляются тогда, когда кровь в ногах не может вернуться по венам к сердцу, из-за сильно поражения сосудов. Такое явления носит название венозной недостаточности. Венозная недостаточность возникает из-за неправильного функционирования венозных клапанов ног. Трофическая венозная язва голени на ногах чаще всего возникает при тромбофлебите и расширении вен нижних конечностей. В основном её лечение заключается в восстановлении нарушенной циркуляции крови.

venoznaya-yazva-goleni (4)Часто венозные язвы еще называют трофическими. Заболевание сопровождается тяжестью в ногах, болью, затем появляются глубокие кожные нарушения (язвы), при этом воспалительный процесс нарастает, что приводит к отмиранию ткани, а в случае заживления – к возникновению ужасных рубцов. Раны или язвы располагаются по обеим сторонам ноги выше щиколотки на голени. Заживают венозные язвы на ногах очень медленно и часто подвергаются рецидивам.

Виды трофических язв

Нарушение кровоснабжения в ногах может быть вызвано несколькими причинами. От этих причин и зависит вид трофических нарушений нижних конечностей. Трофические язвы голени подразделяют на следующие виды:

  1. Язвы, связанные с венозной недостаточностью.

Возникновению такого рода ран способствует не вылеченная варикозная болезнь. Поначалу ноги отекают, но отечность спадает при поднимании ног верх, за счет оттока крови от них. При ухудшении состояния отечность не исчезает, а становится постоянным спутником. Появляется венозный застой крови, что приводит к нарушению питания тканей и мышц кислородом. Кожа меняет свой цвет, добавляется ощущение зуда. При любом повреждении кожи раны не заживают, а только увеличиваются в размерах. Симптомы, предупреждающие о возможном появлении изъязвлений:

  • отеки икроножных мышц, чувство тяжести в ногах;
  • судороги в икрах по ночам;
  • зуд и покраснения на коже, венозная сетка;
  • пятна, появляющиеся на месте отеков, становятся фиолетовыми, и растягиваются по конечности все больше;
  • кожный покров становится непривычно плотным, появляется неестественный блеск и гладкость.
  1. Язвы атеросклеротического происхождения.
    Предшественником таких язв является облитерирующий атеросклероз конечностей. Постоянные переохлаждения, ношение узких туфель или ботинок, случайные ранения кожи приводит к появлению трофических язв. Возникают они быстрее всего на подошве, пятке, большом пальце. Возникновению таких ран больше других подвержены люди пенсионного возраста. Первыми симптомами могут быть жалобы больного на хромоту, тяжесть в нижних конечностях при подъеме вверх. Ноги на ощупь холодные, кажется, что они все время мерзнут, во время сна появляются болезненные ощущения. Не начав вовремя лечебные мероприятия, можно ждать появление язв.
  2. Язвы диабетического происхождения.
    Повышенный сахар (диабет) – опасное заболевание, провоцирующее развитие дополнительных болезней. Диабетические венозные трофические язвы на ногах – одно из осложнений, вызванных избытком сахара в крови. Симптомы, указывающие на возможность поражения ног: потеря чувствительности, постоянная холодность. Они сходны с симптомами язвы артериальной, но нет жалоб на перемежающуюся хромоту. Болезнь очень опасна тем, что чаще других случаев присоединяется дополнительная инфекция, что грозит гангреной и приводит к ампутации пораженной конечности. Язвы обычно поражают большие пальцы на стопах.
  3. Гипертонические язвы.
    Возникают у женщин старше 40 лет на фоне постоянно высокого кровяного давления. Мелкие трофические язвочки возникают на голенях и, что характерно, имеют симметричное расположение. Заболевание протекает достаточно медленно, но сопровождаются сильными болевыми симптомами. Возможно присоединение бактериальной инфекции.
  4. Инфекционные язвы.
    Фурункулез или гнойные мокнущие экземы могут спровоцировать появление язв, называемых пиогенными или инфекционными. Возникновение их бывает вызвано грубым нарушением требований гигиены. Язвы имеют незначительную глубину и очертаниями похожи на овал.
  5. Нейротрофические язвы.
    Эти язвы вызваны повреждениями головного или спинного мозга. Возникают дефекты на боковой части пятки. Внешне имеют небольшие размеры, но уходят вглубь до сухожилий, мышц и даже до кости. Ткань теряет свою чувствительность, в ране накапливается гнойное содержимое со зловонным запахом.

Причины развития трофических язв

Причины появления трофических венозных язв обусловлены заболеваниями, приводящими к нарушению кровообращения в нижних конечностях, а также травмами кожного покрова, которые запускают механизм образования язв. Перечень болезней, предшествующих язвообразованию:

  • облитерирующий атеросклероз;
  • тромбофлебит, варикоз;
  • воспаление лимфатических узлов, сопровождающееся застоем лимфы;
  • всевозможные травмы (ожоги, обморожения, операции);
  • кожные дерматиты;
  • сахарный диабет.

Симптомы заболевания

venoznaya-yazva-goleni (7)Большинство венозных язв в ногах имеют общие предшествующие их появлению симптомы заболевания:

  • тяжесть в ногах;
  • боли и судороги мышц в ночное время;
  • иногда хромота, невозможность высоко поднять ноги;
  • нарушение кожного покрова и воспалительный процесс, протекающий в этом месте;
  • выделение гноя из раны, длительное течение болезни, когда не наступает улучшения состояния деформированного участка.

Диагностика язвенной болезни ног

Заметив длительно не заживающие дефекты кожного покрова, следует немедленно обратиться в поликлинику. Для диагностики язвенной болезни ног будут проведены исследования глубоких и поверхностных вен, артерий при помощи следующих методов: реовазография, допплерография, флебография, артериография, термография.

Также больному будет предложено сдать кровь на наличие сахара, чтобы исключить или подтвердить сахарный диабет. Будут проведены бактериологические и цитологические исследования. Биопсия материала, взятого со дна и с краев раны, поможет определить точное возникновение язвы. Данное исследование часто проводят дважды.

Осложнения в течении трофической язвы

Около 1/5 больных сталкиваются с таким течением язвенной болезни, как оссифицирующий периостит, поражающий не только мягкие покровы, но даже кость. Чтобы выявить данное осложнение, пользуются снимками рентген-аппарата. Очень часто язвы служат хорошей средой для грибков. Грибковое течение заболевания значительно ухудшает прогнозы на выздоровление.

venoznaya-yazva-goleni (6)Затрагивая лимфатическую систему, болезнь может обернуться рожистым воспалением. Инфекция, сопутствующая заболеванию иногда, способствует слоновости нижних конечностей. А это сильно затрудняет лечение и дает серьезные осложнения в течении трофических язв.

Злокачественное перерождение ткани наблюдается в очень редких случаях (около 2%) и говорит о том, что болезнь очень запущена и необратима. При воспалении тканей вокруг язвы при тромбофлебите, болезнь может затронуть мускулы, сухожилия и кости. В данном случае происходит поражение суставов, они деформируются и не могут выполнять предназначенные им функции.

Лечение трофических язв

Мероприятия, направленные на очищение содержимого раны и отмерших тканей, заключаются в обработке антисептическими растворами и мазями, которые помогают рубцеванию. Кроме этих мероприятий, проводят и другие виды лечения венозных трофических язв, нацеленные на устранение проблемы.

К хирургическим методам относятся: кюретаж, вакуумная терапия, катеризация, «виртуальная ампутация» и другие. Во время хирургических процедур проводится удаление очага и отмерших тканей.

Медикаментозное лечение трофических язв применяют при легкой форме заболевания. Оно также необходимо и при хирургических процедурах. Лекарственная терапия проводится с применением следующих препаратов:

  • антибиотиков широкого спектра;
  • нестероидных противовоспалительных средств, например, диклофенак;
  • для уколов понадобятся антиагреганты;
  • чтобы исключить аллергические реакции, назначают противоаллергенные таблетки.

Для местного поддержания чистоты раневой поверхности необходимы промывания антисептическими растворами (как химическими — фурацилин, марганец, так и травяными – календула, чистотел, ромашка), а также применение повязок с мазями.

Для скорейшего выздоровления, назначают физиопроцедуры.  Они могут быть следующими:

  • применение отрицательного давления в барокамере;venoznaya-yazva-goleni (2)
  • ультразвуковой метод кавитации;
  • терапия лазером позволяет восстановить кожные покровы;
  • магнитотерапия расширяет сосуды, помогает устранить отечность и снять болевые проявления;
  • ультрафиолет помогает справиться с разнообразными инфекциями;
  • озонотерапия помогает насытить кровяные клетки кислородом и способствует росту соединительной ткани;
  • грязелечение.

Средства народной медицины при лечении венозных язв

Средства народной медицины также предлагают свою помощь при лечении венозных язв. Для промывания ран используют отвары следующих трав: чистотела, ромашки, календулы. Рекомендуют приготовление мази из листиков пеларгонии: зеленые листы измельчают и добавляют к нутряному смальцу в следующем соотношении – 2 к 3.

Хорошо зарекомендовал себя рецепт со свежим картофелем. Для приготовления кашицы берут 2 картофелины, моют, очищают и натирают на мелкой терке. Кашицу выкладывают на бинт или ткань, затем крепят к ране на ноге. Повязка накладывается на ночь. 

Листья золотого уса мелко нарезают и прикладывают к раневой поверхности.

Еще один метод заключается в следующем: промытую рану обрабатывают спиртовой настойкой прополиса, затем применяют ихтиоловую мазь или бальзам Вишневского. Можно мазь заменить ватными дисками, намазанными дегтем. Их прикладывают к ранам на пару дней, затем диски меняют на новые.